Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Ежегодно в Европе фиксируют до 40 тыс. больных стенокардией на 1 млн населения. Это опасный синдром, который без должного внимания и лечения заканчивается инфарктом миокарда и смертью больного. Долгое время недуг может не давать о себе знать. Стабильная стенокардия — одна из форм этого синдрома, которую выявляют в 20% случаев до инфаркта миокарда, и у половины больных — после.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Описание

Стабильная стенокардия — форма ИБС (ишемии сердца). Это клинический синдром, при котором развивается острая недостаточность коронарного кровоснабжения. Это происходит из-за несоответствия между потребностью сердца в крови и ее притоком. В результате нарушаются окислительные процессы в миокарде, накапливаются недоокисленные продукты обмена. Приступ стенокардии провоцируют:

  • холод;
  • физические нагрузки;
  • стрессы;
  • скачки артериального давления;
  • объедание.

Часто стенокардия указывает на скрытую болезнь сердца.

Стабильная стенокардия напряжения делится на четыре функциональных класса по тяжести состояния больного:

  1. І класс стенокардии — приступы редкие, обычно после изнурительной физической нагрузки, быстрого темпа движений;
  2. ІІ класс стенокардии — обострение наступает после подъема по ступенькам, ускоренной ходьбы, дополнительный неблагоприятный фактор — мороз, холодный ветер, плотный прием пищи;
  3. ІІІ класс стенокардии — физическая активность ограничивается, приступы приходят даже при перемещении на дистанцию до 100 метров, в холод, при подъеме на высоту одного лестничного пролета, в условиях стресса;
  4. ІV класс стенокардии — способность к физической активности резко снижается, поскольку даже после небольших физических нагрузок (например, процесса обувания) следует приступ, болевой синдром появляется в покое.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Причины

Называют несколько причин, приводящих к стенокардии.

Атеросклероз сосудов сердца, вследствие которого возникает стеноз — основная причина стенокардии у 90–97% заболевших. Для приступа стенокардии нужно, чтобы просвет коронарных артерий сократился до 50–75%.

Без грамотного лечения атеросклероз развивается, на бляшках образуются тромбы (сгустки крови).

От этого происходит еще большее сужение сосудов, замедление кровотока, что создает условия для более частых приступов.

Риск развития стенокардии повышают такие факторы:

  • сильное волнение, стрессы;
  • сахарный диабет;
  • раса — среди жителей Скандинавии больных стенокардией больше, чем среди представителей негроидной расы;
  • пол, возраст — до 50–55 лет мужчины болеют стенокардией чаще, после наступления менопаузы у женщин показатели между полами сравниваются;
  • повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбозам;
  • ожирение;
    Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз
  • низкая физическая активность;
  • неправильный рацион, с большим количеством жиров, переедание;
  • наследственность;
  • метаболический синдром (нарушение обменных процессов в организме);
  • курение;
  • высокое артериальное давление.

Признаки

Жалобы и ощущения больного со стабильной стенокардией:

  • Дискомфорт, боль в грудной клетке сжимающего, распирающего, обжигающего или давящего характера. Эти ощущения подчас распространяются на левую верхнюю часть туловища, шею, челюсть, иногда на всю грудную клетку, в область эпигастрия, ниже пупка. При этом боль в сердце не обязательное явление.
  • Больной не может вдохнуть полной грудью, замедляет темп, замирает, садится или встает.
  • Иногда наблюдается тошнота, рвота.
  • Ощущения могут усиливаться, когда пациент принимает горизонтальное положение.
  • Повышается артериальное давление, но бывает его падение, ритмичность сердцебиения возрастает (тахикардия).
  • Появляется бледность.
  • Пульс ослабевает, учащается.
  • Страх смерти, тревожность, утомляемость, повышенная потливость.

В молодости может наблюдаться феномен: боль при приступе стенокардии отступает, если возрастают физические нагрузки. Это аномальное явление называют «прохождением через боль». Связывают его с лабильностью тонуса сосудов. Многие годы единственным признаком стенокардии может быть мышечная слабость, онемение 4 и 5 пальцев левой руки.

Ряд пациентов описывают боль при стенокардии как одышку на фоне резкого ограничения физической активности, от быстрой ходьбы возникает кашель. Но от обычной одышки эта отличается тем, что нет укорочения дыхания. У некоторых людей приступ стенокардии происходит в конкретной обстановке, наблюдаются симптомы, аналогичные тем, что возникают при физической и эмоциональной нагрузке.

У мужчин симптомы стенокардии типичные, проявляются болью в грудине. У женщин, пожилых людей и при диагнозе «сахарный диабет» боль может отсутствовать. Наблюдаются тахикардия, усталость, усиленное потоотделение, тошнота.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Постановка диагноза

При уточнении диагноза отличают стабильную стенокардию от нестабильной. Также схожие симптомы имеют:

  • инфаркт миокарда;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, опоясывающий лишай);
  • болезни легких.

Установить причину недомогания под силу только специалисту. Для этого назначают клинико-лабораторные исследования.

  • Уточнение анамнеза
  • В ходе беседы с больным врач уточняет причинные связи, раскрывающие сидром стенокардии — какие болевые ощущения возникают в период приступа, где боль локализуется, как часто появляется, сколько длится, куда иррадиирует, обстоятельства, при которых происходит приступ и эффективность лекарственных препаратов.
  • Физикальное обследование
  • При подозрении на стенокардию оценивают такие показатели:
  • индекс массы тела;
  • частоту сердечных сокращений;
  • величину пульса (измеряют на левой и правой руке).

