Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

На современном этапе ведущие врачи мира так и не пришли к общему мнению — стоит или не стоит лечить бессимптомную бактериурию. Это состояние представляет собой наличие бактерий в моче без признаков поражения органов мочевыделительной системы.

Чаще всего терапия не проводится, так как процесс избавления от микробов может быть трудным, а само состояние осложнений не вызывает. Но некоторым категориям людей лечение всё же необходимо.

Таким образом, каждый эпизод бессимптомной бактериурии требует индивидуального подхода и анализа.

Что такое бессимптомная бактериурия

Как уже было сказано выше, бессимптомная бактериурия представляет собой наличие микроорганизмов в моче на фоне отсутствия симптоматики, характерной для инфекционного поражения мочевыводящих путей.

Частота бессимптомной бактериурии у женщин детородного возраста колеблется в пределах 1–5%, у беременных — 2–9%.

У мужчин репродуктивного возраста как самостоятельный симптом встречается очень редко и требует проведения дифференциальной диагностики с бактериальным простатитом.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Бессимптомная бактериурия обнаруживается только по результатам анализа мочи

У младенцев бессимптомная бактериурия обнаруживается чаще всего при проведении бактериального посева мочи и иногда может выступать единственным признаком поражения мочевыводящих путей.

Из-за того, что новорождённые и маленькие дети не могут пожаловаться ни на боли в поясничной области, ни на рези при мочеиспускании, обнаруженное нарушение требует проведения дополнительных исследований — общего анализа мочи и клинического анализа крови, в которых могут наблюдаться признаки воспаления.

Для недоношенных детей, у которых нередко отсутствует температурная реакция в ответ на инфекционный процесс, бессимптомная бактериурия может явиться единственным свидетельством развившегося пиелонефрита.

Таблица: сравнительная характеристика признаков истинной и бессимптомной бактериурии

Чем грозит бессимптомная бактериурия

Описываемый процесс представляет собой заселение микрофлорой мочевыводящих путей без их размножения. Эти микроорганизмы носят название бактерий-коменсалов, то есть таковых, что не представляют для организма ни вреда, ни пользы. Чаще всего при бессимптомной бактериурии такими бактериями выступают кишечная палочка и различные виды энтерококков, протей, клебсиеллы.

С одной стороны, эти микроорганизмы не дают заселиться патологической микрофлоре, с другой, при определённых ситуациях сами могут стать источником воспаления. Подобные ситуации могут наблюдаются при снижении иммунитета, ослаблении защитных сил организма при переохлаждении или стрессовых ситуациях, нерегулярном мочеиспускании и застое мочи.

Последнее встречается чаще всего у малышей из-за нежелания садиться на горшок, а также у беременных женщин, у которых застой мочи объясняется снижением тонуса мочеточников под влиянием гормона прогестерона и давлением увеличенной матки на мочевой пузырь.

Поэтому эти две категории пациентов входят в группу риска по развитию пиелонефрита, и бессимптомная бактериурия у них не должна быть оставлена без внимания.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Бессимптомная бактериурия при беременности грозит развитием пиелонефрита

Моча, которая образуется в почках и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, в норме является стерильной, то есть не содержит никаких микроорганизмов. Существует несколько механизмов развития бактериурии:

  • нисходящий, когда бактерии попадают в мочу из поражённых инфекционным процессом почек, мочеточников или мочевого пузыря;
  • восходящий, при котором микрофлора поднимается по мочеиспускательному каналу, встречается при несоблюдении правил личной гигиены, некачественном уходе за грудными детьми, купании в грязных водоёмах. Аналогичным образом инфекция может быть занесена при проведении медицинских манипуляций, например, во время катетеризации мочевого пузыря;
  • гематогенный путь (через кровь), при котором инфекционный процесс распространяется из соседних органов, например, при проктитах (воспалении прямой кишки), геморрое, вульвовагинитах (воспаление влагалища);
  • лимфогенный путь передачи (по лимфатическим сосудам) встречается при поражении инфекционным процессом стенок толстого и тонкого кишечника при некоторых заболеваниях, например, брюшном тифе и паратифах.

Размножению бактерий и развитию клинической симптоматики препятствуют:

  • стойкий иммунитет и хорошая сопротивляемость инфекциям;
  • приём антибиотиков по причине развития инфекционных заболеваний в других органах;
  • наличие некоторых заболеваний, например, сахарного диабета.

Определённую роль играет возраст — частота встречаемости бессимптомной бактериурии в возрасте старше 60 лет составляет 20%.

При установке долговременного катетера мочевого пузыря бессимптомная бактериурия встречается практически в ста процентах случаев.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Установленный постоянный катетер мочевого пузыря практически всегда сопровождается бессимптомной бактериурией

Диагностика

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается на основании данных бактериологического исследования — посева мочи на стерильность. У мужчин мочу собирают один раз, у женщин дважды, с интервалом не менее 24 часа.

Для предупреждения попадания микроорганизмов извне мочу необходимо собирать в стерильный контейнер, при этом следует неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, производить процедуру после тщательной обработки половых органов. Для анализа следует использовать среднюю порцию мочи.

Диагностически значимым является обнаружение более 100 000 бактерий в 1 мл мочи.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Бессимптомную бактериурию диагностируют на основании данных бактериологического посева мочи на стерильность

Принципы лечения

К лечению бессимптомной бактериурии прибегают не всегда.

Необходимо помнить, что проведённая антибактериальная терапия способна нейтрализовать вызвавшую нарушение микрофлору, но при этом на её месте может заселиться другая, более патогенная и агрессивная.

