Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Холодовый нейроваскулит является хроническим воспалением сосудов, которое возникает после однократного отморожения или многократных озноблений конечностей и выражается в нарушении нейровегетативной регуляции, проявляющемся в постоянном спазме мелких артерий.

В медицинской литературе можно встретить множество названий-синонимов этого состояния: хроническое поражение холодом, холодовой акроцианоз, болезнь Фена, «окопная стопа», «траншейная стопа», «нога моряка», «стопа шахтера», «гангрена от сырости» или «нога плавальщика».

Многие из этих названий возникли из-за того, что это заболевание часто выявлялось при различных обстоятельствах, но всегда сопровождалось воздействием сырости и холода.

Холодовый нейроваскулит может выявляться у людей самых разных профессий: моряков, работников лесозаготовок или рыбных заводов, шахтеров, доярок, охотников, поливальщиков рисовых полей и пр.

Способствовать его развитию могут разнообразные связанные с длительным пребыванием в холоде и сырой среде факторы: ношение резиновой обуви, длительное нахождение конечностей в воде, повышенная потливость, хождение по холодному полу, отсутствие теплых носков или обуви и пр.

По наблюдениям специалистов чаще холодовый нейроваскулит наблюдается у взрослого населения 25-60 лет. Это состояние не выделятся в отдельное заболевание, и классифицируется как одна из разновидностей холодовой травмы.

Почему развивается холодовый нейроваскулит? Какими симптомами он проявляется? Как диагностируется и лечится это состояние? Прочитав эту статью, вы получите ответы на эти вопросы.

Причины и механизм развития

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогнозВ основе заболевания лежит спазм артериол, возникающий из-за частого длительного переохлаждения нижних конечностей и воздействия на них сырости

Основной причиной развития холодового нейроваскулита является частое и продолжительное воздействие сырости и низких температур от – 2 °С до + 12 °С. При этих условиях кровоснабжение в периферических сосудах конечностей становится недостаточным, так как холод приводит к спазмированию артериол. В результате к мягким тканям поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Подобные нарушения могут возникать и в руках, и в ногах. Однако чаще холодовый нейроваскулит поражает именно нижние конечности, так как в них слабее развито коллатеральное кровоснабжение по боковым ветвям сосудов, в большей мере выражены застойные явления и варикозное расширение вен.

После попадания на оголенную кожу вода или влага, скапливающаяся в промокшей обуви, в еще большей мере приводит к охлаждению кожных покровов. В результате в условиях местной гипотермии замедляются обменные процессы и артериолы спазмируются, нарушая в еще большей мере процессы метаболизма.

Ускорить развитие холодового нейроваскулита способны следующие факторы или заболевания:

  • патологии сосудов: тромбозы, варикозная болезнь, флебиты;
  • заболевания и инфекции кожных покровов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • холодовая крапивница;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Рейно;
  • чрезмерные физические нагрузки на конечности во время работы;
  • повышенная потливость ступней;
  • длительная неподвижность или нахождение в позе стоя;
  • частый контакт конечностей с водой без последующего просушивания и согревания;
  • ношение неудобной, не пропускающей воздух или резиновой обуви;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

Типичными жалобами больного при холодовом нейроваскулите являются следующие проявления этого состояния:

  • постоянное ощущение холода в ногах или руках;
  • бледность или мраморная окраска кожных покровов;
  • проявления отечности определенных участков;
  • красные и белые пятна, чередующиеся с синюшными участками;
  • болезненные ощущения (разной интенсивности).

Условно течение холодового нейроваскулита можно разделить на три стадии.

На первой стадии недуга у больного обнаруживаются следующие симптомы:

  • чрезмерная зябкость конечностей;
  • пониженная температура и отечность пораженной области;
  • бледность пораженных участков кожи;
  • потливость рук или ног;
  • болезненность тканей при сжатии;
  • парестезии (покалывания, онемения, ощущения ползания мурашек);
  • увеличение реакции на боль;
  • быстрая утомляемость мышц пораженных конечностей;
  • отеки в конце рабочего дня;
  • появление признаков холодовой крапивницы (волдырей, красных пятен, отечности и зуда) при низких температурах;
  • возникновение болей и распирающих ощущений при охлаждении;
  • появление после отогревания конечности зуда и жжения.

При второй стадии холодового нейроваскулита возникают следующие проявления:

  • красные и синюшные пятна с четким разграничением;
  • мраморная окраска кожи с просвечиванием сосудистого рисунка;
  • боли колющего, распирающего или ноющего характера в пораженном участке;
  • постоянная отечность, не устраняющаяся даже после согревания конечностей;
  • боли в мышцах голени во время ходьбы;
  • снижение болевой и температурной чувствительности (вначале возникает в пальцах, а затем распространяется на всю стопу);
  • судороги;
  • непроходимость сосудов и нарушения кровообращения, проявляющиеся в ослаблении и исчезновении пульсации на артериях, перемежающейся хромоте, выпадении волос и пр.;
  • трофические изменения: утолщенность кожных покровов, ломкость и отслоение ногтей, шелушение, трещины, ссадины и изъязвления на коже;
  • синюшность пораженных участков;
  • боли и отечность в суставах;
  • затрудненность при движениях пальцев;
  • крайняя восприимчивость к низким температурам с быстрым развитием обморожения.

На третьей стадии холодового нейроваскулита возникают следующие проявления:

  • не устраняющиеся отеки;
  • боли становятся постоянными и усиливаются;
  • на артериях не определяется пульсация;
  • местная температура пораженных участков уменьшается на 2-4 °С;
  • кожа становится очень восприимчивой к повреждениям;
  • значительное снижение чувствительности кожи (больной не может реально оценивать степень повреждений);
  • возникновение пузырей с прозрачным экссудатом;
  • усиление болей при попытках движений пальцами;
  • возникновение глубоких и длительно заживающих трофических язв;
  • более сильные боли в мышцах и суставах;
  • ухудшение мелкой моторики пальцев и кистей.

