Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Диагностика нарушений слуха

Как известно, вовремя обнаруженное заболевание вылечить гораздо проще, чем его запущенные формы. Это относится и к патологии слуховой функции человека. Если вы подозреваете нарушение слуха у себя или ребенка, рекомендуем обязательно обратиться к специалисту. Современные методы диагностики снижения или повышения порога слуха помогут точно определить заболевание и назначить его лечение.

В сурдологии существуют субъективные и объективные методы диагностики слуховой системы.

Субъективные методы включают надпороговые тесты и пороговую аудиометрию, которая, в свою очередь, делится на тональную аудиометрию и речевую. Аудиометрия определяет остроту слуха и чувствительность системы слуха к звуковым разночастотным волнам. Определение порогов слуха проводится с помощью аудиометра.

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Метод тональной пороговой аудиометрии показывает минимальный порог слышимости на разных частотах. Полученная в результате тональной аудиометрии аудиограмма отражает, насколько слух пациента отличается от нормы на определенных частотах.

Экспертные приборы сурдологического центра «ГУТА КЛИНИК» позволяют зафиксировать пороги слышимости не только на стандартных уровнях частот, но и в расширенном диапазоне от 8 до 20 кГц. Метод речевой аудиометрии выявляет максимально возможные для пациента параметры разборчивости речи, а также эффективность слухопротезирования.

На оценку последнего влияет процент разборчивости речи и уровень тонального слуха. Во время обследования пациент находится в слуховом аппарате.

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации Аудиометрические надпороговые тесты предполагают определение уровня поражения слухового анализатора, стратегии лечения и принятие решения о целесообразности слухопротезирования или кохлеарной имплантации.

Объективные методы позволяют обследовать как взрослых, так и новорожденных.

Поскольку объективная диагностика не зависит от поведенческого фактора и физического состояния пациента, она может применяться и при оценке слуха у пациентов, не способных контактировать с врачом-аудиологом.

В отдельных случаях необходимо проведение исследований слуха в состоянии медикаментозной седации (поверхностного сна). Объективная диагностика основана на фиксации электросигналов различных элементов системы слуха в ответ на воздействие звуковых стимулов.

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации Широко распространен такой объективный метод, как импедансометрия. С ним связаны тимпанометрия и стапедиальный (акустический, или слуховой) рефлекс — исследования динамических показателей. Импедансометрия диагностирует состояние среднего уха и проводящих путей слухового анализатора. Состояние барабанной перепонки, подвижность цепи слуховых косточек, давление в среднем ухе, работу слуховой трубы определяют путем тимпанометрии.

С помощью стапедиального рефлекса оценивается состояние ушной улитки и показания аудиометрии.

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации Метод электрокохлеографии измеряет электрические потенциалы внутреннего уха и слухового нерва и позволяет выявить патологии, характерные для эндолимфатического (вестибулярного) гидропса. Это состояние характеризуется повышением давления в вестибулярной системе внутреннего уха. Ряд специалистов-аудиологов — О. Мельников, Т. Брандт, С. Морозова, А. Никифоров — считают причиной гидропса ушного лабиринта сосудистые, посттравматические и воспалительные процессы. Пример такой патологии – болезнь Меньера. Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Метод отоакустической эмиссии (ОАЭ) осуществляет регистрацию исходящих от внутреннего уха звуков при помощи микрофона высокой чувствительности. По результатам колебания звуков оценивается работа наружных волосковых клеток.

Отоакустическая эмиссия является основным методом диагностики нарушения слуха у маленьких детей и ценится врачами за безопасность, безболезненность и точность. Исследование можно проводить на третий-четвертый день после рождения.

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации Оценить уровень восприятия звуков подкоркой головного мозга помогает диагностика акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП). Метод основывается на анализе биоэлектрических ответов от подкорковых структур. Исследование проводится с помощью специального оборудования, регистрирующего ответ отделов центральной нервной системы (ЦНС) пациента на изменения звукового сигнала в наушниках. Объективность метода слуховых вызванных потенциалов (СВП) основывается на том, что звуковые сигналы провоцируют электрическую активность в разных отделах слухового анализатора (в улитке, слуховом нерве, стволовых ядрах, корковых отелах), что позволяет оценить степень концентрации внимания, работу мозжечка и ствола мозга. Регистрацию СВП проводят в состоянии бодрствования и естественного сна пациента. В отдельных случаях (чаще у детей с патологией ЦНС) применяют медицинскую седацию (поверхностный сон).

Диагностические кабинеты сурдологического центра «ГУТА КЛИНИК» оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим применить комплексный подход в диагностике слуховой системы.

Использование в комплексе субъективных и объективных методов диагностики максимально эффективно. Это дает возможность максимально точно диагностировать заболевание и выбрать верную тактику его лечения.

Результатом комплексной диагностики станет качественная реабилитация пациента.

Источник: https://audiology.gutaclinic.ru/services/metody-diagnostiki/diagnostika-narusheniy-slukha/

Исследование слуха речью, слова для проверки слуха — Я — Женщина

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Своевременно выявленное заболевание лечить значительно легче, нежели запущенные формы. Это же касается и слуховой функции. При появлении малейших подозрений на снижение слуха нужно обязательно обратиться к врачу. С помощью современных диагностических исследований можно вовремя обнаружить патологию и приступить к ее терапии.

Диагностика остроты слуха

Исследование слуха должно начинаться с консультации врача-сурдолога. Специалист выполняет отоскопию – данная процедура заключается в осмотре органа слуха. Во время этой простой процедуры врач может выявить механические повреждения и другие аномалии уха.

Немаловажное значение для сурдолога имеют жалобы пациента на симптомы разных патологий – неразборчивость речи во время разговора или появление звона в ушах. После выполнения отоскопии специалист подбирает метод диагностики остроты слуха на основании клинической картины.

Под остротой слуха понимают постоянную величину. Потому для оценки данного показателя используют точные измерения. Сегодня существует довольно много информативных методов диагностики, потому подбирать их должен только врач.

