Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки).

В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу.

Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

  Рак поджелудочной железы

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения.

Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы.

Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой).

При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода.

При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка).

Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.).

Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе.

Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи.

Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости).

В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

  Детский панкреатит

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки.

Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни.

Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Читайте также:  Астробластома: причины и симптомы, диагностика, лечение

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя.

На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются.

Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Источник: https://pankreatit.su/alkogolnyi/

Как развивается и лечится алкогольный панкреатит?

Алкогольный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший по причине чрезмерного и регулярного употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в острой форме, при отсутствии лечения переходит в стадию хронического течения. Характеризуется тяжелой и интенсивной симптоматикой, лечение долгое и сложное.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыАлкогольный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший по причине чрезмерного и регулярного употребления спиртных напитков.

Причины

Панкреатит данного типа возникает на фоне злоупотребления алкоголем, вследствие постепенного негативного воздействия на клетки железы токсичными продуктами распада спирта и его элементов.

После алкоголя, принятого в чрезмерном количестве, происходит процесс высвобождения свободных радикалов, разрушающих клетки железы.

Если прием алкогольных напитков в большом количестве регулярен, риск того, что начнет развиваться панкреатит, возрастает. Постепенно ткани органа подвергаются разрушению, т. к. ферменты поджелудочной начинают переваривать сам орган, отчего и происходит некроз.

Симптомы

Первый признак панкреатита алкогольного типа — сильная боль, которая носит опоясывающий характер и локализуется в области живота, отдает в поясницу.

Бывает и так, что болезнь на ранних стадиях развития не имеет выраженной симптоматической картины. Это наиболее неблагоприятное течение патологического состояния, т. к.

человек, не испытывающий никакого дискомфорта и боли, не знает о том, что у него панкреатит.

Боль при панкреатите, который возник в результате чрезмерного и регулярного употребления алкогольных напитков, носит ноющий и постоянный характер. Болевой приступ возникает внезапно и может держаться в течение нескольких часов, после чего интенсивность симптома ослабляется.

Усиление боли отмечается в тех случаях, когда человек лежит на спине, употребляет жирную или острую пищу, алкогольные напитки. Другие признаки, которые сигнализируют о том, что начал развиваться панкреатит на фоне алкоголя:

  • частые приступы тошноты с обильной рвотой;
  • нарушение стула в виде продолжительной диареи;
  • синий цвет кожи на лице, животе;
  • кровоизлияния в области пупка;
  • сухость в ротовой полости;
  • налет на языке.

Диарея появляется не сразу, сначала у человека внезапно возникает продолжительный запор, после которого и открывается понос.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыДиарея при панкреатите появляется не сразу, сначала у человека внезапно возникает продолжительный запор, после которого и открывается понос.

Каловые массы имеют характерный жирный блеск, акт дефекации происходит от 4 до 7 раз за сутки. Кровоизлияние в области пупка вызвано неправильной циркуляцией крови в капиллярах, возникшей вследствие того, что состояние протоков поджелудочной железы нарушено.

Панкреатит сопровождается обильной и частой рвотой, возникающей без привязки к приему пищи, после рвотного позыва отсутствует чувство облегчения.

  • Данный симптом говорит о наличии сильнейшей интоксикации, возникающей по причине отравления организма веществами, вырабатываемыми поджелудочным органом.
  • В животе присутствует постоянное чувство вздутия, человек мучается от изжоги, отсутствует аппетит, возникает частая отрыжка, оставляющая после себя во рту неприятный, кислый привкус.
  • Помимо признаков, свидетельствующих о нарушении состояния и функционирования пищеварительной системы, наблюдаются симптомы общего характера, постоянно беспокоящие пациента.

Человек мучается от лихорадки, чрезмерно ослаблен. В период обострения симптоматической картины отмечается нарушение сознания, координации.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыВ период обострения симптоматической картины панкреатита человек чрезмерно ослаблен.

Присутствуют признаки дисфункции почек, что выражается в болевом симптоме, охватывающем поясницу, в нарушении процесса мочеиспускания.

