Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Стапедопластика представляет собой один из наиболее эффективных и радикальных методов лечения отосклероза, который активно применяют в оториноларингологии при патологии слуха. В ходе операции производится частичная или полная замена одной из слуховых косточек (стремечка) искусственным протезом.

Стапедопластика — это кропотливая, тончайшая по своей технике микрохирургическая операция, требующая высочайшего мастерства хирурга, наличия операционного микроскопа и соответствующего инструментария. Ее проводят оториноларингологи, а от пациента для достижения наилучшего результата требуется выполнение всех предписаний и рекомендаций врача.

Проблема потери слуха далеко не нова, однако лечение было весьма затруднительным из-за необходимости наличия увеличительной оптики.

Первые попытки оперативного лечения отосклероза предпринимались с конца ХIХ века, но они были безуспешными.

Применение микроскопа и антибактериальных средств в прошлом столетии также не принесли результата из-за несовершенства самой техники оперативного вмешательства.

Перелом в лечении наступил во второй половине ХХ века, когда хирурги предложили целиком удалять стремечко и имплантировать вместо него протез. Такая процедура позволила эффективно восстановить слух больным отосклерозом и применяется по сей день.

Человеческое ухо имеет сложное строение, состоит из множества компонентов, которые очень сильно взаимосвязаны, поэтому проблема даже на самом маленьком участке звукопередачи может обернуться полной потерей слуха.

По статистике, до 2% жителей планеты страдают отосклерозом, причем, большинство из них — молодые трудоспособные люди, которые без нормального слуха могут лишиться не только привычного образа жизни, но и работы.

Ушная раковина — это наружный отдел уха, который направляет звук внутрь для дальнейшей передачи по слуховому проходу к барабанной перепонке. Этот отдел именуют наружным ухом, ее каркасом является хрящевая ткань, покрытая кожей.

За барабанной перепонкой, колеблющейся под действием звуковой волны, расположено среднее ухо — чрезвычайно сложный механизм, воспринимающий волну от перепонки и передающий ее дальше, к улитке внутреннего уха. Среднее ухо включает мельчайшие косточки человеческого тела — молоточек, наковальню и стремечко, которые способны не только передать звук, но и его усилить.

Стремечко соединяется с улиткой через небольшую перепонку, закрывающую так называемое овальное окно.

Колебания стремечка и перепонки передают звук к улитке — внутреннему уху, формирующему нервные импульсы для мозга, который производит окончательную переработку и восприятие звука.

Именно стремечко оказывается наиболее уязвимой частью при отосклерозе, что и приводит к необратимым изменения слуха и полной его потере.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

строение уха

Отосклероз свойственен молодым людям, чаще — женщинам, он проявляется так называемой нейросенсорной тугоухостью, устранить которую консервативными методами не представляется возможным. Пациенты ощущают шум в ушах, головокружение, жалуются на тошноту и прогрессирующее снижение слуха.

Причины склероза стремечка досконально не изучены.

Считается, что болезнь наступает из-за избыточного разрастания соединительной и костной ткани в слуховой косточке, из-за чего звук не передаются к улитке.

Это тимпанальный тип патологии, который проще всего скорректировать хирургически. В других случаях возможно вовлечение улитки, и тогда эффективность операции стапедопластики может быть сомнительной.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложненияСамый радикальный и действенный способ устранить склероз стремечка — стапедопластика с удалением пораженной косточки. Дело в том, что с течением времени склероз в среднем ухе только усугубляется, поэтому консервативные методы перестают приносить облегчение, как это могло быть в начальной стадии патологии.

Операцию при отосклерозе проводят при тимпанальном и смешанном типе патологии. В первом случае поражается стремечко, во втором — и среднее ухо, и внутреннее (улитка). Пораженная слуховая косточка удаляется и заменяется искусственным материалом или собственной тканью пациента.

Показания и противопоказания к стапедопластике

Показанием к операции имплантации искусственного стремечка считается отосклероз. Сначала вмешательство производят на хуже слышащем ухе, а на втором она возможна не ранее, чем через полгода-год, а то и два. Результат от лечения лучше при тех формах патологии, когда улитка не изменена или поражена минимально.

Противопоказаниями к стапедопластике являются:

  • Острая общая инфекционная патология;
  • Острые воспалительные процессы, гнойничковое поражение кожи слухового прохода;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Онкологические заболевания;
  • Острый отит.

Помимо указанных, препятствием может стать декомпенсированная патология органов дыхания и сердца, особенно, если операция планируется под общей анестезией. Кроме того, операцию не проводят, если второе ухо слышит хорошо.

Подготовка к стапедопластике и техника ее проведения

Стапедопластика — относительно маленькое по масштабу вмешательство, однако она требует тщательной подготовки и обследования пациента. Помимо обычных анализов крови и мочи, флюорографии, ЭКГ, консультаций узких специалистов, исследований на инфекции, коагулограммы, обязательными считаются:

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

  1. КТ и МРТ органа слуха для диагностики изменений слуховых путей, улитки, косточек среднего уха;
  2. Исследование слуха — аудиометрия, вестибулярные и камертональные пробы, рефлексометрия на стремечке.

Необходимыми условиями проведения стапедопластики являются достаточная проходимость слухового пути, отсутствие непреодолимых анатомических препятствий и прогрессирующего склероза слуховых косточек. Возрастных ограничений к операции нет.

Непосредственно перед вмешательством специалисты не рекомендуют подвергать уши сильному шуму и раздражающим громким звукам, перемещаться при помощи метро и самолетов, физически перенапрягаться.

Протезирование стремечка может быть проведено двояко:

  • Поршневым методом с имплантацией биосовместимого протеза;
  • Замещением поврежденных структур собственными тканями оперируемого.

Стапедопластика проводится планово, в операционной, оснащенной микроскопом, обычно — под местным обезболиванием, занимает около получаса. Доступ — через наружный слуховой проход и среднее ухо. При необходимости производится разрез кожи наружного уха.