Проведение диагностических исследований требуется в таких ситуациях:

Методы

Существует довольно много различных диагностических процедур, которые позволяют получить объективные результаты и определить степень тяжести тугоухости и причины ее развития.

метрия

Это эффективная процедура, которая позволяет определить остроту слуха и выявить различные нарушения. Исследование выполняется с помощью аудиометра – это электроакустический прибор, который превращает переменные электрические напряжения в звуки.

Слышимость измеряют в децибелах. Благодаря данному исследованию врач имеет возможность сравнить полученные данные с показателями нормы.

метрия проводится для решения таких задач:

  • оценка остроты слуха;
  • определение чувствительности к звукам различной частоты;
  • анализ воздушной и костной проводимости звуков
  • оценка качества распознавания речи;
  • выбор слухового аппарата.

Данная процедура не имеет противопоказаний и не провоцирует болевых ощущений. В ходе ее проведения пациенту надевают наушники, через которые подают сигналы. Если человек слышит звук, ему нужно нажать кнопку. В результате врач получает аудиограмму, которая позволяет установить наличие или отсутствие патологии.

Как проводится аудиометрия

Тимпанометрия

Данная процедура представляет собой объективную диагностику болезней слуховых органов. Для ее проведения используется специальное медицинское устройство – тимпанометр, который подает звуковое давление в уши.

После чего аппарат фиксирует сопротивление, которое волна встречает во время перемещения по слуховым каналам. Результатом такого исследования является график.

Благодаря проведению тимпанометрии удается установить:

  • уровень давления в среднем ухе;
  • подвижность барабанных перепонок;
  • наличие аномальных выделений в наружном слуховом проходе;
  • целостность и подвижность слуховых косточек;
  • состояние внутреннего уха и путей.

Данная процедура не провоцирует дискомфорта и не имеет ограничений. Потому ее проводят всем при наличии соответствующих показаний.

Импедансометрия

Под данным термином понимают целый комплекс диагностических исследований, которые дают возможность оценить состояние слуховой трубы, а также среднего уха. Этот метод входит в категорию объективных процедур, поскольку не нуждается в участии пациента. Процедура не зависит от условных реакций человека, потому может выполняться даже детям раннего возраста.

В ходе проведения исследования в слуховой проход подают звук или воздух под давлением. Это осуществляется через особую резиновую заглушку. Благодаря этому удается проверить подвижность перепонки и оценить безусловный акустический рефлекс.

Импедансометрия позволяет определить физиологические возможности человека слышать, которые не зависят от его восприятия и сознания. Данный метод нередко используется для выполнения дифференциальной диагностики разных патологий органа слуха. Также с его помощью удается контролировать результативность проводимой терапии.

Проба камертонами

Несомненным достоинством данной методики является сравнительная простота используемого устройства, незначительное изменение акустических характеристик, портативность и отличная чистота звуков. Камертон дает возможность оценить воздушную и костную проводимость.

При анализе воздушной проводимости пациент должен закрыть глаза, после чего ответить, слышен ли ему звук. Если ответ утвердительный, он должен определить, каким ухом.

При оценке порога костной проводимости специалист приставляет ножку камертона к сосцевидному отростку в районе крепления ушной раковины или к средней линии черепа. После чего нужно установить длительность восприятия звука пациентом.

Проба камертонами по методу Ринне и Вебера

Дополнительные исследования или анализы

Самым простым и доступным методом считается исследование слуха с помощью живой речи. Для этого одно ухо нужно закрыть пальцем, после чего предложить пациенту повторять слова, которые врач говорит шепотом или голосом средней громкости.

Как правило, остроту слуха оценивают по расстоянию, на котором слышна шепотная речь. Здоровые люди могут расслышать ее с 15-20 м. Важно учитывать, что дистанция во многом зависит от состава слов. Так, слова со звуками низкой частоты воспринимаются с расстояния 5 м. Если же слова имеют дискантовую характеристику, их можно распознать с 20-25 м.

Также для оценки остроты слуха врач может назначить такие исследования:

  1. Электрокохлеография – проводится для измерения электрических потенциалов слухового нерва и внутреннего уха. Благодаря этому удается обнаружить патологии, которые сопровождают вестибулярный гидропс.
  2. Отоакустическая эмиссия – подразумевает регистрацию звуков, которые исходят от внутреннего уха. По данным их колебания удается оценить функции наружных волосковых клеток. Благодаря проведению такого исследования удается установить нарушения слуха у детей раннего возраста.
  3. Метод акустических стволовых вызванных потенциалов – базируется на исследовании биоэлектрических реакций подкорковых структур. Благодаря этому можно определить степень восприятия звуков подкоркой мозга.

Посмотрите ролик как проводится аудиометрия:

Профилактика тугоухости

Чтобы не допустить ухудшения слуха, нужно заниматься профилактикой таких заболеваний:

  • не стоит слушать громкую музыку в наушниках;
  • детей нужно своевременно вакцинировать от кори, краснухи и паротита;
  • рекомендуется избегать сильного шума;
  • для защиты ушей от громких звуков можно использовать наушники и затычки;
  • не стоит включать сразу несколько приборов одновременно.

Чтобы справиться с нарушениями слуха, нужно своевременно провести комплексную диагностику. Благодаря этому специалист сможет установить причины и степень тяжести заболевания и подобрать адекватную терапию.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/ostroty-sluha.html

Методики проверки слуха – врачебная и самостоятельная

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Ухудшение слуха — один из основных признаков, говорящих о протекании в ухе патологических процессов.

Важно вовремя отметить появление этого симптома и обратиться к отоларингологу за консультацией, ведь многие заболевания требуют квалифицированного и своевременного лечения, а промедление с терапией способно привести к тугоухости. Какие существуют методики проверки слуха? Можно ли провести диагностику самостоятельно?

Классификации патологии и ее причины

Общий термин «снижение слуха» классифицируется специалистами на несколько групп.

