Саркома юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Саркома Юинга — это злокачественная опухоль, которая чаще всего поражает детей и подростков. Заболевание является очень опасным из-за низкого процента выживаемости и проблем в диагностировании. Его нередко обнаруживают уже на поздней стадии, когда прогноз неутешителен.

Основные симптомы очень легко спутать с последствиями травм, остеопорозом и другими распространенными патологиями костей. Юный возраст большинства заболевших также создает трудности в обнаружении опухоли. Дети и молодые люди обычно не рассматриваются как группа риска в онкологии, а бытовые или спортивные повреждения суставов для них не являются редкостью.

Общие сведения о заболевании

Саркома Юинга может развиваться в любой части скелета и даже в мягких тканях, но чаще всего поражает конечности и длинные трубчатые кости. Еще Джеймс Юинг, открывший ее в 1921 году, писал об этом свойстве опухоли. Болезнь прогрессирует очень быстро с ранним развитием метастаз в костном мозге и легких.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Сама опухоль представляет собой маленькие круглые злокачественные клетки с небольшой цитоплазмой. Для них характерна правильная форма, низкая митотическая активность и перестройка определенной хромосомы (под номером 22). Характерной особенностью новообразования является раннее распространение на окружающие ткани, даже при локализованной форме обнаруживается мягкотканный компонент.

В одну группу заболеваний входят атипичная саркома Юинга и несколько других злокачественных периферических нейроэктодермальных опухолей. В момент постановки диагноза, метастазы обнаруживаются у 15-50% заболевших.

Достаточно часто пациенты впервые обращаются за медицинской помощью уже при метастатическом поражении внутренних органов.

Современный подход к лечению саркомы Юинга подразумевает наличие отдаленных микрометастазов практически у всех больных с локализованной формой опухоли.

Все новообразования из группы сарком Юинга способны формировать метастазы, преимущественно в легких, реже — в костном мозге и других костях. Помимо этого метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, головном и спинном мозге, забрюшинном пространстве.

Чаще всего опухоль развивается в следующих областях:

  1. Большеберцовой или малоберцовой кости (около 10% случаев);
  2. Костях таза (20-25%);
  3. Бедренных костях (до 27%);
  4. Верхних конечностях (15%).

Гораздо реже данный вид саркомы локализуется в ребрах, позвоночнике и ключице. Чем старше пациент, тем вероятнее обнаружить опухоль в нехарактерных для нее костях — черепе, лопатках, стопе, кистях или позвонках. В 2/3 случаев заболеваний отмечается поражение нижних конечностей и области таза.

Нетипичными областями поражения являются: желудочно-кишечный тракт, почки, эндометрий, предстательная железа. В зарубежных источниках также упоминается опухоль Аскина, относящаяся к группе сарком Юинга, при которой новообразования распространяются в грудной полости, охватывая легкие и плевру.

Распространенность и группы риска

Пик заболевания приходится на возраст от 10 до 25 лет, период активного роста скелета наиболее опасен.

Однако злокачественные образования данного типа могут поражать людей всех возрастов, известны случаи обнаружения опухоли у очень пожилых пациентов и младенцев. У больных старше 30 лет и детей младше 5-ти саркома Юинга встречается крайне редко.

Начиная с 14-15 лет юноши болеют чаще девушек в 1,5 раза. Белые подростки подвержены опухоли в гораздо большей степени, чем чернокожие и азиаты.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Основные симптомы

Одним из первых симптомов заболевания отмечают локальную боль в области поражения. Сначала она носит периодический характер и может самопроизвольно ослабевать, но впоследствии становится интенсивной и постоянной. При поражении костей саркомой Юинга наблюдаются следующие симптомы:

  • Небольшой отек в области очага развития опухоли;
  • Повышенная температура (38-40С);
  • Боль, локализующаяся в месте поражения;
  • Расширение вен, расположенных близко к коже;
  • Гиперемия участка поражения;
  • Потеря в весе на фоне сниженного аппетита;
  • Лихорадка;
  • Общая слабость;
  • Анемия и лейкопения.

Обычно с момента появления первых болевых симптомов до постановки окончательного диагноза проходит 6-12 месяцев. По мере развития заболевания опухоль быстро увеличивается в размерах, становится болезненна при пальпации.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечениеСимптоматика зависит от места расположения новообразования. При локализации в области сустава, нарушается его подвижность, наблюдается асимметрия по отношению к здоровой конечности, хромота или радикулопатия.

