Диспластический невус кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Невус диспластический – такое понятие редко употребляется людьми. В народе невусы называют родинками, порой даже не предполагая, что это порок кожи. Пока такие образования не доставляют хлопот, мы их даже не замечаем, и зря.

На любую новую родинку на теле стоит обратить пристальное внимание и следить за ее метаморфозами, поскольку безобидное с виду пятнышко может превратиться в опасную опухоль и даже стать причиной летального исхода. Так что же такое диспластический невус?

Невус диспластический и его особенности

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям кожного покрова. Такая родинка является скоплением меланоцитов – клеток, относящихся к подвиду нервных, но еще не созревших и вырабатывающих пигмент меланин.

Они проникают в кожу, когда человек пребывает в утробе матери, и в течение жизни выходят на поверхность в виде пятнышек различного размера, имеющих коричневую окраску.

Данное заболевание диагностируется у каждого двадцатого жителя планеты, хотя не обладает ни гендерными, ни возрастными различиями и не может передаваться наследственным путем (от родителей к ребенку переходит лишь предрасположенность к наследованию).

#5 разновидностей невусов и их особенности

Согласно международной классификации, существует несколько видов пигментных новообразований кожи. К основным из них относятся:

  • меланоцитарные невусы, которые могут иметь дермальное и эпидермальное происхождение;
  • доброкачественные дермальные меланозы;
  • врожденные меланоцитарные невусы;
  • диспластичесикие меланоцитарные невусы;
  • иные невусоподобные образования.

Рассматриваемый в материале тип родинок иначе называют лентигинозной меланоцитарной дисплазией, или невусом Кларка, в честь ученого, посвятившего жизнь изучению его симптомов и особенностей.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Это сложные новообразования, центральная часть которых представлена доброкачественными клетками, а окружают ее лентигиозные меланоцентарные компоненты.

Диспластические невусы в зависимости от размеров, формы и вероятности преобразования в опухоль делят на 2 группы:

  1. Семейные. Множественные родинки, появляющиеся в результате наследственности. При этом к группе риска относятся все члены семьи, даже те, у которых нет на кожной поверхности никаких пятен.
  2. Спорадические. Одиночные образования, появляющиеся у людей в течение жизни.

Чаще всего спорадические невусы выглядят как темно-коричневые пятна с выпуклостью по центру. Их размеры могут составлять 1-200 мм.

Встречаются и лентиго – родинки, имеющие плоскую поверхность и окрашенные в коричнево-бурый или черный цвет. Они чуть крупнее, могут доходить до 10-20 см.

Кератолическая форма спорадического невуса выделяется тем, что поверхность укрыта бугорками, имеет светлый коричневый оттенок и размеры от 10 до 20 см.

Эритематозные родинки выглядят на коже, как розовые пятна, размер которых может превышать 20 см.

Какую опасность таит диспластический невус?

За подобными образованиями необходимо внимательно следить, поскольку они, в отличие от обычных родинок, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Вероятность преобразования пигментного диспластического пятна в меланому составляет от 17 до 32%, то есть она очень высока. Во время тестирования людей на предрак кожи эти невусы являются маркерами меланомы и помогают вовремя выявить тех, кто нуждается в профилактике онкологического заболевания.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Под воздействием ультрафиолетового излучения семейные диспластические родинки без малигнизации могут перерождаться в меланому типов B или с малигнизацией в меланому типа D1 и D2. Причем, в случаях, когда у 2-х и более членов семьи на коже имеется такое новообразование, риск его перерождения тысячекратно повышается.

Споратические диспластические образования без малингизации перерождаются в меланому типа A, а с малингизацией – в меланому типа C.

3 причины появления

Диспластический невус имеет отличия, если сравнивать с обычными родинками. Он изначально атипичен, то есть его клетки обладают свойствами опухолевых. Проявиться он может по ряду причин:

  1. Наследственная предрасположенность. Она может проявиться еще в детстве или же вовсе не дать о себе знать – все зависит от того, в какой среде обитает человек, и какой образ жизни ведет. Но чем ближе родство с теми, у кого имеются диспластические родинки, тем выше вероятность ее проявления.
  2. Активный рост организма и сопровождающие его гормональные перестройки. Последние в значительной степени влияют на процессы распределения в коже меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку меланина), которые ранее не давали о себе знать.
  3. Бесконтрольный прием солнечных ванн, процедуры в солярии и аппаратная терапия, подразумевающая применение ультрафиолетовых лучей. Доказано, что данный фактор имеет второстепенное значение и самостоятельно не срабатывает, хотя после гиперинсоляции в эпидермисе и дерме скапливается значительное количество меланина. Но он может ускорить процесс в совокупности с наследственным и гормональным.

#7 внешних признаков

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Подобного рода образования отличаются от обычных родинок. Диспластический невус достаточно легко распознать по следующим признакам:

  • Чаще всего такая родинка будет внешне похожа на яичницу-глазунью: неправильные и нечеткие контуры периферийной части, и выпуклый центр, формы круга или овала.
  • Изначально достаточно большая площадь новообразования. Атипичные родинки всегда больше обычных.
  • Как правило, диспластические невусы появляются на коже головы (в волосистой части и на лице), спины и поясницы, а также в местах, как правило, скрытых от попадания ультрафиолетовых лучей (на ладонях, стопах, груди, ягодицах, иногда на влагалище).
  • Цвет таких родинок неоднородный по причине неравномерного распределения меланоцитов. Это могут быть сразу несколько оттенков коричневого или бежевого. Иногда они бывают красными и даже черными. Чем больше меланина, тем темнее пятно и выше вероятность его преобразования в злокачественную опухоль.
  • На фото диспластических новообразований, как правило, можно различить маленькие точки и пятнышки, россыпью расположенные вокруг центральной части.
  • В увеличительное стекло хорошо виден кожный рисунок.
  • Невус Кларка часто покрыт волосками.