Можно выявить симптомы нарушения метаболизма липидов — «старческую дугу», стеноз магистральных артерий, ксантомы (отложение в коже липидов). При аускуляции у больных стенокардией иногда прослушиваются 3-й и 4-й сердечные тоны, на верхушке сердца — систолический шум.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Лабораторные показатели

При стенокардии назначают исследования крови на уровень гемоглобина, холестерина (ЛПВП, ЛПНП), тиреоглобулина — белка, вырабатываемого щитовидной железой, глюкозы и др.

Инструментальная диагностика

Одно из основных инструментальных исследований при стенокардии — электрокардиограмма в состоянии покоя и при физических нагрузках. Особенно информативным является ЭКГ при приступе.

Когда сомневаются в диагнозе, назначают суточное наблюдение кардиограммы. Измерения, проводимые у пациента в состоянии покоя, обычно не показывают изменений.

В отличие от острого инфаркта миокарда, изменения сегмента ST при стенокардии быстро нормализуются после того, как купированы симптомы.

Также проводят:

  • эхокардиографию (ЭхоКГ);
  • коронаграфию (КАТ);
  • нагрузочные тесты — велоэргомию и тредмил-тест, при невозможности провести такие исследования назначают чреспищеводную электрокардиостимуляцию для увеличения частоты сердечных сокращений и провокации приступа;
  • ОПЭКТ, или однофотонную пазитронно-эмиссионную томографию миокарда;
  • компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию миокарда.

Инвазивные методы

Из инвазивных методов диагностики используются:

  • КАГ (метод называют «золотым стандартом») — прямая визуализация коронарных артерий;
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

Лечение

Цель терапии больного со стабильной стенокардией — снизить частоту, силу приступа, минимизировать вероятность осложнений.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии предполагает использование таких препаратов:

  • нитраты;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов, которые устраняют нехватку кислорода в миокарде — верапамил, нифедипин, самостоятельно, в сочетании, ретардные формы;
  • бета-адреноблокаторы — пропранол, бисопролол, карведилол;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические препараты.

Для быстрого устранения симптомов стенокардии назначают нитроглицерин в таблетированной или спреевой форме. Чтобы не допустить приступы, возникающие не чаще 1 раза в неделю, применяют нитраты продленного действия, к которым относят нитросорбит и эринит.

Оперативное лечение

Больному со стенокардией стабильно формы предлагается реваскуляция миокарда. В рамках хирургического вмешательства проводят чрескожную ангиопластику или стентирование веночной артерии, аортокоронарное шунтирование.

Немедикаментозное лечение

Предполагает отказ пациента от вредных привычек (курения и злоупотребления спиртным). Умеренная физическая активность приветствуется. Корректируют рацион, увеличивая в нем долю овощей и фруктов, рыбы. При составлении диеты учитывают уровень холестерина. Больным с избыточным весом сокращают калорийность.

Что касается сексуальной активности, то перед сексуальным актом рекомендуют принимать нитроглицерин. Препарат предупредит развитие приступа стенокардии, вероятность которого секс увеличивает.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Прогноз

В целом, прогноз для больных со стабильной стенокардией положительный. Частота ежегодной смертности, по различным данным, составляет 1,2–2,7%. Однако индивидуальный прогноз зависит от общего состояния здоровья.

Возможные осложнения при неправильном и позднем лечении синдрома — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапный летальный исход.

Стабильную форму синдрома следует отличать от нестабильной, в частности потому, что у последней прогноз неблагоприятный и существует риск развития инфаркта миокарда. В таблице ниже — основные отличия.

 Стабильная форма Нестабильная форма

Условия возникновения приступа Одинаковые физические нагрузки Меньшие физические нагрузки, покой
Сколько длится Меньше 15 минут Больше 15 минут
Эффективная доза нитроглицерина 1 доза Больше 1 дозы

Мероприятия по самопомощи

При приступе стенокардии врачи рекомендуют больному принять следующие меры:

  1. Если приступ спровоцирован какой-либо физической нагрузкой, тогда прекращают тренировку, останавливаются, а если в положении лежа — садятся, ноги опускают на пол. Валидол недостаточно эффективен для снятия симптомов.
  2. Обеспечивают приток воздуха — открывают окно, тесную одежду расстегивают.
  3. Рекомендованные препараты — нитроглицерин в дозировке 1 таблетка или 1 доза нитроминта (оба средства принимают под язык). Если больному не стало лучше, дозу повторяют (таблетка — через 3 минуты, спрей — через 1 минуту), но не чаще 3 раз.
  4. При сопутствующей головной боли принимают обезболивающие седалгин, анальгин.

Опасным считается состояние, когда больному не становится лучше в течение 20 минут и 3 доз нитроглицерина. Тогда вызывают врача. До прибытия медиков разжевывают 0,25 г аспирина.

Если повысилось артериальное давление, принимают быстродействующее гипотензивное средство — например, клофелин (0,15 мг), при учащенном сердцебиении (от 110 ударов за 60 секунд) — анаприлин (10–20 мг).

Эта схема лечения подходит на всем. Резкая слабость, бледность, холодный пот, головокружение могут указывать на снижение давления, при котором нитроглицерин принимать нельзя. Тогда телу придают горизонтальное положение и вызывают «неотложку». Чтобы снизить болевые ощущения, принимают аспирин или анальгетики.

В последующие несколько часов ограничивают всякие нагрузки и принимают лечение против стенокардии, назначенное врачом. Если боль возникла впервые или ощущения были сильнее обычного, соблюдают постельный режим и вызывают на дом врача. Стабилизировать пульс помогут валокардин или корвалол (доза — 40 капель).

Источник: https://sosude.ru/stenokardiya/stabilnaya.html

Стабильная стенокардия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Стабильной стенокардией называют распространенную форму ишемической болезни сердца. Этот синдром выражается в появлении сильных болей в груди, которые появляются при физической или психической нагрузке и исчезают после ее прекращения. Чаще всего подобная патология наблюдается у мужчин в возрасте от 50 лет, у женщин – после 65 лет.