Другим возможным осложнением приёма антибиотиков может стать развитие кандидоза из-за того, что такие препараты уничтожают в том числе и нормальную микрофлору. Поэтому лечение обычно не назначается:

  • больным сахарным диабетом;
  • лицам с установленным постоянным мочевым катетером;
  • пожилым людям и школьникам.

Лечить бессимптомную бактериурию рекомендуется в следующих случаях:

  • при беременности, поскольку это состояние повышает риск развития пиелонефрита;
  • новорождённым и детям младшего возраста, поскольку они ещё не в состоянии пожаловаться на дискомфортные ощущения, которые сопровождают воспалительные процессы;
  • мужчинам в возрасте до 60 лет — в этой ситуации бессимптомная бактериурия очень часто свидетельствует о наличии хронического бактериального простатита.

Препараты для лечения бессимптомной бактериурии

Для лечения вышеуказанной патологии обычно назначают следующие медикаменты:

  • фторхинолоны второго поколения, действующие в основном на грамотрицательную флору, — Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Первый курс лечения составляет три дня, после чего необходимо повторить бактериальный посев мочи, в случае неэффективности терапии курс проводят повторно в течение 5 или 7 дней;
  • производные нитрофурана — Нитрофурантоин, Фурадонин; при этом необходимо помнить, что и фторхинолоны, и нитрофурановые производные противопоказаны при беременности;
  • полусинтетические пенициллины или цефалоспорины — Амоксиклав, Аугментин, Цефалексин, Цефуроксим, которые являются препаратами выбора для беременных с бессимптомной бактериурией. Назначают их курсом 3–5-7 дней;
  • Фосфомицин (Монурал) 3 г, однократное применение которого допускается вместо перечисленных антибактериальных препаратов. Повторить введение этого средства можно через 10 дней.

Кроме антибактериальной терапии, большое значение играет усиление пассажа мочи (недопущение её застоя), которому способствует приём растительных препаратов Цистон или Канефрон, мочегонных средств.

Очень действенным природным уросептиком является клюквенный морс, при бессимптомной бактериурии его применение рекомендовано для всех групп пациентов.

Фотогалерея: препараты для терапии патологии

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение Норфлоксацин — лекарственное средство, оказывает бактерицидное действие Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение Монурал — антибактериальное средство широкого спектра действия Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение Амоксиклав — комбинированный препарат из амоксициллина и кислоты клавулановой Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение Цистон — комбинированный растительный препарат

Видео: лечение бессимптомной бактериурии у беременных

Прогноз лечения и профилактика

При отсутствии лечения бессимптомной бактериурии у групп пациентов, которым эта терапия показана, возможна активизация микрофлоры с развитием активного инфекционного процесса в мочевыводящих путях.

Для маленьких детей это грозит развитием пиелонефрита, у беременных женщин на фоне развившейся патологии может отмечаться гестационный пиелонефрит, угрожающий последующей преэклампсией (осложнением третьего триместра беременности), при этом страдает плод.

Чтобы не допустить этого, всем беременным женщинам на сроке 14 недель назначают бактериальный посев мочи, который повторяют ежемесячно. Важным профилактическим моментом является соблюдение правил личной гигиены, уход за половыми органами, обеспечение безопасности сексуальной жизни.

Родители должны следить за тем, чтобы дети вовремя ходили на горшок, не допускать нерегулярного опорожнения мочевого пузыря.

Бессимптомная бактериурия представляет собой состояние, при котором на фоне отсутствия клинической симптоматики поражения мочевыводящих путей в моче высеваются микроорганизмы.

Однако это нарушение не всегда требует медикаментозного вмешательства, поскольку в ряде случаев неактивная условно-патогенная микрофлора может быть заменена более агрессивными бактериями, которые способны привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса, в частности, пиелонефрита.

  • Елена Фролова
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bessimptomnaya-bakteriuriya-u-detey.html

Бактериурия: что это такое, признаки, лечение, диагностика

Многие слышали о бактериурии что это такое, однако, известно далеко не всем. Соответствующий диагноз связан с появлением в моче патогенной микрофлоры. В норме у урины стерильные показатели. Бактериурия наблюдается, когда имеются воспалительные процессы в почках или путях мочевыводящего порядка. Однако не всегда обнаруженные в 1 мл мочи бактерии являются клинически значимыми.

Содержание:

  • Общие сведения
  • Методы диагностики
  • Подробнее о формах
  • Методы лечения

Общие сведения

Общепринятым показателем, по количественным данным которого в анализе мочи на бактериурию можно говорить о присутствии микроорганизмов, считается титр, демонстрируемый микробными телами на уровне 104-105 КОЕ в 1 мл мочи. Как только цифра доходит до показателя 10 в четвертой степени, речь идет о том, что посев мочи загрязнен бактериями.

Важно понимать, что как параметры другого уровня, этот тоже имеет относительность. Учитывать нужно индивидуальные особенности пациента. Если существуют проблемы с иммунитетом клеточного или гуморального уровня, что связывается с разными факторами, то активность воспаления может демонстрироваться и показателями с цифрами ниже обозначенных.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Присутствие бактерий в моче связывается с несколькими путями их туда попадания. Варианта предлагается четыре:

  • нисходящий;
  • восходящий;
  • лимфогематогенный;
  • гематогенный.

Под способом нисходящего типа понимается инфицирование мочи бактериями из очагов, где присутствует воспаление. Локализация может наблюдаться различная, чаще всего речь идет о мочевом пузыре, почках и канале, через который моча выводится.