#5 основных симптомов преобразования в меланому

В начале превращения о себе дает знать «синдром малых признаков» – совокупность симптомов и изменений, по которым можно диагностировать начало процесса преобразования. К ним относятся:

  1. зуд и ощущение дискомфорта в области расположения новообразования, может казаться, что родинку распирает;
  2. появление над кожными покровами пятен, напоминающих бляшки;
  3. поверхность родинки перестает быть зернистой, кожный рисунок исчезает – выпуклость становится гладкой, будто налилась;
  4. по периметру образования иногда наблюдается немного припухший розовый венчик;
  5. интенсивность цвета пятна меняется.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Невус может оставаться единственным, либо на коже появляются новые родинки, количество которых иногда исчисляется десятками и даже сотнями. Тем не менее, в целом кожные покровы остаются неизмененными.

Диагностика (важные анализы)

При подозрении на наличие диспластического невуса необходимо проконсультироваться у врача-дерматоонколога, который назначит нужные исследования. Это могут быть:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия накожного элемента. Данное исследование может быть пункционным или тотальным. В первом случае специалист, применив локальную анестезию, при помощи специальной иглы делает забор части родинки. Во втором новообразование целиком удаляют под общей анестезией. Гистологической особенностью данного вида невуса является атипичное (хаотичное) разрастание меланоцитов в поверхностных слоях кожи.
  3. Цитологическое исследование мазка или соскоба с поверхности – может применяться в качестве альтернативного метода диагностики.
  4. Иммуногистохимия – самый надежный способ проверки на злокачественность, позволяющий определить фенотип невуса, то есть индивидуальные характеристики, присущие определенному этапу его развития.

Диспластическая родинка – это пограничная форма между доброкачественным новообразованием и злокачественной меланомой, поэтому важно отслеживать ее состояние, чтобы не пропустить момент преобразования.

При любых признаках начала процесса малингизации важно как можно скорее обратиться к специалисту в данной области.

Вопрос — ответ

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Диспластический невус относится к новообразованиям, возникновение которых невозможно предотвратить. Поэтому при появлении их на теле нужно стать на учет у дерматолога и онколога, внимательно следить за состоянием родинок и следовать указаниям врача, которые, заключаются в следующем:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • ежедневно самостоятельно проверять состояние имеющихся диспластических образований и отмечать появление каждого нового;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • незамедлительное реагировать на внешние изменения таких родинок, то есть обращаться в медучреждение.

При стабильном состоянии новообразований лечить их не нужно.

  • Удаляются только родинки, меняющие свои характеристики, и одиночные дииспластические невусы.
  • На подобные образования ни в коем случае нельзя воздействовать никаким физическими методами, будь то лазер, высокочастотный ток (термокоагуляция) или жидкий азот.
  • Преобразование в меланомы можно предотвратить исключительно с помощью радикального удаления участка кожных покровов, содержащих патологические клетки.

Операция заключается в радикальном иссечении нежелательных тканей до фасции. Перед хирургическим вмешательством они исследуются при помощи лампы Вуда – прибора с ртутно-кварцевыми лампами, дающими длинноволновые ультрафиолетовые лучи, используемые для диагностики кожных патологий, в том числе связанных с отложением меланина.

Лампа позволяет врачу в точности узнать границы участка, подлежащего удалению, что позволяет избежать рецидива в будущем.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Что касается множественных родинок, то они удалению не подлежат. В такое ситуации пациенту назначают обработку пятен раствором 5-фторурацила и контрольные осмотры раз в полгода. В некоторых случаях врач может назначить прием противовирусных препаратов (интерферонотерапия).

За состоянием новообразованием особенно тщательно нужно следить во время беременности, в период приема пероральных контрацептивов, а также при гормональной перестройке.

По любым невусам нужно обращаться к онкодерматологу, который направит к онкохирургу на иссечение (глубокое удаление невуса). Если невус немеланомоопасный, дерматолог может удалить лазером.

Никакие салоны или косметологи к родинкам (невусам) не должны прикасаться, ведь это достаточно опаско. Спящий меланомный невус очень легко «разбудить» пилингами или косметическими выжиганиями.

В этом случае прогноз печальный: образование меланомы, которая не лечится и считается самым агрессивным раком.

Поэтому все косметические процедуры, связанные с родинками, должны проводится после одобрения онкодерматолога. Медики отмечают, что лучше, если человек будет удалять невус у онкохирургов.

Профилактические меры

На данный момент никаких профилактических действий по предотвращению возникновения диспластических невусов и их преображения в раковое образование не разработано.

Врачи лишь рекомендуют раз в 6 месяцев побследоваться у онколога и дерматолога, с осторожностью принимать солнечные ванны. Категорически запрещено подвергать родинки механическому или иному воздействию.

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям, которое может переродиться в меланому. Чаще всего такие родинки появляются по причине генетики.

Они бывают как одиночными, так и множественными. Лечению невус не подлежит – его можно удалить, но только в случае, когда это одиночная родинка.

