Синдром маллори-вейсса: определение, мкб-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

В 10% случаев кровотечений, выявленных в желудочно-кишечном тракте, причиной становится такая патология, как синдром Маллори-Вейсса.

Это проявление характеризуется тем, что в месте, где пищевод переходит в желудок, на слизистой оболочке появляется продольная трещина. Чаще всего патология выявляется у мужчин после достижения 40-летнего возраста.

При этом заболевание возникает в основном из-за большого количества систематически выпиваемого алкоголя или переедания. У детей патология встречается довольно редко.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Синдром Маллори-Вейсса — достаточно редкое заболевание

Причины патологии

Проявление синдрома Маллори-Вейсса чаще всего вызывается повышением давления, которое возникает в верхних отделах желудка. Это приводит к возникновению продольной трещины слизистой в том месте, где пищевод переходит в желудок. В список факторов, влияющих на такое проявление, входят:

  • Сильно выраженные рвотные позывы или многократная рвота. Это наиболее часто выявляющаяся причина синдрома. Проявление такого фактора возможно при беременности, из-за булимии (расстройство употребления пищи, при котором происходят частые переедания и преднамеренный вызов рвоты из-за озабоченности набрать лишний вес), а также алкоголизма. Рвота провоцирует повышение давления внутри брюшного отдела (в частности, в кардиальном отделе желудка). При этом происходит растяжение стенок желудка и, как следствие, разрыв слизистой. Возможно возникновение рвоты при таких заболеваниях, как холецистит или панкреатит.
  • Диафрагмальная грыжа. Это второй по частоте фактор, приводящий к продольному разрыву. Из-за такой патологии часть желудка может перемещаться в пищевод, при этом происходит ущемление. Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогнозВызвать данный синдром может диафрагмальная грыжа
  • Икота, которая не прекращается длительное время.
  • Приступы сильно выраженного кашля.
  • Травмы тупого характера, полученные вверху живота. Они могут быть нанесены при преднамеренном ударе, падении или аварии.
  • Реанимационные мероприятия, выполняемые в области легких и сердца.
  • Повреждение, произошедшее при выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии. Это исключительно редкая причина, однако такие случаи имелись и описаны.

Как проявляется заболевание

Проявление синдрома Маллори-Вейсса из-за неукротимой рвоты особенно часто возникает на фоне таких сопутствующих заболеваний, как хронический гастрит или холецистит. При этом рвотные массы имеют примеси свежей крови, иногда их наличие явно выражено. Это типичная картина, однако она отмечается меньше, чем у половины пациентов.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Длительная, непрекращающаяся рвота также может вызвать данный синдром

Реже проявляется черный стул (мелена) из-за кровотечения, также в животе возникают боли, возможно проявление слабости и вялости, а также головокружения. Иногда, в редких случаях, больной даже теряет сознание.

В случае проявления выраженного кровотечения, а также при наличии сопутствующих болезней возможно развитие серьезных осложнений.

Среди них ишемия миокарда, развитие которой может привести к инфаркту. В некоторых случаях затяжная рвота приводит к гиповолемическому шоку из-за быстрого уменьшения жидкости в организме.

Способы диагностики

Согласно существующей Международной классификации болезней – МКБ 10, данная патология называется синдромом желудочно-пищеводным разрывно-геморрагическим и имеет личный код К22.6.

При выполнении диагностических мероприятий такой патологии наиболее ценным является эндоскопическое исследование или по-другому фиброэзофагогастродуоденоскопия. Такое исследование позволяет увидеть разрыв слизистой на экране монитора.

Кроме этого, при выполнении процедуры в случае проявления кровотечения зачастую возможно выполнить его приостановку эндоскопическим методом.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии поможет найти признаки заболевания

При сборе анамнеза (совокупности всех сведений, полученных путем опроса больного) часто упоминается употребление спиртного в достаточно больших количествах. Именно алкоголь становится основной причиной сильной рвоты.

Внешний осмотр позволяет обнаружить у пациента признаки, которые присущи для всех кровотечений. К ним относится бледность кожи, выступающий холодный пот, проявление тахикардии и понижение давления.

Расшифровка анализа крови свидетельствует о снижении уровня эритроцитов и гемоглобина при повышении содержания тромбоцитов. Эти показатели указывают на наличие кровотечения.

Проведение этих диагностических мероприятий позволяет установить, насколько сильное проявилось кровотечение и конкретное место разрыва слизистой.

Эти же методики позволяют выявить осложнения при начальных стадиях их развития.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Выявить наличие заболевания можно с помощью анализа крови

Методы лечения

В случае выявления трещины, образовавшейся на слизистой желудка, терапия выполняется в несколько этапов. В первую очередь, требуется принятие мер для ликвидации кровотечения, затем восстанавливаются гемодинамические нарушения и нормализуется общее состояние пациента.

При проведении терапии также необходимо выполнить мероприятия, необходимые для того, чтобы предотвратить развитие осложнений. При этом лечение зависит от состояния пациента. Если оно не является тяжелым, то используется консервативная терапия. В противном случае, а также при неэффективности медикаментозной терапии, необходим переход к эндоскопическим способам.

Может быть также выполнено экстренное оперативное вмешательство для сшивания дефекта.

Консервативная терапия используется в 90% всех случаев выявления синдрома. Летальность при выполнении такого лечения составляет около 3%. Такой способ терапии, кроме применения холода, включает использование следующих методов и препаратов:

  • Применяются инфузионные (для введения в кровеносные сосуды) коллоидные, а также кристаллоидные растворы. Могут применяться раствор Рингера, 5% глюкоза, Лактасол. Иногда используются препараты крови для переливания.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Для лечения используются капельницы с раствором Рингера

  • Выполнение гемостатической терапии проводится с использованием амикапроновой кислоты или препарата Дицион.
  • При необходимости остановки кровотечения может использоваться зонд Блэкмора. Его введение выполняется через ноздри. Остановка кровотечения осуществляется путем механического сдавливания при раздувании баллона.
  • Для блокировки образования соляной кислоты при среднетяжелых случаях развития синдрома могут применяться ингибиторы протонного насоса – Омепразол, Декслансопразол, Рабепразол или Эзомепразол.
  • Для ликвидации рвотных позывов используется Метоклопрамид, а также его аналог Церукал. Медикаменты могут использоваться как в таблетированной форме, так и в качестве раствора для инъекций.
  • Для лечения применяются как препараты висмута, так и средства, обволакивающие стенки желудка и пищевода, а также антациды. Среди этих медикаментов часто используются Гевискон, Де-нол, Альмагель и Вентер.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Альмагель — препарат с обволакивающими свойствами, который поможет облегчить состояние

К хирургическим методам относится гастротомия. При некоторых состояниях в кардинальном отделе требуется выполнение прошивания слизистой или кровоточащих сосудов, иногда необходимо перевязывание желудочной артерии.