Второй путь, который помогает бактериям попасть в мочу, называется восходящий. В таком случае бактериурии лечение требуется при инструментальных вмешательствах. Если микробы перебрались в мочу из кишечника или половых органов, то такой путь называется лимфогематогенным.

Если бактерии выявляются в анализе урины после перехода из инфекционных участков, речь идет о гематогенном пути.

Кроме этого, присутствует бактериурия различного уровня. Речь идет об истинной и ложной бактериурии. В процессе истинной местом размножения бактериальной флоры являются пути, выводящие мочу. Под ложной понимается прохождение микробов через почки, однако непосредственного размножения в таком случае не присутствует. На самом деле они делятся в крови.

Стоит отметить, что степень бактериурии тоже варьируется, как и состав флоры. Это могут быть и кокки, и палочки, и протеи, и ряд других бактерий. Чаще всего симптомы этой патологии проявляются в том случае, если присутствует воспаление почек или определенного участка в мочевыделительной системе.

Читайте также:  Прометазин: состав, лекарственные формы, цена, инструкция по применению, противопоказания

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Часто с таким проявлением сталкиваются люди после перенесенных инфекций.

Этот диагноз часто встречается у больных, которых мучают проблемы со стулом, болезни толстой кишки, или присутствующие трещины анальной слизистой или проктиты.

Если человек страдает от поражения инфекцией в организме, вне зависимости от принадлежности органов мочевыделительной системы, то они могут попадать в мочу гематогенным или лимфогенным путем.

Часто у детей и взрослых посев мочи с такими показателями получается на фоне подозрений на цистит или пиелонефрит. В целом, симптомы бактериурии схожи с этими заболеваниями. Больной страдает от субфебрильной температуры, часто происходит мочеиспускание. При этом сама урина меняется на мутную с выпадением осадка. Мутность придают именно микробы.

Методы диагностики

Стоит отметить, что часто опасность представляет бессимптомная бактериурия при беременности. В таком случае ребенку из-за непосредственной близости детородного органа к мочевому пузырю грозит воспаление, что, безусловно, сказывается на детях негативно.

Диагностических проблем с бессимптомной бактериурии у беременных не возникает. Дело в том, что простейший анализ мочи покажет изменения. Именно из-за отсутствия время от времени симптомов, беременным женщинам и показан постоянный сбор биоматериала на анализы. Речь идет о проверке мочи путем бактериологического посева.

По разным данным, у беременных в шести-одиннадцати процентах случаев обнаруживается бактериурия, о которой они даже не подозревают. Очень часто это зависит от положения женщины с социально-экономической точки зрения, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Иногда бактериурия может развиваться еще до беременности, просто ранее она выявлена не была. Примерно в трети случаев беременными с таким диагнозом являются носительницами хронического пиелонефрита. Часто, в том числе, встречаются расширенные мочеточники или камни в почках.

Обычно при беременности заметить бактериурию можно уже в том случае, когда болезнь спрогрессировала до высокого уровня развития. Особо запущенные случаи характеризуются резями, дискомфортом и жжением при мочеиспускании, особенно если присоединяется к этому цистит. Внизу живота присутствует болезненность, которая разливается на боковые части живота.

Часто наблюдается недержание мочи вкупе с ложными позывами к мочеиспусканию, повышается температура, нарушается общее состояние, присутствует слабость. Меняется цвет и прозрачность мочи, присутствует мутный осадок.

Подробнее о формах

Выше уже упоминалось о разных формах патологии. Если речь идет об истинной бактериурии, когда бактерии не только располагаются внутри мочевых путей, но и размножаются там, приводя к сильному воспалению.

Порой их количество может быть на уровне 10 в пятой степени КОЕ в одном миллилитре исследуемого материала.

Если пациенту ставится диагноз истинная бактериурия, которая еще называется значительной, то речь идет о присутствии в мочевыводящих путях инфекции.

Несмотря на присутствие признаков воспаления раньше или позже при этом с другими, более низкими показателями, такой параметр выступает в роли единственного, который подтверждается статистически и используется во врачебной практике, когда требуется лабораторное исследование. На данный момент это основной критерий.

Напомним, что под ложной бактериурией понимается проникновение бактерий в мочевыделительные органы, однако распространение или размножение их не допускается активным иммунитетом человека или приемом антибиотиков на фоне другого воспаления.

Скрытая бактериурия наблюдается при плановой диспансеризации. Люди с таким диагнозом не могут пожаловаться на какие-то проблемы с мочеиспусканием. Выше уже отмечалось, что такой диагноз часто встречается у беременных.

Важно отметить, что такой хронический воспалительный процесс без симптомов является угрожающим не только для матери, у детей ее тоже могут возникать воспаления на фоне высокой угрозы инфицирования и передачи бактерий окружающим.

Правда, возможно это, если речь идет о возбудителе тифа. Говорить об асимптомной бактериурии можно только на основе двухэтапного исследования биологического материала. Моча собирается с суточным интервалом.

При этом бактериальный показатель должен быть дважды в повышенных границах.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Если говорить о бессимптомной бактериурии у детей, то чаще всего страдают от такого диагноза девочки.

Если у взрослого мужчины обнаружилась бессимптомная бактериурия, надо провериться на скрытый простатит. Часто скрытый вариант болезни встречается не только у детей, но и у пожилых лиц, после 65-ти лет.

В таком случае колонизация бактерий происходит на хроническом уровне и длится в течение нескольких лет.

Если говорить о мужчинах, то такое бессимптомное течение болезни может говорить о гиперплазии простаты, проблемах с выводом мочи, в которой происходит размножение бактерий.

Если говорить о большинстве клинических проявлений, то такие показатели не причисляются к угрожающим, когда речь идет о пожилых пациентах, поскольку выделенные микроорганизмы в рамках исследований к группе патогенных не относятся.

