Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Уретерогидронефроз — это прогрессирующее патологическое состояние, при котором наблюдается значительное увеличение просвета мочеточника и чашечно-лоханочного аппарата почки, вследствие частичной или полной невозможности физиологического движения мочи.

Заболевание может появиться в любом возрасте и иметь как стремительное, так и слабо прогрессирующее развитие, которое иногда длится годами.

Информация о заболевании

Уретерогидронефроз диагностируется в том случае, если часть мочевыделительной системы (почка и мочеточник) перестают функционировать из-за физической непроходимости участка мочеточника.

При этом мышечные волокна мочеточника растягиваются по мере наполнения его просвета скопившейся мочой, он может стать немного длиннее и извилистей. Тело почки (лоханка и чашечка) также постепенно наполняются мочой, приобретая вид большого мышечного мешка с множеством заполненных камер.

Это приводит к тому, что самая функциональная часть органа — оболочка почки (паренхима), растягиваясь, становится намного тоньше, из-за чего клетки (нефроны) не в силах больше выполнять свои функции.

Это и приводит к острой почечной недостаточности, состоянию, которое требует скорой медицинской помощи хирурга.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
При тяжёлом и быстропрогрессирующем течении болезни объём почки может достигать нескольких литров. В такой ситуации любая травма почки или мочеточника может кончиться разрывом органа

В период беременности уретерогидронефроз может диагностироваться как у матери, так и у ребенка.

У женщины такая патология чаще всего возникает из-за растущей матки, которая давит на близлежащие органы, в том числе и мочеточники, перекрывая их просвет. После родов функция почки полностью восстанавливается.

Малышу такой диагноз могут поставить начиная с 14-16 недели внутриутробного развития, когда можно будет оценить физиологическое положение и размеры органов. Патология чаще встречается у мальчиков и локализуется слева.

В 95% случаев уретерогидронефроз носит односторонний характер, и только, когда патология вызвана системными нарушениями (например, при травмах спинного мозга возникает недостаточность нервного регулирования работы мышц мочеточников) наблюдается двусторонняя локализация. В остальных случаях с одинаковой частотой встречается поражение правого или левого мочеточника.

В зависимости от времени возникновения патологии различают врождённый и приобретённый уретерогидронефроз.

Врождённая форма чаще всего встречается у мальчиков и диагностируется ещё в период внутриутробного развития. Приобретенная же форма может возникнуть у любого человека, при наличии предрасполагающих факторов, несмотря на его возраст, пол или социальное положение.

Классификация по наличию дополнительных состояний предполагает разделение на:

  • асептический тип болезни (когда отсутствует дополнительное инфицирование пораженных участков);
  • инфекционный (при присоединении к задержке мочи ещё и воспалительного процесса, вызванного бактериальным, грибковым или другим видом патогенной микрофлоры).

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
В некоторых случаях патология может сопровождаться пиелонефритом

Уретерогидронефроз имеет определённые стадии развития:

  • 1 степень. Состояние характеризуется неполной задержкой мочи и небольшим нарушением физиологического состояния почки и мочеточника. Немного страдает лоханка и чашечка, но функциональные нарушения в фильтрующей и выделительной способности почки не выявляются;
  • 2 степень. Мочеточник и почка значительно увеличиваются в объёме, нарушается общая деятельность почки (примерно на 20-40%);
  • 3 степень. Пространство почки полностью заполнено мочой, мочеточник раздут, нарушена его перистальтика. Паренхима полностью перестаёт функционировать, наблюдается некротизация участков ткани, возникает острая почечная недостаточность.
  • Переход от одной стадии к другой может происходить очень быстро (в течение нескольких дней), либо занимать продолжительное время (при хронических процессах, вызывающих непроходимость мочеточника).
  • В зависимости от того, когда именно возник уретерогидронефроз будут различаться и факторы, его вызвавшие.
  • Так, если патология диагностирована ребёнку в период внутриутробного созревания или в первые месяцы жизни, то скорее всего, этому предшествовало:
  • физиологически неправильное расположение мочеточника или центральных кровеносных сосудов почки, что вызывает пережатие какого-либо участка мочеточника;
  • мышечный спазм сфинктера мочеточника из-за незрелости нервной системы или травме спинного мозга в процессе родов. В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно;
  • патологии формирования мочеточника (например, его перегиб или наличие обратного клапана);
  • опухоли мочевыделительной системы или соседних органов.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
Дети с таким диагнозом должны обязательно наблюдаться у нефролога и уролога

Если уретерогидронефроз выявлен у взрослого человека, то состояние вызвано наличием одной из следующих причин:

Увеличенная лоханка почки у новорожденного

  • перекрытие мочеточника почечным камнем;
  • опухоли или кисты почки, мочеточника, прямой кишки, матки и других органов. Новообразование в этом случае физически сдавливает просвет мочеточника;
  • травма мочеточника. При этом отток мочи может быть затруднён возникшим после удара отеком и гематомой, или же клеточными изменениями на фоне травмы (когда мышечная ткань и слизистая оболочка замещаются множеством волокон соединительной ткани);
  • закупорка сгустком крови. Это может произойти при наличии гломерулонефрита, а также других болезней почек или крови;
  • нарушение нервного регулирования работы мочевыделительной системы. Чаще всего это является следствием травмы спинного мозга;
  • хронические воспалительные процессы. В этом случае происходит замещение одного типа клеток другим в некоторых участках мочевыделительной системы (например, эластичную ткань гладкой мускулатуры стенок мочеточника может замещать соединительная или фиброзная ткань, образуя уплотнения, утолщения и кисты).