По прогнозу снижение слуха может быть:

  1. обратимым, то есть временным. Чаще всего такие нарушения слуха вызывают воспалительные процессы в ухе или в слуховой трубе;
  2. необратимым. Подобные нарушения слуха возникают из-за гибели рецепторов во внутреннем ухе, невосстановимого поражения слуховых нервов или патологий коры головного мозга, отвечающей за принятие звуковой информации.
Читайте также:  Инструкция по применению диазолина: отзывы о таблетках, дозировка для детей и взрослых

Снижение слуха также можно разделить на 2 группы, исходя из причины, вызвавшей данное нарушение.

Нарушение звукопроведения

Патологии этой группы локализуются в отделах органа слуха — наружном, среднем и внутреннем ухе. Звуковые колебания из внешней среды не доходят до мозга из-за того, на одном из участков органа слуха некое заболевание или состояние не позволяет им пройти по цепочке:

  1. в наружном ухе такими заболеваниями и состояниями могут стать отит, инородное тело в слуховом проходе, серная пробка;
  2. в среднем ухе помешать прохождению звуковых колебаний могут острые, экссудативные и хронические отиты, мирингит и тубоотит;
  3. во внутреннем ухе привести к нарушению звукопроведения может лабиринтит.

При нарушениях звукопроведения снижение слуха, как правило, является обратимым, и при своевременной и квалифицированной терапии функциональность уха довольно быстро возвращается.

Нарушение звуковосприятия

Данная группа заболеваний считается довольно опасной и серьезной, чаще всего такие патологические процессы являются необратимыми. Нарушение звуковосприятия диагностируется, если в ходе исследований специалист определит, что звукопроводящая функциональность уха не нарушена, но по всем признакам ясно, что работа рецепторного аппарата не выполняется должным образом.

Привести к нарушениям звуковосприятия могут:

  1. черепно-мозговая травма;
  2. баротравма;
  3. перелом височной кости;
  4. инфекции (грипп, корь, энцефалит, краснуха);
  5. прием ототоксичных медикаментов (гентамицина, аминогликозидов);
  6. нарушения метаболизма при сахарном диабете;
  7. атеросклероз сосудов головы и шеи.

Для чего нужно контролировать остроту слуха?

Регулярные проверки слуха особенно после перенесенных воспалительных заболеваний, чрезвычайно важны для своевременной диагностики патологических нарушений.

Выявление нарушения слуха в оптимальные сроки позволяет:

  • вовремя погасить воспалительные процессы, пока они не перешли на соседние участки органа слуха или ткани;
  • остановить необратимые процессы потери слуха и принять меры по адаптации пациента к окружающему миру.

При игнорировании же такого яркого симптома, как ухудшение слуха, пациентам может грозить полная потеря функциональности уха.

Современные методики

Все методы проверки слуха, которые доступны отоларингологам, можно разделить на две крупные группы: объективные и субъективные.

Объективные методы

Такие методики считаются наиболее достоверными, поскольку их действие основано на фиксировании возникновения безусловных рефлексов во время диагностики.

Чаще всего объективные методы применяются по отношению к детям до трех лет. Один из них — аудиометрия новорожденных, которая проводится каждому появившемуся на свет малышу в стенах роддома. Исследование проходит с использованием специальной аппаратуры, которая фиксирует акустическую эмиссию каждого ушка грудничка.

метрия используется для исследования остроты слуха у инвалидов и находящихся в коме пациентов, а также для составления беспристрастной картины в спорных случаях.

Субъективные методы

Данные методы проверки слуха применяются отоларингологами при диагностике функциональности ушей у детей старше 3 лет, умеющих разговаривать, а также у взрослых на профосмотрах, комиссиях и при наличии жалоб у пациентов на снижение остроты звуковосприятия.

Субъективные методы основаны на шепотной речи и камертональных пробах, когда пациент должен либо воспроизвести тихо сказанную фразу, либо подтвердить, что слышит звук. Такие способы активно применяются отоларингологами из-за их простоты, но в то же время, они не дают такую точную картину качества звуковосприятия пациентов, как объективная аудиометрия.

Акуметрические методики

Акуметрические методики применяются отоларингологами при профосмотрах и комиссиях. Такая диагностика слуха позволяет быстро оценить, есть ли у пациента проблемы с восприятием звуков.

Проверка разговорной речью

Пациента просят отвернуться от врача, проводящего тестирование, и закрыть одно ухо. Отоларинголог вплотную подходит к нему и громко произносит словосочетания, содержащие звонкие и глухие согласные, а тестируемый повторяет услышанное. Постепенно специалист отступает назад, в идеале финальное расстояние между проверяющим и проверяемым должно составить 6 метров.

Проверка шепотной речью

Акуметрия шепотной речью проходит так же, как в случае с разговорной: пациент становится спиной к доктору и закрывает одно ухо. Специалист начинает нашептывать проверяемому словосочетания, постепенно отходя назад, пока не достигнет минимального расстояния в 6 метров.

Камертональные тесты

Подобная диагностика слуха используется, если у пациента при стандартных проверках разговорной и шепотной речью были отмечены проблемы в звуковосприятии. С помощью данного музыкального инструмента отоларинголог будет проверять, звуки какой тональности больной слышит хуже всего.

Проверка слуха в домашних условиях

К сожалению, не все мы проходим профосмотры и специальные комиссии, многие из нас не посещают кабинет отоларинголога годами. А тем временем, мы постоянно окружены шумами, которые способны негативно отразиться на состоянии органов слуха и даже вызвать прогрессирующую необратимую тугоухость.

Чтобы не лишиться навсегда возможности качественно слышать, важно регулярно посещать отоларинголога и обращаться к нему за проверкой слуха и консультацией при малейших подозрениях на ухудшение звуковосприятия.

Предварительно проверить слух можно и в домашних условиях. Специалистами разработано несколько простых методик, которые помогают определить, нарушена ли у человека функциональность его ушей.

Подобная проверка слуха проводится в просторных помещениях, максимально защищенных от посторонних шумов. В диагностике обязательно должно участвовать двое — испытуемый, которому требуется проверить остроту слуха, и проверяющий.