Методы лечения

Бессимптомная бактериурия не всегда требует лечения. К примеру, не требуется никакая терапия лицам с нарушением глюкозного восприятия, если у больных присутствует мочевой катетер, который используется на постоянной основе. Пожилые люди, школьники с отсутствием изменений мочевых путей на органическом уровне, тоже попадают в категорию лиц, которым помощь не требуется.

Если же без лечения точно не обойтись, первоочередно требуется вычленить инфекционные очаги в организме. Дополнительно инициируется повышение реактивных показателей, устраняются нарушения, связанные с мочевым пассажем. В ряде случаев требуется пациентам соблюдать диету и проходить лечение в условиях санатория или курорта.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Если бактериурия протекает у пациента бессимптомно и при этом нет иммуносупрессии и изменений в мочевыводящих путях структурного уровня, то от лечения можно отказаться. В ряде ситуаций, курсовое употребление антибиотиков и вовсе вредно, поскольку флора с меньшей вирулентностью меняется на образцы с большей патогенностью.

Лечение бактериурии, которая протекает без симптомов, требуется только нескольким категориям. Речь идет о новорожденных, детях дошкольного возраста, мужчинах до 60 лет, для исключения простатита, протекающего в хронической форме. Для представительниц слабого пола чаще всего достаточно однократного приема антибиотика.

Если это необходимо, лечение бессимптомного варианта заболевания выполняется с использованием препаратов, отличных своим воздействием антимикробной направленности. Курс при этом достигает семи дней.

Такое лечение актуально для женщин, вынашивающих ребенка, при изменениях, которые затрагивают мочевые пути и имеют органический характер, перед и после проведения операций, связанных с мочеполовой системой.

Терапия требуется и лицам, перенесшим пересадку почки или после удаления одной из его собственных. Лечение бактериурии бессимптомного порядка у больных, которые живут с катетером, проводится антибиотиками с помощью однократного приема. Большинство случаев специалистами связывается с благоприятным прогнозом.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/bakteriuriya-chto-eto-takoe.html

Бессимптомная бактериурия

Бактериурия – это состояние человека, при котором в свежевыпущенной моче обнаруживаются микробы в процессе исследования с помощью микроскопии.

У полностью здорового человека моча стерильна. Однако при инфицировании почек или мочевого тракта происходит попадание микробов в мочевой пузырь, где наблюдается их быстрое размножение.

Попадание бактерий в мочу возникает вследствие патологических процессов, при которых происходит нарушение почечного фильтра. Существуют точные цифры, которые позволяют выявить бактериурию. Если при бактериологической идентификации число колоний бактерий составляет не больше 105 в 1 мл, то речь идет о загрязнении мочи. При превышении указанного количества следует уже говорить о бактериурии.

Особенности бактериурии

Проникновение бактерий в мочу может произойти несколькими путями. Они могут попасть нисходящим способом, то есть из очагов воспаления в мочевом пузыре, почках, железах мочеиспускательного канала, предстательной железе. Еще один путь попадания бактерий в мочу — восходящий.

В данном случае попадание бактерий происходит вследствие инструментального вмешательства разного рода (катетеризация, бужирование, цистоскопия, камнедробление). Также возможен лимфогематогенный путь попадания микробов — из кишечника, половых органов; гематогенный – из очагов инфекции.

Принято различать истинную бактериурию, в процессе которой происходит размножение микробов в мочевых путях, а также ложную бактериурию, при которой имеет место прохождение микробов из крови в мочу через почку, но при этом они не размножаются.

При бактериуриив моче может наблюдаться совершенно различная флора – это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей и др.

Как правило, проявление бактериурии является признаком воспаления почек или определенного участка мочевыделительной системы. Очень часто бактериурия проявляется у людей, которые недавно перенесли инфекционные болезни.

Бактериурию выявляют также у больных, которые длительное время страдают от постоянных запоров, а также у людей с болезнями толстой кишки, с трещинами заднего прохода, проктитами.

Если в организме человека имеют место другие очаги инфекции, то проявление бактериурии также возможно: микробы попадают в мочевые пути и почки гематогенным или лимфогенным путем.

Часто протекание бактериурии протекает схоже с циститом и пиелонефритом. У больного температура возрастает до субфебрильных показателей.

Человек, у которого диагностируется бактериурия, отмечает, что позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, а моча – мутной, иногда в ней появляется осадок.

Мутной моча становится в связи с большим количеством микробов.

Достаточно часто бактериурию обнаруживают и у полностью здоровых людей, так как в мочеиспускательном канале всегда есть микрофлора.

Диагностика бактериурии

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

При диагностике в условиях поликлиник применяются химические тесты, которые позволяют получить быстрые результаты. Использование количественных бактериологических методов дает возможность узнать количество колоний микробов. Это позволяет узнать точную степень бактериурии. Но все же следует учесть, что возможны и ложноотрицательные результаты таких тестов, возникающие вследствие обильного питья, употребления уросептиков и т.п. Если получены положительные результаты теста, то следующим шагом будет определение вида бактерий, а также их чувствительности к сульфаниламидам и антибиотикам.

Читайте также:  Лапароскопическая и открытая резекция почки: показания, ход операция, осложнения

Обнаружение бактериурии является очень важным моментом в процессе комплексной диагностики болезней мочевыделительных путей, имеющих воспалительный характер. Как правило, высокой степенью бактериурии сопровождаются тяжелые урологические болезни.