Питание при синдроме

Основой лечения при возникновении такой патологии являются мероприятия по устранению кровопотери. Однако немаловажное значение в процессе избавления от болезни имеет питание. В обязательном порядке больному назначается диета при синдроме Маллори-Вейсса. Основными ее принципами является сбалансированность меню и исключение из рациона тех продуктов, которые раздражают слизистую.

Для питания пригодны только мягкие и свежие продукты. Они должны быть отваренными или приготовленными на пару. Это два рекомендованных метода готовки. Из рациона исключаются алкоголь, цитрусовые и кислые фрукты, соленья и маринады, грубая пища и напитки с содержанием кофеина (чай, кофе) или газов. Все перечисленные продукты оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Кислые продукты и цитрусовые категорически запрещены в этом случае

После излечения синдрома необходимо ограничить употребление трудноперевариваемых продуктов, таких как мясо.

Непосредственно перед употреблением пищи желательно для того, чтобы на слизистой желудка и пищевода образовался защитный слой, выпить ложку растительного масла (оливкового или льняного).

Прогноз состояния

Прогноз лечения синдрома благоприятный. В подавляющем большинстве случаев удается выполнить остановку кровотечения. Оно может прекратиться как самостоятельно, так и при выполнении консервативной терапии или эндоскопических методов. Если эти способы лечения не приносят желательного эффекта, выполняется хирургическое вмешательство.

Ранее применение операции считалось основным методом лечения. При этом летальность была очень высокой (около 50%).

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

В некоторых случаях все же необходима операция

При внедрении эндоскопии, а также современных методов консервативного лечения частота использования операций существенно снизилась. Сейчас только в 10% случаев необходимо применение оперативного вмешательства.

Отдаленные результаты терапии пациентов с таким синдромом зависят в основном от наличия или развития сопутствующих патологий желудка или пищевода. Иногда наблюдаются повторные продольные разрывы, в связи, с чем проявляются рецидивы кровотечения. Во многих случаях это связано с невыполнением врачебных предписаний.

Профилактика отклонения

Проявляется пищеводно-желудочно разрывной синдром чаще из-за длительного продолжения рвоты.

Ее возникновение во множестве случаев обусловлено злоупотреблением спиртными напитками, которые вызывают алкогольную интоксикацию. В связи с этим основная профилактическая мера заключается в запрете спиртов.

Борьба с неумеренным приемом алкоголя только положительно сказывается на уменьшении количества пациентов с таким синдромом.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Своевременная диагностика очень важна для эффективного лечения

Своевременное и правильное лечение болезней, связанных с трактом пищеварения и сопровождающихся возникновением рвотных позывов, также является весьма значимой профилактической мерой для предотвращения развития синдрома Маллори-Вейсса. Еще одним важным фактором является недопущение переедания. При соблюдении этих требований больные полностью восстанавливаются после проведенной терапии.

Из этого видео вы узнаете, что такое синдром Мэллори-Вейса:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/drugie-zabolevaniya/sindrom-mallori-vejssa.html

Симптомы и лечение синдрома Мэллори-Вэйса

Тошнота и рвота – распространенные жалобы на приеме у гастроэнтеролога. Эти симптомы неспецифичны. Подобные клинические проявления регистрируются при многих расстройства работы ЖКТ. Возникновение таких признаков требует принятия мер, поскольку нередки случаи развития осложнений. Синдром Мэллори-Вейса – распространенное последствие неукротимой рвоты как у детей, так и у взрослых.

Заболевание сопровождается развитием кровотечения за счет повреждения брюшной части пищевода и кардиального отдела желудка. Поражение требует проведения комплексной диагностики. Лечение подразумевает как консервативную терапию, так и хирургические методики. При этом прогноз недуга зачастую определяется своевременностью оказания медицинской помощи, а также зависит от этиологии проблемы.

Причины возникновения синдрома Мэллори-Вейса

Развитие заболевания связано с повреждением слизистой оболочки пищеварительной трубки. Подобная проблема приводит к серьезным кровотечениям лишь в 10% случаев. Существует несколько основных факторов, которые провоцируют желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром:

  1. Главной причиной возникновения повреждения является рвота. Этот процесс сопровождается значительным сокращением мускулатуры ЖКТ. При этом к травмам приводят и позывы, то есть тошнота, которая также ассоциирована с изменением нормальной моторики пищеварительной системы.
  2. К числу предрасполагающих факторов, которые способны приводить к развитию синдрома Мэллори-Вэйса, относят неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной и острой пищей негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки ЖКТ. Особенно сильно погрешности рациона влияют на здоровье ЖКТ ребенка. Поэтому диета при синдроме Мэллори-Вейса имеет большое значение.
  3. Провоцировать развитие геморрагических изменений может и алкоголь. Спиртосодержащие напитки известны обеззараживающими свойствами, однако они также ведут к чрезмерному раздражению слизистой оболочки пищевода и желудка. Злоупотребление этанолом провоцирует не только развитие синдрома Мэллори-Вейса, но и язвенные поражения, которые при отсутствии лечения опасны для жизни пациента.
  4. К числу предрасполагающих факторов относят и беременность. Подобная закономерность связана с повышением давления в брюшной полости. Это происходит за счет увеличения матки по мере роста ребенка. При этом ранние месяцы гестации сопряжены с интенсивным токсикозом и постоянной рвотой, которая и провоцирует формирование дефектов слизистой оболочки.
  5. Тяжелые травмы в результате аварий и других несчастных случаев, которые сопровождаются формированием диафрагмальной грыжи, зачастую становятся причиной повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Синдром Мэллори-Вейса в ряде случаев диагностируется без видимых причин. Тогда говорят об идиопатической форме заболевания.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Опасность патологии и основные симптомы