Помимо причин, напрямую воздействующих на физическую проходимость мочеточника, также существуют и общие состояния, предрасполагающие к появлению уретерогидронефроза, например, сахарный диабет, беременность, поликистоз яичников и т.д.

Уретерогидронефроз – это заболевание без специфичных симптомов.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
Большинство проявлений, которые сопровождают эту патологию, присущи и многим другим заболеваниям органов мочевыделительной системы

Но по мере развития и усугубления процесса уретерогидронефроза у человека могут появляться:

  • болевые ощущения в нижней трети спины с одной стороны (справа или слева). Боль чаще всего носит ноющий постоянный характер, но может быть и приступообразной с усилением, вплоть до почечной колики. Локализация также может быть различной – от поясницы до передней брюшной стенки, паха или внутренней части бедра;
  • отечность тканей. Вначале болезни это проявляется лишь по утрам небольшой одутловатостью лица. Но в последующем, чем серьезнее поражение почки, тем более выраженными становятся отеки. Они наблюдаются на всех участках тела и не уменьшаются в течение дня;
  • артериальная гипертензия. Состояние может иметь постоянный или приходящий характер. Такой симптом проявляется на более поздних стадиях и требует врачебного внимания;
  • увеличение объема живота. Это проявление более заметно и характерно для детей (в силу физиологических особенностей). Зачастую происходит заметное увеличение не только живота, но и больной почки (она определяется при пальпации в качестве относительно большого образования);
  • кровь в моче. Это признак серьезных нарушений в работе почек.

На фоне снижения почечной функции ухудшается и общее состояние — появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, лихорадка, упадок сил, головокружение и т.д.).

К косвенным проявлениям клинической картины хронического уретерогидронефроза можно отнести часто возникающие на его фоне дополнительные заболевания мочевыделительной сферы (цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.).

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза уретерогидронефроза и выявления причин его возникновения в основном используются аппаратные методы диагностики (УЗИ, рентгеновские методы обследования, МРТ). Лабораторные исследования мочи и крови проводят для определения общих показателей состояния организма и работы почек в частности.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
Наиболее предпочтительным и популярным инструментальным методом исследования считается УЗИ

При проведении УЗИ отсутствует лучевая нагрузка и его можно использовать неограниченное число раз даже в самом младшем детском возрасте, а также у беременных. Данный вид исследования выявляет физиологическое расположение и параметры мочеточников и почек.

Также в процессе выявляется местоположение и возможная причина нарушения оттока мочи через мочеточник. Параллельное использование допплеровского датчика позволяет измерить скорость и силу почечного кровотока, что очень важно для оценки работы органа.

Более точным и информативным методом является урография и компьютерная томография с использованием контраста. После введения контраста в кровоток (через локтевую или бедренную вену) делается ряд снимков. Такой подход позволяет визуализировать процесс образования и выведения мочи, измерить временные параметры, оценить достаточность почечного кровотока.

Метод МРТ используют с целью оценки повреждения соседних тканей, выявления сопутствующих патологий и новообразований, измерения плотности тканей, выявления причин патологии.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
Общие и биохимические анализы мочи и крови хоть и не являются основополагающими, но обязательно необходимы для контроля состояния в динамике

  1. Так, в крови при уретерогидронефрозе обнаруживается повышенное содержание мочевины и азота, а также натрия и кальция.
  2. В анализе мочи присутствуют эритроциты, лейкоциты, иногда белок.
  3. Если патологическое состояние вызвано временными причинами (беременность, недоразвитие органов во время внутриутробного развития у новорожденных первых месяцев жизни) и носит частичный характер, то клинические анализы могут быть в пределах нормы.

Лечение

Медикаментозная терапия при уретерогидронефрозе предусматривает использование лекарств только в пред– и послеоперационный период (прием антибиотиков, препаратов для снижения уровня АД, болеутоляющих и т.д.).

Это связано с тем, что основным методом лечения данной патологии является хирургическое удаление причины непроходимости мочеточника.

Так, в случае закупорки его просвета почечным камнем, последний удаляют хирургически или при помощи дистанционного дробления (литотрипсии).
Если уретерогидронефроз был вызван наличием стриктур, то участки такого сужения ликвидируются бужированием, установкой расширительного баллона или стента.

У новорожденных детей операция может проводиться уже в первые 2-3 месяца жизни, при условии, что ребенок родился в срок и нет дополнительных противопоказаний по состоянию здоровья. А при быстром прогрессировании патологического процесса, оперативное вмешательство может быть осуществлено еще до рождения малыша.

По возможности все хирургические манипуляции производятся с использованием наименее травматичных методов – эндоскопии и лапароскопии.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
Могут применяться и открытые операции при удалении некоторых новообразований, резекции аневризмы аорты, камнях большого размера и т.д.

В качестве экстренной помощи может использоваться метод нефростомии. При этом через прокол в коже в зоне поврежденной почки вводится специальная игла, которая проникает в полость лоханки. Через нее устанавливают катетер, который присоединяется к мочеприемнику. Такая мера позволяет быстро снять давление в почке и вывести скопившуюся жидкость.

В редких случаях, преимущественно у детей младшего возраста, может быть выбрана выжидательная тактика.