  1. На расстоянии 2-3 метра от испытуемого произносят шепотом несколько фраз, которые он должен повторить.
  2. На расстоянии 6 метров производится тестирование шепотной и разговорной речью.

Как проверить слух в домашних условиях одному? Если у вас нет помощника, прислушайтесь к окружающим вас звукам:

  • вы должны распознавать колебания разной частоты — от низкого гула приборов, до высокого тиканья часов и пения птиц за окном;
  • у вас не должно возникать проблем с восприятием в процессе телефонных разговоров;
  • вы не должны постоянно переспрашивать собеседников;
  • ваши близкие не должны жаловаться на то, что вы слишком громко включаете телевизор;
  • вам не кажется, что большинство ваших собеседников говорят невнятно, неразборчиво и как-то тихо.

Если какое-то из утверждений вам не подходит, — обращайтесь к отоларингологу.

Приложения для проверки слуха

Еще одна группа методик для самостоятельной проверки слуха — специальные приложения, разработанные для мобильных устройств. С их помощью диагностика слуха проходит быстро и просто.

  1. uHear и Hörtest. Данные приложения по очереди проверяют каждое ухо тестируемого на восприятие разночастотных звуков. Колебания передаются через наушники, а «больной», услышав их, должен нажимать на кнопку.
  2. Mimi Hearing Test. Разработано компанией, производящей слуховые аппараты. Тестирование идеально подходит для тех, кто ищет способы, как проверить свой слух самостоятельно. Оно проходит по стандартному сценарию — через наушники звуковые колебания подаются в ухо проверяемому, а тот должен нажимать на кнопки «Правое»/»Левое» на экране смартфона, когда слышит их. В конце диагностики программа выдает в виде результата ваш возраст, который она определила по состоянию звуковосприятия ваших ушей. Если цифры неверны — обращайтесь к отоларингологу.

Источник: https://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/metodiki-proverki-sluha.html

Источник: https://winwoman.ru/issledovanie-sluxa-rechyu-slova-dlya-proverki-sluxa.html

От чего зависит острота слуха? — Без больниц

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Нарушение остроты слуха — частичное снижение или полная потеря возможности улавливать звуки, которые доносятся из окружающей среды. В первом случае говорят о тугоухости, в втором — о полной глухоте.

Обе проблемы могут быть врожденного и приобретенного характера и поразить любого человека, вне зависимости от его возраста и пола.

Лечением проблемы занимается ЛОР, который при необходимости привлекает травматолога, хирурга, онколога и других профильных специалистов для устранения причины нарушения.

Причины нарушения остроты слуха

Чаще всего врожденное нарушение связано со следующими проблемами:

  • острыми инфекционными заболеваниями, которые перенесла мать во время беременности, например, гриппом, краснухой, эпидемическим паротитом;
  • повышенным артериальным давлением у беременной;
  • приёмом медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка, особенно — стрептомицина, петлевых диуретиков, гентамицина;
  • различными патологиями беременности и родов, например, родами раньше 38 недели, родовыми травмами, длительной нехваткой кислорода при прохождении по родовым путям;
  • генетическими факторами, наличиями случаев заболевания в семейном анамнезе ребёнка, наследственным патологическим строением барабанной перепонки.

Приобретенная патология возникает из-за:

  • осложнения перенесённых инфекций — кори, паротита, менингита;
  • лечения ототоксичными препаратами, например, антибиотиками и противомалярийными средствами;
  • длительного или резкого воздействия сильного шума при взрывах, очень громкой музыке, работе шумного оборудования;
  • дегенерации сенсорных клеток на фоне возрастных изменений;
  • попадания глубоко в ушной проход серы, инородных тел.

Типы нарушений остроты слуха

В зависимости от того, в каком органе локализуется патология и воздействуют ли на снижение слуха сопутствующие факторы, выделяют следующие разновидности снижения слуха.

Кондуктивное расстройство

Возникает из-за любой блокировки, которая происходит во внешнем, реже — в среднем ухе. Из-за препятствия звук не может свободно проникать во внутреннее ухо и человеку становится сложно расслышать слова, музыку, шум.

Невральная патология

Развивается, когда мозг полностью теряет возможность восприятия и обработки электрических импульсов, реже — не может правильно расшифровать полученный сигнал. В эту группу нарушений входят нейропатия и слуховая десинхронизация.

Сенсорное снижение слуха

Становятся следствием сбоев в функционировании волосковых клеток внутреннего уха. Из-за таких сбоев улитка, которая отвечает на улавливание звуков, не может полноценно справляться со своей задачей.

Сенсоневральное нарушение

Проблемы комбинированного происхождения, обусловленные дисфункцией волосяных клеток на фоне неточного восприятия и обработки мозгом звуковых сигналов. Эти патологии сложнее всего поддаются диагностике, особенно у маленьких детей, так как при обследованиях почти невозможно установить проблемы в улитке и головном мозге.

Смешанное ухудшение слуха

В эту группу входят патологии на грани сенсоневральных и кондуктивных. При потере слуха такого типа звуковые сигналы не передаются от внешнего и среднего уха во внутреннее и на фоне этого возникают проблемы с функционированием последнего, а также сбои в работе головного мозга и невральных частей слуховой системы.

Что происходит при снижении остроты слуха

  • Вы часто просите собеседника повторить или разговаривать громче;
  • не можете полноценно воспринимать речь, если в разговоре участвуют больше двух человек;
  • не можете расслышать речь в шумной обстановке, если рядом находится большое количество людей;
  • постоянно увеличиваете громкость радио, телевизора;
  • всматриваетесь в мимику собеседника, чтобы лучше разобрать, что он говорит.

К какому врачу обратиться

Если вам стало сложнее расслышать речь собеседника, звуки телевизора и радио, запишитесь на приём к отоларингологу. Врач проведёт обследование, установит причины тугоухости и назначит лечение сам или привлечёт к терапии других специалистов — невролога, травматолога.

Последствия

Дальнейший прогноз при нарушениях слуха зависит от степени выраженности патологии, её формы и возраста пациента. При механических повреждениях слух почти всегда удается восстановить.