Панкреатит алкогольного типа сопровождается стремительным снижением массы тела.

Какие существуют рекомендации по острому панкреатиту?

Диагностика

Врач собирает анамнез (историю болезни) пациента, выслушивает его жалобы, назначает сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики:

  • проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы и соседних внутренних органов на предмет определения возможных осложнений;
  • по необходимости проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии, в ходе которых исследуется размер органа, состояние и функционирование его протоков, наличие кист. МРТ необходимо и в том случае, если есть подозрение на развитие злокачественной опухоли;
  • для более детального изучения состояния и функционирования протоков поджелудочной железы проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — рентген с контрастным веществом.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыПо необходимости проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии, в ходе которых исследуется размер поджелудочной железы, состояние и функционирование ее протоков, наличие кист.

Анализы

В биохимическом анализе крови при панкреатите алкогольного типа обнаруживается повышенный уровень СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса. Также присутствует измененная концентрация ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Сдается моча, состояние которой указывает на наличие осложнений со стороны почек и органов пищеварительной системы, исследуется уровень сахара.

Еще один лабораторный анализ, который сдается при подозрении на панкреатит, развившийся вследствие злоупотребления спиртными напитками, — копрограмма, в каловых массах присутствует нейтральный жир в высокой концентрации, жирные кислоты и пищевые волокна.

Лечение алкогольного панкреатита

Методы терапии заболевания подбираются индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей протекания панкреатита алкогольного типа, интенсивности симптоматической картины и наличия осложнений.

 На ранних стадиях развития заболевания врачи предпочитают проводить консервативное лечение и диетотерапию.

Если в течение нескольких месяцев положительная динамика отсутствует, появились осложнения в виде множественных кист на мягких тканях органа, проводится хирургическое вмешательство.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыМетоды терапии заболевания врач подбирает индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей протекания панкреатита алкогольного типа, интенсивности симптоматической картины и наличия осложнений.

Задача хирургии — провести удаление новообразований. При необходимости осуществляется частичная резекция мягких тканей поджелудочной железы. Если панкреатит осложняется и требуется операция, вероятность благоприятного исхода в дальнейшем уменьшается.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение панкреатита алкогольного вида сводится к применению комплекса медицинских препаратов, направленных на купирование болезненной симптоматической картины и остановку дальнейшего развития воспалительного процесса:

  • основа медикаментозного лечения — прием лекарственных средств спазмолитического спектра действия, лекарств ферментной и антиферментной группы: Но-шпы, Папаверина, Атропина;
  • если панкреатит имеет тяжелую симптоматику, назначается Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий анальгезирующее действие;
  • лечение панкреатита алкогольного типа проводится также медикаментозными средствами с щелочью. Распространенным препаратом является Фосфалюгель;
  • если пациента мучают сильные боли, применяются средства группы Н2-блокаторов: Фамотидин и Ранитидин;
  • при наличии осложнений, к которым привел панкреатит (холангит, перипанкреатит), применяется внутривенное введение таких препаратов, как Диклофенак, антибиотики Цефоперазон, Ампиокс;
  • для нормализации состояния и функционирования поджелудочной железы проводится заместительная терапия препаратами, имеющими в составе ферменты органа, — Панкреатин, Креон и Панзинорм;
  • в обязательном порядке назначаются витаминные комплексы, препараты, оказывающие сорбирующее действие, направленные на выведение токсинов из организма, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыОснова медикаментозного лечения алкогольного панкреатита — прием лекарственных средств спазмолитического спектра действия. К примеру, можно использовать препарат Но-шпа.

Диета

Лечебное питание при лечении панкреатита алкогольного типа исключает употребление спиртных и спиртосодержащих напитков, жареной и жирной пищи, сахара и молочных продуктов. Основа рациона:

  • каши;
  • мясо куриное или говядина;
  • омлет (приготовленный только на пару);
  • овощи в отварном виде.