Читайте также:  Как принимать боровую матку и красную щетку при миоме: отзывы о лечении настойкой и отваром

Мнение эксперта

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Действительно, риск преображения в меланому значительно выше у подобного невуса, чем у другого вида. Но хочу отметить, что не нужно сильно переживать по этому поводу. Если регулярно посещать онколога, следить за такими родинками, шанс вовремя обнаружить меланому значительно повышается.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Кристина Стейл

дерматолог

Если у вас обнаружили невус диспластический, рекомендую каждый месяц самостоятельно измерять его, чтобы заметить изменения и рост. Помимо этого, раз в полгода-год нужно ходить к онкологу. Удалению подлежат те родинки, за которыми сложно следить (они находятся в труднодоступных зонах), и те, которые быстро меняют свою форму. Также не забывайте защищать свою кожу от УФ-лучей.

Доктора настоятельно рекомендуют регулярно следить за состоянием таких образований на кожной поверхноти, чтобы не упустить момент начала их преобразования в злокачественную опухоль. Также стоит избегать чрезмерно долгого нахождения на солнце и любых повреждений невусов.

Источник: https://plastichno.com/cosmetology/nevus-displasticheskij

Диспластический невус: что это, прогноз, удаление

Диспластический невус — клиническое обозначение коричневых или черных пигментных пятен на коже, имеющих высокий риск злокачественного перерождения.

Развитие пигментных пятен на теле не является редкостью, но по большей части лишь малая часть людей придает этому значение.

Но все же некоторые виды таких образований несут скрытую угрозу, так как по мере своего развития они могут стать злокачественной меланомой (раком кожи).

Этот вид невуса выглядит как родинка, у которой неровные края, при этом размеры и форма новообразования бывают разные, и в некоторых случаях достигают 20 сантиметров. Поверхность диспластического пятна плоская и несколько возвышается над кожным покровом.

В случае наличия диспластического пятна рекомендуется ознакомиться с методами лечения и удаления, общими клиническими проявлениями и возможными рисками.

Эта патология нередко становится предшественником раковой опухоли меланомы, которая опасна не только для здоровья, но и жизни больного.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Причины

Под кожным покровом человека содержится меланин, который защищает от воздействия ультрафиолетового облучения и регулирует оттенок кожного покрова. Этот пигмент продуцируется меланоцитами, и в случае ускоренной миграции этих элементов под кожным покровом могут сформироваться пигментные пятна, называющиеся меланоцитарными гнездами.

Также существуют и другие причины диспластического невуса, в первую очередь, генетическая предрасположенность, так как эта патология способна передаваться аутосомно-доминантным типом наследования. В таком случае нарушение миграции меланоцитов возможно как внутриутробно, так и после рождения на протяжении жизни. К факторам, провоцирующим диспластические образования, относят:

  • нарушения гормонального статуса у беременной женщины;
  • воздействие на будущую маму неблагоприятной экологической среды;
  • мочеполовые заболевания у беременных;
  • гормональные изменения в организме, например, в период полового созревания и менопаузы;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей, частые солярии;
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов на гормональной основе.

Еще развитие диспластических пятен может быть обусловлено механическими повреждениями кожи, вследствие которых возникают воспалительные процессы.

Классификация

Диспластические невусы по цвету бывают коричневые, розовые, и в некоторых случаях синевато-серые. Их классификация содержит следующие формы:

  • Типичная («яичницы-глазуньи») — такой невус схож с обычной родинкой, имеет плоские края, а возвышение над кожным покровом наблюдается только в середине пигментного пятна.
  • Лентигинозная — родимое пятно, которое имеет незначительное возвышение над кожей и темно-коричневый цвет. Иногда встречаются диспластические пятна черного цвета, а их поверхность полностью плоская.
  • Кератотическая — бородавчатые образования, которые в некотором роде схожи на себорейный кератоз.
  • Эритематозная — образование розового цвета, слегка возвышающееся над кожным покровом.

Рекомендуем к прочтению  Что такое невусы и как они выглядят

Если начали проявляться изменения диспластического пигментного невуса, то в большинстве случаев это указывает на его малигнизацию. Чаще такие пигментации формируются на открытых участках тела, но также могут располагаться и в местах закрытых одеждой.

Симптомы

Диспластические невусы помимо внешних проявлений на коже не вызывают какой-либо клинической симптоматики, если диспластическое пятно не подвергается злокачественному перерождению в меланому.

Окраска может быть розовой, светлой, темно-коричневой или бурой. При этом оттенки не одинаковые из-за неравномерного распределения меланина. Размеры пятен обычно более 1 сантиметра в диаметре.

Поверхность может быть бугристой в середине, а ближе к краям плоской.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Главным отличием невуса от родинки является асимметричная форма с неровными краями. Также из пятна могут расти волосы, при этом они более толстые и темные, нежели другие волосы на теле. В некотором роде этот невус кожи внешне похож на себорейный кератоз.

В случае озлокачествления атипичных родинок, необходимо обратить внимание на появление таких симптомов преобразования в меланому:

  • динамика в росте диспластического образования;
  • изменения цвета невуса;
  • образование воспалительного процесса;
  • лентигиозная меланоцитарная дисплазия невуса;
  • отечность и покраснения;
  • появление сукровицы или другой патологической жидкости;
  • ощущения зуда, жжения и покалываний;
  • незначительная боль в области невуса.

Подобные признаки могут возникнуть после влияния на диспластическое пятно неблагоприятных факторов, особенно после гиперинсоляции. Если начали возникать патологические изменения, следует без замедлений пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли.