Если в моче пациента обнаруживаются бактерии, иногда в сочетании с лейкоцитами, но при этом у человека отсутствуют какие-либо жалобы, то имеет место бессимптомная бактериурия.

Бессимптомную бактериурию можно диагностировать, если количество бактерий в моче, которое соответствует истинной бактериурии, обнаруживается, по крайней мере, в двух пробах. При этом симптомы развития инфекции в организме полностью отсутствуют.

Согласно статистике, бессимптомную бактериурию одинаково часто определяют как у беременных, так и у небеременных женщин.

Чаще всего бессимптомная бактериурия встречается у здоровых женщин, причем, чем женщина старше, тем более высокий риск проявления у нее этого состояния. У мужчин бессимптомная бактериурия проявляется в пожилом возрасте. В некоторых случаях данное состояние сопровождает сахарный диабет.

Диагностика бессимптомной бактериурии

Исследование с целью выявить бессимптомную бактериурию проводят тем пациентам, у которых имеет место высокий риск развития разнообразных осложнений. Прежде всего, это беременные женщины, наиболее оптимальным сроком для исследования которых является шестнадцатая неделя беременности.

Также исследованию подлежат люди, которые перенесли инвазивные урологические процедуры, больные с иммунодефицитами, лихорадками, имеющими неясный генез.

Также необходимо проводить анализы детям с клиническими проявлениями инфекции мочевых путей, которым еще не исполнилось шести лет.

Лечение бессимптомной бактериурии

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Если при бессимптомной бактериурии у пациента отсутствует иммуносупрессия, и нет структурных изменений мочевыводящих путей, то лечения такого состояния не требуется. К тому же в определенных ситуациях проведение антимикробного лечения способствует замещению менее вирулентной флоры на более патогенные бактерии.

Лечить бактериурию, которая протекает бессимптомно, необходимо у представителей некоторых групп. Это новорожденные дети, дошкольники, мужчины, которые еще не исполнилось шестидесяти лет (важно исключить хронический простатит). Женщинам рекомендуется однократно принять антимикробный препарат.

При необходимости лечения бессимптомной бактериурии следует принимать препараты с антимикробным воздействием на протяжении семи дней.

Такое лечение необходимо беременным женщинам, людям с изменениями мочевых путей органического характера, перед проведением операций на мочеполовой системе, а также после их проведения. Также терапия нужна людям с единственной либо пересаженной почкой.

Лечение бессимптомной бактериурии у больных, которым была проведена катетеризация мочевого пузыря, проводится одноразовым приемом антибиотиков.

В большинстве случаев при бактериурии специалисты высказывают благоприятный прогноз.

Доктора

Лекарства

Бессимптомная бактериурия у беременных

Бактериурия у беременных женщин проявляется, по разным данным, в 4-9% случаев. Опасность этого состоянии в том, что наличие бессимптомной бактериурии заметно повышает риск инфицирования мочевыводящих путей и впоследствии развития пиелонефрита. Кроме того, у беременных женщин при бактериурии может проявиться расширение мочеточника, нефролитиаз.

Особенно часто это происходит в третьем триместре беременности. Еще один важный момент – повышенный риск рождения ребенка со слишком низким весом либо преждевременного начала родов у беременных, которые не лечат бессимптомную бактериурию. При правильном подходе к терапии бактериурии при беременности в большинстве случаев удается предупредить возможные осложнения.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию бактериурии у беременных женщин. Все они возникают вследствие действия гормона прогестерон на тонус мышц мочеточников, а также ввиду механического влияния на них матки, которая интенсивно растет.

Таковым факторами является замедленная скорость пассажа мочи, который приостанавливается вследствие снижения перистальтики и тонуса мочеточников; формирование физиологического гидронефроза у беременных; сниженный тонус
мочевого пузыря и более обильное количество остаточной мочи; изменение физико-химических характеристик мочи, что в итоге способствующих росту бактерий.

Диагностировать бессимптомную бактериурию у беременных возможно уже при первых исследованиях, которые проводят на самых ранних сроках беременности.

Только в 1% случаев развитие бактериурии происходит на более поздних сроках.

В процессе исследования важно учесть, что проявление бессимптомной бактериурии иногда является признаком бактериального вагиноза, который не был выявлен до наступления беременности.

Выбирая лекарственный препарат для лечения этот состояния у будущей матери, важно обязательно учесть и то, что средство должно быть безвредным для ребенка. Следовательно, фторхинолоны, которые применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей, беременным женщинам противопоказаны.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечениеВ процессе лечения бактериурии при беременности применяется амоксициллин, а также амоксициллин в комплексе с клавуланатом. Такое лечение продолжается семь дней.

Если имеет место массивная бактериурия, то иногда врач может назначить лечение фосфомицин трометамолом, которое продолжается не более одного дня. Однако такое лечение целесообразно только в тех ситуациях, когда его польза превышает возможный риск для ребенка.

Но, как правило, лечение бактериурии у беременных не проводится с помощью однократной дозы лекарств, так как такая терапия в основном не дает желаемого эффекта. Часто врач назначает лечение цефалоспоринами, нитрофуранами, ампициллином на протяжении одной или нескольких недель.

После окончания терапии очень важно регулярно проводить исследования мочи, чтобы избежать рецидивов болезни. Если бактериурия у беременной женщины возникает повторно, то следует назначить поддерживающую терапию вплоть до самых родов. После родов такое лечение продолжается еще две недели. Такое лечение проводится с использованием антибактериальных препаратов, а также уросептиков.

Кроме медикаментозного лечения беременным с бактериурией рекомендуется принимать меры для усиления пассажа мочи, снижения pH мочи. Для этого можно ввести в общий рацион питания некоторые продукты, например, регулярно пить клюквенный морс.