После обработки тканей наружного и среднего уха антисептиками, проведения инфильтрационной местной анестезии, хирург осматривает их структуры, приподнимает барабанную перепонку, иссекает неподвижную слуховую косточку (стремечко) и имплантирует вместо нее искусственный протез. Современные замещающие протезы чрезвычайно прочны и инертны, то есть не вызывают аллергию. После их установки проверяется уровень слуха, а затем в ушной ход помещается тампон на ближайшую неделю.

Протезы стремечка могут быть изготовлены из металла (обычно это титан, обладающий высокой прочностью и не вызывающий аллергии) или тефлона. Второй вариант применяется редко, так как может спровоцировать образование свища лабиринта или отделение протеза от наковальни.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Типы протезов: А – тефлоновый, В – платино-тефлоновый, С- титано-тефлоновый

Вариантом стапедопластики, который успешно применяется в зарубежных клиниках уже много лет, является так называемая поршневая методика. Эта техника подразумевает замещение стремечка титановой или стальной проволокой с закрытием овального окна и преддверия улитки собственными тканями пациента — кусочком вены предплечья, жировой тканью.

Поршневая стапедопластика дает меньшее число осложнений по сравнению с другими способами ввиду малой травматичности. Она показана при сильном склерозировании и закрытии овального окна улитки соединительной тканью, при выраженном свисании участка лицевого нерва, массивном склерозе стремени.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Во время операции хирург старается максимально обнажить овальное окно, соскабливая костную и волокнистую ткань.

В случае успешного доступа к преддверию лабиринта, производится поршневая пластика, а если ткань с овального окна и преддверия удаляется не более чем наполовину, то врач может ограничиться протезированием на открытом преддверии, загерметизировав его потом участком собственной вены пациента.

При имплантации тонких протезов в виде металлических стержней можно применять так называемую физиологическую стапедэктомию. При этом вмешательстве не удаляется сухожилие на мышце стремечка, не нарушается работа сустава между наковальней и стременем и не травмируются сосуды.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложненияПовторная стапедопластика возможна после неудачно проведенной первой операции спустя год и более, однако она проводится нечасто из-за многочисленных трудностей. Так, после первичной пластики могли сформироваться рубцы, которые хирургу придется рассекать с риском вывиха и повреждений слуховых костей. Поиск овального окна также может быть затруднительным. Наконец, при рестапедопластике велик риск травмы лицевого нерва.

Повторное вмешательство рискованно, и потому хирург не станет давать гарантии возвращения слуха. При ограниченном склерозировании эффективность, однако же, достигает 80% и более. Принцип рестапедопластики такой же, как и при впервые выполняемой — удалить склерозированные ткани и имеющийся протез, заменив его на другой.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции пациента транспортируют в отделении, где он будет находиться как минимум неделю под тщательным контролем специалистов. К вечеру дня вмешательства прооперированный почувствует шум и пульсацию в ухе, которые считаются нормальными, учитывая проведенную манипуляцию. Хирург осматривает ухо каждый день.

Тампоны из уха можно будет удалить спустя неделю. После этого слух станет лучше, отоларинголог его еще раз проверит, а выписка из клиники станет возможной к концу второй недели. Максимальный слух после стапедопластики можно зафиксировать спустя три месяца после лечения.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

В послеоперационном периоде пациент должен соблюдать определенные ограничения:

  1. Нельзя находиться в условиях, где избыточен шум и вибрация;
  2. Следует исключить использование наушников для прослушивания музыки и др.;
  3. Крайне не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, занятия в спортзале, подъем тяжелых предметов;
  4. Нельзя мочить ухо, нырять в воду как в открытых водоемах, так и в бассейне, запрещен дайвинг, но плавать без ныряний можно спустя месяц;
  5. Полеты на самолете противопоказаны в первые три месяца, далее — с осторожностью.

Пациентам, прошедшим стапедопластику, нельзя находиться в барокамере, которая используется в физиотерапии для лечения самых разных болезней. Любые действия, сопряженные с изменением атмосферного давления, крайне опасны и могут навсегда лишить человека слуха.

Контрольные осмотры и определение уровня слуха проводятся спустя месяц, три и полгода после операции. Если нужна стапедопластика на втором ухе, то через полгода врач может начать ее планировать.

Осложнения после стапедопластики регистрируются редко, не более, чем в одном проценте случаев, и могут быть ранними либо отсроченными. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, головокружение, шумы в ухе, связанные с манипуляциями на преддверии улитки, которые в ближайшие дни сами собой проходят. Отсроченные осложнения часто тяжелы и чреваты полной потерей слуха.

Более серьезными последствиями считаются:

  • Лабиринтит, то есть воспаление внутреннего уха (улитки);
  • Острое воспаление наружного и среднего уха;
  • Парез лицевого нерва вследствие его повреждения при операции, который проявляется асимметрией лица, слабостью мимической мускулатуры со стороны операции;
  • Прогрессирование отосклероза с полным закрытием овального окна улитки, резким снижением и даже исчезновением слуха;
  • Истечение ликвора, менингит при повреждении твердой оболочки мозга;
  • Отделение протеза от слуховой косточки и открытие овального окна;
  • Иммунная реакция на имплантат с некрозом, нарастанием лихорадки и интоксикацией;
  • Пролежни в месте имплантации протеза, проявляющиеся болевыми ощущениями и изменениями слуха.

Стапедопластика может быть выполнена бесплатно либо на коммерческой основе. Бесплатно ее проводят нуждающимся пациентам в крупных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов по ОМС, в соответствии с очередью. Для этого нужно обращаться к оториноларингологу по месту жительства, который направит на обследования и в соответствующую клинику.

Стоимость платной операции зависит от типа протеза, уровня квалификации специалистов, условий клиники.

Читайте также:  Потенциальная проблема при атеросклерозе почечных артерий: лечение, симптомы

Цена на импортные протезы производства Германии или США составляет около 5000 рублей, но весь процесс лечения может потребовать от 20 до 90 тысяч рублей.