Мясные продукты готовятся исключительно на пару. Из жидкостей можно употреблять воду, компоты и чаи на основе трав. Из фруктов запрещено есть виноград, сливу, вишню и другие кислые сорта. Яблоки можно только в печеном виде.

Соблюдать диету необходимо в течение 6-8 месяцев. В дальнейшем употреблять алкоголь категорически запрещено, т. к. это приведет к рецидиву заболевания.

Осложнения и последствия

Постепенно из-за фиброза мягких тканей органа, застойных процессов в выводящих протоках и деформации стромы поджелудочной железы ткань начинает заменяться жировой прослойкой.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыПатологические процессы приводят к тому, что поджелудочная железа начинает расти в размере, а увеличение ее объема приводит к сдавливанию соседних внутренних органов.

Данное состояние приводит к тотальному нарушению функций железы, панкреатит начинает провоцировать ряд тяжелых осложнений.

Патологические процессы приводят к тому, что железа начинает расти в размере, а увеличение объема органа приводит к сдавливанию соседних внутренних органов.

На фоне воспаления начинают появляться свищи, формироваться полипы и псевдокистозные образования, периодически наполняющиеся гнойным содержимым.

У пациентов по мере прогрессирования панкреатита алкогольного типа начинает развиваться сахарный диабет, увеличивается риск формирования онкологического новообразования.

Читайте также:  Цинкит: как быстро и эффективно устранить недостаток в организме цинка

Профилактика

Чтобы предупредить развитие панкреатита алкогольного типа, нужно формировать в себе культуру умеренного употребления спиртных напитков. Если человек злоупотребляет алкоголем, снизить риск развития болезни можно только путем своевременного проведения детоксикации и восстановления. Важно соблюдать правильный рацион, не допускать переедания, сразу после приема пищи нельзя пить воду.

Прогноз жизни

Если панкреатит, возникший на фоне алкоголя, не лечился на ранних стадиях и перешел в запущенную форму, прогноз крайне неблагоприятный.

Продолжительность жизни составляет не более 5 лет, причиной летального исхода становится развитие панкреонекроза.

Чаще всего человек, который прошел лечение, вынужден в течение всей жизни принимать лекарственные препараты, регулирующие работу поджелудочной железы.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/alkogolnyj

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя, считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной.

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит.

Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной.

Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог – алкогольному панкреатиту.

Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции.

Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема 100-120 г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения. Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление.

Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка.

Патогенез алкогольного панкреатита сложен – ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей.

Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли.

Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями.

В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Появляются диспепсические явления, здоровая ткань железы замещается соединительной тканью и жиром, итог – развивается сахарный диабет.

Признаки и симптомы алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыСпециальной симптоматики патология не имеет. Основной признак патологии – болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками. При наклонах и резких движениях происходит усиление боли. Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи. На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит.

В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления.

При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность.

При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения. Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы.

Температуры и прочих симптомов интоксикации нет. Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота, тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

Осложнения

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит, это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностирование патологии

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. ЭРХПГ, которая оценивает состояние протоков железы.
  4. УЗИ брюшной полости. Оно показывает диффузные трансформации в поджелудочной железе.
  5. КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают в оценке тяжести алкогольного панкреатита, стадии патологии. С их помощью определяется целостность структур поджелудочной.
  6. Лапароскопическое вмешательство применяется для установления целостности железы и уровня ее распада.
  7. Наличие экссудативного выпота в плевральной полости или брюшной выявляется диагностической пункцией. При наличии в пунктате амилаза ставят диагноз панкреатит.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Клинические рекомендации при болевых ощущениях состоят в применении сочетания одного из спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа», «Платиффилин») с нестероидными противовоспалительными медикаментами («Индометацин», «Диклофенак» и прочие). Когда не наблюдается результат при применении данных препаратов – вводят «Промедол» или проводят блокаду нервных сплетений и стволов.

Также назначается голод, после щадящая диета. Для обеспечения функционального покоя в схему терапии добавляют блокаторы протонной помпы («Омез» или «Омепразол») и гистаминоблокаторы («Фамотидин» или «Ранитидин»).