Профилактика бессимптомной бактериурии

Для беременных женщин очень важно принимать все возможные меры, направленные на предупреждение проявления бактериурии.

Периодически во время визита к лечащему врачу будущая мать должна в обязательном порядке сдать мочу и кровь для проведения клинических и биохимических анализов. Также обязательно проводятся бактериологические исследования мочи.

При необходимости врач может назначить проведение ультразвукового исследования почек.

Также иногда следует пройти курс лечения антимикробными препаратами с целью снижения риска развития у беременной женщины гнойного пиелонефрита, а также гипотрофии плода и преждевременного рождения ребенка. При первом же визите в женскую консультацию с целью профилактики женщину сразу же направляют на бактериологическое исследование мочи.

Если были соблюдены все меры профилактики, то роды проходят вовремя и через естественные родовые пути.

Список источников

  • Анохин В.Л., Бондаренко В.М., Поздеев O.K., Халиуллина С.В. Бактериурия: этиология, механизмы формирования, прогноз. — Казань, 2004;
  • Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. М.: ВУНЦ МЗ РФ, 1999;
  • Мозговая Е.В., Джанашия М.М. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Гестационные симфизиопатии. Методические рекомендации. — СПб: «Н.-Л.», 2008;
  • Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. — М.: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2009;
  • Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада X, 2000.

Источник: https://medside.ru/bessimptomnaya-bakteriuriya

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.

Онлайн консультация по заболеванию «Бактериурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

У женщин данный вид недуга встречается чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала. Диагностируется заболевание при помощи анализа крови, мочи, ультразвукового исследования мочеполовой системы.

В основном применяется консервативная терапия: с помощью антибактериальных медикаментов, противомикробных, средств на растительной основе для почек и выведения песка, если он имеется, а также назначается диета и обильное питье.

Прогноз положительный при своевременном прохождении терапии, в противном случае могут возникнуть осложнения: почечная недостаточность, проблемы с оттоком жидкости из уретры.

Инфекция не может проникнуть в почки или в ткани, если нет соответствующих предпосылок и благоприятной микросреды для ее существования. Проникновение осуществляется как по восходящему пути, так и по нисходящему.

Выделяют следующие причины появления патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительные процессы в организме:

Бактериурия у детей может появляться в следующих случаях:

  • из-за песка и солей в уретре, почках;
  • при пиелонефрите;
  • при цистите;
  • врожденные проблемы с протоками;
  • купание в загрязненных водоемах;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкий иммунитет;
  • из-за переохлаждения.

Бактериурия может протекать с ярко выраженными признаками, а может иметь скрытый процесс развития, что приводит к запоздалой диагностике и развитию осложнений.

Бессимптомная бактериурия при беременности наблюдается очень часто: из-за перестройки организма увеличиваются нагрузки на почки, снижается мышечный тонус, что приводит к застою жидкости в уретре и создает благоприятную микрофлору для размножения микробов. Данная патология оказывает влияние на плод, вызывая самопроизвольные аборты, и приводит к замиранию эмбриона. Терапия в таких случаях неэффективна.

Патогенные микроорганизмы могут быть обнаружены и у грудничка из-за неправильного сбора анализов, переохлаждения, купания в грязной воде.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Разновидности бактерий в моче

Существует несколько основных классификаций бактериурии, которые разделяются исходя из причины, разновидности возбудителя и способа распространения.

По возбудителям инфекция подразделяется на следующие виды:

  • стафилококковая – относится к условно-патогенной микрофлоре, так как есть в организме у каждого человека, но при ослабленном иммунитете значительно увеличивается их численность, что и вызывают воспаление;
  • колибациллярная – для нее характерно наличие кишечной палочки, которая попадает в уретру при воспаленном кишечнике или при несоблюдении правил личной гигиены;
  • стрептококковая – может обнаруживаться у больных, которые перенесли такие заболевания, как ангина, пневмония, скарлатина, отит, пародонтит, а в уретру проникает из-за резкого снижения иммунитета;
  • гонококковая – является следствием венерических заболеваний.

По способу распространения инфекции:

  • восходящая, когда инфекция поднимается по протокам к почкам (при цистите);
  • нисходящая, когда инфекция опускается от почек вниз по протокам к уретре (при пиелонефрите).

По наличию или отсутствию признаков:

  • Истинная бактериурия. При данной разновидности патологии микроорганизмы попадают в уретру, там размножаются и распространяются, вызывая сильное воспаление. При застое жидкости не возникает проблем при постановке диагноза, определяется на ранней стадии развития из-за воспалительного процесса, который вызывает дискомфорт.
  • Бессимптомная бактериурия или ложная. В данном случае микроорганизмы не успевают размножаться и распространяться, так как сильный иммунитет, обильное питье и опорожнения мочевого пузыря не предоставляют условий для их развития и приобретения хронического характера заболевания.
Читайте также:  Боль в горле при кашле: лекарства, спреи, антибиотики, народные рецепты и средства

Самой сложной формой является асимптоматическая бактериурия, которая протекает скрытно, приобретая хронический характер и неся угрозу для жизни пациента. Может быть обнаружена при плановых осмотрах. Часто инфекция является возбудителем тифа, тогда пациент становится носителем, и может передать микроб другим лицам при контактировании.

Симптоматика бактериурии будет зависеть от локализации инфекции и от основного заболевания, которое она спровоцировала.