Диагностика

Во время проведения диагностики задачей врачей является определение риска злокачественного перерождения невуса.

При обращении пациента, доктор должен провести осмотр, собрать анамнез, а также назначить проведение дерматоскопии.

Благодаря исследованию невуса посредством дерматоскопа врачи могут выявить любые изменения поверхности образования, и назначить дальнейшие исследования клеток и тканей родинки.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Дерматоскоп

Пациентам также могут быть назначены следующие исследования в дерматологии:

  • Эхография — позволяет определить точные параметры диспластического пятна, назначается в случае выявления пигментаций больших размеров.
  • Термометрия — исследование позволяет измерять температуру образования и находящихся рядом тканей. Так как при развитии раковых клеток этот показатель увеличивается, данное исследование необходимо, чтобы выявить злокачественное перерождение.
  • Биопсия — забор биоматериала из образования для дальнейшего исследования морфологии клеток и тканей диспластического пятна.

Рекомендуем к прочтению  Признаки и лечение атеромы

В процессе диагностики важны анализы биоматериала, который берется из пигментации во время биопсии, так как они позволяют точно определить природу и характер клеток образования.

Лечение назначается только после получения результатов всех проведенных методов обследования, но в основном используется хирургическое удаление диспластических образований.

Помимо исключения риска развития злокачественной опухоли, диспластические невусы дифференцируют от других возможных новообразований кожи.

Лечение

После проведения диагностики, диспластический невус может быть удален, но только тогда, когда к проведению операции есть какие-либо показания. Например, высокий риск развития рака, или же это множественные образования, создающие для пациента косметические дискомфорт. При расположении очагов на открытых участках тела, может быть проведена косметическая операция по их удалению.

Хирургическое удаление

Операция проводится под местной анестезией. Особенности лечения хирургическим методом заключаются в иссечении скальпелем образования и незначительной области тканей, находящихся вблизи. Если диагностированы большие образования, возможно использование общего наркоза. После проведения подобной операции может остаться рубец.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Другие способы удаления

Помимо проведения обычной инвазивной операции, возможны и другие методы устранения подобных новообразований на коже:

  • Криодеструкция — пигментные ткани устраняются посредством их замораживания, при этом здоровые клетки не повреждаются. Во время проведения операции пациент не ощущает боли, а также не остаются рубцы. Этот способ эффективен только при наличии диспластических образований небольших размеров, так как после удаления большого пятна остается высокий риск рецидива.
  • Удаление лазером — один из наиболее современных способов, в ходе которого устранение происходит концентрированным потоком лазерного излучения. Во время процедуры пациенты могут ощущать незначительное покалывание и повышение температуры кожи. Таким способом удаляют диспластические образования, не превышающие 20 мм в диаметре.
  • Электрокоагуляция — клетки пигментного пятна разрушаются посредством электричества, и так же, как и лазерное удаление, процедура назначается только при небольших размерах образований.

Рекомендуем к прочтению  Фиброма яичника — причины, виды, лечение

Наличие диспластической пигментации не приносит вреда здоровью и не угрожает жизни человека, однако удаление патологии рекомендуется из-за риска малигнизации в меланому. Если же пациент не хочет проводить операцию, ему следует тщательно следить за пигментацией, не подвергая ее прямым солнечным лучам, и другим факторам, которые могут спровоцировать злокачественное перерождение.

Особенности лечения у детей

При выявлении врожденных невусов у детей, в раннем возрасте нет необходимости проводить их удаление, но все же если есть риск озлокачествления патологии — избавиться от нее лучше до наступления полового созревания.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

При наличии диспластического невуса у ребенка, рекомендуется наблюдаться у дерматолога не менее одного раза в полгода, для своевременного обнаружения патологических изменений образования.

Прогноз и профилактика

Главным осложнением диспластического образования является его преобразование в меланому, поэтому при проведении своевременного удаления, прогнозы для пациентов благоприятные. Если же было выявлено злокачественное перерождение — прогноз заболевания зависит от стадии развития меланомы кожи на момент ее выявления.

Уменьшить риск возникновения приобретенных образований, а также прогрессирования врожденных можно, только если полностью обеспечить защиту от ультрафиолетового облучения.

Даже специальные кремы с высоким показателем защиты от солнечных лучей не могут полностью уберечь от перерождения диспластического невуса в меланому.

При наличии невусов на коже, следует избегать прогулок под открытым небом в период повышенной солнечной активности (с 10 до 16 часов), исключить посещения соляриев и прикрывать одеждой пигментные пятна.

Диспластические образования являются промежуточным звеном между родинкой и возможной меланомой, при этом риск озлокачествления остается с человеком на протяжении всей жизни.

Патология данного вида имеет наследственный характер, поэтому если в роду были случаи онкологических заболеваний, нужно тщательно следить за имеющимися невусами.

Читайте также:  Изопринозин и алкоголь: совместимость, можно ли пить одновременно, последствия

Следует избегать факторов, влекущих развитие меланомы, а при признаках трансформации невуса — провести его удаление.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/displasticheskij-nevus

Диспластический невус Кларка: причины, симптомы, лечение

Диспластический невус Кларка – это:

  1. пигментное родимое пятно размером более 5 мм,
  2. представляет собой интрадермальное скопление меланоцитов,
  3. часто переходит в меланому,
  4. основное лечение – оперативное,
  5. синонимы: Clark nevus, атипичный, или ВК-невус,
  6. код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).