Так, за наркоз придется заплатить 10-14 тысяч, до 15000 и более может стоить нахождение в клинике и послеоперационное наблюдение.

Отзывы пациентов, прошедших стапедопластику, очень разные. Многие довольны, ведь слух улучшается практически сразу, что существенно улучшает качество жизни. Оценить слышимость в первые дни мешают тампоны в слуховом проходе, но после их извлечения пациент может смело наслаждаться слышимыми звуками, конечно, соблюдая при этом осторожность.

До 25% пациентов при выраженном склеротическом процессе, поражении улитки замечают ухудшение слуха после операции, то есть лечение оказывается неэффективным.

Результат его зависит от глубины склеротического процесса, состояния овального окна, наличия сопутствующей патологии, которая может снижать регенераторные возможности тканей, от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

В целом, операция оказывается эффективной у 95% страдающих отосклерозом больных.

Видео: врач о стапедопластике

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/stapedoplastika/

Стапедопластика. Слушаем во все уши

Молоточек, наковальня и стремечко: какие ассоциации вызывает этот перечень? Предметы, каким-то образом связанные с кузнецом? А если сюда прибавить ещё улитку? Можно запутаться. Отгадка известна врачам – отоларингологам.

Все эти слова объединяет анатомия человеческого уха. Начальные знания по анатомии уха будут полезны для понимания процессов хирургического лечения отклонений или болезней, связанных со слухом.

В этой статьей речь пойдет о хирургическом лечении отосклероза, операции под названием стапедопластика.

Ушная раковина предназначена для восприятия звуков. Любопытный факт – наличие ушной раковины характерно только для млекопитающих (за исключением водных млекопитающих, например китов и ластоногих, и млекопитающих роющих, типа кротов).

Ушная раковина продолжается слуховым проходом, состоящим из хрящевой ткани, которая переходит в костную ткань. Слуховой проход завершается барабанной перепонкой. За ней кроется истинное чудо природы в виде сложно устроенного органа слуха.

Звук в виде колебаний попадает в барабанную перепонку, которая передает эти звуковые волны дальше в среднее ухо. За барабанной перепонкой кроются три самые маленькие косточки человеческого скелета. Они называются теми самыми молоточком, наковальней и стремечком, о которых шла речь в начале статьи.

Эти три косточки функционально призваны усиливать звук и передавать его дальше во внутреннее ухо. Между средним и внутренним ухом находятся небольшие окошечки в виде перепонок.

Во внутреннем ухе находятся улитка (орган слуха), полукружные каналы, заполненные жидкостью, и аппарат, отвечающий за равновесие и ускорение — вестибулярный. Жидкость, заполняющая полукружные каналы, передает свои колебания рецепторам улитки, которая, в свою очередь, формирует нервные импульсы.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Отосклероз, который лечит стапедопластика

Почти каждый сотый человек в мире страдает заболеванием под названием отосклероз, для устранения которой в арсенале медицины имеется операция стапедопластика. Отосклероз проявляется в нейросенсорной тугоухости. Проще говоря, человек постепенно теряет слух в молодом или среднем возрасте. Отосклероз – чаще встречающееся у женщин и подростков.

заболевание, одним из симптомов которого является шум в ушах, частая тошнота вплоть до рвоты, головокружения при резких движениях, наклонах, и постепенная потеря слуха. Окончательное происхождение болезни пока не выявлено, однако причина кроется в аномальном разрастании одной из трех косточек среднего уха – стремечка.

Различают три вида заболевания – кохлеарный, тимпанальный и смешанный. Кохлеарный тип подразумевает поражение улитки, полукружных каналов и непосредственно слухового прохода, что препятствует звуковоспринимающей функции. При тимпанальном виде отосклероза страдает подвижность стремечка и нарушена, соответственно, звукопроводящая функция.

Этот вид заболевания самый простой для восстановления слуха. А смешанный тип имеет признака кохлеарного и тимпанального отосклероза.

Среди методов лечения существуют консервативный способ и хирургический.

Учитывая, что со временем костная ткань продолжает разрастаться, хирургический метод — стапедопластика, в силу своей радикальности, признается наиболее эффективным.

Специалисты, однако, рекомендуют прибегнуть сначала к физиотерапевтическим и медикаментозным методам лечения, которые бывают эффективны, если вовремя установить вид заболевания, и если оно только начинает прогрессировать.

Что такое стапедопластика?

Хирургическое лечение отосклероза носит название стапедопластика. Стапедопластика применяется, в основном, при кохлеарном и смешанном виде отосклероза. Суть операции сводится к полной или частичной замене стремечка имплантом или аутотканями пациента.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Стапедопластика – это тончайшая хирургическая операция. Она требует предварительного подробного обследования пациента.

Исследования включают компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) для выявления имеющихся изменений в ушном проходе, полукружных каналах, слуховых косточках и улитке.

Для выявления сбоев в воздушной и костной проводимости существует камертональное исследование. Пациенту необходимо будет сдать также вестибулярные пробы и тональную аудиометрию, которая определит вид отосклероза.

Как проводится операция?

Стапедопластика проводится двумя способами. Первый из них — поршневая стапедопластика – признается предпочтительным благодаря щадящему подходу и применению биосовместимых протезов.

Стапедопластика второго варианта предполагает полное замещение стремечка аутотканями пациента. Этот метод не вызывает отторжения импланта и характерных осложнений.

После результатов необходимых исследований врач принимает решение, какой вариант будет эффективен в каждом конкретном случае. Стапедопластика излечивает пациентов от тугоухости в 95% случаев.

Стапедопластика проводится с применением операционного микроскопа, дающего очень большое увеличение.

Во время операции, которая длится около часа, врач приподнимает или надрезает барабанную перепонку, затем частично или полностью заменяет стремечко протезом или тканями пациента.