При пиелонефрите, когда инфекция обосновалась в почке, симптомы следующие:

  • наблюдаются боли внизу живота, жжение при опорожнении уретры;
  • частые и малорезультативные позывы к опорожнению;
  • тошнота и рвота;
  • незначительное повышение температуры с длительностью в две-три недели;
  • боль в пояснице;
  • жидкость из уретры мутная, с примесью гноя, крови, с неприятным запахом.

При цистите, когда инфекция локализуется в уретре, наблюдаются такие симптомы, как:

  • выделения из уретры, возможно, с гноем;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • боль в промежности;
  • озноб, высокая температура.

Бессимптомная бактериурия может наблюдаться у разных возрастных групп вне зависимости от пола. Чаще всего наблюдается у новорожденного и у женщин в период вынашивания плода. Данная форма заболевания очень коварна и может дать серьезные осложнения для организма, так как вовремя не определяется и приобретает хронический характер.

Прежде чем поставить диагноз, проводится осмотр пациента, выслушивание жалоб, чтобы представить полную картину недуга.

Бессимптомная бактериурия у детей диагностируется после сдачи соответствующих анализов:

  • анализ крови – покажет высокий уровень эритроцитов и лейкоцитов;
  • в моче у ребенка будет высокий показатель белка, лейкоцитов и эритроцитов, наличие солей, песка.

Такая же картина будет наблюдаться и у других больных с патогенными микроорганизмами.

Наиболее информативным в данном случае является посев урины, когда подсчитывают количество размножающихся микроорганизмов в определенных границах. Единственный минус – это время, которое затрачивается на анализ – от 24 часов до 48. Данный вид анализов лучше проводить несколько раз, чтобы не допустить ошибки и не получить неправильный диагноз с безрезультативной терапией.

Дополнительно назначают инструментальные исследования, чтобы получить общее представление и выяснить первоисточник проблемы:

  • УЗИ почек, уретры;
  • МРТ почек и уретры.

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

УЗИ почек

После всего комплекса процедур назначается соответствующая терапия. В редких случаях пациента направляют за дополнительной консультацией к урологу, хирургу, нефрологу.

При бактериурии лечение будет носить консервативный характер, то есть с помощью специальных медикаментов широкого спектра действия, которые будут направлены на:

  • устранение воспаления;
  • снятие болевых ощущений;
  • удаление источника инфекции;
  • очистку почек, уретры, каналов и сосудов;
  • укрепление иммунной системы.

Для общей очистки организма и улучшения оттока урины назначают средства с мочегонным эффектом с растительными компонентами. Антибиотики при бактериурии помогут справиться с воспалением и инфекцией. Прежде чем их назначать, определяется чувствительность микроорганизмов к тому или иному виду антимикробных средств.

Для повышения иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы, специальные овощные и фруктовые коктейли.

Лечение бактериурии у беременных имеет свои особенности, так как чаще всего патогенные микроорганизмы появляются не из-за инфекции, а размножаются из-за застоя жидкости в мочевом пузыре. Назначаются средства для улучшения оттока жидкости с уретры, отвары с шиповником, клюквенный морс.

Далее назначают препараты пенициллиновой группы на 3–5 дней, затем настойки из растительных компонентов, которые очищают протоки, снимают воспаление, выводят песок. До 5 месяцев любая терапия подбирается индивидуально и с осторожностью, чтобы свести вред к минимуму.

В витаминных средствах не должно быть кальция.

Могут быть прописаны отвары из ромашки, семян укропа, толокнянки, которые тоже являются весьма эффективными и не наносят вред организму.

Параллельно назначается специальная диета:

  • фруктовые и овощные коктейли;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • быстроусвояемые каши;
  • соки только натуральные и свежевыжатые.

Следует исключить из меню жареную, острую и соленую пищу, копчености. Кисломолочные продукты употребляются после консультации с лечащим врачом.

При обнаружении симптомов у новорожденных или малышей, сдаются повторные анализы и назначается антибактериальная терапия.

Если вовремя не вылечить воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, то возникают следующие осложнения:

Любые воспалительные процессы требуют наблюдения и соответствующей терапии, что снизит риск развития серьезных осложнений. Самолечение исключается.

В качестве профилактики необходимо соблюдать предписанную диету, проходить плановые ежемесячные осмотры, сдавать анализы и контролировать свое самочувствие. Также следует снизить количество продуктов с кальцием, так как могут образоваться камни в почках и уретре.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3322-bakteriuriya

Бактерии в моче есть, а болезни нет. Что делать при бессимптомной бактериурии

Такая коварная болезнь, как бессимптомная бактериурия, встречается у 1-5% женщин до наступления менопаузы. С возрастом и некоторыми сопутствующими недугами процент заболевших увеличивается. Если у вас диагностировали патологию, необходимо дополнительное обследование и постановка на учет.

Бессимптомной бактериурией в медицине называют состояние, при котором в анализе мочи находят большое количество бактерий (>100 тыс. КОЕ (колониеобразующая единица) в 1 мл.). Однако при этом отсутствуют клинические симптомы различных болезней выделительных органов.

Что это такое

К признакам недугов мочевыделительной системы можно отнести следующие:

  • дискомфортные ощущения при посещении туалета и ложные позывы (при развитии цистита);
  • общее недомогание и вялость;
  • повышенная температура тела;
  • боль внизу живота, отдающаяся в боковые стороны;
  • недержание мочи;
  • мутность урины и изменение ее цвета.

Бессимптомная бактериурия встречается у вполне здоровых женщин и девушек фертильного возраста. У молодых мужчин наблюдается редко и требует более серьезного обследования, чтобы не перепутать ее с хроническим простатитом бактериального происхождения. У людей пожилого возраста недуг выделительной системы без симптомов встречается чаще.