При генетических сбоях полноценное консервативное лечение невозможно: в большинстве случаев пациент вместо звуков слышит только шум в ушах без ношения специального слухового аппарата или проведения операции.

Профилактика нарушений остроты слуха

Чтобы сохранить слух у взрослого или ребёнка, важно уделить внимание профилактическим мероприятиям:

  • повышать иммунитет, избегать инфицирования корью, краснухой и другими тяжёлыми инфекционными заболеваниями;
  • проводить прививки против краснухи в подростковом возрасте, а при отсутствии своевременной вакцинации обязательно пройти её в рамках планирования зачатия;
  • при планировании беременности пройти комплексное обследование организма, вылечить все инфекции и хронические болезни;
  • принимать ототоксичные препараты только под наблюдением врача, не заниматься самолечением;
  • провести раннюю диагностику слуха у новорожденных, которые входят в группу риска: родились с маленьким весом, подверглись асфиксии при родах, имеют близких родственников с нарушениями слуха;
  • по возможности избегать или хотя бы минимизировать воздействие сильных длительных шумов.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/narushenie-ostroty-slukha/

Степени тугоухости

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Тугоухость – это патологическое состояние, характеризующееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается достаточно часто, особенно у пожилых. Однако в наши дни намечается тенденция к более раннему развитию тугоухости, в том числе среди молодежи и детей. В зависимости от того, насколько ослаблен слух, тугоухость делится на различные степени.

Читайте также:  Прометазин: состав, лекарственные формы, цена, инструкция по применению, противопоказания

Что такое децибелы и герцы

Любой звук или шум можно охарактеризовать двумя параметрами: высотой и силой звучания.

Высота звука

Высота звука определяется количеством колебаний звуковой волны и выражается в герцах (Гц): чем больше герц, тем выше тон. Например, самая первая белая клавиша слева на обычном фортепиано («ля» субконтроктавы) издает низкий звук с частотой 27,500 Гц, а самая последняя белая клавиша справа («до» пятой октавы) выдает 4186,0 Гц.

Ухо человека способно различать звуки в пределах 16–20 000 Гц. Все, что меньше 16 Гц, называют инфразвуком, а свыше 20 000 – ультразвуком. Как ультразвук, так и инфразвук человеческим ухом не воспринимаются, но могут влиять на организм и психику.

По частоте все слышимые звуки можно разделить на высоко-, средне- и низкочастотные. К низкочастотным относятся звуки до 500 Гц, к среднечастотным – в пределах 500–10 000 Гц, к высокочастотным – все звуки с частотой более 10 000 Гц.

Человеческое ухо при одинаковой силе воздействия лучше слышит именно среднечастотные звуки, которые воспринимаются более громкими. Соответственно низко- и высокочастотные «слышатся» более тихими, а то и вовсе «перестают звучать».

В целом после 40–50 лет верхняя граница слышимости звуков снижается с 20 000 до 16 000 Гц.

Сила звучания

При воздействии на ухо очень громкого звука может случиться разрыв барабанной перепонки. На рисунке снизу — нормальная перепонка, вверху — перепонка с дефектом.

Любой звук может воздействовать на орган слуха по-разному. Это зависит от его силы звучания, или громкости, которая измеряется в децибелах (дБ).

Нормальный слух способен различать звуки начиная от 0 дБ и выше. При воздействии громкого звука силой более 120 дБ возможен разрыв барабанной перепонки.

Наиболее комфортно ухо человека чувствует себя в диапазоне до 80–85 дБ.

Для сравнения:

  • зимний лес в безветренную погоду – около 0 дБ,
  • шелест листьев в лесу, парке – 20–30 дБ,
  • обычная разговорная речь, работа в офисе – 40–60 дБ,
  • шум от двигателя в салоне автомобиля – 70–80 дБ,
  • громкие крики – 85–90 дБ,
  • раскаты грома – 100 дБ,
  • отбойный молоток на расстоянии в 1 метр от него – около 120 дБ.

Степени тугоухости относительно силы громкости

Обычно различают следующие степени потери слуха:

  • Нормальный слух – человек слышит звуки в интервале от 0 до 25 дБ и выше. Он различает шелест листвы, пение птиц в лесу, тиканье настенных часов и т. п.
  • Тугоухость:
  1. I степень (легкая) – человек начинает слышать звуки от 26–40 дБ.
  2. II степень (умеренная) — порог восприятия звуков начинается от 40–55 дБ.
  3. III степень (тяжелая) – слышит звуки от 56–70 дБ.
  4. IV степень (глубокая) – от 71–90 дБ.
  • Глухота – это состояние, когда человек не слышит звук громкостью более 90 дБ.

Сокращенный вариант степеней тугоухости:

  1. Легкая степень – способность воспринимать звуки менее 50 дБ. Человек понимает разговорную речь практически в полном объеме на расстоянии более 1 м.
  2. Средняя степень – порог восприятия звуков начинается при громкости от 50–70 дБ. Общение друг с другом затруднено, т. к. в этом случае человек слышит хорошо речь на расстоянии до 1 м.
  3. Тяжелая степень – более 70 дБ. Речь обычной интенсивности уже не слышна или неразборчива у самого уха. Приходится кричать или пользоваться специальным слуховым аппаратом.

В повседневной практической жизни специалисты могут использовать и другую классификацию потери слуха:

  1. Нормальный слух. Человек слышит разговорную речь и шепот на расстоянии более 6 м.
  2. Легкая степень потери слуха. Разговорную речь человек понимает с расстояния более 6 м, однако шепот слышит уже не более чем в 3–6 метрах от себя. Пациент может различать речь даже при постороннем шуме.
  3. Умеренная степень потери слуха. Шепот различает на расстоянии не более 1–3 м, а обычную разговорную речь – до 4–6 м. Восприятие речи может нарушаться при постороннем шуме.
  4. Значительная степень потери слуха. Разговорная речь слышна не далее как на расстоянии 2–4 м, а шепот – до 0,5–1 м. Отмечается неразборчивое восприятие слов, некоторые отдельные фразы или слова приходится повторять несколько раз.
  5. Тяжелая степень. Шепот практически не различает даже у самого уха, разговорную речь даже при крике различает с трудом на расстоянии менее 2 м. Больше читает по губам.