Для поражения принята классификация, разделяющая ее на несколько стадий:

  1. Первый этап развития дефекта характеризуется формированием трещины слизистой оболочки. Поражение локализуется в нижней трети пищевода либо в кардиальной части желудка.
  2. На второй стадии синдрома Мэллори-Вейса регистрируется усугубление проблемы. Отмечается травма глубоко лежащих структур, а именно, подслизистого слоя. Это сопровождается большей интенсивностью болевых ощущений.
  3. Третья стадия патологии характеризуется вовлечением в процесс циркулярного мышечного слоя. При этом сократительная функция пищевода может нарушаться. Происходит и обильное выделение крови, поскольку повреждаются более крупные сосуды.
  4. Четвертая стадия сопряжена с плохим прогнозом. На данном этапе регистрируется разрыв всех слоев пищеварительной трубки. Возможен выход содержимого ЖКТ в плевральную и брюшную полости. В таких случаях пациентам требуется интенсивная терапия, а также экстренная операция, поскольку существует высокий риск развития перитонита.
Читайте также:  Доксазозин: показания к применению, инструкция, аналоги, цена, отзывы, синонимы препарата

Синдром Мэллори-Вейса сопровождается интенсивной болью в груди и эпигастрии. Неприятные ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Характерным симптомом поражения считается появление в рвотных массах и мокроте примесей крови.

На первой стадии патологии возможны лишь незначительные прожилки, содержащие эритроциты, тогда как на поздних этапах расстройства количество клеток увеличивается. В ряде случаев пациенты замечают признаки гемоглобина в стуле. Кал приобретает черный цвет.

Интенсивная кровопотеря сопровождается бледностью видимых слизистых оболочек, появлением холодного пота, а также резким падением уровня артериального давления.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Диагностические исследования

Перед тем как начать лечить проблему, важно определить степень патологических изменений, которые успели сформироваться. Для этого проводится сбор анамнеза, осмотр и пальпация пациента. Отмечается наличие боли характерной локализации. При интенсивном кровотечении рвота приобретает алый цвет.

Наиболее информативным в диагностике патологии является эндоскопическое исследование – эзофагогастроскопия. Она проводится с использованием специального оборудования. Инструмент представляет собой гибкую трубку с камерой на конце, при помощи которой врачи визуализируют повреждение.

На начальных этапах развития синдрома Мэллори-Вейса возможно также проведение ушивания обнаруженного дефекта либо коагулирование поврежденного сосуда.

Способы лечения синдрома

Как правило, борьба с недугом осуществляется амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те пациенты, у которых диагностировано выраженное кровотечение. При этом лечиться самостоятельно в домашних условиях не стоит.

Подобный подход опасен формированием фатальных осложнений. Позднее обращение за медицинской помощью на третьей стадии развития поражения приводит к смерти.

Для лечения патологии используются следующие медикаментозные средства:

  1. Такие препараты, как «Этамзилат» или «Дицинон», применяются для ускорения тромбообразования на месте дефекта сосуда. Подобное действие медикаментов используется с целью остановки несильного кровотечения.
  2. Для восстановления гемостаза применяются и синтетические формы витамина К, например, «Викасол».
  3. На поздних стадиях развития синдрома Мэллори-Вейса потребуется восполнение потерянной жидкости. С этой целью осуществляются капельные инфузии с применением растворов электролитов.
  4. Если пациент потерял много крови, показано проведение гемотрансфузии.
  5. В период восстановления потребуется использование антацидных препаратов, таких как «Альмагель», а также средств, угнетающих секрецию соляной кислоты, к которым относится «Омепразол».

Зачастую лечение синдрома Мэллори-Вейса требует проведения операции. Используются как классические хирургические техники, так и эндоскопические. Выбор тактики зависит от стадии процесса, а также оснащенности клиники и умений врача. В ряде случаев пищеводное кровотечение удается купировать при помощи лазера во время диагностических мероприятий.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Различают несколько хирургических техник, которые используются для остановки кровотечения в ходе эзофагогастроскопии:

  1. Лечение осуществляется за счет применения специальных металлических скоб. Эти небольшие конструкции при помощи инструмента вводятся в прилежащие ткани. Данная процедура носит название клипирования.
  2. Применяется также ушивание раны с использованием шовного материала. Она возможна при наличии даже значительной площади дефекта. Подобная техника называется лигированием.
  3. Коагуляция поврежденного сосуда – самый современный метод остановки кровотечения, который связан с наименьшими рисками осложнений в дальнейшем. Минус техники в том, что применять его рекомендуется только при небольших травмах.

В ряде случаев врачи используют местные инъекции адреналина в зоне поражения. Этот препарат обладает выраженным вазоконстрикторным свойством, то есть способствует сужению сосудов, что и обеспечивает остановку кровотечения.

Такой подход не используется в качестве единственного метода купирования проблемы, поскольку эффект от препарата хоть и выраженный, но временный.

На сегодняшний день наиболее результативной считается комбинация консервативных и хирургических техник.

Правильное питание

Диета при синдроме Мэллори-Вейса имеет большое значение. Для остановки кровотечения в первые сутки рекомендуется голод. После этого вся пища должна проходить тщательную термическую и механическую обработку. Предпочтение отдается кашам и бульонам. Все блюда употребляются в перетертом виде. Температура продуктов должна быть максимально комфортной для пациента.

Постепенно рацион расширяется. При этом больным рекомендуется придерживаться диеты в течение длительного периода времени даже после устранения острой симптоматики. Из меню исключают жареные, жирные и соленые блюда. Под запретом и алкогольные напитки. Рекомендуется принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями.

Такой подход способствует предотвращению рвоты, которая и является основной причиной развития патологии.

Профилактика

Предупреждение формирования синдрома Мэллори-Вейса сводится к своевременному лечению диспепсических явлений. При возникновении тошноты рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Важное условие в профилактике повреждений слизистой оболочки – сбалансированность питания. Отказ от вредных привычек также благоприятно сказывается на состоянии пациентов.