Распространение опухоли в тазовой области провоцирует нарушение работы внутренних органов. Опухоль Аскина, относящаяся к группе сарком Юинга, вызывает дыхательную недостаточность и кровохарканье.

Боль усиливается по мере роста опухоли. Примерно в 1/3 случаев наблюдается локальное повышение температуры в области поражения. На более поздних стадиях (через 3-4 месяца) может происходить патологический перелом, он наблюдается у 5-10% больных.

Диагностика

Дифференциальная диагностика опухоли затруднена из-за ее схожести с другими мелкоклеточными злокачественными образованиями. По этой причине применяется несколько дополнительных исследований для постановки окончательного диагноза. При подозрении на саркому Юинга назначаются следующие виды обследований:

  1. Рентгенография области, пораженной опухолью;
  2. Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) ;
  3. Биопсия опухоли и костного мозга;
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  5. Биохимический анализ крови; 
  6. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  7. Цитогенетическое исследование;
  8. Иммуногистохимическое обследование;
  9. Молекулярно-генетический анализ;
  10. Флуоресцентная гибридизация;
  11. Миелограмма;
  12. Электрокардиограмма;
  13. Ангиография;
  14. Оостеосцинтиграфия.

Некоторые методы обследования необходимы для подтверждения наличия клеток саркомы Юинга в материале, собранном при биопсии. Другие применяются для обнаружения метастазов, определения размера опухоли и масштаба ее распространения на окружающие ткани.

Рентгенография

Рентгенография места поражения проводится двух проекциях. Обследование должно определить наличие деструкции кости и распространение опухоли на мягкие ткани.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечениеНа рентгене также видны патологические переломы, утолщение периоста и области просветления, для которых характерно расположение, напоминающее солнечные лучи.

Гистологическое исследование

Для постановки диагноза одного гистологического исследования недостаточно. Морфологически саркома Юинга очень схожа с другими злокачественными опухолями, такими как синовиальная саркома, рабдомиосаркома, нейробластома и ряд других.

Клетки расположены без видимой структуры и разделены фиброзными прослойками, для них характерен зеркальный вид за счет дисперсии хроматина в клеточных ядрах.

Достаточно часто наблюдается некроз опухолевой ткани, при котором жизнеспособные клетки локализуются вокруг сосудов.

Иммуногистохимический анализ

Диагностика заболевания требует выполнения расширенного иммуногистохимического исследования.

Практически все клетки опухоли (95%) вырабатывают на своей поверхности определенный гликопротеин, который является продуктом онкогена.

Для них также характерна экспрессия виментина, что отличает саркому Юинга от нейробластомы. Иммуногистохимический анализ подтверждает диагноз, поставленный на основе рентгенографического обследования.

  Как исправить осанку, если у тебя круглая спина?

Цитологическое исследование

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Другие методы обследования

Магнитно-резонансная томография применяется для определения стадии заболевания. Метод позволяет оценить степень поражения мягких тканей, размеры опухоли и ее структуру.

Полимеразная цепная реакция используется при исследовании микроскопических метастазов в периферической крови и костном мозге. Биохимический анализ показывает повышение уровня С-реактивного белка, а также мочевины и креатинина, дисбаланс калия, натрия, кальция и другие характерные для опухоли изменения.

Лечение

Основными методами лечения Саркомы Юинга являются:

  • Индукционная химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Хирургическая операция с эндопротезированием.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Индукционная химиотерапия Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Лучевая терапия Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Хирургическая операция

Комбинированное лечение саркомы Юинга является общепринятым, его длительность варьируется от 18 месяцев до 2-х лет. Химиотерапия обычно включает в себя несколько циклов с применением различных комбинаций следующих препаратов:

  1. Винкристин;
  2. Циклофосфан;
  3. Адриамицин;
  4. Цисплатин;
  5. Доксорубицин;
  6. Дактиномицин;
  7. Ифосфамид;
  8. Этопозид;
  9. Актиномицин.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечениеХирургическое вмешательство является предпочтительным методом, решение о нем принимается во время многокомпонентной химиотерапии.

После операции рекомендовано использование лучевой терапии. Объем и интенсивность определяют в зависимости от успеха предшествующего лечения, его показывает гистологическое исследование. При положительном исходе после завершения терапии пациентов обследуют сначала раз в 2-3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 3 года.