Такой подход применяется лишь при уретерогидронефрозе без признаков прогрессирования, когда причина его возникновения неясна либо заключается в незрелости нервной системы.

Читайте также:  Кератомикоз: причины возникновения, симптомы, лечение, диагностика

В ряде случаев патология купируется самостоятельно с течением времени, но большинству пациентов все же требуется проведение операции.

И только при гибели значительной части клеток или возникновении состояния, угрожающего жизни, принимается решение о полном удалении почки.

Реабилитация

В зависимости от тяжести протекания болезни, после купирования причины ее возникновения, функция почки может восстановиться полностью или частично.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
В первое время после операции пациент проходит профилактическую антибактериальную терапию для снижения риска возникновения осложнений

  • Несколько первых суток рекомендован полный постельный режим с последующим постепенным восстановлением двигательных функций.
  • Для более быстрого и успешного выздоровления в послеоперационный период, а некоторым пациентам и на более продолжительный период времени, необходимо придерживаться некоторых правил питья и питания.
  • Рекомендуемая диета при уретерогидронефрозе:
  • овощи и фрукты. Разрешается употреблять ежедневно до 600-800 гр. Под запретом находятся лишь слишком пряные и острые продукты — чеснок, имбирь, лук, репа, редис и т.д.;
  • количество белковых продуктов должно быть сокращено до 70-100 гр. Основу таких блюд составляют говядина, мясо кролика, курицы или индейки. Из рыбы предпочтение отдается речным нежирный сортам;
  • яйца также являются источником белка, поэтому их объем в рационе должен входить в норму потребления белковых продуктов;
  • грибы, бобовые, бульоны, жирные сорта мяса и рыбы создают дополнительную нагрузку на работу почек, поэтому запрещены к употреблению;
  • молочные и кисломолочные продукты помогут восполнить некоторую нехватку белка, не вызывая негативных последствий;
  • мучные изделия (хлеб, макароны) разрешены к употреблению почти без ограничений;
  • соль. Полностью из рациона не исключается, но значительно снижается ее количество (до 2-4 гр).

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
Но диета при уретерогидронефрозе – это не столько соблюдение ограничений в еде, как строгое соблюдение режима питья

Именно при такой патологии мочевыделительной системы суточный объем жидкости должен быть сокращен до минимальных размеров – максимум 1-1,2 л. В зависимости от степени развития и скорости прогрессирования болезни, количество жидкости может быть увеличено или уменьшено по согласованию с лечащим врачом.

Уретерогидронефроз является опасным для жизни и здоровья состоянием. Отсутствие специфичной клинической картины делает своевременную постановку диагноза почти невозможной. Это приводит к запущению процесса и возникновению почечной недостаточности, состоянию, которое во многих случаях требует радикальных мер, таких как полное удаление одной из почек.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/ureterogidronefroz-detey-vzroslyh

Уретерогидронефроз: клиническая картина, причины, лечение

Уретерогидронефроз – это патологическое состояние, вызванное нарушением оттока урины, в результате которого происходит расширение верхних органов мочевыделительной системы и постепенное отмирание их клеток. В связи с этим требуется незамедлительная помощь хирурга.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Описание и виды

Большинство пациентов, впервые услышав диагноз, не знают, что это такое уретерогидронефроз и как с ним справиться. Чаще такой сложный медицинский термин вызывает панику.

Уретерогидронефроз – это урологическая патология, для которой характерно увеличение чашечек и лоханок почки, а также растяжение всего мочеточника или его части. Основной причиной является застой урины в почках или мочеточнике. Со временем под давлением мочи происходит атрофия клеток паренхимы органов, что приводит к их дисфункции.

Односторонний уретерогидронефроз характеризуется поражением одной почки, двусторонняя патология — одновременным поражением обеих почек. При этом последний вид патологии встречается менее, чем в 5% зарегистрированных случаев заболевания.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Врожденная патология диагностируется у новорожденных и формируется еще в период развития в утробе матери. Приобретенная форма у детей и взрослых развивается под воздействием негативных внешних и внутренних факторов. Стоит отметить, что уретерогидронефроз определяется чаще у мальчиков, чем у девочек.

В зависимости от объема поражения протока и почек, патология протекает с нарушением проходимости устья мочеточника у лоханки почки, сужением мочеточника. Реже встречаются отклонения, вызванные нарушением проходимости двух видов.

Рефлюксирующий уретерогидронефроз формируется вследствие обратного заброса урины из нижних органов мочевыделительной системы в верхние. Обструктивный вид болезни развивается при сужении нижней половины мочеточника и приводит к расширению верхней его части. Сочетанная форма заболевания совмещает оба вида.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Асептический уретерогидронефроз развивается при отсутствии инфекционного агента в мочевых органах. Причиной является воспаление тканей почек. При инфицированной форме отклонение прогрессирует на фоне развития инфекционного агента в мочевыделительных органах.

Стадии

В своем развитии заболевание проходит 3 этапа, которые характерны для всех форм и видов уретрогидронефроза. На первом этапе ухудшается тонус гладкой мускулатуры протока, при этом происходит увеличение его тазового отдела. Незначительная деформация мочеточника не приводит к нарушению пассажа мочи.

На второй стадии полностью исчезает мышечный тонус мочеточника, что проявляется в невозможности его сокращения. Данный этап проявляется нарушением выделительной функции, а также увеличением верхних органов мочевыделительной системы в объеме.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Третья степень характеризуется расширением чашечек и лоханок почки. Нарушается процесс накопления и отхождения урины. Происходит постепенная атрофия тканей, развивается острая почечная недостаточность.