Отзывы

Станислав, 28 лет, г. Мурманск

В результате аварии заработал диафрагмальную грыжу. Меня постоянно рвало. Из-за этого произошел разрыв участка слизистой пищевода и развился синдром Мэллори-Вейса. Мне провели эндоскопическое исследование, в ходе которого прижгли поврежденный сосуд. Еще два дня пролежал в больнице на капельницах, потому что нельзя было кушать. Сейчас жалоб нет.

Елена, 35 лет, г. Воронеж

В первом триместре беременности мучилась от хронической тошноты и рвоты. Сначала пыталась справиться с проблемой сама. Однако симптомы нарастали. Когда в массах появились прожилки крови, решила обратиться к врачу. Доктор сказал, что это синдром Маллори-Вейса. Мне назначили диету и противорвотные препараты. На фоне лечения симптомы полностью прошли.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/sindrom-mellori-vejsa.html

Синдром маллори вейсса диета

Систематизация клинических форм синдрома Меллори-Вейса основана на протяженности и глубине дефектов оболочек поврежденных органов, от размеров которых напрямую зависит тяжесть патологии.

Разрывы бывают малыми (до 1 см) — наиболее частый вариант повреждения, выявляемый у 88-90% пациентов, средними (1-3 см), большими (более 3 см).

С учетом глубины деструкции стенки пораженного отдела ЖКТ специалисты в сфере гастроэнтерологии и общей хирургии различают 4 стадии гастроэзофагеального разрывного синдрома:

  • I стадия. Повреждение слизистой желудочно-пищеводного перехода и дистальной трети пищевода. Встречается у 36-37% пациентов. В большинстве случаев кровотечение прекращается спонтанно.
  • II стадия. Дефекты расположены в той же зоне, однако их глубина достигает подслизистого слоя. Выявляется у 52-53% больных. Обычно проводится консервативная гемостатическая терапия.
  • III стадия. Глубокие зияющие разрывы с вовлечением мышечной оболочки и интенсивным кровотечением. Наблюдаются в 9-11% случаев. Необходим эндоскопический или хирургический гемостаз.
  • IV стадия. Редко диагностируемое тяжелое повреждение с разрушением всех оболочек гастроэзофагеального участка ЖКТ. Осложняется медиастинитом, перитонитом, пневмотораксом.

Пусковым моментом разрыва пищеводно-желудочной слизистой обычно становится многократная рвота, резкое повышение абдоминального давления при переполненном желудке или кардиоэзофагеальном спазме, реже — прямые механические воздействия. Возникновение избыточного давления в кардиальном отделе желудка способствует перерастяжению стенки органа.

При морфологической несостоятельности эпителия, вызванной воспалительными процессами, растянутая слизистая желудка, пищевода разрывается в наиболее истонченном или патологически измененном участке.

Обычно разрыв распространяется не глубже эпителиального и подслизистого слоя.

В тяжелых случаях повреждается мышечная, серозная желудочная либо адвентициальная пищеводная оболочки с выходом агрессивного содержимого в средостение или брюшную полость.

Причины синдрома Меллори-Вейса

Продольные разрывы слизистой в области пищеводно-желудочного перехода возникают при локальном повышении давления у пациентов со сниженной резистентностью эпителиального слоя.

Предпосылками к развитию разрывно-геморрагического гастроэзофагеального синдрома служат патологические процессы, при которых повреждаются эпителиоциты или наблюдается повышенное кровенаполнение сосудов верхних отдела ЖКТ: асептическое воспаление слизистой при частом употреблении спиртных напитков, воспалительные заболевания ЖКТ (эзофагиты, гастриты), длительный прием НПВС, кортикостероидов, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, расширение пищеводных вен при портальной гипертензии у больных с гепатитами, жировым гепатозом, фиброзом, циррозом печени. Непосредственными причинами болезни Меллори-Вейса являются:

  • Рвота, неукротимая икота. У 80-85% пациентов развитие рвоты связано с алкогольным опьянением. Провоцирующими факторами также становятся рвота беременных, диспепсические расстройства при патологии пищеварительного тракта (язвенной болезни, панкреатите, холецистите), отравления, уремия.
  • Длительный интенсивный кашель. В редких случаях разрывно-геморрагический синдром провоцируется острыми и хроническими респираторными заболеваниями. Линейное повреждение слизистой пищевода, верхних отделов желудка может осложнить коклюш, ОРВИ, хронический бронхит, бронхиальную астму.
  • Ятрогенные воздействия. Повреждение стенки пищевода, желудка возможно при грубом выполнении эндоскопических манипуляций (гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии), введении желудочного зонда. Иногда разрывы слизистой возникают при проведении сердечно-легочной реанимации.

В спорадических случаях повышение давления, приводящее к разрыву эпителиального слоя, вызывается другими факторами — подъемом тяжестей, интенсивными физическими нагрузками с резким напряжением мышц брюшного пресса, тупой травмой живота. Крайне редко заболевание осложняет течение судорожного синдрома при эпилепсии, опухолях головного мозга, энцефалопатиях, менингите, энцефалите, эклампсии.

Прогноз и профилактика

Исход патологического состояния зависит от величины кровопотери и тяжести основного заболевания пациента. В 90% случаев кровотечение останавливается самопроизвольно или консервативными способами. Прогноз синдрома относительно неблагоприятный при потере больше 10% ОЦК и наличии сопутствующей патологии.

Диагностика

Постановка диагноза при синдроме Мэллори-Вейса может быть затруднена, что обусловлено стремительным нарастанием клинической картины и необходимостью оказания пациенту экстренной медицинской помощи. Диагностика заболевания предполагает комплексное инструментальное обследование пищеварительного тракта для выявления первопричины кровавой рвоты. Наиболее информативными являются:

  • Эзофагогастроскопия. Введение гибкого эндоскопа через ротовую полость позволяет оценить состояние эпителиальной оболочки верхних отделов ЖКТ и обнаружить линейные разрывы, которые обычно локализованы в области перехода пищевода в желудок. С помощью визуального осмотра удается установить глубину поражения стенки пищевода или желудка.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. Проведение рентгенологического исследования информативно при подозрении на разрыв полого органа. Основной признак перфорации – наличие свободного газа в полости брюшины (симптом «серпа»). На рентгенограмме также можно обнаружить другие болезни ЖКТ, которые являются первопричиной патологии Меллори-Вейса.