Прогноз и успешность лечения

Выживаемость и успех лечения во многом зависят от локализации первичной опухоли. Прогноз благоприятнее при поражении длинных трубчатых костей, новообразования в тканях черепа гораздо труднее поддаются лечению.

Локализованная форма саркомы Юинга при своевременной комплексной терапии характеризуется 70% выживаемостью. Прогноз значительно хуже для пациентов, лечение которых началось на стадии метастазирования в костный мозг.

В этом случае даже химиотерапия в высоких дозах, тотальное облучение и операция по трансплантации не дают результатов выживаемости более 30%.

Фактором благоприятного исхода считают регресс опухоли после химиотерапии и ее некроз. О плохом прогнозе говорит размер опухоли более 8 см, ее объем свыше 100 см3, а также возраст пациентов менее 10 лет. У старших детей процент выживаемости выше.
Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

В борьбе со злокачественными периферическими опухолями костей и мягких тканей достигнут значительный прогресс. Сейчас можно с уверенностью сказать, Саркома Юинга излечима. Многие пациенты живут полноценной жизнью после завершения терапии, если к комплексному лечению приступают на ранней стадии заболевания.

Источник: https://Sustavi.guru/sarkoma-yuinga.html

Саркома Юинга

Одно из самых агрессивных злокачественных заболеваний – это саркома Юинга. Открыт такой вид опухоли был в начале 20 века. Но до сих пор болезнь считается малоизученной. Известный онколог Джеймс Юнг выделил этот вид саркомы в отдельную группу из-за того, что он имеет некоторые особенности.

Поражаются опухолью чаще всего трубчатые кости, таз, позвоночник. До недавнего времени у 90% больных быстро развивались метастазы, распространяющиеся в костный мозг, лимфатические узлы или легкие. Кроме того, эта быстро растущая опухоль плохо поддается диагностике. Поэтому саркома Юинга всегда считалась самым опасным заболеванием с неблагоприятным прогнозом.

Сложность ее лечения еще и в том, что поражает она чаще всего детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 10-15 лет. Но встречается эта опухоль с 5 до 30 лет, причем, преимущественно у мальчиков.

Из-за того, что жалобы ребенка принимаются в основном за последствия травмы или воспалительных заболеваний, новообразование редко диагностируется на начальных стадиях. Поэтому прогноз у него всегда был неблагоприятным.

Хотя в последнее время с появлением современных методов лечения более 70% пациентов могут вести полноценную жизнь после выздоровления.

Особенностью саркомы Юинга является также то, что место локализации опухоли зависит от возраста больного. У детей и подростков чаще всего поражаются длинные трубчатые кости конечностей. Молодые люди страдают от новообразований в костях таза, ребрах, ключицах, позвонках. Очень редко, но встречается поражение только мягких тканей, например, легких.

Причина заболевания

Несмотря на долгие годы исследования заболевания, причину развития опухоли до сих пор не удалось определить. Но ученые выделили несколько предрасполагающих факторов к появлению болезни:

  • прежде всего, это наследственная предрасположенность: саркома Юинга чаще всего развивается у тех, родственники которых болели саркомой;
  • при генетических отклонениях;
  • врожденных аномалиях развития костей или мочеполовой системы;
  • пусковым механизмом могут стать травмы костей;
  • появление опухоли зависит от возраста, пола и расы: чаще всего болезнь встречается в возрасте от 5 до 25 лет, в основном у мальчиков, у людей с белым цветом кожи.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Саркома Юинга — это серьезное заболевание, которое необходимо лечить в клинике

Как проявляется заболевание

Основные симптомы саркомы Юинга – это боли в костях. Сначала они могут быть несильными, ноющими, прерывающимися на время. Потом становятся более интенсивными. Особенностью их является то, что они не стихают, а только усиливаются по ночам или при иммобилизации пораженной конечности. Этим они отличаются от болей при травмах и воспалительных заболеваниях.

Читайте также:  Как избавиться от комедонов в домашних условиях народными способами?

Неприятные ощущения усиливаются при ощупывании больного места. Кроме того, движение в ближайших суставах нарушается, пациент не может нормально спать. Такие боли сложно снять обычными препаратами.

Со временем опухоль захватывает окружающие мягкие ткани. Развивается сильный отек с гиперемией мягких тканей, которые становятся уплотненными, горячими на ощупь. Проявляются также симптомы интоксикации: повышенная температура, тошнота, слабость, снижение веса, увеличение лимфатических узлов, отсутствие аппетита, анемия.