Причины

У новорожденных уретерогидронефроз может возникнуть по следующим причинам:

  • недоразвитость клапанов, сужение, перекрут или мегауретер протоков;
  • аномальная локализация мочевыделительных органов;
  • образование лишнего сосуда или аномальное строение сосудистой системы кровоснабжения почек;
  • спазм гладкой мускулатуры органов, который возник в результате травмы спинного или головного мозга в ходе родовой деятельности или из-за незрелости центральной нервной системы;
  • формирование кист, опухолей, камней.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

У взрослых патология появляется в результате возникновения препятствий на пути отхождения мочи: камней, опухолей, кист, сгустков слизи и крови. Часто нарушение отхождения мочи происходит после травмирования органов мочевыделительной системы.

  • На развитие заболевания влияют инфекционно-воспалительные патологии мочеточника и почки, в результате которых происходит сужение просвета мочеточника и увеличение органа в размерах, что препятствует нормальному мочеиспусканию.
  • Следующей причиной является сдавление мочеточника при воспалительных болезнях, а также опухолях половых органов: у мужчин – предстательной железы, у женщин – матки, яичников и маточных труб.
  • Реже нарушение пассажа мочи у взрослых происходит при заболеваниях нервной системы, в результате травм спинного или головного мозга.

Предрасполагающие факторы

В медицинской практике в группу риска попадают больные с рецидивирующим уролитиазом, с заболеваниями эндокринной системы, врожденной серповидноклеточной анемией.

На нарушение процессов мочеиспускания также влияет отравление организма лекарственными препаратами в результате их неконтролируемого приема, а также радиационного облучения.

Под действием негативных факторов происходит атрофия почечных сосочков и нервных окончаний. В результате нарушается очистительная и эвакуационная функция.

Также отмечаются сбои в нейронных связях между головным мозгом и мочевыделительными органами.

Особое внимание требуют больные со злокачественными новообразованиями различной локализации. При развитии онкологии метастазы могут появляться в любом органе.

Симптомы

На первой стадии развитие болезни заподозрить крайне сложно. Это связано с отсутствием выраженной клинической картины. Боли и нарушение мочеиспускания практически отсутствуют. Только в утренние часы можно отметить незначительную задержку мочи.

На второй и третьей стадии при значительном изменении объема мочеточника и почки возникают боли – почечная колика. Болевой синдром затрагивает поясницу резко и может длиться на протяжении нескольких часов. Смена положения не приносит облегчения.

  Хронический гломерулонефрит

При значительной задержке жидкости в организме постепенно возрастает отечность лица, конечностей. При тяжелой форме отекает все тело. Когда моча оказывает давление на паренхиму почки, повышается внутрипочечное давление, которое приводит к росту артериального.

При присоединении инфекции уретерогидронефроз протекает с повышенной температурой, слабостью, ознобом, жаждой и ухудшением общего состояния.

Нарушается диурез: при мочеиспускании возникают боли в животе, жжение и рези в промежности, изменяется цвет урины. В моче повышается уровень эритроцитов, лейкоцитов и белка, отмечается рост плотности и выпадение солей в осадок.

В детском возрасте определить уретерогидронефроз сложно, но родителям следует быть особенно внимательными. Во время развития болезни ребенок становится капризным и вялым, плохо спит и кушает.

Характерной особенностью почечной патологии в младшем возрасте является раздутие живота. Также родители должны наблюдать за тем, как малыш испражняется.

При появлении болей ребенок начинает беспокоиться, кричать или плакать.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач направляет больного на анализы крови и мочи, инструментальную диагностику.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

При уретерогидронефрозе в крови обнаруживается повышенное содержание азотистых соединений, кальция, натрия и мочевины. Рост данных показателей свидетельствует о нарушении пассажа мочи и дисфункции почек. На патологические процессы в почках указывают повышенное количество белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче.

УЗИ позволяет определить, какая поражена почка — слева или справа, а также степень ее видоизменения. С помощью ультразвукового исследования можно определить наличие опухолей в мочеполовых органах, кист, камней, которые нарушают отток мочи.

Экскреторная урография относится к методу рентгенодиагностики, который проводится после внутривенного введения контрастирующего вещества. Полученные снимки позволяют определить состояние чашечно-лоханочной системы, увидеть процесс пассажа мочи и почечное кровоснабжение.

Для исследования мочеточника, мочевого пузыря и матки у женщин используется хромоцистоскопия. Метод предполагает введение контрастного вещества внутривенно или внутримышечно. Контраст окрашивает мочу и позволяет определить состояние мочеточника, увидеть препятствия и аномалии в строении и расположении органов.

Аортография – метод исследования при уретерогидронефрозе, который позволяет определить возможные патологии и нарушения притока крови к почке.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется, когда причину заболевания не удалось установить с помощью УЗИ и других методов.

  Микролиты в почках или особенности микролитиаза

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными препаратами используется, когда заболевание находится на первом этапе, дисфункция почек не отмечается.

Для нормализации мышечного тонуса мочеточника назначаются спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин и другие).

Наиболее часто данные средства используются, когда отток мочи нарушен из-за мочекаменной болезни. Спазмолитики помогут безболезненно избавиться от камня.