Общее описание синдрома

Стабильная стенокардия (также называется стенокардией напряжения) – это состояние, которое возникает в условиях недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом и в большинстве случаев представляет собой признак ишемической болезни сердца. Данную патологию диагностируют, если просвет сосудов сужен более чем на половину. Обычно это вызвано образованием внутри них бляшек, которые закупоривают просвет частично или полностью.

При определенных условиях оболочки бляшки могут надрываться, что становится причиной образования тромбов. При таких условиях прохождение крови по сосудам становится еще более затрудненным. Последствием такого явления может стать кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что провоцирует отмирание тканей.

Выражается патология в приступах сжимающей или давящей боли в области грудной клетки, которая может отдавать в спину, шею, верхние конечности, а также нижнюю челюсть.

Характерная симптоматика стабильной стенокардии возникает только при определенных условиях, которыми являются физическая и психическая нагрузка. Когда эти условия исчезают, боль проходит, состояние больного стабилизируется.

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь при простатите: влияние спиртного и последствия совмещения

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Синдром характеризуется устойчивым течением. Он обладает одинаковыми чертами, которые не меняются на протяжении многих лет. О стабильной стенокардии говорят в том случае, если приступы боли появляются на протяжении как минимум месяца, при этом степень их тяжести остается неизменной.

В медицине выделяют несколько функциональных классов стенокардии. Критериями классификации выступают особенности течения патологического процесса, объемы нагрузки, которая вызывает боли в области груди, прогноз заболевания.

Существуют следующие классы стабильной стенокардии:

  1. Первый. Характеризуется легкостью клинической картины. Приступы наблюдаются только при физической нагрузке, причем обычные движения (подъем по лестнице, ходьба) не становятся причиной затруднений. Боль исчезает сразу же, как только физическая нагрузка прекратится. В ходе исследований диагностируют сужение одной из венечных артерий на 50%.
  2. Второй. В этом случае даже незначительное повышение нагрузки может стать причиной появления боли. Характерные симптомы возникают в случае, если больной прошел пешком более 0,5 км, а также при подъеме по лестнице выше первого этажа. Даже если физическая нагрузка была прекращена, боль не исчезает сразу же. Приступы возникают после стрессов, излишеств в еде. При таких условиях патологически изменены одна или две венечные артерии. Степень поражения – 70% и более.
  3. Третий. Больной испытывает затруднения при выполнении обыденных задач. Так, приступы болей провоцируют пешие прогулки, если расстояние превышает 0,5 км, подъем по ступенькам. Максимальная скорость перемещения, которая не вызывает боли, – 3 км/ч. В данном случае поражены две или три венечные артерии более чем на 70%.
  4. Четвертый. Этот функциональный класс характеризуется наиболее тяжелым проявлением симптомов. Боли появляются даже при медленной ходьбе, при перемещении тела в вертикальное положение, при наклонах туловища. Самочувствие также может ухудшаться даже в состоянии покоя. Поражены все четыре венечные вены.

Стабильная стенокардия в большинстве случаев характеризуется хроническим течением, но также может быть острой и появляться внезапно.

Степень развития патологии определяет врач в ходе проведения диагностических мероприятий.

Причины развития

Стенокардия напряжения возникает из-за таких факторов, как:

  • атеросклероз, при котором на стенках сосудов образуются бляшки, снижающие эластичность сосудов и нарушающие кровоток;
  • ишемическая болезнь сердца и другие патологии этой мышцы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • появление тромбов в артериях;
  • недостаточное поступление кислорода к миокарду;
  • панкреатит;
  • нарушение обмена белка в организме;
  • сахарный диабет.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

В группу риска входят лица, которые:

  • имеют избыточный вес;
  • являются пожилыми;
  • на протяжении длительного времени принимают гормональные контрацептивы;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • вступили в период менопаузы;
  • имеют в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеют тромбы в венечных артериях.

Перечисленные выше факторы способствуют сужению просвета сосудов более чем наполовину, что и является условием развития патологии.

Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • приступ боли при эмоциональном или физическом напряжении, который имеет сдавливающий характер и локализуется в области груди, при этом неприятные ощущения нарастают постепенно;
  • сильная одышка из-за чувства нехватки воздуха;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение слабости;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • тревожность, страх;
  • увеличение частоты сердечного ритма.

Приступы стабильной стенокардии всегда имеют одинаковый характер, симптоматика не меняется. В среднем они длятся около 15 минут, но если боль не проходит более 20 минут и от нее не удается избавиться даже после принятия нитроглицерина, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Продолжительный приступ может указывать на то, что случился инфаркт миокарда.

Для того, чтобы выявить у пациента стенокардию напряжения, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови, а также анализ на определение уровня гормонов;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • коронароангиография;
  • двигательные тесты для оценки уровня нагрузки, которую способен выдержать больной.

Полученные результаты позволяют специалистам определить степень развития патологии и назначить курс лечения.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Лечение имеет комплексный характер.

Консервативная терапия

Предусматривает использование следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторы, которые снижают потребность тканей в кислороде за счет нормализации нагрузки на сердечную мышцу («Пропранолол», «Атенолол»);
  • средства-антиагреганты, которые стабилизируют кровоток («Аспирин», «Тромбо Асс», «Клопидогрел»);
  • антиаритмические препараты для нормализации частоты сердечных сокращений и улучшения дыхательной функции («Новокаинамид», «Аймалин»);
  • ингибиторы АПФ, понижающие давление и снижающие риск развития инфаркта («Престариум», «Периндоприл»);
  • препараты для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения закупорки сосудов («Аторвастатин», «Ловастатин»);
  • средства-нитраты как короткого, так и продолжительного действия, которые применяют для купирования приступа, снижения нагрузки на сердце («Нитроминт», «Изосорбид»);
  • седативные средства для стабилизации состояния больного, успокоения нервной системы («Тенотен», «Персен»).