Диспластический невус Кларка на коже

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Причины

Главная причина – рост меланоцитов (пигментных клеток кожи). Диспластический невус Кларка чаще всего появляется у близких родственников. При множественности их появления и наследственности такое состояние называют «синдром диспластических невусов».

Предрасполагающий фактор: избыточный загар кожи (инсоляция).

В диспластический со временем может трансформироваться сложный невоклеточный меланоцитарный невус.

Время первого появления: подростковый период — как у мальчиков, так и у девочек. Новые элементы могут появляться на протяжении всей жизни.

Внимание: если у родителей имеются такие атипичные невусы, переходящие в меланому, то у детей риск перехода в меланому таких образований очень высокий – почти 100%. Что делать? Наблюдаться у дерматолога с детского возраста.

Симптомы

Клиника простая: родинка на теле размером более 5 мм – такая, как на этом фото.

Диспластический невус на коже спины

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Остальные симптомы могут быть, а могут и не встречаться:

  • неравномерное окрашивание,
  • неровная поверхность и края,
  • изъязвления,
  • рост в динамике.

Формы диспластического невуса:

  • типичная форма – в центре возвышение по типу яичницы-глазуньи,
  • лентигинозная форма – плоское слегка возвышающееся образование коричнево-черного цвета,
  • кератотическая форма – бородавчато-бугристое коричневое образование (следует отличать от себорейного кератоза),
  • эритематозная форма – слегка возвышающееся над остальной кожей розовато-коричневое родимое пятно.

Диагноз

Устанавливается врачом-дерматологом по данным дерматоскопии (осмотр через лупу). При необходимости — дополнительное обследование: дерматобиопсия и гистологическое исследование.

Чаще всего уже по данным дерматоскопии можно поставить верный диагноз, особенно если имеются данные за меланому (малигнизацию невуса).

Невус Кларка при дерматоскопии

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

На видео: случай из практики №3. Смотреть с 2 мин и 34 сек. У женщины признаки перехода невуса Кларка в меланому.

Дифференцировать следует: с пограничным, с фиброэпителиальным невусом, с базалиомой и меланомой.

Лечение

Основное лечение хирургическое — удаление невуса.

Показания для удаления

  • наследственность по меланоме
  • признаки перехода невуса Кларка в меланому

Если у больного атипичных невусов очень много, то все их удалять не следует.

Что делать? Наблюдать такого пациента – раз в полгода врач-дерматолог фотографирует участки кожи с невусами. При последующем приеме сравнивает фотографии.

Если отмечается рост – такие образования следует удалять.

Если операцию нельзя делать ввиду тяжелого состояния пациента, можно прикладывать салфетки, смоченные фторурацилом или другими противоопухолевыми препаратами (цитостатики).

Операцию проводят под местной анестезией. И только скальпелем. Не используются: лазер (подробнее о лазерном удалении), радиоволна (подробно о радиоволновом методе лечения) и другие приборы.

Удаляют само пятно и 3 мм здоровой кожи вокруг него, так как атипические раковые клетки могут распространяться на такое расстояние вокруг. В конце операции накладывают косметический атравматический шов.

Прогноз

Зависит от стадии и наследственности. В большинстве случаев – прогноз благоприятный.

Информация для врачей

По последним исследованиям в США, диспластический невус фактически является разновидностью типичного меланоцитарного невуса. И в этой доброкачественной стадии, если он не растет, не имеет признаков малигнизации в меланому, его не следует удалять. Следует лишь продолжить диспансерное наблюдение за таким пациентом, особенно при наличии отягощенной наследственности.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/rodinki-nevusy/37-displasticheskij-nevus-klarka-prichiny-simptomy-lechenie-udalenie-foto

Невус Кларка: основные симптомы, диспластическая форма, причины возникновения, лечение, прогноз

На коже большинства людей встречаются различные пигментные пятна, родинки и другие образования.

Подобные аномалии нередко свидетельствуют о течении патологических процессов или возникают на фоне обострения заболеваний эпидермиса.

Невус Кларка, который также поражает кожные покровы, развивается из-за неустановленных причин. Такое образование со временем способна переродиться в злокачественную опухоль.

  1. О невусе кларка
  2. Причины
  3. Формы
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз и профилактика

О невусе кларка

Диспластический невус Кларка — это доброкачественное образование (невоидная опухоль), которое возникает на теле белокожих людей. Подобные пятна диагностируются у 5% населения планеты. Размеры диспластического невуса варьируются в пределах 5-15 см.

Пигментное пятно не возвышается над кожей. У большинства пациентов возникают сложные невусы, разделенные на 2 части. В центре таких невоидных опухолей располагается доброкачественное новообразование, окруженное меланоцитами. Наличие последних объясняет отсутствие у невусов четко очерченных границ.

Первые пигментные пятна возникают в детстве. По мере взросления человека число невусов Кларка обычно увеличивается. В состав невоидной опухоли входят несозревшие клетки, которые вырабатывают меланин.

Этот механизм, по мнению исследователей, обуславливает взаимосвязь между воздействием солнечного света и мутацией клеток. Частый и продолжительный контакт ультрафиолета с невусами способствует перерождению последних в раковые опухоли.

Причины

Меланоциты (клетки, которые синтезируют меланин) располагаются в слоях эпидермиса. Этот пигмент защищает кожный покров от негативного воздействия ультрафиолетового излучения.

В нормальном состоянии меланин равномерно распределяется в слоях эпидермиса. Но у людей с генетической предрасположенностью к формированию родинок меланоциты концентрируются на отдельных участках, что способствует появлению невусов Кларка.