Для устранения боли, которая возникает при почечной колике, используются обезболивающие средства (Ибупрофен, Трамадол, Кетанов и другие).

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Для нормализации почечного кровообращения назначается Трентал, для снижения артериального давления — ингибиторы АПФ.

Если уретерогидронефроз развился на фоне воспалительно-инфекционных заболеваний, назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства общего действия. При бактериологическом поражении мочевыделительных органов применяются уросептики.

Оперативное вмешательство

Как правило, медикаментозные препараты не способны справиться с уретерогидронефрозом, а лишь избавляют больного от боли и некоторых осложнений. Поэтому для восстановления работы почек необходимо хирургическое вмешательство. Младенцам также назначается данный способ лечения, так как чаще всего заболевание вызвано аномалиями в строении органов мочевыделительной системы.

Читайте также:  Отгематома ушной раковины: лечение, симптомы, причины и профилактика

Оперативное лечение предполагает устранение препятствий на пути оттока мочи. С этой целью проводится операция по установке катетера или стента. Резекция сосудов проводится при аномальном строении сосудистой системы почек. При сужении просвета мочеточника проводится резекция аномального участка и замена его на тонкую кишку.

При значительном поражении почек и невозможности восстановления их работоспособности удаляются и сами почки, и мочеточник (нефроуретерэктомия).

Диета

Важное место в ходе лечения занимает диетотерапия.

При уретерогидронефрозе используется стол №7, который предполагает снижение нагрузки на почки и количества поступления калия и натрия в организм с пищевыми продуктами.

Необходимо исключить соленные, острые, копченные, жареные и маринованные продукты. Под запрет попадает белый и черный хлеб, мясо, субпродукты, грибы, кофе и продукты, содержащие какао.

Вместо исключенной пищи рекомендуется разнообразить свой стол овощными супами, молочными продуктами с низкой жирностью, рыбой и мясом нежирных сортов. Также разрешается кушать в неограниченном количестве свежие и приготовленные на пару овощи, фрукты и зелень. Пить рекомендуется некрепкие травяные чаи и отвары.

Уретерогидронефроз – заболевание, при котором происходит атрофия тканей верхних органов мочевыделительной системы. Характеризуется ухудшением общего состояния и нарушением мочеиспускания. Лечение возможно только с помощью хирургической операции. В редких случаях используется консервативная терапия.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/ureterogidronefroz

Что такое уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз что это такое? Заболевание является серьёзным отклонением в работе органов мочевыделительной системы, но что это за патология, чем она опасна, как такое заболевание диагностировать, и можно ли его вылечить? Существует ли профилактика развития данного недуга?

Уретерогидронефроз или мегауретер является патологическим расширением чашечек и лоханки почки в результате нарушения оттока мочи и скопления её в полостях органа. Данное заболевание, в отличие от гидронефроза, сопровождается дополнительным вовлечением в патологический процесс соответствующего мочеточника.

Данное заболевание достаточно распространено, и зачастую является следствием врождённых патологий мочеполовой системы.

Что происходит при уретерогидронефрозе

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

По причине определённых факторов – врождённых аномалий развития мочевыводящих путей либо вследствие внешних и внутренних воздействий (травм, других заболеваний), происходит нарушение нормального процесса выведения мочи и наполнение ею полостей почки и мочеточника.

Постепенно под давлением урины мочеточник растягивается, удлиняется, меняет форму и увеличивается в диаметре. Негативные процессы происходят и в тканях почки.

Не имеющая выхода моча «раздувает» лоханку и чашечки, что является причиной истончения паренхимы, нарушения почечного кровообращения, гибели функциональных клеток и постепенного угасания почечных функций.

Прогрессирующая почечная недостаточность является опасным для жизни недугом.

В случае стремительного развития патологического процесса, почка сильно увеличивается в размерах, и даже незначительное механическое воздействие может привести к разрыву почечных тканей.

Важно отметить, что параллельно с уретерогидронефрозом, часто наблюдаются другие заболеваний мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит. Это связано с благоприятными условиями для размножения микробной флоры из-за застоя мочи.

Мегауретер: особенности патологии и причины

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Уретерогидронефроз классифицируется по ряду признаков, среди которых прежде всего отмечают причины возникновения болезни, глубину поражения органов мочевыделительной системы и локализацию.

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. Как правило, поражается один мочеточник, то есть имеет место уретерогидронефроз справа либо слева. Двухсторонний тип патологии наблюдается очень редко.

В зависимости от причины развития патологических изменений, заболевание бывает врождённым (первичным) или приобретённым.

Мегауретер врождённый выявляется у младенцев.

Причинами заболевания являются аномалии мочеполовой системы:

  1. Клапаны (перегородки из мышечной ткани) в мочеточнике, препятствующие нормальному прохождению мочи.
  2. Уретероцеле – врождённый дефект мочеточника, характеризующийся сужением его устья и мешкообразным выпячиванием внутри мочевого пузыря.
  3. Аномалии почечных артерий и вен, а также расположения мочеточника, что приводит к его обвитию сосудом и пережатию.
  4. Сужение (стеноз) мочеточника.
  5. Аномальное строение мочеточника и его мышечных стенок, нарушение иннервации (нейромышечная дисплазия), что является причиной нарушения перистальтики органа и препятствует нормальному выводу мочи.
  6. Мышечный спазм сфинктера по причине особой реакции нервной системы у новорожденного.