На запущенных стадиях холодового нейроваскулита человек утрачивает работоспособность, и у него могут возникать сложности с самообслуживанием в быту.

При частом чередовании переохлаждений и отогреваний конечностей на пальцах, ступнях или ладонях появляются очаги черного цвета, возникающие из-за некроза тканей.

При отсутствии лечения омертвение тканей может приводить к развитию влажной гангрены и необходимости ампутации пальцев или конечности.

На фоне таких поражений у больного повышается температура, возникает озноб и нарастают проявления общей интоксикации (головные боли, тошнота, рвота и пр.).

Осложнения

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогнозНачиная со 2-й стадии у 2-х из 3-х больных развиваются различные осложнения, в числе которых тромбозы

При начальной стадии холодового нейроваскулита у больного существенно повышается восприимчивость кожи к низким температурам и существенно возрастает риск возникновения обморожений даже в таких условиях, в которых у здоровых людей кожные покровы не страдают. Начиная со второй стадии болезни примерно у 60-70% пациентов возникают следующие осложнения:

При появлении участков некроза у больного может развиваться влажная гангрена.

Диагностика

Предположить развитие холодового нейроваскулита врач может по характерным жалобам пациента, данным осмотра и выявлении фактов о работе в условиях повышенной влажности и низких температур. Для подтверждения диагноза выполняют проба Орлова:

  • кисть или стопу погружают в прохладную воду (15 °С) на 1 минуту;
  • проводят наблюдение за скоростью восстановления нормальной температуры кожных покровов при помощи контактной термометрии и термографии.

Результаты пробы оцениваются следующим образом:

  • согревание начинается с кончиков пальцев – кровообращение является нормальным;
  • нормальная температура конечности восстанавливается длительно, начиная с более теплых участков и заканчивая пальцами (т. е. по нисходящей) – кровообращение нарушено из-за спазма артериол.

Для оценки состояния кровеносных сосудов и кожных покровов конечности выполняются следующие инструментальные методы исследования:

  • УЗДГ – дает возможность оценивать состояние сосудов и характер кровотока;
  • термография – определяет снижение кожной и тканевой температуры;
  • реовазография периферических сосудов – оценивает проходимость сосудов и выявляет падение их пульсового кровенаполнения;
  • капилляроскопия – обнаруживает спазм и сниженный тонус капилляров.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика холодового нейроваскулита со следующими заболеваниями:

Для обследования пациента привлекаются врачи следующих специальностей: ревматолог, невролог, сосудистый хирург.

Лечение

Цели лечения холодового нейроваскулита направляются на устранение болей, воспалений нервных волокон и спазма периферических сосудов, улучшение коллатерального кровообращения и устранение нарушений кровообращения.

На начальных стадиях больному назначается консервативная комплексная терапия, подразумевающая назначение медикаментов и физиотерапевтических процедур.

При запущенном течении заболевания пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

В план медикаментозной терапии включаются препараты, обеспечивающие нормализацию кровообращения, предотвращение формирования тромбов, улучшение трофики тканей, устранение болей, воспалений нервных волокон и спазмов сосудов. При холодовом нейроваскулите больному могут назначаться следующие препараты:

  • реополиглюкин;
  • антикоагулянты: гепарин, неодикумарин, фенилин, варфарин;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • никотиновая кислота;
  • пентоксифиллин;
  • папаверина гидрохлорид;
  • Галидор;
  • обезболивающие средства: Диклоберл, Кетонал, Вольтарен, Реопирин, Ксефокам;
  • антигистаминные средства: Пипольфен, Тавегил, Супрастин и др.;
  • витамины: Аскорбиновая кислота, Мильгамма (витамины группы В);
  • препараты для активизации обменных процессов: МАП, АТФ;
  • антибиотики (при развитии лимфангита и тромбофлебита).

При сильных болях и выраженных воспалительных реакциях больному проводятся:

  • введение ударных доз глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона, метилпреднизолона);
  • новокаиновые блокады.

На очаги поражений накладываются повязки с камфорным спиртом. При наличии ссадин и трещин рекомендуются мазевые повязки с Солкосерилом, Актовегином, синтомициновой или стрептоцидовой эмульсиями. Для устранения болей применяется мазь Кетонал.

Для устранения накопленных в мягких тканях токсинов выполняются следующие мероприятия:

  • массаж;
  • протирания стоп или кистей муравьиным спиртом;
  • ванночки со скипидаром (при отсутствии открытых повреждений на коже).

Для улучшения кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • токи Бернара;
  • ультразвук;
  • диатермия короткими волнами;
  • фонофорез с гидрокортизоном (при выраженных воспалительных реакциях).

При развитии осложнений холодового нейроваскулита и неэффективности консервативной терапии больному показано хирургическое лечение. Для устранения последствий заболевания выполняется одно- или двухстороння симпатэктомия.

После лечения холодового нейроваскулита больному рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • работа в сухом и теплом помещении;
  • ограничение продолжительного нахождения на ногах;
  • правильный выбор обуви, которая не будет способствовать образованию потертостей, мозолей, трещин и других повреждений;
  • использование талька, борной или салициловой кислоты для припудривания ног;
  • ежедневные контрастные ванны и душ для ног;
  • профилактика промокания ног.