В процессе развития заболевания, все больше проявляются его внешние признаки: опухоль растет, кожа над ней становится багровой или синюшной, истончается, начинают сильно выделяться вены. Из-за патологических процессов в костях часто наблюдаются их переломы при малейшей нагрузке.

Другие симптомы указывают на локализацию саркомы Юинга: если опухоль развивается в легких, это может быть кровохарканье, затрудненное дыхание.

На ее локализацию в тазовых костях может указывать недержание мочи, нарушение функций кишечника, паралич нижних конечностей. Именно в области таза болезнь встречается чаще всего – почти в половине случаев. Часто поражаются также длинные трубчатые кости конечностей.

При этом заболевание легче обнаружить по внешним признакам: изменение формы конечности, хромота, нарушение подвижности.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Врачи выделяют несколько стадий развития заболевания, в соответствии с которыми и назначается лечение

Стадии развития заболевания

Саркома Юинга развивается очень быстро, поэтому сложно выделить в этом процессе различные стадии. Но врачи часто классифицируют заболевания так:

  • 1 стадия – это небольшая опухоль на поверхности кости, внешне незаметная, болезнь протекает почти бессимптомно;
  • 2 стадия – новообразование разрастается вглубь костной ткани, поражает окружающие мышцы и сухожилия, появляются сильные боли, видны внешние изменения в мягких тканях;
  • 3 стадия – появляются метастазы в ближайших органах и тканях, сама опухоль при этом уже очень заметна, а боли мешают спать и двигаться;
  • 4 стадия – отдаленные метастазы распространяются по всему организму, что сильно ухудшает общее состояние больного.

Диагностика болезни

Для правильной постановки диагноза необходимо при появлении тревожных симптомов у ребенка обратиться к врачу для обследования. Диагностика заболевания включает такие методы:

  • прежде всего, делают рентгенографию в том месте, где есть подозрение на развитие опухоли – это первичный метод определения наличия заболевания;
  • для подтверждения диагноза показана МРТ костей и мягких тканей, которая покажет границы новообразования, степень его распространения, поражение нервов, сосудов;
  • делается также компьютерная томография легких, чтобы определить наличие метастазов;
  • иногда назначают остеосцинтиграфию, УЗИ, ангиографию, позитронно-эмиссионную томографию;
  • для более точного определения вида опухоли делается биопсия, исследование костного мозга, иммунологические и генетические анализы.

Такая обширная диагностика поможет дифференцировать заболевание от других, подобных ему. Ведь симптомы часто похожи на течение хронического остеомиелита, нейробластомы, остеосаркомы, лимфомы. Это позволит назначить более эффективное лечение.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Различные диагностические методы помогают вовремя поставить правильный диагноз

Как лечить саркому Юинга

Эта болезнь очень плохо поддается диагностике на начальных стадиях. Обычно, когда поставлен диагноз, опухоль уже дала метастазы.

Но при своевременном лечении можно полностью устранить патологический очаг, предотвратить метастазы, а также исключить возможность рецидивов. Но чаще всего прогноз для пациентов неблагоприятный. Полное излечение возможно только на начальной стадии заболевания.

Кроме того, эффективность терапии зависит от места локализации опухоли. Хуже всего, если метастазы распространились в костном мозге.

Самым радикальным и эффективным методом лечения этой опухоли является хирургическое удаление. Но операция показана не всегда. Поэтому более распространено консервативное лечение заболевания: химиотерапия или облучение.

Прогноз излечения и выживаемость больных зависят, прежде всего, от его своевременности. Чем раньше пациент обратится в медицинское учреждение, тем быстрее можно облегчить его состояние.

Терапия опухоли обязательно должна проводиться в специализированной клинике, где назначат комплексное лечение, включающее несколько методик.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Во многих случаях только оперативное лечение может спасти жизнь пациенту

Хирургическое удаление опухоли

Это самый эффективный метод терапии заболевания. В зависимости от того, насколько распространилась опухоль и ее метастазы, в процессе операции могут быть вырезаны не только пораженные места. Часто удаляются тазовые или бедренные кости, ребра, другие части скелета, окружающие мягкие ткани. На место удаленных костей ставятся эндопротезы.