Приобретённый уретерогидронефроз развивается у взрослых по следующим причинам:

  1. Обструкция мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни.
  2. Отёки тканей мочеточника в результате травмы.
  3. Воспалительные процессы в почках и других органах мочевыводящей системы.
  4. Опухолевые образования в мочеполовой системе.
  5. Механическое давление на мочеточник со стороны других органов в результате их поражения злокачественными новообразованиями (матки у женщин, предстательной железы у мужчин, кишечника, лимфоузла).
  6. Травмы спинного мозга, в результате которых нарушается нервное регулирование процессов мочевыведения.
  7. Давление на мочеточник растущей матки при беременности, а также в результате гормональных перестроек организма.

Увеличивают риск приобретённого уретрогидронефроза сахарный диабет, мочекаменная болезнь, длительный приём некоторых лекарств, а также воздействие радиационного излучения.

По степени непроходимости мочеточника и локализации места сужения уретерогидронефроз бывает:

  • рефлюксирующий – мочеточник увеличен в диаметре по всей длине, при этом происходит обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • обструктивный – происходит расширение верхнего отдела мочеточника за счёт значительного сужения нижнего в месте слияния с мочевым пузырём;
  • пузырно-зависимый – комбинация мочепузырного рефлюкса и сужения.

В зависимости от наличия инфекции существуют такие формы патологии:

  • асептический уретерогидронефроз – без присутствия бактериальной флоры;
  • инфицированный – из-за застоя мочи произошло осложнение в виде присоединения инфекции.

Вне зависимости от причин развития, заболевание может быть опасным для жизни пациента, поэтому раннее диагностирование значительно облегчает лечение и снижает риски.

Стадийность и симптоматика заболевания

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Мегауретер в своём развитии проходит несколько стадий, начальные из которых протекают, как правило, бессимптомно, несмотря на происходящие в организме изменения:

  1. Происходит незначительное снижение тонуса мочеточника, но основные функции не нарушены.
  2. Мочеточник перестаёт сокращаться и начинается увеличение почки и мочеточника в объёме.
  3. Происходит нарушение почечных функций, мочеточник полностью наполнен уриной. Органы ощутимо увеличиваются в размерах.
  4. Значительно повышается давление в почечной системе сосудов, мочевая система прекращает функционировать.
  5. Происходит некроз почечных тканей.

 Симптоматика проявляет себя при остром течении заболевания следующим образом:

  • возникает внезапный острый болевой синдром, усиливающийся ночью, смена положения тела не приносит облегчения;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением и болью;
  • проявляется отёчность лица, которая постепенно распространяется на всё тело;
  • в урине появляется кровь;
  • уретерогидронефроз у детей проявляется заметным увеличением объёма живота со стороны больного мочеточника, ребенок постоянно страдает от сильных спазмов.

Кроме этих симптомов проявляются признаки общей интоксикации организма – тошнота, рвота и диарея, повышение температуры тела, колебания артериального давления.

При хронической форме мегауретера, боли являются периодическими ноющими и тянущими. Часто патология сопровождается присоединением инфекции и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Диагностические мероприятия

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Очень важно помнить, что невозможно точно поставить диагноз, опираясь лишь на клиническую картину. Необходимо лабораторное и инструментальное исследование, которое проводится в современных клиниках.

Диагноз подтверждается на основании:

  • лабораторных анализов, в результате которых выявляется наличие эритроцитов, лейкоцитов и белка в урине, в крови – повышенное содержание кальция и натрия, избыток мочевины;
  • аппаратного обследования при помощи УЗИ, компьютерной и магниторезонансной томографии;
  • рентгенологического осмотра почек с использованием контрастного вещества;
  • цистографии – обследования мочевого пузыря.

На основании осмотра пациента, изучения его анамнеза, а также данных лабораторного и инструментального обследования, специалист сможет дифференцировать заболевание и подтвердить диагноз. Затем назначается лечение, которое зависит от степени тяжести патологии.

Терапевтические мероприятия

Уретерогидронефроз является сложным и опасным заболеванием, поэтому промедление с обращением за помощью может привести к непредсказуемым последствиям. Лечение назначается хирургическое и консервативное – перед операцией и после неё.

Медикментозная терапия направлена на стабилизацию общего состояния пациента и обычно включает:

  • препараты для ослабления тонуса мочевыводящей системы – спазмолитики;
  • обезболивающие средства, анальгетики;
  • при наличии бактериальной инфекции — антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарства для улучшения микроциркуляции крови в почке;
  • препараты для снятия артериальной гипертензии.
  • Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз
  • Кроме того, пациенту назначается специальная диета №7.
  • Причину и последствия патологии устраняют оперативным путём, особенно если имеет место двусторонний уретерогидронефроз.
  • Объём операции зависит от тяжести и стадии, а также вида патологии.

Хирургические мероприятия могут включать:

  • стентирование – расширение суженного участка мочеточника;
  • частичное удаление мочеточника;
  • резекцию мочеточника;
  • нефростомию отведение мочи из почки и другие мероприятия.

В ряде случаев может понадобиться операция на соседних органах с целью устранения влияния на мочевыводящие пути.

В случае серьёзного необратимого повреждения почки с целью спасения жизни пациента проводят её удаление вместе с мочеточником – нефроуретерэктомию.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/ureterogidronefroz.html

Уретерогидронефроз: что это такое, симптомы и лечение

Уретерогидронефроз — это заболевание системы мочевыделения. В большинстве случаев является результатом врождённой аномалии мочеполовой системы.