В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для анемического синдрома — уменьшения содержания эритроцитов и гемоглобина, снижение показателя гематокрита.

Для исключения хронического кишечного кровотечения проводится реакция Грегерсена, позволяющая обнаружить скрытую кровь в кале.

При выраженном диспепсическом синдроме может выполняться бактериологический посев кала для выявления патогенных микроорганизмов.

Дифференциальная диагностика синдрома осуществляется с легочным кровотечением, отеком легких, сердечной астмой, кровотечением из язвы желудка, варикозным расширением пищеводных вен, острым гастроэнтеритом, кишечными инфекциями, распадом опухоли желудка или пищевода, синдромом Рандю-Ослера. Кроме осмотра хирурга и гастроэнтеролога пациенту могут потребоваться консультации гематолога, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога, гематолога, гепатолога.

Для установления такого диагноза необходимо проведение комплексных диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • изучения специалистом истории болезни и анамнеза жизни больного;
  • проведения тщательного опроса и осмотра пациента;
  • осуществления общего и биохимического анализа крови – для оценки кровопотери;
  • микроскопических изучений каловых масс – для обнаружения кровоизлияний.
Читайте также:  Болезни которые появляются от наркотиков: гепатиты, спид, сепсис, заболевания психики

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования:

  • эндоскопические исследования слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • рентгенография органов брюшной полости с контрастированием – выполняют при подозрениях на полный разрыв.

Общие сведения

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Впервые клиника разрывно-геморрагического синдрома была описана в 1929 году американскими патологами Дж.К. Меллори и С. Вейсом. В настоящее время заболевание является одной из ведущих причин неязвенных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта. Распространенность патологии достигает 5-10%.

Болезнь Меллори-Вейса выявляется преимущественно у 45-60-летних пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками. У мужчин разрывы желудочной и пищеводной слизистой возникают в 7 раз чаще, чем у женщин.

У 79-80% больных поражается эзофагогастральный переход, у 16-17% — стенка пищевода, у 3-5% — кардиальная оболочка. Длина разрывов обычно составляет 0,4-4,5 см.

В 77-78% случаев повреждения являются единичными, в 22-23% — множественными.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Синдром Меллори-Вейса

Разновидности

Специалистам в области гастроэнтерологии известно несколько разновидностей недуга. В зависимости от глубины разрывов различают несколько стадий:

  • начальную – наблюдается повреждение только верхнего слоя слизистой. Иногда возможно самоизлечение или появление субкардиальных язв;
  • средней тяжести – вовлечение в патологический процесс не только слизистого, но ещё и подслизистого слоя. Из-за этого разрушаются кровеносные сосуды и возникают кровотечения;
  • тяжёлую – происходит разрыв всех слоёв оболочки желудка или пищевода, на фоне чего развиваются сопутствующие расстройства.

Также при синдроме Маллори-Вейсса учитывается количество разрывов — они могут быть единичными или множественными, место локализации разрывов – желудок или пищевод. Кроме этого, различают объёмы кровопотери, которые могут быть лёгкими, средними или тяжёлыми. Следует отличать поздние и свежие трещины (таковыми они считаются, если с момента разрыва проходит не более двух суток).

Симптомы

Клинические проявления заболевания обычно развиваются на фоне многократной рвоты. Основным признаком синдрома является выделение ярко-красной крови с рвотными массами (гематемезис), которое может иметь различную интенсивность – от нескольких капель до профузного кровотечения. Возникает резкая боль в эпигастральной области или за грудиной.

Клиническое проявление симптомов зависит от числа и глубины разрывов стенок пищевода или желудка, а также интенсивности и длительности кровотечений. Наиболее типичными признаками болезни являются:

  • многократная рвота, в которой наблюдаются примеси крови. Приступы могут появляться после перееданий или употребления спиртного. При поверхностных нарывах оболочки кровь может быть не видна. Если рвотные массы принимают консистенцию кофейной гущи, это говорит о старом и массивном кровоизлиянии;
  • болевой синдром – выражается на фоне рвоты. Место локализации – в области желудка. В случаях полного разрыва болезненность распространяется на весь живот;
  • бледность кожи;
  • выделение холодного липкого пота;
  • учащение сердечного ритма;
  • изменение оттенка каловых масс, они принимают чёрный цвет.

У детей это заболевание осложняется значительным возрастанием температуры тела, вплоть до лихорадки. Также могут отмечаться эпизоды потери сознания.

Этиология

Такое расстройство зачастую возникает при повышении давления ЖКТ, что и приводит к разрывам слизистой оболочки. Предрасполагающими факторами могут стать:

  • сильные приступы рвоты, которые сопровождают большое количество заболеваний, наблюдаются в период вынашивания ребёнка, а также при злоупотреблении спиртными напитками или при переедании;
  • икота и сильный кашель;
  • различные повреждения пищевода при проведении диагностических мероприятий;
  • наличие грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • выполнение сердечно-лёгочной реанимации;
  • широкий спектр травм живота.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз Причины возникновения синдрома Маллори-Вейсса

У детей такая патология диагностируется в несколько раз реже и образуется на фоне таких причин, как:

  • частое переедание;
  • продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • хроническое протекание заболеваний ЖКТ, в частности эзофагита;
  • расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Крайне редко подобная болезнь может возникать без каких-либо факторов.

Источник: https://alfastroy-n.ru/sindrom-mallori-veyssa-dieta/

Синдром Маллори-Вейсса

Синдром Маллори-Вейсса – заболевание, характеризующееся острым протеканием и выражающееся желудочно-пищеводным кровотечением, которое происходит из продольных разрывов слизистой абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка. Такое расстройство является причиной кровоизлияний у каждого десятого пациента с болезнями ЖКТ. Зачастую наблюдается у людей старше сорока лет — у мужчин в несколько раз чаще, нежели у женщин. У детей диагностируется крайне редко.