Степени потери слуха относительно высоты звуков

  • I группа. Пациенты способны воспринимать только низкие частоты в пределах 125–150 Гц. Они реагируют только на низкий и громкий голос.
  • II группа. В этом случае становятся доступными для восприятия более высокие частоты, которые находятся в пределах от 150 до 500 Гц. Обычно становятся различимыми для восприятия простые разговорные гласные «о», «у».
  • III группа. Хорошее восприятие низких и средних частот (до 1000 Гц). Такие пациенты уже слушают музыку, различают звонок в дверь, слышат почти все гласные, улавливают смысл простых фраз и отдельных слов.
  • IV группа. Становятся доступными для восприятия частоты до 2000 Гц. Пациенты различают почти все звуки, а также отдельные фразы и слова. Понимают речь.

Данная классификация потери слуха важна не только для правильного подбора слухового аппарата, но и определения детей в обычную или специализированную школу для слабослышащих детей.

Диагностика снижения слуха

Определить степень снижения слуха у пациента поможет аудиометрия.

Наиболее точными достоверным способом выявить и определить степень снижения слуха является аудиометрия.

Для этой цели пациенту надеваются специальные наушники, в которые подается сигнал соответствующих частот и силы. Если испытуемый слышит сигнал, то он дает об этом знать нажатием кнопки прибора или кивком головы.

По результатам аудиометрии строят соответствующую кривую слухового восприятия (аудиограмму), анализ которой позволяет не только выявить степень снижения слуха, но и в некоторых ситуациях получить более углубленное представление о природе тугоухости.

Иногда при проведении аудиометрии не надевают наушники, а используют камертон или просто произносят определенные слова на некотором расстоянии от пациента.

Когда следует обязательно обратиться к врачу

Обратиться к ЛОР-врачу необходимо, если вы заметили следующее:

  1. Вы стали поворачивать голову в сторону того, кто говорит, и при этом напрягаетесь, чтобы услышать его.
  2. Проживающие с вами родные или пришедшие в гости друзья делают замечание по поводу того, что вы слишком громко стали включать телевизор, радио, плеер.
  3. Звонок в дверь звучит теперь не так отчетливо, как раньше, или вы вообще перестали его слышать.
  4. При разговоре по телефону вы просите собеседника говорить более громко и четко.
  5. Стали просить повторить то, что вам сказали еще раз.
  6. Если вокруг шумят, то услышать собеседника и понять, о чем он говорит, становится гораздо труднее.
  • Несмотря на то что причины развития тугоухости могут быть самыми разнообразными, в целом чем раньше установлен верный диагноз и начато лечение, тем лучше результаты и тем больше вероятности того, что слух сохранится еще на долгие годы.

Источник: https://bezbolnic.ru/ot-chego-zavisit-ostrota-sluxa.html

Методы исследования слуха у детей и взрослых

Есть множество методик для исследования слуха. Некоторые из них нашли применение только для научных исследований и не вошли в рутинную практику. Здесь я расскажу о тех исследованиях, которые широко распространены и доступны в Симферополе, Крыму.

Начну я с методов, которые используются для исследования слуха как у взрослых, так и у детей.

Первое, с чего начнет аудиометрист – это определение расстояния, с которого человек слышит и разбирает шепотную и разговорную речь. Делается это отдельно для каждого уха.

Взрослых просят повторить произнесенные аудиометристом двузначные числа, для детей раннего возраста используют знакомые им названия животных, объектов и т.д.

В норме шепотная речь воспринимается с расстояния 5-6 метров и более, разговорная – 20 метров и более.

Камертональные тесты – используются для определения типа нарушения слуха. Нет смысла описывать методику проведения – специалист вам все подробно объяснит при необходимости. Нужно будет сообщать при каком положении и/или в каком ухе громче слышно звук камертона. Дети раннего и младшего возраста, естественно, такие тесты выполнить не могут.

Аудиометрия – один из самых информативных методов. Она позволяет определить вид, степень потери слуха, а также ответить на множество других вопросов. На самом деле аудиометрия бывает разная.

В Симферополе и Крыму чаще всего используют пороговую тональную аудиометрию, для простоты будем называть просто – «аудиометрия».

При помощи воздушных телефонов («наушников») и костного телефона («вибратор», размещается за ухом) определяется какой самый «тихий» звук на разных частотах может услышать человек. Исследуемого просят нажимать кнопку, как только он услышит звук, даже едва уловимый.

В результате формируется аудиограмма, которую уже интерпретирует врач. У детей используется игровая форма – например, ребенок кидает кубик в ведерко, когда услышит звук. Игровая аудиометрия возможна с 2,5-3-летнего возраста.

Диагностика остроты слуха: методы, исследования, показания, рекомендации

Импедансная аудиометрия, чаще в обиходе ее называют тимпанометрией. Строго говоря это не метод исследования слуха. Тимпанометрия нужна для определения состояния барабанной перепонки, барабанной полости, слуховых косточек, слуховой трубы, иногда лицевого нерва.

Чаще пациент слышит следующее обоснование от ЛОР-врача назначения этого исследования – «нет ли жидкости за барабанной перепонкой?». Но на самом деле информативность тимпанометрии намного выше.

Методика проведения очень простая – в ухо вставляется специальный «датчик», пациент ощущает чувство давления, разряжения, слышит звуки разной интенсивности. От исследуемого требуется соблюдать покой, не двигаться, не говорить, не глотать.
Вот, пожалуй, и все методы, используемые рутинно у взрослых.

Далее продолжим обзор методов исследования слуха, применяемых в основном у детей, т.к. они далеко не всегда могут выполнять инструкции в силу своего возраста или развития.

Отоакустическая эмиссия – быстрый скрининговый тест. Для него нужно всего лишь несколько минут. Широко применяется для аудиологического скрининга в родильных домах. В ухо помещается «датчик» и через некоторое время на экране прибора виден результат.