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при стабильной стенокардии требуется в наиболее сложных случаях (отсутствие эффективности при приеме лекарственных средств, высокая степень развития болезни у пациентов молодого возраста, сужение сосудов более чем на 75%). В этом случае показаны следующие манипуляции:

  • Стентирование. Суть метода заключается в установлении внутрь артерии конструкции, которая расширяет сосуд.
  • Ангиопластика. В этом случае через бедренную вену проводят катетер с баллоном, который расширяет сосуд и разрушает бляшку, закупорившую его. После проведения баллонной ангиопластики проводят стентирование в целях предотвращения повторного сужения.
  • Шунтирование. Эта операция позволяет восстановить кровоток в артериях сердечной мышцы с помощью обхода места сужения коронарного сосуда, для чего используются сосудистые протезы – шунты.

Коррекция образа жизни

Лечение предусматривает и внесение коррективов в образ жизни больного. Необходимо:

  • Снижать избыточный вес. Для этого необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить все жирное, жареное, соленое, сладкое, а также животные жиры. Основу меню должны составлять крупы, молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, ржаной и отрубной хлеб.
  • Четко соблюдать дозировку лекарственных препаратов, назначенных врачом.
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Ограничивать физические нагрузки. Возможность заниматься определенными видами спорта обязательно должна обсуждаться с врачом.
  • Принимать витамины. Для укрепления внутренних стенок вен необходимо принимать витамины Е, С, В3, Р.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

В некоторых случаях с разрешения врача можно применять народные методы лечения. При стабильной стенокардии эффективны следующие средства:

  • Вымытая кожура лимона. Ее нужно есть перед приемами пищи.
  • Настой из мяты, валерианы, плодов шиповника. Нужно взять 4 столовые ложки измельченной мяты, столовую ложку валерианы, две чайные ложки плодов шиповника и залить все литром кипятка. Дать средству настояться в течение 2 часов. Полученный настой выпить в течение дня.
  • Втирание пихтового масла. Чтобы купировать приступ, рекомендуется втереть 5-6 капель масла в область сердца.

Лечение при стабильной стенокардии обязательно должно проводиться под контролем врача. Попытки самостоятельного лечения патологии могут привести к развитию инфаркта.

После окончания терапии больной должен раз в 3-6 месяцев проходить профилактический осмотр у кардиолога.

Распространенные осложнения, которые возникают при стабильной стенокардии, – ее переход в хроническую стадию либо форму нестабильного течения. Также результатом несвоевременного обращения к врачу и отсутствия лечения может стать инфаркт миокарда, что нередко влечет за собой летальный исход.

Опасность этой патологии заключается в том, что она в течение продолжительного времени может протекать скрыто, без выраженных отклонений, поэтому с данной проблемой обращаются в медицинское учреждение уже тогда, когда заболевание перейдет в запущенную стадию развития.

Вероятность развития осложнений снижается при приеме препаратов, которые замедляют развитие ишемии и атеросклероза.

Прогноз стабильной стенокардии в целом благоприятный. Если лечение было начато своевременно, то показатель пятилетней выживаемости составляет 98%.

Предотвратить развитие патологического процесса можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • сократить потребление соли, животных жиров, острой пищи;
  • проходить профилактические осмотры у кардиолога (раз в 6 месяцев);
  • по мере возможности заниматься физическими нагрузками, особенно кардиоупражнениями, которые укрепляют сердечную мышцу (подробнее о лечебной гимнастике при стенокардии – читать тут);
  • отказаться от курения, алкогольных напитков;
  • контролировать уровень давления, а также показатели холестерина в крови;
  • избегать стрессов;
  • предотвращать истощение организма;
  • нормализовать режим труда и отдыха, выделить не менее 8 часов в сутки для сна;
  • своевременно лечить заболевания, особенно если они протекают в хронической форме;
  • включить в рацион продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, принимать витаминные комплексы;
  • контролировать вес, не допускать ожирения.

Для получения более подробной информации о заболевании, его причинах, симптомах, диагностике и терапии смотрите также эту видеопрезентацию:

Стабильная стенокардия проявляется в болевых ощущениях, которые появляются при определенном уровне психической или физической нагрузки. Отсутствие лечения может привести к развитию инфаркта. При своевременно начатом курсе терапии прогноз характеризуется благоприятным исходом в 98% случаев.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/stabilnaya-stenokardiya.html

Признаки стенокардии у мужчин

Главная › Болезни › Стенокардия

Стенокардия представляет собой довольно опасные и мучительные приступы, являющиеся одной из примет ишемической болезни сердца.

Приступ стенокардии появляется из-за недостаточного количества кислорода, поступающего к сердцу с кровью. Обыкновенно подобное происходит при физических нагрузках, стрессе, высоком артериальном давлении.

Кислород плохо поступает к сердцу, если сужаются сосуды и нарушено кровообращение. Чаще всего причиной этого является атеросклероз. Приступ стенокардии может развиться и без атеросклероза – сосуды сужаются из-за спазма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Боль во время приступа появляется из-за накопленной молочной кислоты в сердечной мышце. В случае сильного уменьшения сосудов кровь не проходит к сердцу и возникает сильная, практически нестерпимая боль. Так проявляется инфаркт миокарда.

По этой причине приступы стенокардии расценивают как предынфарктное состояние.

Причины, вызывающие приступ стенокардии:

  • табакокурение — никотин увеличивает частоту сердечных сокращений;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкая перемена положения тела;
  • переедание — переполненный желудочно-кишечный тракт способен сдавливать лёгкие, что препятствует поступлению кислорода к сердцу;
  • стресс обуславливает выработку адреналина и норадреналина, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, одновременно сужая сосуды.