Прогнозы

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогнозНикотин оказывает повреждающее действие на сосуды, усугубляя течение болезни. Поэтому в комплексе лечебных мер при нейроваскулите один из первых пунктов — отказ от курения

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь при приеме сумамеда: взаимодействие, последствия, отзывы

При своевременном лечении холодовый нейроваскулит хорошо поддается терапии и дает обнадеживающие прогнозы. В дальнейшем больному рекомендуется диспансерное наблюдение у специалиста для своевременного выявления облитерирующего эндартериита, который развивается у 55-60% пациентов.

В запущенных случаях некротические изменения мягких тканях могут становиться причиной для выполнения ампутации пораженных участков конечности. Тяжелые нарушения циркуляции крови приводят к инвалидизации больного.

К какому врачу обратиться

При появлении после воздействия холода участков отечности на определенных участках кистей или стоп, красных и синюшных пятен, болей и покалываний в пораженных зонах следует обратиться к сосудистому хирургу. После проведения ряда исследований (УЗДГ, термографии, реовазографии, капиляроскопии) врач может порекомендовать консультации ревматолога и невролога.

Холодовый нейроваскулит развивается при частом воздействии на конечности низких температур и влаги. Это состояние сопровождается спазмированием мелких артерий, нарушениями микроциркуляции, нейровегетативной регуляции и обмена веществ в мягких тканях.

Впоследствии у больного возникают боли, отечность, парестезии, красные и синюшные пятна на пораженных участках кожи стоп или костей, может нарушаться подвижность пальцев, возникают изъязвления и другие проявления нарушений кровообращения.

При повторных переохлаждениях на кожных покровах могут появляться участки некроза, которые приводят к развитию влажной гангрены и необходимости ампутации пораженных участков конечности. Лечение холодового нейроваскулита должно начинаться как можно раньше.

На запущенных стадиях больному показано выполнение хирургической операции.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xolodovyj-nejrovaskulit-pochemu-voznikaet-kakimi-simptomami-proyavlyaetsya

Холодовой нейроваскулит — МедПрофилактика

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Работу выполнил: ученик 4 класса Ковалёв Кирилл Работу проверил: Учитель начальных классов Шалагинова О.В. Влияние низких температур на организм человека.

  • Цель работы: Цель работы: Изучение холодовых травм.
  • Задачи: -изучение причин переохлаждения и отморожения; -первая помощь при переохлаждении организма, профилактика и лечение отморожений организма; -особенности воздействия низких температур на организм ребёнка; -проведение исследовательской работы и выявление случаев различного негативного влияния низких температур на организм человека (среди жителей посёлка Аксёново). Методы исследования: Социометрические Теоретические Математические
  • Холодовые травмы местные общие (замерзание) = общее переохлаждение (все остальные) Классификация: 1.
  • Холодовые травмы острые хронические замерзание = общее переохлаждение отморожения ознобление холодовой нейроваскулит 2.
  • Факторы, способствующие отморожению: низкая температура, повышенная влажность, сырость, ветер. Несоответствие одежды и обуви погоде, неудобное положение Наличие фоновой патологии (заболевание артерий, вен, нарушение иннервации, сахарный диабет) Ранения, шок, кровопотеря

Замерзание или общее переохлаждение Воздействие низких температур на весь организм называется переохлаждением или замерзанием. При общем переохлаждении не наблюдается отморожения или несильно.

По тяжести общее переохлаждение делится на 3 степени: 1.динамическая – просто хочется спать 2.сапорозная – чувство оглушения 3.судорожная – может быть прикушен язык, судороги, пульс слабый.

Первая помощь – согревание человека, укутывание, дача горячего питья, питания.

Ознобление Ознобления встречаются на открытых частях тела в результате многократно повторяющегося действия умеренно низких температур. Они могут вызывать появление изъязвлений на коже.

Холодовой нейроваскулит Развитие холодового нейроваскулита связано с воздействием умеренно низкой температуры и влаги. Назван С.П.Боткиным «траншейной стопой». У солдат в траншеях, у рыбаков на Севере и Каспии, у поливальщиков риса Киргизии, вальщиков леса)

Отморожения Отморожения – это открытые повреждения тканей при локальном воздействии низких температур. По силе и форме воздействия делят на 3 вида: 1)отморожения при температуре близкой к 0, или умеренно низкой; 2)отморожения при температуре окружающей среды ниже 30с; 3)контактные отморожения.

По местному проявлению выделяют По местному проявлению выделяют 4 степени отморожения: 1)Поражается только эпидермис (верхний слой кожи). 2) Поражение углубляется до базального слоя (до самого глубокого слоя эпидермиса). 3) Поражается вся толща кожи и подкожная клетчатка. 4) Поражаются кости и мягкие ткани.

кожа багряного цвета, приобретает мраморный вид, через 5-7 дней эти явления проходят, появляется шелушение, в течение нескольких месяцев отмечается повышенная чувствительность к холоду. кожа багряного цвета, приобретает мраморный вид, через 5-7 дней эти явления проходят, появляется шелушение, в течение нескольких месяцев отмечается повышенная чувствительность к холоду. 1 степень отморожения

образуются пузыри со студневидным содержимым. Некроз (омертвение тканей) до базального слоя. Ногти отторгаются, тугоподвижность суставов. образуются пузыри со студневидным содержимым. Некроз (омертвение тканей) до базального слоя. Ногти отторгаются, тугоподвижность суставов. 2 степень отморожения

Некроз(гибель клеток) всей толщи кожи, пузыри с тёмным кровянистым содержимым, дно сине-багрового цвета, не чувствительны к боли, заживление через рубцевание примерно 2 месяца Некроз(гибель клеток) всей толщи кожи, пузыри с тёмным кровянистым содержимым, дно сине-багрового цвета, не чувствительны к боли, заживление через рубцевание примерно 2 месяца 3 степень отморожения