Процесс образования пигментных пятен не зависит от действий человека. Зона, в которой формируются родинки, определяется еще на стадии развития плода. Этим объясняется причина, почему невусы возникают у детей в первые годы жизни.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

В дальнейшем появление пигментных пятен обусловлено воздействием внешних либо внутренних факторов. К числу первых относится ультрафиолетовое излучение.

Длительное воздействие солнечного света запускает мутации, ответственные за появление невусов. У некоторых людей пигментные пятна возникают на фоне активности отдельных вирусов (в частности, вируса папилломы человека). Воздействие этого фактора стимулирует деление меланоцитов.

Кроме того, вероятность образования невусов напрямую связана с гормональным статусом. У женщин в период беременности нередко возникают новые родимые пятна. Также выявлена некоторая взаимосвязь между состоянием иммунитета и появлением невусов.

Формы

Невусы, развивающиеся на фоне генетической предрасположенности, чаще мутируют в злокачественные опухоли, чем приобретенные новообразования. Если среди родителей ранее диагностировалась меланома, то вероятность трансформации пигментных пятен возрастает в более чем 1 тысячу раз.

Более того, у таких пациентов нередко развивается синдром диспластических невусов, характеризующийся множественным поражением тела. Из-за высокого риска перерождения лицам с подобными аномалиями рекомендуется каждые полгода проходить обследование и избегать длительного контакта с солнечными лучами.

Спорадические (приобретенные) невусы проявляются в следующих формах:

  1. Типичная. Размеры такого новообразования варьируются в различных пределах и могут превышать 20 см. Типичный невус незначительно возвышается над поверхностью кожи и отличается коричневым оттенком.
  2. Лентиго. Эта форма характеризуется образованием на коже плоских невусов коричневого либо черного цвета. Пигментные пятна достигают 10-20 см в диаметре.
  3. Кератолитическая. При этой форме на теле появляются светло-коричневые пятна, отличающиеся бугристой поверхностью. Кератолитический невус достигает 10-20 см.
  4. Эритематозная. Поверхность невуса этого типа розового цвета. Размеры новообразования могут превысить 20 см в диаметре.

Появление спорадических невусов повышает вероятность развития меланомы в 70 раз. Однако невоидные опухоли вызывают злокачественные новообразования в 50-60% случаев. Невус Кларка относится к облигатному раку, которые в определенных случаях мутирует в меланому.

Симптомы

Большинство невусов Кларка отличаются гладкой поверхностью и не выступает над кожей. В центральной части пигментного пятна отмечается шероховатость. Степень насыщенности цвета определяется локализацией новообразования.

Отличить невус от других подобных пятен можно по отсутствию четких границ. Кроме того, новообразования этого типа обычно достигают крупных размеров. Если пигментное пятно появилось в зоне роста волос, последние приобретают темный оттенок.

Невусы Кларка в процессе развития проходят три стадии. Сначала в проблемной зоне формируется цепочка измененных меланоцитов. Затем на ограниченном участке увеличивается выработка меланина, из-за которого темнеет кожный покров. По мере прогрессирования описанного процесса между отдельными пигментными пятнами формируется мост.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Риск развития меланомы увеличивается от первой к третьей стадии. О том, что родинка начала мутировать, свидетельствует появление дискомфорта (зуд, жжение, боль) в месте расположения пигментного пятна.

Также о наличии меланомы свидетельствуют изменение цвета новообразования, возникновение красной (воспаленной) каймы и отека, резкий рост числа родинок на теле.

Диагностика

Дифференцировать невус Кларка с другими кожными новообразованиями помогают:

  1. Дерматоскопия. В рамках этого метода проводится осмотр родинки под многократным увеличением. Дерматоскопия эффективна в плане выявления меланомы на раннем этапе развития.
  2. Индикация изотопом фосфора. Применяется с целью раннего выявления меланомы. При такой опухоли процесс усвоения организмом фосфора ускоряется.
  3. Эхография. Назначается с целью определения точной локализации и глубины прорастания кожных новообразований.
  4. Термометрия. Злокачественные новообразования характеризуются подъемом температуры в области локализации опухоли. Термометрия позволяет выявить такие изменения.
  5. Рентгенография. В ходе этой процедуры, проводимой с использованием специализированного оборудования, удается оценить структуру кожного новообразования и выявить наличие уплотнений.

Иногда при пигментных пятнах на теле назначается биопсия. Чаще метод применяется после удаления новообразования. Объясняется это тем, что при биопсии нарушается целостность невуса, что может привести к серьезным осложнениям.

Лечение

При единичных невусах показано хирургическое удаление. При множественных диспластических новообразования открытая радикальные процедуры не применяются.

Такие аномалии лечатся посредством аппликаций 5-процентного раствора «Фторурацила» и курса интерферонотерапии. Пациенты с множественным поражением должны каждые полгода проходить обследование у врача.

Чтобы предупредить развитие меланомы, характеризующейся агрессивным течением, рекомендовано хирургическое удаление опухоли. Если новообразование на теле начинает кровоточить или зудеть, операцию следует проводить незамедлительно.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Крупные опухоли иссекаются скальпелем. После процедуры на теле остаются заметные шрамы. Небольшие новообразования удаляются с помощью лазера. Последний также применяется в случаях, когда пигментные пятна возникают на лицевой части головы.