Стапедопластика предполагает единовременное вмешательство только на одном ухе – том, которое хуже слышит. Операцию на втором ухе разрешается проводить через полгода, когда произойдет полное восстановление после первой операции стапедопластики.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Реабилитация

Слух улучшается сразу, как только проведена стапедопластика, однако слуховой проход будет затампонирован на неделю, и слышимость почти полностью пропадет. Слух полностью восстановится через два-три месяца после стапедопластики.

Пациенту будет необходимо лежать на противоположном от оперированного уха боку все время, пока тампоны не будут извлечены и пациента не выпишут из клиники. Каждые 3 месяца в течение года надо показываться врачу для проверки слуха.

Стапедопластика, как любая хирургическая операция, требует определенных ограничений в послеоперационном периоде. Не рекомендуется управлять автомобилем и совершать перелеты в течение месяца после операции. Допускать попадания воды в оперированное ухо тоже нельзя.

Плавать разрешается через месяц, но не нырять. Любая перемена давления может спровоцировать внутренние повреждения, и пациент рискует навсегда лишиться слуха.

Стапедопластика в реабилитационном периоде требует ограничения физической подвижности на месяц, а занятия с тяжестями, наклонами и резкими движениями придется отложить на более долгий срок.

Противопоказания к проведению стапедопластики

Противопоказаниями к проведению стапедопластики являются инфекционные болезни, воспаления уха, аутоиммунные заболевания, болезни органов дыхания, проблемы свертываемости крови, тяжелые заболевания внутренних органов, а также некоторые анатомические особенности строения уха. Стапедопластика может проводиться в любом возрасте.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Стапедопластика позволяет добиться положительного результата в подавляющем большинстве случаев, однако на степень послеоперационного улучшения слуха будут влиять некоторые начальные условия. От вида отосклероза, от степени поврежденности структур среднего и внутреннего уха, а также от условий для восстановления и заживления тканей будет зависеть стабильность слуха в отсроченном периоде.

Источник: https://medgel.ru/article/1000366/

Стапедопластика

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложненияОперативная терапия отосклероза возникла в 19 веке, но так как еще не было микроскопов и антибактериальных средств, все операции завершались неудачно. В 20 веке практически ничего не изменилось операции были либо совсем неэффективными, либо улучшали состояние пациента лишь на время. В 60-х годах 19 века была предложена новая методика, согласно которой стремя удалялось полностью, а на его место ставился протез. Только этот метод дал человечеству надежду на возможность восстановить слух при отосклерозе, поэтому его до сих пор используют врачи.

Что такое стапедопластика?

Стапедопластика – это процедура протезирования частей слухового аппарата, которая нацелена на восстановление слуха вследствие отосклероза. Процедура стапедопластики является эффективной только при наличии признаков отосклероза. При данном заболевании костная ткань очень увеличивается, в результате чего сильно снижается мобильность сегмента, который отвечает за передачу звука.

Симптомами отосклероза являются проблемы с пониманием речи, острый шум в обоих ушах и резкое снижение слуха. В конце концов это приводит к разным осложнениям слуха на одном, а вскоре и на другом ухе.

Аудио аппараты справляются с данной проблемой, но не на длительный период времени. Сам же процесс операции является кардинальным, а не временным лечением отосклероза.

Хочется отметить, что такой метод помогает полностью излечиться и навсегда забыть об этой проблеме.

Хирургическое вмешательство относится к группе пластических манипуляций, которые проводятся на стремени, это происходит только в пределах больницы с последующим плановым стационаром до тех пор, пока развитие любых воспалительных процессов полноценно не остановится.

Показания и рекомендации стапедопластики

Абсолютными показаниями к стапедопластике являются отосклероз, который не связан с изменением проведения звука, жалобы на ослабление слуха, проходимость слуховой трубы, большое давление в среднем ухе и отсутствие других соматических патологий.

После выполненных манипуляций большинство пациентов чувствуют колоссальное облегчение и отмечают восстановление слуха. Очень важно избегать попадания инфекции, поскольку это приведет к развитию обратного эффекта и большого количества разного рода осложнений.

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложненияВсем пациентам, у которых диагностирован адгезивный средний отит и отрицательная проба Ринне, сперва рекомендуется пройти проверку, чтобы определить уровень слуха. Если обнаруживается отосклероз одностороннего характера, то такая процедура, к сожалению, невозможна.

Манипуляция категорически запрещена при одностороннем или прогрессирующем отосклерозе, наружном среднем отите, болезнях органов дыхания, обнаружении инфекции в организме, кровотечениях и любых онкологических заболеваниях.

Методика проведения стапедопластики

В мире существует множество техник стапедопластики, они отличаются друг от друга уровнем протезирования, материалами для создания протеза и объемом урезаемой ткани.

Так как методика составляется каждому пациенту индивидуально, отталкиваясь от показаний, лучше всего выбрать то медицинское учреждения, где практикуют сразу несколько вариантов лечения. Тогда у больного будет больше шансов, что доктор сможет подобрать именно тот вид терапии, который ему действительно подходит. Самыми известными в наше время являются следующие методики:

  1. Поршневая методика, в которой используются биологически совместимые протезы, стремя сделано в виде поршня. Спустя какое-то время он перекрывается тканями пациента. Протез изготовлен из титана или тефлона, и у него достаточно низкий риск отторжения.
  2. Аутохрящевая техника этот протез создается из естественной ткани пациента, благодаря чему риск отторжения совсем минимальный.

Возможные осложнения

После стапедопластики возможны следующие осложнения:

  • Образование свища в овальном окошке, когда от кости отрывается протез.
  • Некроз повышение температуры, плохое самочувствие. Может быть связано с отторжением протеза или иммунной реакцией организма.
  • Заражение крови резкое ухудшения состояния, лихорадка, снижение аппетита, температура тела не поддается снижению.
  • Рубцы снижение слуха, чувство заложенности в ухе или тянущие боли.
  • Пролежни в месте крепления протеза боль и дискомфорт, могут быть вызваны с развитием инфекции.
  • В особых случаях прогрессирует ушная ликворея, связанная с дефектом твердой оболочки мозга.
Читайте также:  Пальпация желчного пузыря: видео, точки, нормы и патологии, симптомы

Подготовительный процесс

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложненияДля проведения пластической операции пациент в обязательном порядке делает следующие лабораторные исследования:

  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • реакция Вассермана;
  • коагулограмма.