При недостаточности секрета поджелудочной железы это восполняют заместительной ферментной терапией – принимают препарат «Панкреатин» или «Креон» в процессе каждого приема пищи.

Полное излечение от панкреатита невозможно, если после лечения пациент не прекращает употреблять алкогольные напитки.

Базовыми принципами терапевтического лечения считаются:

  1. Уменьшение функциональной деятельности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Избавление от отечности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предупреждение ферментной интоксикации.
  4. Ликвидация выраженной болевой симптоматики.
  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Нормализация водно-электролитного баланса.
  7. Предотвращение осложнений инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

  1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
  2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
  3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
  4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Диета

Диета является одним из важнейших компонентов комплексной терапии патологии. В первые дни острого периода всем пациентам с данным диагнозом показан полный голод. Это дает функциональный покой железе.

Спустя 4-5 дней начинают следовать щадящей диете №5, при которой ограничено употребление тяжелоперевариваемой, жареной, соленой, жирной, острой пищи.Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

В рационе должно быть больше белковой пищи. Для разнообразия лучше включить в рацион овощи, из фруктов разрешен прием в пищу запеченных яблок или груш. Из напитков можно кисель, отвары и чаи, компот из сухофруктов или ягод. Питаться рекомендуют по часам, небольшими порциями, пять раз в день.

Читайте также:  Препарат криофарма: состав, инструкция по применению от папиллом, цена, отзывы, аналоги, фото

Вне зависимости от формы поражения поджелудочной железы, основной рекомендацией считается полный отказ от употребления алкоголя. Кроме этого, пациенту не советуют употреблять следующие продукты питания:

  • хлебобулочные изделия свежие;
  • из сладкого: мороженое, торты, шоколад;
  • мясные, рыбные, грибные пироги с рыбой, мясом, грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • окрошка;
  • напитки с газом – как безалкогольные, так и алкоголесодержащие.

Строгая диета соблюдается пациентом в течение полугода-года под наблюдением специалиста.

Рацион больного:

  • разваренные каши на воде – гречневая, манная, рисовая;
  • котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару;
  • паровой омлет;
  • ненаваристые супы;
  • отварные овощи;
  • яблоки запеченные;
  • травяной чай.

Профилактика

Базовая составляющая профилактики – ведение здорового образа жизни, при котором предполагается отказ от курения и приема алкогольных напитков, особенно алкогольных суррогатов. Кроме этого, надо соблюдать следующие моменты:

  • следовать принципам здорового питания;
  • каждый год проверяться у специалиста-гастроэнтеролога.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз возможен при хроническом течении алкогольного панкреатита. При остром – на исход влияет степень тяжести патологии, часто болезнь завершается панкреонекрозом, способным привести к летальному исходу.

Список литературы: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/alkogolnyij-pankreatit.htm https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Alkogolynyy_pankreatit_patogeneticheskie_osobennosti_i_taktika_terapii/ verimed.ru/articles/alkogolism/alkogolnyy-pankreatit/ https://diseases.medelement.com/disease/хронический-панкреатит-алкогольной-этиологии-k86-0/4873 https://internist.ru/publications/detail/alkogolnyy-pankreatit/ https://doc.ua/bolezn/pankreatit https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsii/gastroenterology4.pdf http://medekb.ru/alkogolnyy_pankreatit/ https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-pancreatitis Салихов И. Г. Алкогольный панкреатит // ПМ. 2003. №4. doctorhiller.com/materials/329-alkogolnyj-pankreatit-prichiny-i-lechenie/ Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 18.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/pankreatit/alkogolnyy-lechenie

Осложнения и прогнозы панкреатита

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Панкреатит – это заболевание, при котором определяется высокий процент смертности. Основной причиной летального исхода считается развитие тяжёлых осложнений. Последствия воспалительного процесса имеют довольно серьёзный и опасный характер, по этой причине не стоит относиться к подобному расстройству пренебрежительно и поверхностно. При проявлении симптоматики острого приступа или в периоды обострения хронической формы необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Осложнения при панкреатите будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Из этого следует, что для острого и хронического воспалительного процесса последствия будут различными.