Очень важно, чтобы во время исследования соблюдалась тишина, ребенок не говорил, не кричал. Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) позволяет ответить только лишь на вопрос – есть проблема со слухом или нет, нужно ли дальше исследовать слух. Достоверность – более 90%.

Это означает, что если результат теста – «ПРОШЕЛ», то на более чем 90% можно быть уверенным в нормальном слухе обследуемого человека.

Читайте также:  Лабиринтит: причины, симптомы и лечения воспалительного заболевания

КСВП, ASSR – объективные методы исследования, которые позволяют определить не только наличие нарушений слуха, но и их степень, вид, оценить состояние «нервных» элементов органа слуха.

Обследование производится в состоянии естественного сна, у детей старше 12 лет возможно с закрытыми глазами, лежа, в состоянии покоя.

Наркоз и медикаментозный сон в Симферополе и Крыму используется значительно реже, это обусловлено высокими рисками неблагоприятных последствий, отсутствием необходимой аппаратуры, лекарственных препаратов для точного дозирования и управления (собственно, такая ситуация в большинстве городов России, да и не в каждой клинике Москвы возможно произвести исследование под наркозом). Продолжительность весьма вариабельна, составляет от 5 до 60 минут в зависимости от того какое снижение слуха (при нормальном слухе достаточно 5-10 минут), на сколько крепко спит ребенок, набора задач, которые перед собой ставит врач.

КСВП, ASSR может выполняются даже у совсем маленьких детей, начиная с периода новорожденности.

Ссылки по теме:

Источник: http://surdolog.com/issledovanie-sluha/

Учебно-методический материал на тему: Методы исследования слуха | Социальная сеть работников образования

  • Надпороговая аудиометрия
  • Проба дифферен-циального или разностного
  • порога силы звука по Люшеру
  • 8181-тест
  • Тест выравнивания громкости
  • (Э. Фаулер)
  • Тест на определение порогов дискомфорта (ПД)
  • Для выявления феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГа)
  • Служит для диагностирова-ния повышенной чувствитель-ности по различению громкости
  • Для дифференци-альной диагностики болезни Меньера и невриномы слухового нерва
  • Определение порогов дискомфорта
  • Осуществляется с помощью аудиометров

Определение ДПС проводится на частотах от 500 до 4000 Гц по воздушной проводимости. Исследуемому подается звук интенсивностью 40 дБ над порогом слышимости, модулируемый по интенсивности в диапазоне от 0,2 до 6 дБ до тех пор, пока он не начинает отличать модулированный тон от немодулированного. В норме и при кондуктивной тугоухости человек различает модуляцию глубиной около 1 – 1,5 дБ, величина менее 0,8 дБ является показателем наличия ФУНГа

Основан на методе малых приращений чувствительности. Выполняется при частотах 1 и 4 кГц. Громкость подаваемого в течение 2 мин звукового сигнала на 20 дБ превышает порог слухового восприятия пациента. С интервалами в 4,8 с громкость в течение 200 мс повышают на 1 дБ, таким образом, за 2 мин происходит более 20 таких приращений. Люди с нормальным слухом и пациенты с позадиулиточными наруше-

ниями ощущают лишь небольшое число приращений – до 30 %, т.е. 6 услышанных приращений (отрицательный показатель 8181). Пациенты с улиточной патологией, связанной с восстановлением, обычно слышат больше 60%, т.е. 12 приращений (положительный показатель 8181).

Перед проведением 8181-теста исключить нагрузки на ухо

Вначале на оба уха подается звук, интенсивность которого соответствует пороговому значению. Затем интенсивность звука, подаваемого на больное ухо, увеличивают на 10 дБ, а для здорового уха подбирают интенсивность, которая вызывает равное по громкости ощущение.

Далее интенсивность звука в больном ухе увеличивают на 10 дБ, и процедура повторяется. При наличии ФУНГа увеличению интенсивности в хуже слышащем ухе на 20-30 дБ соответствует прирост в 45-50 дБ на здоровом ухе.

При этом результаты теста считаются положительными

ПД определяют на частотах: 500, 1000, 2000, 4000 Гц. Тестирование начинается на уровне примерно посередине между порогом восприятия на данной

частоте и 110 дБ. Лучше использовать импульсно-моделированный сигнал. После его включения интенсивность поднимается на 5 дБ каждые 5 с, пока не будет достигнут ПД. Перед началом обследования проводится инструктаж.

Диапазон используемого слуха между порогом восприятия речи и ПД называется динамическим диапазоном (ДД). ДД определяется путем вычитания порога восприятия речи (ПВР) из ПД. Если частота и интенсивность звука соответствуют данной зоне, пациент слышит звук. Любые звуки, находящиеся

вне этого диапазона, нами не воспринимаются

Источник: https://nsportal.ru/nachalnaya-shkola/materialy-mo/2019/01/06/metody-issledovaniya-sluha

Аудиометрия: способы диагностики, аудиограмма слуха и ее расшифровка

В нашем мире на сегодняшний момент очень распространены вирусные заболевания. Чаще всего при поражении ими человеческого организма в первую очередь страдают носоглотка и уши.

Часто встречаются такие заболевания, как неврит слухового нерва, инсульт с поражением слуховой коры, опухоли и кисты головного мозга, случаются травмы, при которых происходит нарушение слуха.

Также распространены тугоухость, вызванная профессиональной деятельностью и врожденные заболевания слухового аппарата. Все эти болезни диагностируются и лечатся врачом.

Процедура, проводимая для проверки остроты слуха, носит название аудиометрия (от «audio» — слышу (лат.) и metreo — измеряю (греч.)).

Исследование, как правило, проводят на специальном аппарате — аудиометре. Иногда проводится и на камертоне.

Острота человеческого слуха зависит от отсутствия нарушений в анатомической структуре уха и биологически правильной работы слухового анализатора.