Основными причинами формирования такой патологии являются сильные позывы к рвоте или сама рвота, приём в пищу острых или жирных блюд, а также распитие алкогольных напитков. Это говорит о том, что главный фактор появления трещин на слизистой – это повышение внутрибрюшного давления, к которому могут привести ряд предрасполагающих факторов.

Поскольку подобное расстройство сопровождается кровотечениями, основными признаками недуга становятся изменение цвета каловых масс, а также обнаружение примесей крови в кале. Второстепенными признаками являются – болевой синдром, повышенное выделение холодного пота, бледность кожного покрова и слабость.

Диагностика этого синдрома заключается в проведении эндоскопического исследования слизистой оболочки органов ЖКТ, рентгенографии с использованием контрастного вещества, а также лабораторных изучениях анализов крови.

В большинстве случаев лечение болезни состоит из применения консервативных методик, в частности приёма лекарственных препаратов и соблюдения диетического питания. При тяжёлом протекании болезни или неэффективности консервативной терапии используют хирургическое вмешательство.

Такое расстройство зачастую возникает при повышении давления ЖКТ, что и приводит к разрывам слизистой оболочки. Предрасполагающими факторами могут стать:

  • сильные приступы рвоты, которые сопровождают большое количество заболеваний, наблюдаются в период вынашивания ребёнка, а также при злоупотреблении спиртными напитками или при переедании;
  • икота и сильный кашель;
  • различные повреждения пищевода при проведении диагностических мероприятий;
  • наличие грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • выполнение сердечно-лёгочной реанимации;
  • широкий спектр травм живота.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогнозПричины возникновения синдрома Маллори-Вейсса

У детей такая патология диагностируется в несколько раз реже и образуется на фоне таких причин, как:

  • частое переедание;
  • продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • хроническое протекание заболеваний ЖКТ, в частности эзофагита;
  • расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Крайне редко подобная болезнь может возникать без каких-либо факторов.

Специалистам в области гастроэнтерологии известно несколько разновидностей недуга. В зависимости от глубины разрывов различают несколько стадий:

  • начальную – наблюдается повреждение только верхнего слоя слизистой. Иногда возможно самоизлечение или появление субкардиальных язв;
  • средней тяжести – вовлечение в патологический процесс не только слизистого, но ещё и подслизистого слоя. Из-за этого разрушаются кровеносные сосуды и возникают кровотечения;
  • тяжёлую – происходит разрыв всех слоёв оболочки желудка или пищевода, на фоне чего развиваются сопутствующие расстройства.

Также при синдроме Маллори-Вейсса учитывается количество разрывов — они могут быть единичными или множественными, место локализации разрывов – желудок или пищевод. Кроме этого, различают объёмы кровопотери, которые могут быть лёгкими, средними или тяжёлыми. Следует отличать поздние и свежие трещины (таковыми они считаются, если с момента разрыва проходит не более двух суток).

Клиническое проявление симптомов зависит от числа и глубины разрывов стенок пищевода или желудка, а также интенсивности и длительности кровотечений. Наиболее типичными признаками болезни являются:

  • многократная рвота, в которой наблюдаются примеси крови. Приступы могут появляться после перееданий или употребления спиртного. При поверхностных нарывах оболочки кровь может быть не видна. Если рвотные массы принимают консистенцию кофейной гущи, это говорит о старом и массивном кровоизлиянии;
  • болевой синдром – выражается на фоне рвоты. Место локализации – в области желудка. В случаях полного разрыва болезненность распространяется на весь живот;
  • бледность кожи;
  • выделение холодного липкого пота;
  • учащение сердечного ритма;
  • изменение оттенка каловых масс, они принимают чёрный цвет.

У детей это заболевание осложняется значительным возрастанием температуры тела, вплоть до лихорадки. Также могут отмечаться эпизоды потери сознания.

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

При игнорировании клинической картины или в случаях протекания болезни без ярко выраженной симптоматики, существует вероятность развития ряда осложнений, к которым относят:

  • ишемию миокарда;
  • инфаркт;
  • гиповолемический шок – уменьшение объёмов циркулирующей крови;
  • перфорации.

Такие последствия могут быть опасными для жизни человека, именно по этой причине необходимо как можно скорее начинать лечение.

Для установления такого диагноза необходимо проведение комплексных диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • изучения специалистом истории болезни и анамнеза жизни больного;
  • проведения тщательного опроса и осмотра пациента;
  • осуществления общего и биохимического анализа крови – для оценки кровопотери;
  • микроскопических изучений каловых масс – для обнаружения кровоизлияний.

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования:

  • эндоскопические исследования слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • рентгенография органов брюшной полости с контрастированием – выполняют при подозрениях на полный разрыв.

В большинстве случаев устранение заболевания носит консервативный характер. Для медикаментозного лечения пациентам назначают – антациды, аминокапроновую кислоту и стимуляторы для свёртывания крови.

Иногда применяется эндоскопическая терапия для остановки кровотечений – лигирование и клипирование сосудов, введение склерозантов и электрокоагуляция.

При рецидивах проводят хирургическое вмешательство – гастрэктомию или прошивание кровоточащих сосудов.

Лечить подобное расстройство можно при помощи диеты. Для этого необходимо исключить из рациона грубую пищу, цитрусовые, алкогольные напитки, кислые продукты, чрезмерно острые и жирные блюда.

В соблюдении рекомендаций относительно питания, ведении здорового образа жизни и своевременном устранении недугов ЖКТ и заключается профилактика синдрома Маллори-Вейсса.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/110-sindrom-mallori-vejssa

Синдром Меллори-Вейсса: причины, симптомы и лечение

Синдром Меллори-Вейсса – гастроэнтерологическое заболевание, которое обусловлено продольными разрывами слизистой абдоминального отдела пищевода, что приводит к желудочно-кишечному кровотечению.

Ввиду того что клиническая картина, в этом случае, ярко выраженная, диагностирование осуществляется своевременно и возможно лечение путём консервативных методов терапии и диеты.

Если наблюдается сильное кровотечение или консервативная терапия нецелесообразна, используется хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания включает в себя первичный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Первичные клинические мероприятия осуществляет гастроэнтеролог.