Терапевт пишет заключение по результатам этих данных, отоларинголог определяет показания для осуществления операции, поэтому необходимо узнать, в самом ли деле такая операция нужна и возможна ли. Также для более углубленного изучения могут привлекаться специалисты других профилей.

В обязательном порядке исследуют ухо, используя камертоны, аудиометрии и прицельную рентгенографию черепа это помогает доктору максимально правильно трактовать информацию о больном ухе.

Течение операционного вмешательства

Операция длится недолго, где-то в районе одного часа. Первым делом пациенту вводят инфильтрационную анестезию. Далее в ходе своей работы врач пользуется микроскопом, что помогает хорошо увеличить органы слуха. В самом начале врач приподнимает барабанную перепонку больного, затем удаляет воспаленное стремя, а после устанавливает на его место специальный протез.

В ходе операционного процесса у пациента могут возникнуть недомогания в районе вестибулярного или слухового нерва, что часто приводит к головокружению, звону в ушах и тошноте.

В течение всей операции у больного возможно появление дискомфорта, но в большинстве случаев таковых ощущений не наблюдается.

По завершении хирургического вмешательства идет проверка слуха, в него внедряется тампон, а пациент еще должен будет лежать на здоровом ухе почти сутки.

Послеоперационная реабилитация больного

Только через неделю после операции из уха изымается тампон и пациента выписывают из больницы. Поэтому, пока тампон еще в ухе, больному может показаться, что слух не улучшился, однако это заблуждение проходит после извлечения тампона. В основном полное восстановление слуха происходит в течение 90 дней со дня операции.

В этот период пациенту нельзя сильно напрягаться, нельзя подымать тяжести и запрещены сильные физические нагрузки. Помимо этого запрещено летать самолетом. В обязательном порядке больной не должен допустить попадания жидкости в ухо, поэтому любые занятия в бассейне категорически запрещены.

Самое главное нужно с осторожностью относиться к процедурам, которые хоть как-то связаны с перепадами давления, потому как может развиться баротравма улитки или произойдет полная потеря слуха.

Опасные симптомы, которые требуют к себе особого внимания

Бывает два вида осложнений после такой операции: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные – это те, которые проявляются сразу после лечения и исчезают спустя несколько дней (звон в ушах, головокружение, тошнота). Долгосрочные наступают через несколько недель (месяцев) после операции, и это говорит о возможном повторении процедуры.

Такое бывает, что задевается барабанная перепонка в ходе операции, поэтому если появился острый отит или лицевой парез, то нужно немедленно обратиться в лечащему врачу.

Статистика и прогнозирование

После стапедопластики зафиксирован только 1% больных, у которых возникали разные побочные эффекты. В основном улучшение слуха наблюдается сразу после лечения.

Есть также пациенты, у которых слух восстановился в незначительной мере, но существуют и такие, которые говорят о расстройстве со стороны вестибулярного аппарата. Конечно же, данный результат зависит от многих факторов: от вида отосклероза, от степени повреждения тканей, от условий заживления и восстановления организма.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/stapedoplastika/

Стапедопластика протезирование элементов слухового аппарата для восстановления слуха после отосклероза — ЛекарьТут

Стапедопластика: восстановление после операции, отзывы, осложнения

Проведение стапедопластики эффективно в том случае, если есть признаки отосклероза. При этой болезни костная ткань сильно разрастается в результате подвижность элемента, ответственного за передачу звука, существенно снижается.

Это приводит к ухудшению слуха сначала на одном, а затем и на втором ухе. аппараты помогают только на некоторое время. Сама же операция представляет собой метод кардинального лечения отосклероза.

Стапедопластика

Отосклероз проявляется такими симптомами, как:

  • снижение слуха,
  • проблемы с пониманием речи,
  • сильный шум в обоих ушах.

Операция позволяет вылечить заболевание и избавиться от симптомов. Операция входит в группу пластических манипуляций, проводимых на стремени. Выполняется она в условиях стационара планово после остановки развития различных воспалительных процессов.

Показания и рекомендации

Показаниями к проведению являются:

  • проходимость слуховой трубы,
  • жалобы на снижение слуха,
  • нормальное давление в среднем ухе,
  • отсутствие дополнительных соматических патологий или воспалений,
  • отосклероз кондуктивного вида, не связанный с нарушением проведения звука.

После проведенных манипуляций большинство пациентов испытывают значительное облегчение, отмечают восстановление слуха. Важным является не допустить попадание инфекции. Это может привести к развитию противоположного эффекта и множества различных осложнений.

После проведенной диагностики, тестов на определение уровня слуха тесты могут быть назначены при:

  • адгезивном среднем отите,
  • отрицательной пробе Ринне.

Если отосклероз носит односторонний характер, то проведение процедуры не допускается.

Отзывы врачей о стапедопластике в нашем видео:

Методика проведения

Существует большое количество разновидностей техник. Они различаются между собой степенью протезирования, материалом изготовления протеза и количеством урезаемой ткани.

Поскольку метод подбирается по показаниям, лучше выбрать то лечебное учреждения, где применяют сразу несколько видов методики. Это поможет врачу подобрать вид, который подходил бы именно вам.

В последние годы наиболее популярны:

  1. Поршневая методика с применением биосовместимых протезов. Стремечко имеет вид поршня. Со временем он покрывается тканями самого пациента. Материалом для изготовления является титан или тефлон. Это малоинвазивный подход и низким риском отторжения.
  2. Техника с применением аутохряща. Такой протез делается непосредственно из ткани пациента. Благодаря этому риск отторжения минимален.