Осложнения острого панкреатита делятся на ранние и поздние. Ранние развиваются вместе с первыми проявлениями клинической картины панкреатита. Поздние зачастую появляются примерно через несколько недель и в большинстве случаев связаны с присоединением вторичной инфекции.

Ранние осложнения острого панкреатита обуславливаются проникновением панкреатических ферментов и частичек омертвевших тканей поражённого органа в кровоток.

Первое место по распространённости занимает гиповолемический шок, основными факторами возникновения которого считаются сильная интоксикация организма и ярко выраженный болевой синдром.

Ещё одним из самых распространённых последствий является ферментативно-разлитой или асептический панкреатит. Его опасность заключается в накоплении ферментов, которые агрессивно влияют на брюшную полость.

К другим ранним осложнениям можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • плеврит – это состояние, во время которого происходит воспаление плевры, что сопровождается скоплением жидкости в её полости;
  • ателектаз одного из лёгких;
  • острую печёночную недостаточность – проявляются желтоватым оттенком кожных покровов и слизистых оболочек;
  • острый токсический гепатит – поражение печени, которое развивается влиянием шока и патологическим воздействием ферментов. Особую группу риска составляют пациенты с панкреатитом, у которых уже есть хронический воспалительный процесс печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • внутренние кровоизлияния;
  • развитие воспаления в брюшине. При острой форме протекания воспаления тканей поджелудочной перитонит делится на асептический и гнойный;
  • расстройства со стороны психики – формируются на фоне сильной интоксикации, которая нередко поражает головной мозг. В большинстве случаев, на второй или третий день от начала появления симптомов основного расстройства, развивается психоз. Его продолжительность составляет несколько суток;
  • тромбоз сосудов.

Поздние осложнения острого панкреатита начинают формироваться после нормализации состояния больного, что достигается при помощи комплекса консервативных и хирургических способов лечения. Данные осложнений продлевает время нахождения больного в условиях стационара, а также значительно уменьшает процент благоприятного прогноза при остром панкреатите.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыДегенеративные и гнойные осложнения острого панкреатита

Поздние последствия острого панкреатита:

  • формирование абсцессов или гнойников брюшной полости;
  • появление панкреатических свищей – сообщений близлежащих внутренних органов;
  • парапанкреатит – воспаление гнойного характера тканей, окружающих поражённый орган;
  • некроз органа;
  • развитие псевдокист — представляют собой формирование капсулы из соединительной ткани;
  • пилефлебит – вовлечение в патологию воротной вены;
  • возникновение опухолей зачастую злокачественного характера;
  • заражение крови – это то, чем опасен острый панкреатит наиболее всего.

Осложнениями при хроническом панкреатите зачастую становятся поражения органов, которые функционально связаны с поджелудочной железой. Среди такой группы последствий выделяются:

  • гепатит реактивного характера;
  • развитие холестаза с желтухой или без;
  • холецистит;
  • гнойный холангит.

По причине близости железы к диафрагме нередко выражаются такие осложнения хронического панкреатита, как пневмония или реактивный плеврит.

Гастроэнтерологами и онкологами доказана связь между хронической формой заболевания и формированием раковых опухолей поджелудочной. У пациентов, страдающих от подобного расстройства более чем двадцать лет, частота развития онкологии варьируется от 4 до 8%.

Возникновение вторичного сахарного диабета довольно долго считалось одним из самых распространённых осложнений при хроническом панкреатите. С каждым годом протекания подобного недуга вероятность появления сахарного диабета возрастает на 3%. Однако, если появление воспаления имело алкогольную этиологию, то риск значительно увеличивается.

К другим последствиям, которыми опасен хронический панкреатит, относят:

  • появление эрозий и язв слизистой органов пищеварительной системы;
  • железодефицитную анемию;
  • ГЭРБ;
  • портальную гипертензию;
  • асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • постгеморрагическую анемию;
  • спадение тканей лёгкого – на фоне его сдавливания увеличенной в объёмах поджелудочной;
  • формирование камней в протоках;
  • перитонит;
  • септическое состояние.