Некроз(гибель) глубжележащих тканей до костей (истинное отморожение). Через 5-7 суток развивается влажная или сухая гангрена. Некроз(гибель) глубжележащих тканей до костей (истинное отморожение). Через 5-7 суток развивается влажная или сухая гангрена. 4 степень отморожения

Больного поместить в тёплое помещение; Больного поместить в тёплое помещение; снять холодное бельё и завернуть в нагретые одеяла; горячее питьё; клизма с тёплой водой; быстрое согревание возможно в тёплой ванне (температура до 37 С), при этом голова и шея приподняты. При достижении организмом температуры тела 33-35С нагревание в ванне должно быть прекращено! Первая помощь при отморожении

Лечение отморожений. При отморожении 1 степени больного доставляют в помещение с температурой 18-20С, отмороженную поверхность протирают спиртом и покрывают повязкой. При 2 степени кожу обрабатывают спиртом, вскрывают пузыри и удаляют отслоенный эпидермис, после чего накладывают повязку со спиртом на 6-10 дней.

При отморожении 3 степени необходимо ускорить удаление мёртвых тканей, не допустить развития влажной гангрены и инфекции. удаляют высушивание мёртвых мёртвые ткани или рассекают их для быстрейшего высушивания и уменьшения интоксикации организма, применяя тканей.

Лечение больных с отморожениями 4 степени принципиально не отличается от лечения больных с обморожениями 3 степени. Лечение больных с отморожениями 4 степени принципиально не отличается от лечения больных с обморожениями 3 степени. Иногда приходится прибегать к ампутации отмороженной конечности.

В связи с несовершенством защитных реакций, дети более подвержены влиянию холода. У них могут возникать и системные поражения дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. (хрипы в лёгких, боли в животе, учащение стула). Анафилактический (Крайняя степень аллергии) шок наблюдается редко (ок.

2%) В связи с несовершенством защитных реакций, дети более подвержены влиянию холода. У них могут возникать и системные поражения дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. (хрипы в лёгких, боли в животе, учащение стула). Анафилактический (Крайняя степень аллергии) шок наблюдается редко (ок.

2%) Особенности у детей

Факторы, способствующие переохлаждению и отморожению. хронический тонзиллит; гайморит; глистная инвазия. Реже в качестве сопутствующих заболеваний встречаются хронические гастродуодениты и холециститы.

Профилактика носить тёплую сухую одежду, обязательно варежки, шерстяные носки. при температуре воздуха ниже 0 С при выходе из дома закрывать лоб, щеки и подбородок шерстяным шарфом.

Умывание и различные водные процедуры необходимо проводить только тёплой водой. Категорически запрещено купание в плавательных бассейнах и, особенно, в открытых водоёмах, даже в жаркую погоду.

Продукты и всякого рода напитки можно употреблять только в подогретом виде. Мороженое противопоказано!

Задача1:Влияние низкой температуры на организм человека. Задача1:Влияние низкой температуры на организм человека. Задача2:Знание детей о последствиях холода и правилах ПМП.

Задача3: «Благоприятная» температура для возникновения простудных заболеваний. Задача4:Влияние низкой температуры на людей с различной степенью закалки. Задача5:Участки тела человека, наиболее подверженные действию холода.

Задача6:Одежда, защищающая от холода. Исследовательская работа

Заключение 1.большинство несчастных случаев происходит не по причине незнания, а из-за беспечности людей. 2. Необходимо принимать все меры предосторожности при низкой температуре, учитывать индивидуальные особенности организма человека (непереносимость, хронические заболевания, возраст и т.д.

), и в соответствие с этим выбирать одежду, контролировать время пребывания на холоде, знать правила оказания первой медицинской помощи. 3. Влажная одежда усиливает теплоотдачу, тем самым быстрее происходит охлаждение организма. 4. Одежда должна быть предпочтительнее из натуральных волокон, а не из синтетической ткани. 5.

Простуда возникает при продолжительном действии умеренно низкой температуры, что объясняется адаптацией организма (происходит постоянное сужение кровеносных сосудов) и организм перестаёт в должной мере реагировать на данный холодовой раздражитель. А при продолжительном действии холодового раздражителя большой интенсивности просвет кровеносных сосудов то сужается, то расширяется.

В данном случае не наступает адаптация и реакция организма соответствует действию холодового раздражителя. Быстрее ощущается чувство холода. 6. Переохлаждение у закалённых людей возникает при более низкой температуре окружающей среды. Незакалённые люди более чувствительны к действию низкой температуры. 7. Чаще мёрзнут нос, уши, щёки, верхние и нижние конечности.

Связано это с тем, что сужение сосудов происходит более интенсивно именно в конечностях. Нос, щёки, уши – наиболее открытые части тела и обладают большей теплопроводностью.

Источник: https://xn--j1ahfl.xn--p1ai/presentation/15775.html

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Категории травм, вызванных холодом

Классификация холодовых травм строится по разным основаниям. В частности, по площади поражения выделяют два типа травмы:

  • Общая – замерзание, переохлаждение;
  • Местная – обморожение части тела (чаще всего кистей рук, ступней, носа, ушей, лица).

По характеру контакта выделяют следующие виды холодовой травмы:

  • Косвенная (нахождение при низких температурах воздуха);
  • Прямая (общий и местный контакт с охлажденной средой: водой, металлом и др.).

Кроме того, выделяют острую форму травмы (однократное переохлаждение или обморожение) и хроническую.