Уретерогидронефроз — что это?

Уретерогидронефроз — аномальное увеличение чашечек и лоханки почки из-за неправильного отхода мочи и нахождения её внутри органа.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

При заболевании происходит расширение мочеточника (одного или двух одновременно). Это происходит постепенно, из-за давления скопившейся мочи. Мочеточник начинает растягиваться, менять форму, увеличиваться по диаметру.

Неблагоприятное развитие болезни проявляется и в тканях почек. Урина, которая не имеет выхода, расширяет чашечки, а также лоханку, из-за этого происходит истончение паренхимы, нарушается кровообращение. Результатом становится медленное угасание функции почек и развитие отмирания паренхимы ткани которая её наполняет.

При стремительном развитии патологии, почка быстро увеличивается в диаметре. Может произойти её разрыв, даже при небольшом механическом воздействии.

Болезнь проявляется в острой форме или в хронической. В основном происходит поражение одного мочеточника. Двухсторонняя аномалия бывает в редких случаях.

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Причины возникновения

Бывают врождённые и приобретённые в течение жизни. Врождённые отклонения определяют у маленьких детей и новорождённых. Благодаря современным методам исследования (УЗИ), определить обструкцию и сужение мочевого канала возможно даже во время беременности.

Причинами  уретерегидронефроза являются патологии в мочеполовой системе:

Читайте также:  Ознобление: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика
  • Отклонение от нормы в строении мочеточника и его стенок мышц.
  • Патология формирования и развития мочеточника. Клапаны, которые мешают естественному прохождению урины.
  • Спазм сфинктера, по причине гипертонуса детской нервной системы.
  • Врождённая аномалия сужения устья мочевого протока и мешковидное выпирание пузыря.
  • Стеноз мочеточника.
  • Приобретённые причины:

    • Развивающаяся мочекаменная болезнь.
    • Опухолевые новообразования мочеполовой системы. Во время роста опухоли, происходит сдавливание протока.
    • Перенесённые травмы мочеточника, вследствие чего возникает отёк.
    • Повреждения спинного мозга, из-за которых происходит сбой в нервном управлении мочевыделительной системы.
    • Развитие хронических воспалений в почках и системе мочевыделения.
    • При беременности происходит давление матки на мочевой проток.
    • Абсцесс почки.

    Риски к заболеванию:

    • Сахарный диабет.
    • Радиационное излучение.
    • Приём лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

    Симптомы при уретерогидронефрозе

  • Происходит острый приступ боли, усиливающийся к ночи.
  • Частая потребность к мочеиспусканию сопровождается чувством жжения и болью.
  • В моче видны примеси крови.
  • Изначально отекает лицо, а потом отёчность постепенно переходит на всё тело.
  • У детей, при уретерогидронефрозе, увеличивается живот в области больного протока.

    Ребёнок жалуется на постоянные боли в этом месте.

  • Происходит общее отравление организма: повышенная температура тела, приступы рвоты, расстройство кишечника, неустойчивость давления.
  • Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

    Как проводят диагностику

    Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  • Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  • Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  • Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  • МРТ делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.
  • После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

    Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

    Методы лечения

    Оперативное или консервативное лечение, может быть назначено врачом.

    Консервативное (медикаментозное)  назначают на ранних этапах развития заболевания. Данная болезнь протекает незаметно, чаще всего диагностируется на поздней стадии.

    Лечение медикаментами только в редких случаях может быть основным. Его назначают пациентам (как детям, так и взрослым) до проведения операции и после неё.

    Назначают такие препараты:

    • Спазмолитические средства. Они помогают снизить тонус мочевыделительной системы.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики (если существует бактериальная инфекция)
    • Противовоспалительные средства.

    Оперативное вмешательство этот метод лечения является основным, для пациентов больных уретерогидронефрозом.

    Делают такие виды операций:

  • Устранение препятствия в трубке мочевого протока.
  • Расширяют суженое место и устанавливают стент.
  • Уретероцистомия реимплантация мочевого протока в мочевой пузырь, для ликвидации рефлюкса.
  • Нефроуретерэктомия происходит удаление почки и мочеточника одновременно.
  • Лечение народными методами

    Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

    Послеоперационный период это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

    • Отвары и настои из берёзовых почек.
    • Отвар из ромашки и лопуха.
    • Овсяные отвары.

    Прогноз и исход заболевания

    Прогноз при уретерогидронефрозе всегда разный. Все зависит от стадии заболевания и его вида. Если болезнь была выявлена на начальном этапе, то необходимо провести медикаментозное лечение. После лечения, пациенту, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ.

    Если не лечить данное заболевание, могут произойти опасные для жизни осложнения: нарушения в функциях почек и печени.

    Именно по этой причине, при малейших симптомах данной болезни, незамедлительно консультируйтесь с урологом и нефрологом.

    Профилактика

    Если у пациента присутствуют хронические болезни, которые могут стать причиной сужения мочеточника, нужно проводить профилактические меры. Соблюдение диеты (питание с пониженным количеством соли), своевременное лечение отёков и воспалительных процессов в организме, избегать переохлаждений.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/ureterogidronefroz-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

    Уретерогидронефроз — причины, симптомы и лечение

    Уретерогидронефроз — патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника. Развивается из-за нарушения естественного оттока мочи. Как следствие этого процесса, начинается гибель функциональных клеток почки.