Стенокардия может наблюдаться и при других заболеваниях: утолстившаяся сердечная мышца, анемия, неполадки в работе сердечного клапана иногда сопровождаются подобными приступами. Но приступы стенокардии не всегда сопутствуют ишемической болезни сердца.

Читайте также:  Золотистый стафилококк в ухе: симптомы, лечение, профилактика, фото

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Ночные приступы стенокардии служат приметой сердечной астмы (левожелудочковой сердечной недостаточности)

Как распознать приступ

Приступ стенокардии зачастую можно легко спутать с другими недугами. Разные люди совершенно по-разному описывают своё состояние. Основной приметой стенокардии служит неожиданно возникший болевой синдром в груди.

Проявляется он в виде жжения, распирания или сжимания. Иногда боль бывает ноющей, уходящей в лопатку или руку с левой стороны, отдающейся в желудке, горле, спине, шее.

Болевой синдром появляется при любых физических нагрузках (быстрый шаг, подъём по лестнице), во время сильных эмоций. Стенокардия проявляется особенно сильной болью после еды. Реже приступ возникает в период полного покоя, что служит признаком тяжёлой формы недуга.

Схожие болевые ощущения возникают при недугах лёгких, остеохондрозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфаркте миокарда, различных неврозах.

В редких случаях приступ может настигать в состоянии покоя. Обыкновенно перед этим пациента беспокоят страшные сны, которые способствуют учащению пульса, увеличению давления и перемене дыхания.

Основные признаки стенокардии у мужчин

Приступы стенокардии у представителей сильного пола находятся в прямой зависимости от разновидности и стадии заболевания. Основным отличием от женской стенокардии является то, что мужчин недуг настигает в молодом возрасте.

Мужчины в молодом возрасте до тридцати лет нередко страдают подобными приступами. Объясняется это повышенными физическими нагрузками у молодых людей.

Характерным признаком является внезапное появление боли в животе, сопровождающейся тошнотой, изжогой и даже рвотой. Приступу сопутствует обильное потоотделение, покалывание в пальцах рук и онемение конечностей, пульс учащается.

  • Описание дыхательной гимнастики по методу Бутейко вы найдете здесь.
  • Чрезмерно высокое давление во время стенокардии указывает на причину появления приступа – слишком интенсивную физическую нагрузку.
  • Признаки стенокардии у мужчин имеют проявления, которые не характерны для других болезней:
  • внезапное начало приступа и такое же неожиданное его окончание;
  • боль появляется только в определённых обстоятельствах;
  • болевые ощущения чаще всего сосредоточены в районе сердца и распространяются на лопатку, в руку, челюсть, шею;
  • иногда боль практически отсутствует, приступ стенокардии проявляется в виде бледности кожных покровов, неравномерности сердцебиения, высоким давлением, повышенным потоотделением;
  • приступ сопровождается состоянием, подобным изжоге, в груди вместо сердца ощущается камень.

Признаки и первая помощь при стенокардии у мужчин тесно взаимосвязаны. Вызвать доктора необходимо, если возникшие болевые ощущения в груди не проходят более пяти минут, усиливается, сопровождается рвотой, сильной слабостью и внезапным изменением дыхания.

Нитроглицерин рекомендуется употреблять с интервалом не менее трёх минут. Принимать препарат повторно можно только три раза. Чрезмерное употребление лекарств, способно сильно ухудшить состояние пациента.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если употребление Нитроглицерина не снимает болевой синдром, а только усиливает его — состояние больного резко ухудшается

Первая помощь во время приступа стенокардии заключается в следующем:

  • успокоить больного и посадить ногами вниз, избегая резких движений;
  • дать полтаблетки Аспирина;
  • положить под язык одну таблетку Нитроглицерина.

Подобные действия облегчат состояние пациента и позволят снять острую боль во время ожидания приезда бригады скорой помощи.

Неестественная бледность кожных покровов
  • Бледность кожи лица указывает на недостаточное кровообращение. Причины подобных нарушений кроются в физическом либо эмоциональном стрессе.
  • Выделяющиеся в кровь адреналин и норадреналин, помогающие организму адаптироваться в новых условиях одновременно провоцируют сужение сосудов.
  • Во время приступа стенокардии появляется мучнистая бледность. Во время тяжёлых приступов стенокардии сердце не может перекачать нужный объём крови, что приводит к сужению сосудов кожи. Тем самым кровообращение жизненно важных органов остаётся полноценным.
  • В морозы сужение сосудов является естественной реакцией, которая может спровоцировать приступ стенокардии.
Чрезмерное потоотделение Болевой синдром в груди, одышка и сердцебиение являются стрессом для человека. Вырабатывающиеся гормоны стресса способствуют повышенному выделению пота. Особенно сильно потеют подошвы ног, лицо, подмышечные впадины и ладони.
Боль Болевые ощущения – постоянный и наиболее типичный признак стенокардии, он служит непременным условием при постановке правильного диагноза. Остальные симптомы могут только дополнять картину.Появление боли провоцирует недостаточное кровообращение на конкретной области сердечной мышцы. Здесь вырабатывается огромное количество медиаторов боли, которые в определённом количестве способны активировать болевые нервные окончания сердца.Из-за особой важности болевого синдрома при постановке диагноза обязательно необходимо учесть:

  • Боль возникает в виде приступа, при одной и той же интенсивности физической нагрузки, индивидуальной для каждого пациента. Появление боли после физической нагрузки закономерно для 70% всех случаев болевого синдрома. Характерно внезапное появление и быстрое усиление, человек вынужден сразу же прекратить выполняемые действия.
  • Тип и местонахождение боли. Для приступа стенокардии характерна давящая, жгучая или сжимающая боль в груди, расположенная чаще всего с левой стороны. Перед приступом пациенты чувствуют неудобство в груди, длящееся до нескольких минут.
  • Генерализация болевого синдрома практически всегда происходит с левой стороны туловища. Лопатка, плечо, рука, ключица, челюсть слева – наиболее частые места, в которых наблюдаются болевые ощущения. Немного реже болит верхняя часть живота. В крайне редких случаях – симптомы стенокардии сосредоточены в правой части туловища. Подобное разнообразие распространения боли можно объяснить расположением нервных волокон, проводящих болевые импульсы. Они находятся в спинном мозге, рядом с другими нервами, проводящими импульсы от других участков тела.
  • Продолжительность приступа стенокардии находится в диапазоне от одной до семи минут. В исключительных случаях длительность приступа может составлять 20 минут.
  • Завершение болевых ощущений обуславливается устранением причины её вызвавшей, а также приёмом лекарства.
Одышка
  • Ощущение нехватки воздуха, сопутствуемое увеличенным количеством вдохов и их повышенной глубиной, называется одышка. Она возникает при стенокардии, если наблюдается недостаточное кровообращение на большой площади сердечной мышцы, чаще в районе левого желудочка.
  • Сократительная способность миокарда уменьшается из-за недостаточного количества кислорода, кровь не транспортируется из лёгких в аорту. Наблюдается застой крови в сосудах лёгких, газообмен нарушается. Уменьшение количества кислорода в артериях провоцирует частое и глубокое дыхание.
Аритмия
  • Изменение частоты сердечных сокращений происходит из-за нарушения кровообращения в сердце. Может наблюдаться тахикардия или брадикардия. Иногда они чередуются.
  • Аритмии проявляются не только в виде учащённого или замедленного сердцебиения. Они сопровождаются потерей сознания, потемнением в глазах, нехваткой воздуха, слабостью и головокружением.
  1. ЭКГ-признаки стенокардии разных форм описаны далее.
  2. В чем опасность прогрессирующей стенокардии — ответ по ссылке.
  3. Представителям сильного пола, активно занимающимся спортом или в силу своей профессиональной деятельности испытывающим большие физические нагрузки необходимо особо тщательно следить за работой сердца и сосудистой системы.

Появляющаяся боль в груди указывает на стенокардию. Халатное отношение к собственному здоровью и игнорирование грозных симптомов может обернуться коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда.

Источники: http://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Признаки стенокардии у мужчин Ссылка на основную публикацию Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/stenokardiya/priznaki-stenokardii-u-muzhchin.html

Стабильная стенокардия (напряжения, грудная жаба)

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Но адекватное нагрузке увеличение коронарного кровотока происходит только при условии здоровых, эластичных, свободных в просвете коронарных артерий. Если же внутренняя стенка артерий поражается атеросклерозом, то есть внутри артерии формируется атеросклеротическая бляшка, то происходит частичная или полная окклюзия (закупорка) просвета сосуда, и кровь уже не может поступать к сердечной мышце. Бляшки состоят из липидов (жиров) внутри и соединительной ткани снаружи. В бляшке могут откладываться соли кальция, делая ее еще более плотной и мешающей потоку крови, а могут формироваться тромбы при надрыве капсулы бляшки (диссекции), еще больше перекрывающие просвет. При уменьшении кровотока к миокарду из-за ишемии страдают клетки сердечной мышцы (миоциты), развивается их кислородное голодание (гипоксия), которая может привести к некрозу, то есть гибели части клеток. Выделяющиеся продукты обмена поврежденных клеток улавливаются рецепторами в сердце, далее посылается сигнал в головной мозг и у человека возникает чувство боли.

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

Атеросклеротическая бляшка – причина развития ишемии (уменьшения кровоснабжения) миокарда.

Описанные процессы характерны для ишемической болезни сердца. ИБС включает в себя определенные заболевания, объединенные этим общим термином. К ним относятся стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз и некоторые другие болезни.

Стенокардия является клиническим проявлением ишемии миокарда в виде болевых приступов. Ранее стенокардию разделяли на стенокардию напряжения (возникающую при физической нагрузке) и стенокардию покоя (в состоянии покоя), в настоящее время используют термины стабильная и нестабильная стенокардия.

Нестабильная стенокардия характеризуется прогрессированием ишемии миокарда и требует своевременного обращения к врачу с госпитализацией в стационар, так как при отсутствии лечения часто осложняется развитием инфаркта миокарда.

Стабильная стенокардия («грудная жаба», angina pectoris) — это совокупность клинических симптомов, обусловленная недостатком кислорода в сердечной мышце и проявляющаяся давящими болями в области сердца.

Характеризуется возникновением боли при физической активности (поэтому рньше она и называлась стенокардия напряжения), успешно купируемой при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина, и делится на функциональные классы в зависимости от объема нагрузки, провоцирующей боль.

Стенокардия развивается при сужении просвета сосуда более чем на 50%.

Причины стабильной стенокардии

Основными причинами заболевания являются атеросклеротическое поражение внутренних стенок коронарных артерий, их спазм (сокращение), а также повышенная активность свертывающей системы крови с образованием тромбов в коронарных артериях.

Также стабильная стенокардия может развиться при пороках сердца, например, при аортальном стенозе, при гипертрофической кардиомиопатии, так как происходит увеличение массы сердечной мышцы, что требует прироста сердечных сосудов и увеличения коронарного кровотока, но эти требования не осуществляются.