Вторая форма отличается длительным воздействием холода, повторными обморожениями. Выделяют два ее главных проявления:

  • Ознобление
    – хроническое воспаление участков тела, постоянно подвергающихся воздействию холода. Проявляется багровыми, синюшными пятнами на коже, сильным зудом.
  • Холодовой нейроваскулит
    – поражение капилляров кожи из-за хронического воздействия холода. Выглядит как мелкие точечные кровоизлияния, сопровождающиеся отеком, болью.
  1. Ознобление и нейроваскулит развиваются у людей, чья профессия связана с длительным пребыванием на морозе, при бродяжничестве в сочетании с алкоголизмом и др.
  2. ul
  3. Степени замерзания
Читайте также:  Острый и хронический калькулезный пиелонефрит: код по мкб, симптомы, диагностика, лечение

Общее охлаждение (гипотермия) начинается, когда температура тела падает ниже 36 °C. При этом нарушается баланс тепла в организме – потери превышают теплопродукцию.

Выделяют следующие степени гипотермии:

  • (легкая). Температура тела падает до 36° (измерение в прямой кишке). Кожа бледнеет, губы синеют, появляется «гусиная кожа», озноб. Несколько падает частота сердцебиения, артериальное давление остается нормальным. Человек меньше двигается, речь замедляется.
  • (средняя). Температура снижается до 35-34°. Возникает ступор. Кожа цианотичная, мраморная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание становится поверхностным, АД падает. Человек плохо реагирует на внешние раздражители, сознание спутанное, взгляд не фокусируется.
  • (тяжелая). Температура ниже 32-31°. Тело человека приобретает характерную позу: ноги и руки сгибаются в суставах, приводятся к груди и животу. Мышцы сильно напрягаются, конечности невозможно разогнуть. Из-за подобного положения данная стадия еще называется судорожной. Сознание отсутствует, зрачки плохо реагируют на свет. Пульс на периферии очень слабый. Порой его удается найти только на бедренных/сонных артериях. АД крайне низкое или не определяется инструментально.

При падении температуры тела ниже 30° развивается холодовой шок. Прогноз ухудшается, однако успешная реанимация возможна при грамотном оказании первой помощи и оперативной доставке пострадавшего в отделение интенсивной терапии.

  • Отметим, что гипотермия возникает изолированно или сочетается с местными травмами – обморожениями.
  • ul
  • Виды отморожений по механизму развития

При местном воздействии на кожу холод приводит к обезвоживанию клеток, изменению структуры белков, повреждению клеточных мембран кристалликами льда. В результате развивается крионекроз – отмирание тканей.

По характеру холодовая травма напоминает ожоговую, применяется и соответствующий термин – ожог холодом. При глубоком поражении лечение обмороженных проходит в ожоговых или хирургических отделениях больниц.

Низкие температуры действуют на человека разными путями. По механизму развития выделяют следующие виды обморожений:

  1. Обморожение от действия холодного воздуха. Наиболее часто встречающаяся травма. Возникает при температурах ниже 15-25°C (при высокой влажности и сильном ветре уже от -5°). Глубина повреждения тканей зависит от температуры и времени воздействия.
  2. Контактное обморожение. Встречается реже. Характеризуется прямым контактом с предметом, охлажденным до температуры ниже 35-40° (обморожение криогенным газом, жидкостью, металлом).

Кроме того, выделяют характерные виды травм, возникающих при определенных сочетаниях условий:

  • «Траншейная стопа»
    . Названа так, потому что впервые описана у участников боевых действий. Возникает при длительном (34- суток) нахождении в мокрой обуви при температуре, близкой к 0° с периодическим неполным согреванием.
  • «Иммерсионная стопа (кисть)»
    . Отморожение возникает при погружении конечности в воду температурой +1-8°. Поскольку вода обладает высокой теплоемкостью и теплопроводностью, она охлаждает конечность быстрее и глубже, чем воздух.

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/dermatologiya/holodovoj-nejrovaskulit-lechenie-diagnostika-simptomy-prichiny-prognoz/

Источник: https://medprofilact.ru/holodovoj-nejrovaskulit.html

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Категории травм, вызванных холодом

Классификация холодовых травм строится по разным основаниям. В частности, по площади поражения выделяют два типа травмы:

  • Общая – замерзание, переохлаждение;
  • Местная – обморожение части тела (чаще всего кистей рук, ступней, носа, ушей, лица).

По характеру контакта выделяют следующие виды холодовой травмы:

  • Косвенная (нахождение при низких температурах воздуха);
  • Прямая (общий и местный контакт с охлажденной средой: водой, металлом и др.).

Кроме того, выделяют острую форму травмы (однократное переохлаждение или обморожение) и хроническую.

Вторая форма отличается длительным воздействием холода, повторными обморожениями. Выделяют два ее главных проявления:

  • Ознобление– хроническое воспаление участков тела, постоянно подвергающихся воздействию холода. Проявляется багровыми, синюшными пятнами на коже, сильным зудом.
  • Холодовой нейроваскулит– поражение капилляров кожи из-за хронического воздействия холода. Выглядит как мелкие точечные кровоизлияния, сопровождающиеся отеком, болью.

Ознобление и нейроваскулит развиваются у людей, чья профессия связана с длительным пребыванием на морозе, при бродяжничестве в сочетании с алкоголизмом и др.

ul

Степени замерзания

Общее охлаждение (гипотермия) начинается, когда температура тела падает ниже 36 °C. При этом нарушается баланс тепла в организме – потери превышают теплопродукцию.