Порядок действий операции

Подготовка

Перед пластической операцией сдаются различные анализы:

  • определение группы крови и резус-принадлежности,
  • ОАМ,
  • ОАК,
  • флюорография,
  • анализ крови на сахар,
  • реакция Вассермана,
  • коагулограмма.

По итогам исследования подписывается заключение терапевта. Показания для проведения операции определяются отоларингологом. Поэтому важно выявить, действительно ли нужно оперативное лечение. Может потребоваться консультация других специалистов.

Обязательно проводится и исследование уха с использованием камертонов, аудиометрии и прицельной рентгенографии черепа. Это дает возможность получить врачу максимально корректную информацию о пострадавшем ухе.

Виды протезов для стапедопластики

Ход операции

Перед началом человеку водится инфильтрационная анестезия. В работе доктор применяет микроскоп, который позволяет добиться значительного увеличения слуховых органов. Перед началом врач поднимает барабанную перепонку пациента, проводит удаление части стремени. Она заменяется специальным протезом. Сама операция проводится около часа.

Протез надевается на длинный отросток наковальни, ножка вводится в отверстие на подвижной пластинке степени. При формировании отверстия может появиться реакция со стороны слухового или вестибулярного нерва. Это приводит к чувству звона в ушах, появлению головокружений, которые иногда сопровождаются тошнотой.

В процессе проводимых манипуляций может появиться дискомфорт, но многие отмечают отсутствие каких-либо неприятных ощущений. После проведенной операции проверяется слух, в него вставляется тампон. Около суток пациент должен лежать на том ухе, которое не было затронуто.

Демонстративное видео процесса операции:

Восстановление и реабилитация

Тампон из уха убирается через неделю. Через это же время больного выписывают домой. Пока тампон установлен, будет казаться, будто слух не стал лучше. Но это предположение ошибочно. Разница будет очевидной после извлечения тампона. В большинстве случаев слух полностью восстанавливается в течение 90 дней.

В реабилитационный период нужно избегать:

  • избыточного перенапряжения,
  • подъема тяжестей,
  • сильных физических нагрузок.

Около 2-3 недель не разрешается летать на самолете. Еще больше времени придется защищать ухо от попадания воды. Занятие плаванием возможно проводить через месяц, но подводное плавание находится еще под запретом.

Следует осторожно относится к любым процедурам, связанным с переменой давления. Это связано с тем, что на фоне проведенной операции может развиться баротравма улитки и потеря слуха.

Опасные симптомы, на которые нужно обратить внимание

Все осложнения после проведенных манипуляций разделяются на два вида:

  • краткосрочные,
  • долгосрочные.

Первые возникают после процедуры, проходят через несколько дней. Это может быть тошнота, головокружение, шум в ушах. Долгосрочные возникают через несколько недель или месяцев. Их появление может говорить о том, что требуется повторение операции.

Иногда во время операции оказывается задетой барабанная перепонка. Ее прорыв обычно сам по себе проходит со временем. Обратите внимание, если нашли такие признаки, как лицевой парез, острый отит.

Возможные осложнения

Среди осложнений может быть:

  • Отрыв протеза от кости. В этом случае образуется свищ в овальном окошке.
  • Появление некроза. Повышается температура, состояние становится неудовлетворительным. Причиной может стать отторжение протеза или иммунная реакция. В любом случае показана немедленная госпитализация.
  • Заражение крови. Пациенту резко становится плохо, появляется лихорадка, пропадает аппетит, температуру тела сбить практически невозможно.
  • Образование рубцов. Первым опасным признаком этого является снижение уха, тянущие боли или заложенность.
  • Появление пролежней в месте крепления протеза. Появление боли и дискомфорта. Иногда становится причиной развития инфекции.

В крайних случаях развивается ушная ликворея, которая связана с повреждением твердой оболочки мозга.

Какие могут быть осложнения после стапедопластики, смотрите в нашем видео:

Прогноз

Побочные реакции после проведения стапедопластики отмечаются только в 1% случаев. После операции большинство пациентов сразу же отмечают улучшение слуха. Это подтверждается различными методами исследования.

У некоторых людей восстановление слуха оказывается незначительным. Есть и те, кто жалуется на расстройство работы вестибулярного аппарата.

Противопоказания

Нельзя проводить манипуляции при:

  • одностороннем или прогрессирующем отосклерозе,
  • наружном среднем отите,
  • болезнях органа дыхания,
  • инфекции в организме.

Не проводятся манипуляции при кровотечениях и различных онкологических патологиях.

Диагностическая ценность

  • На конечный результат оказывают влияние различные факторы, например, вид отосклероза, степень поврежденных структур, условия восстановления и заживления тканей.
  • Поскольку стапедопластика происходит с применением внутриушного доступа и с применением микроскопа, появляется возможность сразу увидеть проблемы с барабанной перепонкой и другими частями уха, если такие имеются.

Источник: https://lekartut.ru/stapedoplastika-protezirovanie-elementov-sluxovogo-apparata-dlya-vosstanovleniya-sluxa-posle-otoskleroza.html

поставили диагноз-ОТОСКЛЕРОЗ… | Страница 5

294 ответа

Последний — 11 февраля 2020 г., 11:36 Перейти

Ольга

Здравствуйте, диагноз двухсторонний отосклероз мне поставили в 21 год. Сделала операцию стапедопластику на оба уха, все прошло хорошо.

Прошло уже 20 лет и я по прежнему слышу, за это время родила 2 детей обоих через кесарево сечение, живу своей обычной жизнью. Единственное стараюсь не летать на самолетах ну и не занимаюсь дайвингом.

Операцию мне делал замечательный врач Мельников М.С. (Новосибирск)

Гость

здравствуйте .У меня отосклероз правое ухо 3 степени а левое 2 степени . тоже посоветовали операцию стенопластика раньше шум ушах и головокружение было час такого нет но по ночам левое ухо болит .