Но врачи стараются не доводить до такого радикального лечения. Сначала используются другие, менее травматичные способы. Например, практикуется частичная резекция опухоли. Это позволяет повысить эффективность химиотерапии и шансы на выздоровление.

Лучевая терапия

Используют для лечения высокие дозы облучения – 4000-5000 Р. Воздействие производится на первичный очаг новообразования, а если метастазы распространились в легочную ткань, то на легкие.

Побочными действиями такого лечения могут стать головные боли, ограничение в движении суставов, у детей – это замедление роста костей и нарушение умственной деятельности.

Но, несмотря на это, радиотерапия сейчас является самым эффективным и безопасным методом лечения заболевания.

Химиотерапия при саркоме Юинга

Такое лечение эффективно потому, что лекарственные препараты способны уничтожить даже мельчайшие метастазы, которые не поддаются диагностике. Самыми распространенными лекарствами для химиотерапии являются «Циклофосфан», «Адриамицин», «Винкристин», «Ифосфамид», «Вепезид».

Их назначают чаще всего внутривенно, месячными курсами с небольшими – в 2-3 недели — перерывами. Такое лечение продолжается обычно 10-12 месяцев. Часто различные препараты комбинируют между собой.

Химиотерапия применяется на начальных стадиях, а также перед и после оперативным вмешательством.

А еще советуем прочитать:Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечениеРаспространенные болезни суставов ног

Применение таких препаратов имеет много побочных эффектов. Хотя современные лекарства переносятся значительно легче, но все равно часто наблюдаются:

  • тошнота, рвота;
  • потеря волос;
  • снижение иммунитета;
  • бесплодие;
  • токсическое поражение сердечно-сосудистой системы.

При наличии больших метастаз в костном мозге прогноз заболевания самый неблагоприятный – выживаемость пациентов составляет только 25%. Поэтому используются повышенные дозы химиопрепаратов, сочетаемые с пересадкой стволовых клеток.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение Успех выздоровления зависит не только от правильного лечения, но и от психологического настроя самого пациента

От чего зависит выздоровление

Успех лечения зависит, прежде всего, от самого пациента. Несмотря на то, что саркома Юинга считается одним из самых тяжелых и опасных заболеваний, от него вылечиться можно.

Нужно только вовремя обратиться в медицинское учреждение, выполнять все рекомендации врача и верить в выздоровление. Очень важен психологический настрой, а также поддержка близких людей.

Сейчас более 70% пациентов после выздоровления получают шанс на нормальную жизнь без рецидивов.

Это заболевание развивается очень быстро: уже через несколько месяцев после появления первых болевых симптомов опухоль становится заметной внешне. В 90% случаев распространяются метастазы, чаще всего в костный мозг и легочную ткань. А на поздних стадиях почти всегда опухоль метастазирует в центральную нервную систему. Поэтому очень важно начать лечить заболевание как можно раньше.

Даже после выздоровления пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении, чтобы вовремя заметить развития рецидива болезни и предотвратить осложнения. Чаще всего оно является пожизненным. Только небольшой процент больных после выздоровления может вернуться к полноценной жизни.

Саркома Юинга – очень опасное заболевание, поражающее детей и подростков.

Дальнейшая жизнь и здоровье таких больных зависит от того, как вовремя родители заметили первые симптомы заболевания, как выполняли рекомендации врача, какие усилия прилагали к выздоровлению.

Болезнь опасна потому, что предотвратить развитие этой опухоли невозможно, так как не до конца исследованы причины ее появления. Но современный уровень развития медицины дает возможность 70% больных полностью излечиться.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/sarkoma-yuinga

Саркома Юинга: симптомы и лечение болезни

Злокачественное новообразование, формирующееся из очага атипии в костных элементах, от которого страдают преимущественно дети и лица молодого возраста — саркома Юинга. Отличается быстрым ростом опухолевых очагов и ранним метастазированием. Заболевание по частоте выявляемости, достигает 10—15% от общего количества злокачественных поражений. Мальчики болеют чаще.

В отдельных случаях первичные раковые очаги формируются в мягких тканях, с последующей пролиферацией в кости — экстраоссальное течение.

Помимо этого, специалистами также выделяется подгруппа новообразований семейства саркомы Юинга — сходных по структуре и характеру злокачественных опухолей.

Прогноз во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и проведения адекватных лечебных мероприятий.