Выделяют следующие степени гипотермии:

  • (легкая). Температура тела падает до 36° (измерение в прямой кишке). Кожа бледнеет, губы синеют, появляется «гусиная кожа», озноб. Несколько падает частота сердцебиения, артериальное давление остается нормальным. Человек меньше двигается, речь замедляется.
  • (средняя). Температура снижается до 35-34°. Возникает ступор. Кожа цианотичная, мраморная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание становится поверхностным, АД падает. Человек плохо реагирует на внешние раздражители, сознание спутанное, взгляд не фокусируется.
  • (тяжелая). Температура ниже 32-31°. Тело человека приобретает характерную позу: ноги и руки сгибаются в суставах, приводятся к груди и животу. Мышцы сильно напрягаются, конечности невозможно разогнуть. Из-за подобного положения данная стадия еще называется судорожной. Сознание отсутствует, зрачки плохо реагируют на свет. Пульс на периферии очень слабый. Порой его удается найти только на бедренных/сонных артериях. АД крайне низкое или не определяется инструментально.

При падении температуры тела ниже 30° развивается холодовой шок. Прогноз ухудшается, однако успешная реанимация возможна при грамотном оказании первой помощи и оперативной доставке пострадавшего в отделение интенсивной терапии.

Отметим, что гипотермия возникает изолированно или сочетается с местными травмами – обморожениями.

ul

Виды отморожений по механизму развития

При местном воздействии на кожу холод приводит к обезвоживанию клеток, изменению структуры белков, повреждению клеточных мембран кристалликами льда. В результате развивается крионекроз – отмирание тканей.

По характеру холодовая травма напоминает ожоговую, применяется и соответствующий термин – ожог холодом. При глубоком поражении лечение обмороженных проходит в ожоговых или хирургических отделениях больниц.

Низкие температуры действуют на человека разными путями. По механизму развития выделяют следующие виды обморожений:

  1. Обморожение от действия холодного воздуха. Наиболее часто встречающаяся травма. Возникает при температурах ниже 15-25°C (при высокой влажности и сильном ветре уже от -5°). Глубина повреждения тканей зависит от температуры и времени воздействия.
  2. Контактное обморожение. Встречается реже. Характеризуется прямым контактом с предметом, охлажденным до температуры ниже 35-40° (обморожение криогенным газом, жидкостью, металлом).

Кроме того, выделяют характерные виды травм, возникающих при определенных сочетаниях условий:

  • «Траншейная стопа». Названа так, потому что впервые описана у участников боевых действий. Возникает при длительном (34- суток) нахождении в мокрой обуви при температуре, близкой к 0° с периодическим неполным согреванием.
  • «Иммерсионная стопа (кисть)». Отморожение возникает при погружении конечности в воду температурой +1-8°. Поскольку вода обладает высокой теплоемкостью и теплопроводностью, она охлаждает конечность быстрее и глубже, чем воздух.

ul

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/dermatologiya/holodovoj-nejrovaskulit-lechenie-diagnostika-simptomy-prichiny-prognoz/

Васкулит глаз

Воспалительное заболевание, характеризующееся поражением сосудов сетчатки, называют васкулитом глаз.

Патологический процесс сопровождается ухудшением зрения, расширением сосудов глазного дна, изменениями в области сетчатой оболочки и отеком зрительного нерва.

По причинам, локализации и характеру течения патологии различают большое количество форм васкулита глаза, поэтому большое значение имеет правильная диагностика заболевания.

Болезнь может затронуть как один, так и оба глаза (обычно васкулит распространяется на другой глаз в течение нескольких лет). Заболеванию подвержены молодые люди обоих полов в возрасте до 30 лет.

Пройти лечение васкулита глаз в Москве можно в офтальмологической клинике «ОкоМед». В этой статье врачи клиники расскажут о характерных особенностях и признаках заболевания, а также о современных методах его лечения.

Холодовой нейроваскулит: лечение, диагностика, симптомы, причины, прогноз

Причины васкулита глаз

В настоящее время наука не может однозначно указать причины развития васкулита.

Тем не менее, известно, что данное заболевание представляет собой иммуно-опосредованный воспалительный процесс, вызываемый эндогенными или экзогенными антигенами.

Эта патология редко возникает как самостоятельная болезнь и в подавляющем большинстве случаев является осложнением других заболеваний — вирусных и бактериальных инфекций, иммунных проблем, аллергии на определенные лекарственные средства и т.д.

Такая форма болезни, как холодовой нейроваскулит, становится следствием постоянного переохлаждения. Наряду с характерным поражением сосудов сетчатки у таких больных отмечается бледность кожных покровов и холодные на ощупь конечности.

Ретиноваскулит может развиваться на фоне ревматического поражения сосудов глазного дна. В некоторых случаях специалисты говорят об идиопатическом васкулите глаза (причина развития патологии остается неизвестной).

Признаки и диагностика васкулита

Болезнь может проявляться в острой или хронической форме. При остром васкулите глаза пациент отмечает кратковременное затуманивание зрения, которое чередуется с периодами прояснения (иногда это повторяется несколько раз за день). Может также возникнуть ощущение мелькания перед глазами. Значительное снижение остроты зрения отмечается редко.

Поражение сосудов сетчатки приводит к патологическим изменениям в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Кровеносные сосуды (как правило, венозные) окружены белым экссудатом, в текловидном теле присутствует лейкоцитарная зернистая взвесь. Иногда васкулит сопровождается сильным отеком центральной области сетчатки (макулы) и радужки, а также кровоизлияниями.

При васкулите зрительного нерва врач может отметить отек диска данного нерва, расширенными венами и геморрагиями в области глазного дна различных размеров и форм. При наличии кровоизлияний в области макулы заметно ухудшается зрение.

Васкулит любых структур глаза требует тщательной диагностики в условиях хорошо оснащенной офтальмологической клиники.