Диагностика

Врач может поставить диагноз «бактериурия», если большое количество микробов выявилось в двух образцах мочи, взятых с интервалом более 24 часов (у женщин). В случае мужчин достаточно одного анализа. Если у пациента установлен катетер, то для постановки диагноза бессимптомной бактериурии достаточное микробное число равно 102 КОЕ/мл, независимо от пола человека.

Обычно при болезни обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, стафило-, стрепто- или энтерококки. Они нередко находятся в кишечнике, но в мочеиспускательной системе их быть не должно.

После обнаружения бессимптомной бактериурии необходимо определить остаточный объем жидкости в мочевом пузыре. Однако цистоскопия проводится только по дополнительным показаниям. Если найдены микроорганизмы, продуцирующие уреазу, то требуется обследование на наличие мочекаменной болезни.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика по рекомендациям врача, наблюдающего вас.

Лечение

Бессимптомная бактериурия не приводит к болезням почек у людей, которые не находятся в группе риска. Исследования подтверждают, что терапия часто повышает возможность развития инфекции, в сравнении с теми пациентами, которым не лечили бактериурию.

Однако есть категории заболевших, у которых с большой вероятностью могут развиться инфекционные осложнения:

  • беременные;
  • люди с пересаженными почками;
  • пациенты, которые перенесли операции на половых органах и мочевых путях;
  • болеющие СПИДом, некоторыми видами рака или принимающие препараты, которые подавляют иммунитет;
  • люди, которым удалили мочевой катетер;
  • дети до 6 лет, страдающие от рефлюкса мочевого пузыря.

Наличие бактериурии подтверждается при помощи посева для определения вида бактерий и их количества. Если проведение лечения имеет смысл, назначают антибиотики, которые нужно принимать не меньше одной недели. В некоторых случаях требуется разовый прием антибиотика.

Самолечение опасно для организма. Терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

У беременных женщин

У девушек, ожидающих ребенка, бессимптомная бактериурия весьма распространена (4-9%) и напрямую зависит от социально-экономической ситуации пациентки. Считается, что развитие инфекции мочевых путей может привести к пиелонефриту (чаще всего на поздних сроках беременности), повысить риск рождения детей с небольшой массой тела (до 2.5 кг) и спровоцировать преждевременные роды.

Чтобы понять, какое необходимо лечение, следует разобраться, что может усугубить и осложнить инфекции, вызванные микроорганизмами, у беременной женщины.

Врачи выделяют 5 признаков, свидетельствующих об осложненном протекании урогенитальных инфекций:

  1. Особенности анатомического строения мочеиспускательной системы, возможные патологии ее развития.
  2. Функциональные сбои работы выделительных органов.
  3. Опасные хронические болезни почек, сердца, эндокринные нарушения.
  4. Обследования или терапия при помощи инвазивных методов.
  5. Травмы мочевыводящих путей.

Беременные, в анамнезе которых есть такие факторы, автоматически попадают в группу риска развития урогенитальных инфекций.

Если беременная пациентка не жалуется на симптомы, свойственные инфекционно-воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, а в урине есть микробы, то первоначально назначают повторный анализ.

Если и во второй раз обнаруживаются бактерии, то в лаборатории проводят посев мочи на стерильность. Его делают дважды, соблюдая интервал в несколько суток. Если анализ показал рост бактерий более 100 тыс.

КОЕ в 1 мл или был дважды выявлен один и тот же патогенный микроорганизм, то врач диагностирует бактериурию.

В ходе дифференциального обследования доктора также назначают анализ по Нечипоренко, общий анализ крови, УЗИ почек, биохимию крови и мочи, а также другие обследования.

В терапии для беременных женщин применяют Амоксициллин, иногда сочетая его с Клавуланатом (срок лечения — неделя).

При слишком большом количестве бактерий с осторожностью на первые сутки назначают фосфомицин трометамол, если для матери предполагаемая польза выше, чем потенциальные риски для еще не рожденного ребенка.

Лечение антибиотиками допустимо только во втором и третьем триместрах беременности.

В простых случаях можно обойтись безопасными натуральными средствами (лечебные чаи, Канефрон или Цистон).

Через 14 дней после окончания лечения анализ повторяют. В случае отсутствия положительного результата в ход идут другие антибиотики. Когда посев не подтвердил наличия инфекции, беременной рекомендуют фитотерапию как профилактику.

В каждом отдельном случае проведение антибактериальной терапии, которая может повлиять на вынашиваемого ребенка, остается на усмотрение лечащего врача.

У больных с сахарным диабетом

Инсулинозависимые пациенты страдают недугом в зависимости от возраста и пола. К примеру, школьники и мужчины подвержены заболеванию с такой же частотой, как и те, кто не страдает диабетом. У женщин все наоборот. Риск заразиться бессимптомной бактериурией возрастает в 3 раза. Кроме этого, частота поражения зависит от контроля гликемического уровня.

Инфекция мочеполовой системы, в частности ее несвоевременная терапия, может привести к очень плачевным последствиям.

Лечить или нет?

Бактерии, заселившие мочевые пути, иногда не приносят своему обладателю ни пользы, ни вреда.

По мнению большинства врачей, лечение в таких случаях не нужно. Напротив, применение антибиотиков способно даже привести к обратному эффекту, нарушив хрупкий баланс между микроорганизмами и способствуя распространению более патогенной микрофлоры.

Однако в некоторых особых случаях избавляться от бактерий необходимо. Подробнее о методах и способах терапии расскажет врач.

Источник: https://nefrox.ru/diag/bessimptomnaya-bakteriuriya.html

Ссылка на основную публикацию