Процесс аудиометрии

В исследуемую ушную раковину врач подает сигнал, который обладает определенной частотой и силой. Если пациент слышит сигнал, он нажимает кнопку на аппарате, если не слышит, то не нажимает. В результате получается аудиограмма, на основе которой специалист определяет порог слышимости.

Врачи с помощью аудиометрии слуха определяют воздушную и костную проходимость. Данное исследование позволяет на ранних стадиях выявлять заболевания. А регулярные обследования и вовсе помогают предотвратить болезни, определив качество слуха пациента.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к аудиометрии являются:

  • Отиты, ларингиты, при которых начинает ухудшаться слух
  • Травмы уха и/или головы
  • Тугоухость, как острая, так и хроническая
  • Отосклероз
  • Необходимость проверки текущего лечения
  • Подбор слухового аппарата и др.

Противопоказаний к данной процедуре не существует. Аудиометрия безболезненна. Время процедуры примерно составляет 30 минут.

Виды аудиометрии

Существует несколько разновидностей этого исследования:

  • Тональная
  • Речевая
  • Компьютерная
  • Пороговая
  • Объективная

Тональная аудиометрия заключается в том, что врач определяет порог слышимости пациента на отрезке от 125 до 8000 Гц, выясняя, с какой частоты человек начинает хорошо слышать. Частота меняется каждые тридцать секунд. Тональная аудиометрия подходит для обследования не только взрослых, но и маленьких пациентов. Исследования слуха детей могут проводить и в игровой форме.

Специалист получает в результате исследования минимальные и максимальные значения того, как слышит пациент, и на их основании ставит диагноз. Результат представляет собой аудиограмму. Аудиограмма представлена в виде цифр и диаграмм, точно указывающих отклонения от нормы. Такая процедура четко определяет возможности каждого уха.

Данный метод является самым легким, простым и на данный момент устаревшим, хотя его и используют при подборе пациенту слухового аппарата. Он основан на использовании шепота, обычной разговорной речи и стандартного набора слов.

При этом методе анализа слуха специалист отходит от пациента на 6 метров и произносит слова на разных частотах. Пациент, в свою очередь, должен все слова повторить верно. Этот метод не является самым точным и объективным.

При его проведении на достоверность результатов может оказать влияние не только то, как хорошо слышит пациент, но и его общий кругозор, и словарный запас.

Компьютерная аудиометрия в современной медицине является одним из самых достоверных и информативных методов определения слышимости.

При ее проведении активные движения пациента минимальны, аппаратура делает все автоматически. Точность компьютерной аудиометрии высока. Устройство выдает результат, а врач на его основе ставит диагноз.

Данный метод идеален для проведения аудиометрии новорожденным пациентам.

Пороговая аудиометрия проводится при помощи аудиометров, которых на рынке медицинского оборудования представлен широкий ассортимент. Они отличают друг от друга управлением и заложенными функциями. У всех приборов разных набор частот. Данный метод позволяет проводить исследование с применением чистых и узконаправленных тонов.

Данный метод дает большие возможности для диагностики различных заболеваний, является достаточно достоверным и удобным для применения и к взрослым пациентам, и к детям.

Данный метод основан на исследовании условных и безусловных рефлексов человека, которые срабатывают на звуковые раздражители. Объективная аудиометрия проводится в судебной медицине.

А также отлично подходит для проверки слуха новорожденных и маленьких детей.

Несомненным положительным моментом такого вида исследования является то, что ответная реакция организма на раздражитель фиксируется независимо от воли пациента.

Как получается график аудиограммы

Результатом большинства видов аудиометрий является аудиограмма.

Аудиограмма — это график, отражающий слуховые ощущения исследуемого человека, показатели нормы и отклонения от неё. В принципе все методы субъективны, так как результаты зависят от внешних факторов, например, шума в помещении, отвлекающих моментов, состояния организма на момент исследования, артериального давления, метеозависимости пациента и др.

Измеряется при аудиометрии воздушная и костная проводимость.

Воздушная проводимость представляет собой непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух, без учета звукопроводящей системы (запас внутреннего уха).

Кости черепа воспринимают звуки, поступающие к внутреннему уху, и если есть патологии внешнего и среднего уха, то звуковые вибрации достигнут улитки благодаря костной проводимости.

Аудиограмма отображает состояние правого и левого уха по отдельности. На графике они выделены разными цветами и подписаны. Для обозначения воздушной проводимости используется сплошная линия, а для костной — пунктир. На графике аудиограммы по вертикали отображается интенсивность слуха (дБ), а по горизонтали — частота звука (Гц).

Расшифровка аудиограммы

Качественно проведенное обследование пациента определяет:

  • Уровень поражения
  • Степень слуховых нарушений
  • Восходящими (при кондуктивной тугоухости)
  • Нисходящими (сенсоневральной тугоухости)
  • Горизонтальными
  • Иных конфигураций (в зависимости от патологий)

Область между графиком костной проводимости и графиком воздушной называется костно-воздушным интервалом. Он отражает, с каким видом тугоухости врач имеет дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

График, расположенный в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, говорит о том, что у пациента нормальный слух. Если же график уходит ниже, то это уже говорит об отклонениях.

Тяжесть отклонений зависит от степеней тугоухости, коих в современной медицине насчитывают несколько: первая степень определяется как лёгкая, вторая — среднетяжёлая, третья и четвертая — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

В медицине есть разные способы рассчитать степень тугоухости, но самым распространенным является расчет среднеарифметической потери слуха на 4 основных частотах.

Самыми важными для восприятия речи являются частоты 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц. Так, используя график, врач берет сумму значений интенсивности звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делит на 4.

Полученные среднеарифметические значения сравнивает с международной классификацией тугоухости и делает выводы по правому и левому уху по отдельности.

Аудиограмма является не единственным и не исчерпывающим источником информации о состоянии слухового аппарата пациента. Врач может назначить и другие исследования. На основании полного обследования он решит вопросы профилактики и лечения заболеваний уха, а также их профилактики.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/zabolevaniya/audiometriya-sposoby-diagnostiki-audiogramma-sluha-i-ee-rasshifrovka

Ссылка на основную публикацию