Важная роль в обследовании пациентов с подозрением на васкулит играет флюоресцентная ангиография (ФАГ), которая позволяет не только выявить различные формы патологии, но и определить активность патологического процесса, а также уточнить локализацию и размеры зон ишемии и разрастаний сосудов (неоваскуляризация).

Читайте также:  Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Кроме того, данный метод диагностики дает специалисту возможность контролировать ход лечения и его последствия. При флюоресцентной ангиографии офтальмолог может выявить признаки васкулита еще до отсутствия изменений, определяемых офтальмоскопией.

Очень важно провести исследования с целью установления этиологии васкулита. Поэтому для диагностики заболевания используются, в частности, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, исследование на СОЭ, анализ мочи и т.д.).

Лечение васкулита глаз в Москве

Как уже было сказано выше, васкулит редко проявляется как самостоятельное заболевание, а потому при лечении васкулита глаза первоочередное внимание уделяется излечению болезни, спровоцировавшей развитие воспаления глазных сосудов. Так, если причиной является инфекция, необходимо принять меры к ее излечению, то есть провести медикаментозную противомикробную терапию и укрепить иммунную систему пациента.

Можно выделить три основных вида лечения васкулита глаз:

  • 1) медикаментозное — для этого используются глюкокортикоиды, ангиопротекторы, антиоксиданты и некоторые другие группы препаратов;
  • 2) экстракорпоральное — очищение крови методом плазмафереза;
  • 3) хирургическое — различные операции, позволяющие устранить последствия васкулита (лазерная коагуляция сетчатки, ленсвитрэктомия и т.д.).

Выбор конкретной методики хирургического лечения васкулита глаза производится в зависимости от показаний и противопоказаний. Для предупреждения развития воспалительного процесса все такие операции выполняют в комплексе с терапией глюкокортикоидами.

Что касается прогноза при васкулитах глаз, то он зависит от того, насколько своевременно было выявлено и пролечено основное заболевание.

Для предотвращения рецидивов воспаления сосудов глаз необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний, одеваться по сезону, всеми возможными способами укреплять свой иммунитет.

При любых проблемах с глазами обращайтесь к опытным офтальмологам с хорошей профессиональной репутацией.

Источник: https://okomed.ru/vaskulit-glaz.html

Холодовой нейроваскулит

Категория: Прочие

Нейроваскулит ног от хронической влаги встречается у доярок, свинарок, работников некоторых цехов бройлерных фабрик, чей труд постоянно связан с влажностью и сыростью. Подобное заболевание встречается и у рыбаков, моряков, лесозаготовителей, поливальщиков полей в республиках Средней Азии. Эта болезнь описана под многочисленными названиями: «траншейная стопа», «болотная стопа», «холодовой акроцианоз», «нога моряка», «гангрена от сырости», «болезнь фена», «нога поливальщика» и т. д. Все эти определения обозначают одну и ту же патологию, встречающуюся при различных обстоятельствах, но при обязательном влиянии влаги, сырости.В чем сущность заболевания, поражающего указанные группы людей? В последнее время данную патологию стали определять как холодовой нейроваскулит. Он встречается довольно широко, обусловлен хроническим воздействием влаги при умеренной температуре и далеко не всегда связан с морем, как считалось ранее. Резиновая обувь, хождение по цементному полу, отсутствие шерстяных носков, повышенная потливость, несоблюдение личной гигиены — все это способствует развитию нейроваскулита. Как известно, влага в десятки раз увеличивает теплопередачу, что приводит к снижению тканевой температуры, спазму мелких сосудов, прежде всего капилляров, повышению их проницаемости, изменению функции нервных окончаний и проводников. Поэтому и возникают такие явления, как бледность и цианоз кожи, отеки, судороги в ногах, ноющие боли. В далеко зашедших случаях поражаются более крупные артериальные и венозные магистрали, при этом развиваются некроз и язвы на стопах.

Клиника

В развитии заболевания можно выделить 3 стадии. При I стадии отмечается зябкость стоп, бледность их чередуется с цианозом, отеков не наблюдается. Это компенсированная стадия.

При II стадии, субкомпенсированной, отеки развиваются в конце рабочего дня, отмечаются цианоз и гиперестезия кожных покровов, болезненность стоп при сжатии.

При III стадии, стадии декомпенсации, отеки стоп вообще не спадают, боли принимают жгучий характер, появляются язвы, восходящий тромбофлебит, больной становится нетрудоспособным.

Профилактика

Заболевание с полным основанием можно назвать функциональным, т.е. обратимым, потому мерам его предупреждения следует уделять особое внимание.

Естественно, влажность и сырость в животноводческих помещениях устранить невозможно, поэтому резиновая обувь в этих случаях наиболее рациональна; тем не менее, ряд гигиенических мероприятий позволяет значительно уменьшить вредное воздействие сырости на организм.К индивидуальным мерам профилактики относится ношение шерстяных носков, теплых портянок.

В резиновой обуви обязательно должны быть стельки. Важно также соблюдать правила личной гигиены, проводить закаливание организма, рациональное обогревание и своевременно обращаться за медицинской помощью.Систематическое закаливание путем ежедневного обтирания тела холодной водой или принятия холодного душа входит в комплекс профилактических мероприятий.

Обувь должны быть свободной, нельзя носить обувь как тесную, так и слишком просторную, потому что такая обувь способствует потертости, появлению трещин и т.д. Напомним, что и нормальная, хорошо подобранная обувь может стать узкой из-за отека ног, если долго не переобуваться.

Для предупреждения повышенной потливости и для закаливания необходимо мыть ноги ежедневно в прохладной воде, растирая их затем до появления гиперемии. Хорошо помогают вяжущие и высушивающие средства: борная кислота, квасцы, салициловая кислота, танин, формалин. Вымытые и насухо вытертые ноги протирают слабым раствором этих веществ. Рекомендуется припудривать стопы и межпальцевые промежутки пудрой из борной, салициловой кислоты и талька.