    В итоге уретерогидронефроз приводит к острой почечной недостаточности. Чаще всего наблюдается только одностороннее патологическое нарушение. Двустороннее поражение почек диагностируется только в 5% от всех случаев.

    Этиология

    Уретерогидронефроз различают двух типов — врождённый и приобретённый. Врождённая форма уретерогидронефроза диагностируется у детей. Этиология, в этом случае, такова:

    • сужение мочевых пузырей;
    • ретрокавальное расположение мочеточника;
    • врождённый клапан в мочеточнике.
    • Если говорить о приобретённой форме уретерогидронефроза, то этиологическими факторами могут выступать следующие:
    • Кроме этого, к развитию патологического процесса в почечной системе может привести сахарный диабет и длительное употребление анальгетиков.
    • У детей диагностировать заболевание можно на ранней стадии, что даёт возможность провести своевременное и успешное лечение.

    Патогенез

    Из-за определённых этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

    Общая симптоматика

    Различают две формы течения заболевания — острую и хроническую. Хроническая стадия может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. При острой форме развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

    • боли внизу живота;
    • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночной период);
    • отеки глаз;
    • повышенное артериальное давление;
    • почечная колика;
    • примесь крови в моче.

    В некоторых клинических случаях, больной может жаловаться на отсутствие аппетита, общее недомогание и слабость. Наличие дополнительных симптомов при уретерогидронефрозе зависит от общего состояния здоровья больного.

    Так как на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет, диагностировать своевременно недуг довольно сложно. Именно это и приводит к острой почечной недостаточности.

    Следует отметить, что клиническая картина уретерогидронефроза очень схожа с гидронефрозом. Последнее является отдельным заболеванием. Но, в качестве осложнения, может развиться описываемый недуг.

    Виды недуга по характеру локализации

    По характеру локализации различают:

    • односторонний;
    • двусторонний уретерогидронефроз.

    Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

    В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

    Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

    • рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
    • обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
    • сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

    Стадии развития заболевания

    Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

    • расширение тазового отдела;
    • патология экскреторной функции почки;
    • сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
    • поражение верхних мочеполовых путей;
    • атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

    При первых трёх стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьёзных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

    Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

    Стадии развития уретерогидронефроза

    Диагностика

    Диагностика при подозрении на уретерогидронефроз состоит из личного осмотра пациента врачом и диагностических методов исследования – лабораторных и инструментальных.

    При личном осмотре выясняется анамнез. При пальпации хорошо ощущается увеличенная почка. Больной при этом может ощущать резкую боль внизу живота, которая отдаёт в правое или левое подреберье (в зависимости от локализации и степени поражения органа). После этого, врач назначает инструментальные анализы такого плана:

    • хромоцистоскопия;
    • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
    • почечная ангиография;
    • УЗИ почек;
    • КТ почек;
    • МРТ.

    Кроме этого, в обязательном порядке назначаются стандартные лабораторные исследования:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови.

    На основании полученных результатов лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

    Ввиду того, что симптоматика несколько схожа с другими заболеваниями мочевыводительной системы, в некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика.

    Лечение

    Основной курс лечения направлен на общее улучшение состояние больного и сохранение органа. Кроме медикаментозного лечения, больному прописывается специальная диета.

    В том случае, если пациенту не помогает терапия, возможно хирургическое вмешательство. Но, как показывает медицинская практика, одного только консервативного лечения, чаще всего недостаточно.

    Операбельное вмешательство условно можно разделить на такие этапы:

    • устранение основного препятствия для естественного оттока мочи из лоханочной системы;
    • резекция мочеточника (по методу «конец в бок» или «конец в конец»).

    Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

    Резекция мочеточника

    Медикаментозное лечение применимо как до, так и после операции. В течение всего курса лечения больному следует придерживаться специальной диеты.

    Диета

    Для лечения уретерогидронефроза прописывается диета №7. В рамках такого диетического стола следует исключить приём таких продуктов:

    • солёные блюда;
    • свежий хлеб как белый, так и чёрный;
    • острое, копчёное;
    • мясные и грибные бульоны;
    • маринованные и засоленные продукты;
    • шоколад, крепкий кофе;
    • алкоголь;
    • минеральная вода с большим количеством натрия.

    Вместо этого, ежедневный рацион должен состоять из таких продуктов и блюд:

    • супы — предпочтительно овощные, но без грибов;
    • нежирное молоко, кисломолочные продукты;
    • рыба и мясо нежирных сортов (по истечении двух недель с проведения операции);
    • овощи, зелень — как в отварном, так и в натуральном виде;
    • некрепкий чай, слабый отвар шиповника;
    • свежие фрукты.

    В первые 3–4 дня после проведения операции, больному рекомендуется провести разгрузочные дни с однотипным питанием.

    Лечение такого плана даёт положительные результаты и не допускает развития осложнения. Серьёзные осложнения наблюдаются только у больных с двусторонним типом патологии. Следует отметить, что больным с врождённым типом болезни следует придерживаться такого питания постоянно.

    Прогнозы и профилактика

    При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой её нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

    Если у человека нет врождённой формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

    • правильное, сбалансированное питание;
    • умеренные физические нагрузки;
    • контроль массы тела;
    • исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

    Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.

    Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1073-ureterogidronefroz-simptomy

    Ссылка на основную публикацию