АНАСТАСИЯ

Осенью 2011 года мне поставили диагноз отосклероз и тугоухость 2-й степени и отправили на операцию в Сурдологическое отделение ГКБ ╧ 52 в городе Москва, которую отлично сделал 6 декабря 2011 года врач ПАВЕЛ ВИКТОРОВИЧ АЗАРОВ. Операция называлась — стапедопластика аутохрящем на вену.

Читайте также:  Как обезболить ушную боль в домашних условиях у взрослых и детей

Сразу после операция пришла слышимость даже удаленных звуков и гулов, пришлось ваткой затыкать ухо. Сейчас прошло почти полгода — слышу хорошо, радуют звуки живой природы: писк комаров и жужжание шмелей, пение птиц.

И рекомендую всем у кого это заболевание не откладывать лечение на долгий срок.

Дмитрий

Мне тоже не давно поставили диагноз такой. Сил нет жить с этим шумом. В инете не могу найти успешных пациентов после этой операции. Отпишитесь хоть кто-нибудь. Нахожу только проблемы с этой операцией. что делать?

Асель

Мне тоже ставили диагноз отосклероз, был шум в ушах (с 2004года). Но за последний год улучшился слух, снова сделала тимпанометрию, аудиограмму, и теперь у меня евстахиит.

В Казахстане делают в Алмате, я знаю, в клинике доктора Михайлова. Но там врач приезжает дважды в год из России. Т.е.

потом он не наблюдает прооперировавшихся пациентов. Поэтому не советую. Еще есть в 5 челюстно лицевой больнице. Но там тоже приезжий, из Германии вроде. А своих врачей вроде нет. Советую тщательно провериться, т.к. мне главный врач Алматы ставил отосклероз, а сейчас оказалось что неправильный диагноз.

У меня слух улучшился с 3 степени тугоухости до 1. Я практически все слышу.

Асель

Мне тоже ставили диагноз отосклероз, был шум в ушах (с 2004года). Но за последний год улучшился слух, снова сделала тимпанометрию, аудиограмму, и теперь у меня евстахиит.

В Казахстане делают в Алмате, я знаю, в клинике доктора Михайлова. Но там врач приезжает дважды в год из России. Т.е.

потом он не наблюдает прооперировавшихся пациентов. Поэтому не советую. Еще есть в 5 челюстно лицевой больнице. Но там тоже приезжий, из Германии вроде. А своих врачей вроде нет. Советую тщательно провериться, т.к. мне главный врач Алматы ставил отосклероз, а сейчас оказалось что неправильный диагноз.

У меня слух улучшился с 3 степени тугоухости до 1. Я практически все слышу.

Ангелина

Здравствуйте.Вчера прооперировали по поводу стапедопластику в Москве в ЦКБ Управление делами президента по квоты. Тампон ещё в ухе.Проштудировав все сайты по этому заболевания и отзывам, как то страшновато делать операцию на втором ухе через полгода.Многие пишут.что на оперированном ухе,слух может внезапно пропасть.Кто может ответить на этот вопрос и какие отзывы есть по этой больнице?

Маша

Скажите кто нибудь делал операцию в Петрозаводске? У меня операция 20,марта. Боюсь ужасно.

Sofyger

читаю и завидую….Всем этот диагноз уже поставили…А мне его предстоит только подтвердить или опровергнуть…Очень на него надеюсь, потому как альтернативой ему, в противном случае, станет нейросенсорная тугоухость 2-3 ст…..А она только лишь протезируется. Я надеюсь на операцию…

Шум в ушах достал, людей уже с полутора-двух метров не разбираю. Слышу, что говорят, а ЧТО говорят, не понятно. Извелась уже вся…

Местный врач,спустя 10 капельниц и 7 продуваний слуховых труб, не получив от меня информации об улучшении, дал направление в областную поликлинику и сказал ехать обследоваться туда. Кто-то сталкивался со специалистами из МОНИКИ им.

Владимирского? Знаком кто-то с врачами оттуда? оперировался, быть может, кто? хотя это все еще рано…Сначала подтвердить диагноз…По аудиограмме мне 2 врача сказали, что это скорее всего отjсклероз…мой врач его в аудиограмме не увидел и ставит нейросенсорную…. Вот…

Так и нахожусь уже больше месяца в подвешенном состоянии: записалась по интернету на прием в поликлинику…Но там же дикие очереди…Примут только 10.07.2013….А перед этим- слетаю отдохну, подуспокою нервишки. Ах, да! я тоже молодая и мне всего-то 25…Однако я не рожала….

Регина

Три года назад мне поставили диагноз отосклероз. Диагноз поставили шесть врачей в шести разных больницах. Сказали иди домой и думай носить аппарат или делать операцию. Сходили в магазин купили аппарат, и параллельно я изучала всю информацию об этой болезни в интернете. Вчера решила операцию делать.

В казани только один врач который делает превосходно и в не конкуренции. Все слали меня к нему. Еле еле нашли на него выход пришли с мамой общаться с ним по поводу операции.

Он меня осмотрел,сделал все там их примочки анализы череп даже с фоткали и сказал какая вам девочка моя операция у вас нет никакого отосклероза. Почему вы не пришли раньше когда почувствовали проблемы со слухом. У вас то что тогда можно было вылечить превратилось в хроническую болезнь. Вот так вот.

Пишу я это вам для того чтобы вы услышав диагноз не спешили ему верить. Провертись у десяти врачей и не одному не говорите что вы проверялись где то раньше

Алла

Вообще нелетали или хоть раз был перелет ? Если да то как перенесли. .