  • К факторам риска развития стенокардии относятся:
  • — возраст – чаще страдают лица старше 45-50 лет, но постоянно отмечается склонность к тому, что болезни молодеют, и болезни сердца в том числе. В последние годы стенокардия часто наблюдается у лиц моложе 40 лет — пол – чаще стенокардией страдают мужчины, особенно до 45-50 лет, что связано с особенностями гормонального фона у женщин до наступления менопаузы – женские гормоны обладают «защитными» свойствами по отношению к сердечно – сосудистой системе — раса – чаще подвержены заболеванию лица европейской принадлежности — наследственность играет важную роль, особенно если у близких родственников имеются заболевания сердца или в семье наблюдались случаи смерти в молодом возрасте в силу сердечных причин — ожирение способствует увеличению нагрузки на сердце, а также общей детренированности организма, связанной с малоподвижным образом жизни — нарушения липидного обмена, в том числе холестерина способствуют снижению уровня «хорошего» и повышению уровня «плохого» холестерина в крови и отложению его на стенках сосудов — артериальная гипертония сопутствует спазму сосудов с возросшей нагрузкой на сердечную мышцу — курение провоцирует длительный спазм сосудов, в том числе и коронарных
  • — сахарный диабет характеризуется повреждением сосудов микроциркуляторного русла (капилляров), в том числе и в сердце, в результате чего возникают спазмы, нарушения сосудистой стенки с повышенной адгезией (прикреплением) тромбоцитов и образуются тромбы
  • Способствовать развитию болевого приступа могут не только психоэмоциональные и физические нагрузки (значительные или не очень), но и такие провоцирующие факторы, как холодная погода, обильный прием пищи с последующей резкой нагрузкой, быстрый подъем по лестнице, ходьба против сильного ветра или другие моменты, могущие вызвать какой – либо дискомфорт у пациента.
Читайте также:  Гидрокортизоновая мазь: цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги

Симптомы стабильной стенокардии

  1. Основным проявлением заболевания является болевой синдром.

    Критериями ангинозных (стенокардитических) болей являются следующие:

  2. — носят характер сжимающих, давящих, жгучих — локализуются за грудиной или в левой половине грудной клетки — могут иррадиировать (отдавать) в левую лопатку, руку, шею, нижнюю челюсть, а могут быть без иррадиации или локализоваться только в межлопаточной области — возникают при физической нагрузке, ходьбе, подъеме по лестнице -длятся несколько минут, не более 10 – 15 минут — проходят самостоятельно в покое при прекращении нагрузки или купируются приемом нитроглицерина под язык
  3. — могут сопровождаться страхом смерти и вегетативными нарушениями – потливостью, головокружением, чувством нехватки воздуха

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

На рисунке указана возможная локализация болей при стенокардии

Боли при стенокардии не изменяют своей интенсивности на высоте глубокого вдоха в отличие от межреберной невралгии, которую сами пациенты при остеохондрозе позвоночника могут принимать за боли в сердце (при невралгии боль на вдохе усиливается).

Похожие жгучие боли за грудиной могут возникать при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда происходит обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Это заболевание требует более детального обследования пациента. При рефлюксе боли связаны с приемом пищи и существует необходимость запивать твердую пищу водой.

  • Пациенту важно помнить, что если боли в сердце возникли впервые в жизни, произошло увеличение частоты, интенсивности и продолжительности болевых приступов, развился интенсивный болевой приступ, с отсутствием эффекта от нитроглицерина, он должен незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой помощи), так как возможно развитие нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.
  • В зависимости от уровня физической нагрузки, провоцирующей боль, стабильную стенокардию классифицируют на функциональные классы (ФК):
  • I ФК – приступы возникают очень редко, при значительных, непривычных для пациента нагрузкахII ФК – пациент без болей может пройти более 500 метров, подняться более чем на 2 этажIII ФК – пациент может пройти менее 500 м, подняться только на первый этаж без болей
  • IV ФК – возникает ограничение обычной повседневной активности из – за частых приступов болей в сердце
  • Разделение на классы важно для того, чтобы определиться с правильной тактикой лечения, так как при III и IV ФК, когда приступы часто повторяются и мешают вести полноценный образ жизни, показано назначение нитратов продолжительного действия ежедневно или перед нагрузками (например, перед длительной ходьбой пешком).

Диагностика стабильной стенокардии

Заподозрить диагноз можно уже в процессе опроса пациента и детализации жалоб на боли в сердце, связанные с нагрузкой. При осмотре не отмечается отклонений в тяжести состояния больного.

Могут наблюдаться избыточный вес, вплоть до высокой степени ожирения, повышенное артериальное давление, отечность голеней и стоп.

Патологические тоны и шумы в сердце могут выслушиваться при наличии пороков сердца, застойные хрипы в легких – при хронической сердечной недостаточности.

Из лабораторных методов обследования назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (оцениваются показатели функции печени и почек, уровень холестерина – должен быть не более 4.5 ммоль/л), гормональные исследования крови (например, гомоны щитовидной железы при дисгормональной кардиомиопатии), исследования гликемического профиля у лиц с сахарным диабетом.

Из инструментальных методов диагностики показаны:- стандартная ЭКГ. При отсутствии болей в сердце может оказаться малоинформативной, так как часто признаки ишемии в межприступный период не регистрируются. При снятии ЭКГ в момент болей регистрируются депрессия сегмента ST, отрицательные зубцы Т

Стабильная стенокардия у женщин и мужчин: симптомы, препараты, причины, диагноз

ЭКГ пациента во время приступа стенокардии.

— суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру назначается с целью выявления безболевых эпизодов ишемии миокарда, а также устанавливает связь с физической нагрузкой благодаря ведению пациентом дневника, где он указывает время возникновения болей, отмечает периоды физической активности, периоды сна и отдыха, приема пищи — пробы с физической нагрузкой – тредмил тест (беговая дорожка) и велоэргометрия («велосипед»). Назначаются для оценки объема физических нагрузок, провоцирующих болевые приступы и подтверждения того или иного функционального класса — ЧПЭФИ может быть показано при невозможности проведения проб с нагрузкой и основывается на электрической стимуляции сердца через пищевод с увеличением ЧСС, могущим спровоцировать развитие приступа — эхокардиография (Эхо – КГ, УЗИ сердца) применяется для оценки ударного объема, фракции выброса, общей сократимости миокарда, может выявить зоны гипо – и акинезии (сниженной и отсутствующей сократимости миокарда), что свидетельствует об участках ишемии миокарда- стресс Эхо – КГ может назначаться при малоинформативности стандартной Эхо – КГ и проводится посредством визуализации сердца после физической нагрузки

— коронароангиография является «золотым» стандартом диагностики ИБС. Позволяет оценить наличие атеросклеротического поражения коронарных артерий, степень сужения сосудов, необходимость оперативного вмешательства. Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в коронарные сосуды с последующими рентгеновскими снимками

Лечение стабильной стенокардии

Терапия заболевания включает в себя общие мероприятия, медикаментозное и кардиохирургическое лечение.

Общие мероприятия сводятся к модификации образа жизни, коррекции повышенных цифр артериального давления, назначения седативных препаратов растительного происхождения (валериана, зверобой, пустырник).

Иногда этих мероприятий у пациентов с I ФК достаточно, чтобы приступы болей перестали беспокоить на протяжении длительного времени.

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии заключается в назначении следующих групп препаратов:

— бета – адреноблокаторы (атенолол, карведилол, пропранолол идр). Назначаются с целью снижения ЧСС, уменьшения тонуса сосудов, снижения нагрузки на сердечную мышцу и уменьшения потребности ее в кислороде. При отсутствии противопоказаний (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) принимаются ежедневно.

— нитраты являются периферическими вазодилататорами, расширяют коронарные артерии и вены, снижая приток крови к сердцу и нагрузку на сердечную мышцу. Препараты короткого действия принимаются для купирования болевых приступов в виде таблеток (нитроглицерин) и аэрозоля (нитроминт, нитроспрей).

Начинают действовать через 1 – 2 минуты, продолжительность действия не более 15 минут. Препараты продолжительного действия (изосорбид, кардикет, моночинкве) применяются для профилактики приступов стенокардии у пациентов с III — IV ФК ежедневно или перед физическими нагрузками.

— антагонисты кальциевых каналов (амлодипин, верапамил) уменьшают нагрузку на сердце, снижая тонус сосудов и артериальное давление. При наличии противопоказаний к бетаблокаторам могут приниматься ежедневно.

— антиагреганты (тромбо Асс, аспикор, аспирин кардио) назначаются с целью предупреждения агрегации тромбоцитов и оседания их на атеросклеротических бляшках. Покрыты кишечнорастворимой пленкой, защищающей стенку желудка от раздражающего действия аспирина. Принимаются ежедневно после еды один раз в сутки.

— гиполипидемические препараты (ловастатин, аторвастатин, розувастатин) снижают уровень холестерина в крови, предупреждая дальнейшее образование новых бляшек. Принимаются один раз в сутки на ночь. — ингибиторы АПФ (периндоприл, квадриприл) применяются для коррекции артериальной гипертонии и с целью защиты сосудов, почек, мозга, сердца от высокого кровяного давления в сосудах.

К хирургическим методам лечения относятся:

— стентирование коронарных артерий – установка в артерии металлической конструкции – стента, механически расширяющего сосуд — баллонная ангиопластика коронарных артерий.

Проводится путем введения через бедренную вену катетера с баллоном на конце, расширяющегося в месте сужения сосуда и «раздавливающего» бляшку, благодаря чему проходимость артерии восстанавливается.

После ангиопластики может быть сразу проведено стентирование ввиду частого развития рестенозов (повторных сужений) после нее

— аорто – коронарное шунтирование – создание шунта (соустья) между аортой и пораженной артерией, минуя место сужения

Показаниями для проведения операций являются неэффективность лекарственной терапии, наличие стенокардии высокого функционального класса у лиц молодого возраста, критическое сужение просвета артерии (более 75%), постинфарктная стенокардия и другие. Показания и противопоказания определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Образ жизни при стабильной стенокардии

Модификация образа жизни заключается в следующем: — борьба с избыточным весом — отказ от курения и алкоголя — правильное питание – запрещаются фастфуд, острые, соленые, жирные, жареные, острые блюда.

Приветствуются молочные, крупяные изделия, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы.

Ограничиваются животные жиры, сахар, соль, кондитерские изделия — умеренная физическая активность — исключение значительных физических нагрузок и стрессов

— соблюдение приверженности к лечению, то есть регулярный прием назначенных врачом препаратов с целью профилактики приступов стенокардии и развития осложнений, особенно у лиц с сахарным диабетом

Осложнения стабильной стенокардии

При отсутствии лечения стенокардия может прогрессировать из-за дальнейшего формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Это может привести к развитию нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти.

Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу в случае возникновения болей в сердце или в случае, когда болевой синдром длится дольше и сильнее по интенсивности. Предотвратить развитие грозных осложнений поможет прием назначенных препаратов, которые замедляют прогрессирование атеросклероза и ИБС.

Прогноз

Прогноз стабильной стенокардии при отсутствии осложнений относительно благоприятный. Смертность низкая и составляет 2 – 3 % ежегодно от общего числа пациентов со стенокардией – в эту группу входят лица, у которых развился фатальный инфаркт миокарда.

Если развивается инфаркт миокарда или другие осложнения, прогноз определяется тяжестью развившегося заболевания. Существенно снизить частоту развития приступов и риск развития осложнений помогает прием бетаблокаторов, нитратов и антагонистов кальциевых каналов.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1237-stabilnaya-stenokardiya

Ссылка на основную публикацию