По международной классификации болезней десятого пересмотра, синдром Меллори-Вейсса относится к разделу «Другие уточнённые болезни пищевода» и имеет отдельное обозначение. Код по МКБ-10 К22.6.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола нет, однако чаще всего диагностируется у мужчин после 40 лет.

Этиология

Синдром Меллори-Вейсса возникает в том случае, если на желудочно-кишечный тракт оказывается повышенное давление, вследствие чего и происходит разрыв слизистой. Предрасполагающими факторами для этого может быть следующее:

  • механическое повреждение живота;
  • повреждение пищевода во время проведения некоторых диагностических мероприятий;
  • сильный кашель, постоянная икота;
  • многократная рвота;
  • грыжа диафрагмального отверстия пищевода;
  • проведение сердечно-лёгочной реанимации.

Отдельно следует выделить этиологические факторы, которые могут спровоцировать синдром у детей:

  • частое переедание;
  • эзофагит и другие гастроэнтерологические заболевания ЖКТ в хронической форме;
  • патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Однако следует отметить, что синдром Меллори-Вейсса у детей диагностируется достаточно редко.

Классификация

Исходя из глубины разрывов, выделяют несколько стадий развития этого патологического процесса:

  • начальная – диагностируется разрыв только поверхностного слоя слизистой;
  • средняя – разрыва слизистого и подслизистого слоя;
  • тяжёлая – разрыв всех слоёв желудка или пищевода.

Исходя из локализации – патология может быть в области желудка или пищевода. Сами разрывы могут быть единичными или множественными.

Последняя стадия синдрома Меллори-Вейсса может провоцировать сильное кровотечение, что крайне опасно для жизни.

Читайте также:  Сколько дней держится температура при ангине у ребенка: симптомы, как сбить, лечение

Симптоматика

Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Синдром Меллори-Вейсса

Интенсивность клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса. В целом синдром Меллори-Вейсса характеризуется следующим образом:

  • многократная рвота, которая не всегда приносит облегчение. В рвотных массах при этом наблюдаются примеси крови в виде сгустков или ниток. Чаще всего такие приступы появляются из-за переедания или употребления спиртных напитков;
  • боль в области желудка. В некоторых случаях болезненность может распространяться на весь живот;
  • учащённый сердечный ритм;
  • бледность кожных покровов, повышенное холодное потоотделение;
  • каловые массы чёрного цвета, так как в них присутствует кровь;
  • слабость и апатичное состояние;
  • нестабильное артериальное давление.

Лечить такое заболевание самостоятельно нельзя, так как желудочно-кишечное кровотечение может в любой момент усилиться, что крайне опасно для жизни. Не исключается и летальный исход.

Диагностика

Диагностика этого недуга основывается на первичном физикальном осмотре пациента и проведении лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Во время первичного осмотра гастроэнтеролог должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться симптомы, и при каких обстоятельствах;
  • анамнез жизни больного – есть ли хронические заболевания, были ли травмы, операции на ЖКТ;
  • питание, наличие вредных привычек, а именно чрезмерное употребление алкоголя;
  • принимает ли в настоящий момент больной какие-либо препараты.

Кроме этого, проводят такие лабораторно-инструментальные диагностические процедуры:

  • ОАК и БАК;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастным веществом;
  • эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта.

Следует отметить, что программа диагностических мероприятий может корректироваться, в зависимости от данных, которые были собраны во время первичного осмотра.

Лечение

В большинстве случае лечение носит консервативный характер и заключается в приёме медикаментов и соблюдении диеты.

Медикаментозное лечение может включать в себя:

  • препараты для свёртываемости крови;
  • антациды;
  • аминокапроновая кислота;
  • обезболивающее.

Также лечение обязательно включает в себя соблюдение диеты:

  • полное исключение жирной, острой и грубой пищи;
  • кислое, маринады и острое также исключается;
  • под запретом сладкие и кислые газированные напитки, алкоголь;
  • питание больного должно основываться на лёгкой пище, жидкой или пюреобразной консистенции;
  • употребление пищи должно быть частым, но небольшими порциями и с временным интервалом в 2,5–3 часа.
  • Соблюдения таких предписаний лечащего врача, как правило, достаточно для того, чтобы стабилизировать состояние и устранить патологический процесс.
  • В том случае, если консервативные методы терапии не эффективны или вовсе не целесообразны, используется клипирование или лигирование сосудов.
  • При условии своевременно начатого лечения прогноз благоприятный, рецидив патологического процесса наблюдается в крайних случаях.

Профилактика

Предупреждение этого заболевания заключается в простейших профилактических мероприятиях:

  • исключение непомерных физических нагрузок или использование специального бандажа в крайнем случае;
  • сбалансированное питание и исключение чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • предупреждение травм брюшной полости.

При подозрении на внутреннее кровотечение следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Интоксикация (совпадающих симптомов: 10 из 11)

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

… Малокровие (анемия) (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

… Отек легких (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких.

Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды.

 Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

… Почечная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

… Ущемление грыжи (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Ущемление грыжи — выступает в качестве самого частого и наиболее опасного осложнения, которое может развиваться при формировании грыжевого мешка любой локализации.

Патология развивается в независимости от возрастной категории человека. Основным фактором, приводящим к защемлению, выступает повышение внутрибрюшного давления или резкое поднятие тяжестей.

Однако этому также может способствовать большое количество иных патологических и физиологических источников.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2523-sindrom-mellori-veissa-simptomy

Синдром Мэллори-Вейса

Синдром Мэллори-Вейса – острое хирургическое заболевание, характеризующееся разрывом (надрывом) стенки пищевода или желудка. Возникает чаще всего при частой и сильной рвоте. Встречается достаточно часто, преимущественно у мужчин, употребляющих алкоголь. Такая патология порой становится причиной желудочно-кишечных кровотечений.

Причины

Главная причина возникновения синдрома Мэллори-Вейса – частая многократная рвота, которая возникает (или которая провоцируется) при переполненном желудке. Во время такого состояния создается постоянное и сильное воздействие на одну и ту же часть желудка или пищевода. Это приводит к растяжению, а впоследствии к надрыву или разрыву слизистой оболочки.