Читайте также:  Биомицин: показания, инструкция по применению, противопоказания, аналоги, отзывы

Мелкие невусы также удаляют с помощью:

  1. Криодеструкции. В рамках этого метода на проблемную зону наносят жидкий азот. Процедура проводится без анестезии. Воздействие холодом приводит к отмиранию тканей, и невус исчезает.
  2. Электрокоагуляции. Метод предусматривает удаление новообразования с помощью металлической петли, по которой пропускают электрический ток. В ходе электрокоагуляции, проводимой под местной анестезией, сразу прижигаются ткани и капилляры, из-за чего на теле остаются заметные шрамы.
  3. Радионожа. Наиболее щадящий метод удаления кожных новообразований. Во время проведения процедуры на проблемную зону воздействуют высокочастотные волны, которые выжигают новообразования.

Метод удаления пигментных пятен подбирается с учетом локализации и формы новообразования.

В случае обнаружения крупных родинок у новорожденных, в течение первых нескольких месяцев жизни проводится операция по удалению пигментных пятен. В остальных случаях детям назначается прием индукторов интерферонов и регулярная обработка проблемной зоны противоопухолевыми препаратами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при невусах Кларка определяется стадией развития новообразования. В крайних случаях пигментные пятна мутируют в меланому, которая нередко приводит к летальному исходу.

50% пациентов в возрасте 20-55 лет с наследственной предрасположенностью к развитию кожных новообразований сталкиваются с раком. У пожилых людей этот показатель увеличивается до 95%.

При условии проведения своевременного лечения и соблюдения правил профилактики вероятность появления меланомы сводится к минимуму. Чтобы избежать перерождения кожных новообразований, рекомендуется:

  • избегать прямых солнечных лучей и отказаться от посещения солярия;
  • не травмировать новообразования;
  • контролировать динамику изменения размеров, формы и цвета пятна;
  • закрывать кожные образования одеждой в летнее время года;
  • не использовать жидкие средства по уходу за кожей.

Пациентам с диспластическими невусами рекомендуется вести активный образ жизни и придерживаться принципов правильного питания. Также необходимо постоянно поддерживать иммунитет. Ослабление естественной защиты организма ведет к появлению новых новообразований, что увеличивает шансы на мутацию клеток.

Особенно важно следить за состоянием кожных аномалий женщинам во время беременности и подросткам. У пациентов обеих категорий наблюдается гормональный дисбаланс, который не только способствует появлению новых образований на теле, но и запускает механизмы, провоцирующие мутацию клеток.

Невус Кларка — это доброкачественная опухоль, формирующаяся за счет высокой концентрации меланоцитов на ограниченном участке. Такое образование нередко трансформируется в меланому, чему способствуют частые травмы проблемной зоны. Единичные невусы необходимо удалять, а множественные — лечить с помощью препаратов местного действия.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/nevus-klarka/

Диспластический невус кожи — опасен ли он и можно ли его удалять

Диспластический невус выглядит как темное, неоднородное образование на коже, которое (в зависимости от размеров) в народе называют родимым пятном или родинкой.

Невусы этого типа редко бывают одиночными. Они могут появляться и исчезать, менять размер в течение жизни. В каждом третьем случае атипичное пигментное образование является предшественником рака кожи.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогнозФото 1. Родимые пятна, передающиеся по наследству, в большинстве случаев представляют онкологическую опасность. Источник: Flickr (nbstrk).

Что представляет собой диспластический невус

Невус (naevus) в переводе с греческого означает «родимое пятно».

Диспластический невус имеет ряд названий:

  • невус Кларка – по имени дерматолога (Уоллес Кларк), который выделил этот тип пигментированного образования из общей массы и описал;
  • атипичный невус;
  • меланоцитарный невус.

Диспластический невус является не врожденной формой меланоцитарного невуса. Структурно это образование представляет доброкачественную дисплазию (преобразование) меланинобразующих клеток дермы. 

Атипичный невус имеет размер больше 5 мм, неправильную форму, окраску от светло-коричневой до почти черной, характерно присутствие черных волос.

Обратите внимание! Этиология, прогноз развития и методика лечения невуса Кларка являются предметом споров специалистов во всем мире, поскольку данный тип несет в себе признаки доброкачественного образования общих невусов и злокачественного перерождения — меланомы.

Виды образований

По этиологии диспластические невусы делят на:

  • спорадические – возникшие у отдельного человека, не связанные с семейным анамнезом
  • семейные или наследственные – возникающие вследствие генетической предрасположенности (в семейном анамнезе меланома), они приводят к раку кожи почти в 100% случаев.

Спорадическая форма невуса Кларка является наиболее распространенной. На 1 случай семейного заболевания приходится более 100 случаев спорадических невусов.

По форме различают:

  • типичные – образования, которые возвышаются над поверхностью кожи в центре и сходят «на нет» по периметру. Размеры, как и цвет, форму имеют разные от родинок в 5 мм до пятен площадью более 20 см кв;
  • лентиго – плоские образования очень темного цвета площадью от 10 до 20 см кв;
  • кератолитические – светлые, бугристые пятна средней (до 10 см кв.) или большой (до 20 см кв.) площади;
  • эритематозные – светло-розовые, большие или гигантские (более 20 см кв.) пятна.

Обратите внимание! Атипичные родинки или родимые пятна требуют  наблюдения в динамике, поскольку склонны к росту и изменению структуры.

Чем опасен диспластический невус

Основная опасность подобных родинок и родимых пятен – их склонность к злокачественному перерождению. Диспластический невус явной атипии при гистологическом исследовании диагностируется как меланома первой степени.