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозыОсложнения хронического панкреатита

Осложнённый панкреатит острого течения характеризуется высоким процентом смертности. Её показатели могут достигать до 15%, а при развитии тяжёлых последствий, в частности панкреонекрозе – увеличивается до 70%.

Основным фактором наступления смерти от панкреатита являются гнойно-септические осложнения, которые нередко протекают в комплексе с полиорганной недостаточностью и сильнейшей интоксикацией.

Не последнюю роль в прогнозе острого панкреатита играет потребление пациентом алкогольных напитков. В случаях полного отказа от спиртосодержащих напитков десятилетняя выживаемость наблюдается более чем 80% пациентов. Но когда больной продолжает употреблять алкоголь, подобный показатель снижается в два раза.

При некрозе тканей органа смертельный исход наступает в 50% случаев.

Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от нескольких факторов, а именно:

  • возрастной категории пациента;
  • индивидуального характера течения болезни;
  • общего состояния поражённого органа;
  • наличия или отсутствия осложнений.

Выживаемость пациентов с хронической формой в период десяти лет достигает значений в 70%, двадцать лет – 45%. Вероятность формирования онкологии – 4% на каждые 25 лет протекания болезни.

Инвалидность достигает значений в 15%.

Предупреждение осложнений при остром течении составляет борьба с ярко выраженной болезненностью и интоксикацией. При хроническом течении профилактическими мероприятиями являются:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение назначений лечащего врача относительно рациона;
  • своевременное лечение сопутствующей патологии ЖКТ;
  • санаторно-курортное лечение.

Помимо этого, пациентам с хронической формой рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Температура при панкреатите

Панкреатит – воспалительный процесс с локализацией в поджелудочной железе. Протекать может как остро, так и в хронической форме. Именно по причине наличия воспаления, возникает вопрос – может ли повыситься температура? В этом случае, клиницисты не дают однозначного ответа, так как все зависит от клинической картины и анамнеза.

Вне зависимости от того, прогрессирует у человека острая или хроническая форма панкреатита, она будет протекать с нарушением функционирования кишечника. При остром панкреатите больные жалуются на нарушение выделения каловых масс – запор.

Хронический же панкреатит, с прогрессирующей недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной, сопровождается поносом. Диарея при панкреатите, который протекает тяжело, обычно длительная, и очень сложно поддаётся терапии. Как результат, человек быстро теряет в весе и у него проявляется астения.

Как остановить понос при панкреатите – сможет сказать только квалифицированный доктор-гастроэнтеролог после проведения всестороннего обследования.

… Панкреатит при беременности

Панкреатит при беременности возникает довольно часто, поскольку в этот период нагрузка на женский организм значительно увеличивается.

Это обусловлено большим количеством перерабатываемых продуктов и потреблением инсулина, который важен для благополучного формирования плода.

В результате подобного расстройства нарушаются процессы пищеварения, что влечёт за собой возрастание концентрации бактерий в кишечнике и развитие дисбактериоза.

Реактивный панкреатит – одно из наиболее часто встречающихся расстройств, выражающееся в воспалении поджелудочной железы.

К предрасполагающим факторам возникновения недуга можно отнести нерациональное питание, острые интоксикации организма, аллергические реакции и пристрастие к вредным привычкам.

Реактивный панкреатит у детей является следствием внутриутробных патологий развития внутренних органов.

… Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит у детей – патологический процесс, который приводит к развитию спазма поджелудочной железы.

Следует отметить, что реактивный панкреатит — это не самостоятельное заболевание, а следствие уже имеющихся воспалительных процессов в области ЖКТ.

Чаще всего, данный недуг воспаляется остро, сразу же после того, как в организм попадает продукт, раздражающий слизистую оболочку желудка.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/443-oslozhneniya-i-prognozy-pankreatita

Ссылка на основную публикацию