В некоторых случаях патология поражает и средний слой стенки желудка – мышечный. Крайне редко наблюдается полный разрыв тканей, что провоцирует выход содержимого желудка наружу в брюшную полость. Это грозит развитием осложнений – перитонита или медиастенита.

Иногда синдром Мэллори-Вейса возникает в результате сильного кашля или при подъеме тяжестей. Еще одним предрасполагающим фактором является злоупотребление алкоголем (провоцирует болезнь у 80% пациентов). Обусловлено это тем, что спиртные напитки вызывают гастрит, который истончает стенки желудка и увеличивает риск разрыва слизистой.

Реже причиной синдрома становится диафрагмальная грыжа или сердечно-легочная реанимация. Спровоцировать болезнь могут и тупые травмы живота, которые возникают в результате удара, дорожно-транспортной аварии или падения с высоты.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от длины и глубины разрыва стенки желудка или пищевода, а также от наличия кровотечения и других факторов. Клиническая картина достаточно яркая, чаще после переедания или употребления алкоголя. При позыве к рвоте у больного возникает резкая боль в области желудка.

Если произошел полный разрыв стенки, болезненные ощущения более интенсивные и распространяются на весь живот. При этом рвотные массы содержат примеси крови, которая, как правило, свежая, не свернувшаяся.

Диагностика

Диагностикой синдрома Мэллори-Вейса занимается гастроэнтеролог. Врач опрашивает пациента о характере симптомов, уточняет, имеет ли место наличие вредных привычек (алкоголизма или переедания), а также изучает историю болезней.

Затем выполняется эндоскопическое исследование, которое с максимальной точностью позволяет определить месторасположение разрыва и его глубину.

Дополнительно проводится рентгенография органов брюшной полости, чтобы выявить наличие кровотечения. На потерю крови указывает также бледность кожи, учащенное сердцебиение, гипотония, холодный липкий пот и вялость.

Чтобы выявить наличие кровотечения, проводится лабораторное исследование биологического материала. Насторожить должны низкие показатели гемоглобина и эритроцитов, а также повышенное содержание тромбоцитов.

Лечение

При незначительном и неглубоком надрыве применяется консервативное лечение синдрома Мэллори-Вейса. Операция используется в крайних, особо сложных случаях.

Для остановки кровотечения используют эндоскоп. В ткани вокруг разрыва и непосредственно в него вводится адреналин, который обладает сосудосуживающим действием. Остановить кровотечение можно также при помощи аргоноплазменной коагуляции или электрокоагуляции. Устранить патологию поможет использование склерозантов (например, Полидоканола).

Если было сильное кровотечение, назначается медикаментозная терапия, которая поддерживает функционирование сердца и сосудистой системы. Для восстановления объема циркулирующей крови используются специальные растворы – 5%-ный раствор глюкозы, Рингера, Альбумин, Аминоплазмаль и др. При значительной кровопотере применяется гемотрансфузия свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы.

Важный этап в лечении синдрома Мэллори-Вейса – подавление желудочной секреции, что ускорит заживление разрыва и затягивание рубца. Снизить позывы к рвоте поможет Церукал.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, проводится оперативное вмешательство. Чаще применяется операция Бейе, во время которой выполняются гастростомия и прошивание кровоточащих сосудов.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома Мэллори-Вейса достаточно благоприятный. В большинстве случаев добиться положительного эффекта помогает консервативная терапия.

Предотвратить развитие синдрома способен полный отказ от алкоголя, а также умеренное употребление пищи. Избежать патологии поможет своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://dolgojit.net/sindrom-mellori-veisa.php

Синдром Маллори — Вейсса

Синдром Маллори — Вейсса – поверхностные разрывы слизистой оболочки, которые возникают в брюшном отделе пищевода и кардиальном отделе желудка при рецидивирующей рвоте и сопровождаются кровотечением.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Данное заболевание является причиной 10% всех кровотечений, которые возникают в желудочно-кишечном тракте. Болезнь чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте 45−60 лет, которые употребляют большое количество алкоголя.

Зачастую причиной появления заболевания является употребление больших объемов пищи и злоупотребление алкоголем. В результате возникает рвота, при которой резко повышается давление в области желудочно-пищеводного прохода, что приводит к разрывам слизистой оболочки. Предрасполагающим фактором развития болезни выступает грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы.

У пациентов с таким диагнозом появляется рвота кровью. В редких случаях кровотечение интенсивное. Кровь может отсутствовать при первых приступах, в момент разрыва слизистой оболочки. Возникают такие симптомы, как боли в животе, а также стул черного цвета.

Из всех инструментальных способов диагностики данного нарушения наиболее ценным является эндоскопическое исследование. При нем можно обнаружить разрыв слизистой оболочки. Такой вид диагностики также помогает остановить кровотечение.

При визуальном осмотре пациента можно определить общие признаки всех кровотечений, к которым относятся следующие:

  • бледность кожи;
  • вялость;
  • гипотония;
  • холодный и липкий пот.

При сдаче анализа крови можно обнаружить снижение количества эритроцитов, повышение тромбоцитов, понижение уровня гемоглобина. Все это является подтверждением наличия кровотечения.

Обычно кровотечение останавливается самостоятельно на протяжении 24−48 часов. Зачастую пациентам, которым поставили диагноз «синдром Маллори−Вейсса», назначается консервативное лечение. При этом используются антациды, прием аминокапроновой кислоты внутрь. Пациентам назначается лечение с применением стимуляторов свертывающей системы крови.

В некоторых случаях используется эндоскопическое лечение. При рецидивах кровотечения или невозможности его остановки при помощи эндоскопического метода назначается хирургическое вмешательство. К такому способу лечения относится гастротомия, а также прошивание слизистой оболочки в кардинальном отделе желудка.

В редких случаях перевязывается левая желудочная артерия.

Прогноз при данном синдроме благоприятный. Как правило, кровотечение останавливается самостоятельно или при использовании консервативного лечения.

Главной мерой профилактики является уменьшение количества употребляемого алкоголя. Также рекомендуется своевременно обращаться к врачу и проводить адекватную терапию различных нарушений, которые возникают в желудочно-кишечном тракте и сопровождаются рвотой.

Источник: https://liqmed.ru/disease/sindrom-mallori-vejssa/

Ссылка на основную публикацию