В подавляющем большинстве атипичные родинки сопровождают человека на протяжении жизни, ничем его не беспокоя. В этом случае образования имеют спорадическую природу и не нуждаются в лечении.

Удалению подлежат родинки или пятна этой группы, которые:

  • представляют этические проблемы,
  • расположены в местах, не доступных для самостоятельного осмотра,
  • подвергающиеся травмированию (например, одеждой).

Опасность представляют невусы:

  • семейной этиологии,
  • быстрорастущие,
  • изменяющие форму или окраску,
  • увеличивающиеся в количестве,
  • те, которые проявляют нехарактерную симптоматику – зуд, жжение.

Активность образований часто свидетельствует о том, что процесс перерождения клеток перешел в злокачественную плоскость.

Причины образования

«Основа» для появления атипичных родинок закладывается во внутриутробном периоде. Под кожей локально «скапливаются» клетки, отвечающие за ее пигментацию — меланоциты. Выйдут эти «скопления» наружу в виде родинок или нет, зависит от особенностей организма человека и внешних провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие проявлению невусов Кларка:

  • наследственная предрасположенность (семейная этиология),
  • гормональные перестройки в организме, большое количество родинок появляется у тинейджеров, у беременных или родивших женщин,
  • светлая кожа + повышенное ультрафиолетовое излучение,
  • неблагоприятные условия жизни, некачественное питание, вредные привычки.

Обратите внимание! Количество диспластических родинок, размеры атипичных пятен у пожилых людей, как правило, остаются неизменными. Однако с возрастом в разы вырастает риск их злокачественного перерождения.

Симптом невуса Кларка

Заподозрить у себя или близких атипичные родинки, родимые пятна можно по следующим признакам:

  • образование появилось после рождения,
  • оно больше 0,5 см,
  • оно имеет форму неправильного пятна,
  • структура мелкобугристая,
  • неоднородный окрас, который дает неравномерное распределение меланина,
  • имеется возвышение в центре, сглаживающееся к периферии,
  • присутствуют часто черные, длинные, грубые волоски.

Точный диагноз может поставить специалист дерматоонколог.

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогнозФото 2. Если невус вас не беспокоит, удалять его не нужно. Источник: Flickr (lexi).

Удалять ли невус Кларка

Удаление атипичных родинок или родимых пятен оправдано и рекомендовано только в случае высокого риска их онкоперерождения. Если невус Кларка не изменяется с годами, не беспокоит, то его удаление нецелесообразно.

Образования у детей

Если у родителей зафиксированы проявления диспластических родимых пятен, то риск возникновения их у детей чрезвычайно высок. Считается, что риск передачи атипичного невуса тем выше, чем более близкими родственниками являются люди друг другу. По тому же алгоритму передается и риск перехода родинки в меланому.

Обратите внимание! Последние исследования американских дерматологов относят диспластические родинки к разновидности меланоцитарного (имеет доброкачественную природу) невуса. Рекомендована тактика диспансерного наблюдения даже у пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

Что такое синдром диспластических невусов

Синдромом невуса Кларка называют множественное проявление (иногда насчитывающее более сотни) атипичных родинок.

Пациентам с таким диагнозом противопоказаны прямые солнечные лучи. Наблюдаться у специалиста рекомендовано раз в 6 месяцев.

Виды диагностики

Для идентификации диспластического невуса его следует дифференцировать от меланомы, невоклеточных образований, базалиомы. На первом приеме проводят опрос пациента, осмотр всего тела, включая слизистые, визуальное исследование образования.

Методы диагностических исследований:

  • Дерматоскопия – осмотр невуса под микроскопом позволяет изучить структуру образования, определить доброкачественность;
  • Термометрия – измерение температуры родимого пятна. При его злокачественности разница температур может доходить до 2,5 градусов;
  • Рентгенография – для установления внутренней структуры;
  • Проверка изотопами фосфора – показывает скорость деления клеток;
  • Эхография – для изучения пограничных тканей;
  • Биопсия – анализ на онкопатологию после удаления образования.

Лечение

Лечение диспластических родимых пятен заключается в их полном удалении с прилегающими тканями. При невозможности оперативного вмешательства проводят медикаментозную терапию.

Обратите внимание! Наиболее эффективным методом удаления атипичных пятен большого размера является классическое иссечение образования. Этот метод позволяет удалить все измененные клетки.

Хирург удаляет невус и окружающие ткани в пределах 3-5 мм. Анестезия местная. Прогноз лечения благоприятный.

Для удаления неэстетичных родинок без признаков онкоперерождения применяют:

  • Лазерное иссечениебез образования рубцов;
  • Электрокоагуляция;
  • Криодеструкция.

Щадящие методы удаления хирургии не дают гарантии полного удаления измененных тканей, не позволяют получить образцы ткани для биопсии.

Это важно! Народных способов или средств для лечения диспластических невусов не существует. Любое самостоятельное вмешательство может быть смертельно опасным.

Лечение у детей

Около 5% детей «получают» атипичные родимые пятна от родителей при рождении. Такие образования удаляют или лечат медикаментозно. Тактика выбирается в зависимости от локации образования, состояния малыша, прогноза.

Невусы Кларка, образующиеся в более позднем возрасте подлежат наблюдению у дерматолога.

Профилактика

Действенных методов профилактики образования диспластических родимых пятен или родинок не существует. Единственное, что можно посоветовать людям, склонным к образованию родинок – избегать солнечных лучей.

Источник: https://best-dermatolog.ru/rodinki/displasticheskii-nevus-klarka-202

Ссылка на основную публикацию