Татьяна

Напишите эл. почту. Напишу всё в подробностях туда

Sofyger

читаю и завидую….Всем этот диагноз уже поставили…А мне его предстоит только подтвердить или опровергнуть…Очень на него надеюсь, потому как альтернативой ему, в противном случае, станет нейросенсорная тугоухость 2-3 ст…..А она только лишь протезируется. Я надеюсь на операцию…

Шум в ушах достал, людей уже с полутора-двух метров не разбираю. Слышу, что говорят, а ЧТО говорят, не понятно. Извелась уже вся…

Местный врач,спустя 10 капельниц и 7 продуваний слуховых труб, не получив от меня информации об улучшении, дал направление в областную поликлинику и сказал ехать обследоваться туда. Кто-то сталкивался со специалистами из МОНИКИ им.

Владимирского? Знаком кто-то с врачами оттуда? оперировался, быть может, кто? хотя это все еще рано…Сначала подтвердить диагноз…По аудиограмме мне 2 врача сказали, что это скорее всего отjсклероз…мой врач его в аудиограмме не увидел и ставит нейросенсорную…. Вот…

Так и нахожусь уже больше месяца в подвешенном состоянии: записалась по интернету на прием в поликлинику…Но там же дикие очереди…Примут только 10.07.2013….А перед этим- слетаю отдохну, подуспокою нервишки. Ах, да! я тоже молодая и мне всего-то 25…Однако я не рожала….

Гость

Подскажите, если кто знает, а в казахстане делают операции?

Гость

В Казахстане делают. В Астане.

Оксана.

Здравствуйте.Мне 27 лет..поставили диагноз двухсторонний отосклероз, но причину из-за чего возникла такая болезнь никто не может точно сказать.Не знаю что и делать.Операцию назначают, в моей городе эту операцию не делают. Подскажите может кто знает, в Казани делают такую операцию.Спасибо.

Янат

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, специалистов и клинику в Красноярске! Может кто то обращался к специалистам в Краевой больнице? Спасибо заранее.

Новые темы

Ангелина

Здравствуйте.Вчера прооперировали по поводу стапедопластику в Москве в ЦКБ Управление делами президента по квоты. Тампон ещё в ухе.Проштудировав все сайты по этому заболевания и отзывам, как то страшновато делать операцию на втором ухе через полгода.Многие пишут.что на оперированном ухе,слух может внезапно пропасть.Кто может ответить на этот вопрос и какие отзывы есть по этой больнице?

Гость

Я собираюсь там опирироваца у вас там все гладко прошло

Aleks48

У меня тоже шумит в ухе

Евгений

Сделал стапедопластику в 2012 на левое ухо,было все нормально..! Пока не простыл в декабре 2017..! Сегодня 09.01.

2018г был у сурдолога! Со второй степени тугоюхости перешел на третью! Теперь сурдолог советует уже не протез,а слуховой аппарат..

! Очень расстроен,не знаю что делать лучше,аппарат или опять стапедопластику! С протезом минусов много,тяжелое не подымать,не нырять..,ну и много всяких подобных НЕЛЬЗЯ!

Регина

Три года назад мне поставили диагноз отосклероз. Диагноз поставили шесть врачей в шести разных больницах. Сказали иди домой и думай носить аппарат или делать операцию. Сходили в магазин купили аппарат, и параллельно я изучала всю информацию об этой болезни в интернете. Вчера решила операцию делать.

В казани только один врач который делает превосходно и в не конкуренции. Все слали меня к нему. Еле еле нашли на него выход пришли с мамой общаться с ним по поводу операции.

Он меня осмотрел,сделал все там их примочки анализы череп даже с фоткали и сказал какая вам девочка моя операция у вас нет никакого отосклероза. Почему вы не пришли раньше когда почувствовали проблемы со слухом. У вас то что тогда можно было вылечить превратилось в хроническую болезнь. Вот так вот.

Пишу я это вам для того чтобы вы услышав диагноз не спешили ему верить. Провертись у десяти врачей и не одному не говорите что вы проверялись где то раньше

Мария

Подскажите, а есть те, кто рожал после стапедопластики, как со слухом обстоят дела. У меня 6 лет назад после 1х родов поехало правое ухо, в 2017 после 2й беременности поехало левое, сейчас беременность третья, и вот только узнала свой диагноз: отосклероз,до этого 6 лет мытарства от лору к лору.

Стоит вопрос о прерывании беременности,поскольку страшно,что я вообще оглохну…

Отзовитесь пожалуйста кто-нибудь!!! Еще вопрос про тяжести, сказали не поднимать ничего тяжелого месяц, а потом то можно будет, в предалах допустимого, конечно, того же ребенка сожно будет поднять?через месяц или это пожизненное ограничение?

Асель

Мне тоже ставили диагноз отосклероз, был шум в ушах (с 2004года). Но за последний год улучшился слух, снова сделала тимпанометрию, аудиограмму, и теперь у меня евстахиит.

В Казахстане делают в Алмате, я знаю, в клинике доктора Михайлова. Но там врач приезжает дважды в год из России. Т.е.

потом он не наблюдает прооперировавшихся пациентов. Поэтому не советую. Еще есть в 5 челюстно лицевой больнице. Но там тоже приезжий, из Германии вроде. А своих врачей вроде нет.

Советую тщательно провериться, т.к. мне главный врач Алматы ставил отосклероз, а сейчас оказалось что неправильный диагноз. У меня слух улучшился с 3 степени тугоухости до 1. Я практически все слышу.

Асель

Мне тоже ставили диагноз отосклероз, был шум в ушах (с 2004года). Но за последний год улучшился слух, снова сделала тимпанометрию, аудиограмму, и теперь у меня евстахиит.

В Казахстане делают в Алмате, я знаю, в клинике доктора Михайлова. Но там врач приезжает дважды в год из России. Т.е.

потом он не наблюдает прооперировавшихся пациентов. Поэтому не советую. Еще есть в 5 челюстно лицевой больнице. Но там тоже приезжий, из Германии вроде. А своих врачей вроде нет.

Советую тщательно провериться, т.к. мне главный врач Алматы ставил отосклероз, а сейчас оказалось что неправильный диагноз. У меня слух улучшился с 3 степени тугоухости до 1. Я практически все слышу.

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3856242/5/

Ссылка на основную публикацию