Своевременное лечение таких заболеваний, как облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронический тромбофлебит, вросшие ногти, а также различные кожные болезни, входит в комплекс профилактики данной патологии.

Длительная неподвижность приводит к резкому ухудшению обмена веществ, периферического кровообращения. Усталость обусловливает накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена, спазм или парез сосудов.

В конце дня для устранения усталости мышц и восстановления кровообращения полезно проведение массажа; особенно эффективны ножные скипидарные ванны (на ведро теплой воды 20 мл скипидара). Подобное действие оказывает протирание ног муравьиным спиртом.

Эти меры способствуют восстановлению капиллярного кровообращения, устранению усталости и служат зарядкой на следующий день.

Основными направлениями лечения являются:

  1. восстановление микроциркуляции в пораженных тканях;
  2. устранение болей;
  3. восстановление нарушенного тканевого обмена;
  4. ликвидация периферического неврита.

Для этого используют медикаментозные средства, физиотерапию, хирургические пособия. Для восстановления кровообращения в тканях больным назначают средства, оказывающие микроциркуляторное и сосудорасширяющее действие, дезагреганты.

Эффективным средством является введение трентала в таблетках по 0,1 грамма 3 раза в день или внутривенно капельно в виде 2% раствора по 5 мл на 200 мл физиологического раствора. Эффективными средствами улучшения капиллярного кровообращения являются никотиновая кислота — по 0,05 грамма или никошпан — по 1 таблетке (и то, и другое 2 раза в день).

Благоприятное действие на сосуды оказывает папаверин. Его назначают внутрь по 0,05 г 3 раза в день или 2 раза в день подкожно в 2% растворе в течение 10—12 дней. Улучшают обмен в мышечных структурах сосудистой стенки и расширяют просвет сосудов АТФ, МАП. Ганглиоблокирующие препараты и препараты, содержащие ангиотрофин, падутин, при данной патологии не показаны.

Для улучшения реологических свойств крови в стационаре применяют реополиглюкин — по 300 мл внутривенно в течение 4—5 дней, при этом не следует забывать о таком средстве, как ацетилсалициловая кислота, ее назначают по 3 г в сутки в течение 10—12 дней. Значительно улучшают микро-циркуляцию также антикоагулянты прямого и непрямого действия.

В первые 4—5 дней лечения в стационаре назначают гепарин по 5000 ЕД 4 раза в сутки подкожно, затем переходят на антикоагулянты непрямого действия: фенилин, пелентан, неодикумарин.Для восстановления периферического кровообращения применяют УВЧ-терапию (7—10 процедур на курс лечения).

К физиотерапевтическим мерам относятся также скипидарные ванны, оказывающие благоприятное влияние и на течение таких заболеваний, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезнь Рейно, постфлебитический синдром (при отсутствии язв). Их применяют следующим образом.

Готовят специальный состав: скипидар — 500 мл, ацетилсалициловая кислота — 1,5 грамма, детское мыло, измельченное в стружку,— 30 граммов, кипячёная вода — 500 мл. Раствор настаивают в течение суток. На 20 литров воды температуры 40 °С, предназначенной для ножной ванны, добавляют 1 столовую ложку такого раствора. Через 2—3 дня дозу увеличивают, но не более 50 мл на 1 ванну.

Всего назначают 10—12 ванн по 15 мин.Антикоагулянты показаны как в начале заболевания, так и при последующих стадиях.Для снятия болевой реакции у больных используют бутадион (0,15 грамма 2 раза в день), реопирин в инъекциях по 3 мл 1—2 раза в день, бруфен или не менее эффективный его заменитель вольтарен по 1 таблетке 2 раза в день. Из физиотерапевтических процедур показаны УВЧ-терапия, ультразвук, токи Бернара.

Для восстановления и улучшения обмена веществ в тканях рекомендуется введение витаминов С, В1, В6, В12, В15.

В лечебный комплекс входят и десенсибилизирующие средства: димедрол (по 0,05 г 2 раза в день), пипольфен (по 2 мл внутримышечно на ночь). Такие препараты, как амидопирин, ацетилсалициловая кислота, бутадион, аскорбиновая кислота, также оказывают антигистаминное действие. Аналогично димедролу действуют диазолин, супрастин.

Периферический неврит у больных развивается не только в результате хронического влияния влаги на нервные рецепторы и проводники, но и из-за ишемии нервной ткани. Указанные выше средства, направленные на восстановление кровообращения в тканях, полезны и с этой точки зрения.

Следует указать на эффективность лечения неврита у таких больных электрофорезом с новокаином и ацетилхолином (8—10 сеансов).Антибиотики применяют только в случае осложнений васкулита: тромбофлебите, лимфангите. В обычных условиях в качестве противовоспалительной терапии достаточно назначать ацетилсалициловую кислоту, бутадион, провести фонофорез с гидрокортизоном.

Местно после ножных ванн рекомендуется наложить повязки с камфорным спиртом, вазелином, а при наличии трещин — с синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией.

В комплексной терапии данной патологии широкое применение нашли новокаиновые блокады. Лечебное воздействие блокады обусловлено вазодилатацией, анальгезией и противовоспалительным эффектом.

Врач проводит паранефральную блокаду с новокаином, прицельную блокаду ганглиев поясничного симпатического ствола и блокаду анимальных нервов (большеберцового, малоберцового, подкожного).

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/others/kholodovoi-nejrovaskulit

Ссылка на основную публикацию