Каковы причины и предрасполагающие негативные факторы

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Достоверной информации, почему у того или иного ребенка может сформироваться саркома Юинга, к сожалению, у специалистов не имеется. Ряд онкологов придерживается мнения, что определенную роль играет негативная наследственная предрасположенность. Прослеживается и взаимосвязь с перенесенной молодыми людьми травмой.

Из предрасполагающих факторов указываются следующие:

  • внутриутробный сбой формирования внутренних органов — к примеру, гипоспадия, редупликация почечной системы;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • присутствие доброкачественных новообразований в костных структурах — аневризмальной кисты, энхондромы.

Большое значение придается тщательному сбору анамнеза уже на первом обращении пациента за консультацией.

Виды саркомы Юинга

Наиболее характерной локализацией очага атипии у юных больных, в возрастном диапазоне 20—25 лет, являются трубчатые структуры как нижних, так и верхних конечностей. У возрастных лиц в онкопроцесс могут вовлекаться костные структуры позвонков, а также ребер и таза.

Печальным является тот факт, что значительное количество обращений молодых людей — до 50—55% приходится на 3—4 стадию патологии Юинга, с отдаленным метастазированием.

Основные виды:

  1. Типичная саркома — с поражением исключительно костей. Этот вид опухоли чаще диагностируется в подвздошной области — наиболее крупной части скелета человека. Патология наблюдается в 50% случаев детских новообразований.
  2. Внескелетная саркома — локализация первичного опухолевого очага в мягких тканях. Диагностируется реже, отличается быстрым течением и ранним метастазированием.

Определение структуры новообразования, его локализации и составление прогноза, а также плана лечебных мероприятий — задачи лечащего врача. Затягивать с обращением за медицинской помощью не рекомендуется.

Симптоматика

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

На начальном этапе своего формирования саркома Юинга может никоим образом себя не проявлять. Настораживающими признаками, говорящими за болезнь, служат периодически появляющиеся и быстроисчезающие болевые импульсы в локальном участке кости. Они носят умеренный характер, и в отличие от воспалительной этиологии заболеваний, не утихает ни при приеме противовоспалительных медикаментов, ни в ночное время, ни после продолжительного отдыха.

По мере ухудшения клинической картины, болевые импульсы становятся все более интенсивными, начинают ограничивать человека в быту. В ближайшем к очагу поражения суставе постепенно формируется контрактура.

  Симптомы и способы лечения саркомы желудка

При пальпации в районе опухоли определяется значительная локальная болезненность. Участок покровных тканей над очагом всегда горячий, визуально определяется изменение окраски — на красновато-багровый. Имеется отечность тканей, расширение участков сосудов.

Дискомфорт на протяжении дня и в ночные часы становится причиной нарушения сна, понижения работоспособности, ощущения постоянной усталости и чрезмерной раздражительности.

Онкопроцесс стремительно ухудшается — уже через 3—5 месяцев от момента появления первых негативных проявлений, новообразование становится заметным невооруженным глазом, его удается пропальпировать. На позднем этапе заболевания в районе локализации очага может возникнуть патологический перелом. К тому же для саркомы Юинга симптомы раковой интоксикации в этот момент выходят на первый план:

  • крайняя слабость;
  • полная утрата аппетита, до анорексии;
  • неуклонное снижение веса, до кахексии;
  • стойкое повышение температуры – от субфебрильных до выраженных фебрильных параметров;
  • тяжелый регионарный лимфаденит – массивное увеличение лимфатических структур;
  • хромота при онкопоражении нижних конечностей, дыхательные расстройства при локализации очага в ребрах.
Читайте также:  Запойный алкоголизм: формы, симптомы, последствия, выход из запоя на дому и в стационаре

При метастазировании в отдаленные органы присоединяется симптоматика с их стороны – сердечнососудистые, почечные, пищеварительные расстройства.

Основная локализация и области метастазирования

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Чаще всего саркома Юинга формируется у молодых людей в бедренной кости либо структурах таза. Преимущественные очаги локализации опухолей – большеберцовая, либо малоберцовая кость, а также лопатка и ребра. Реже – в плечевой кости или позвонках.

Возникая в районе диафиза трубчатой кости, новообразование по мере своего роста перемещается по направлению к эпифизу. Более чем в 85–90% отмечается интрамедуллярное размещение очага атипии, а также тенденция к перемещению раковых элементов по костномозговому каналу.

Из-за склонности к раннему выпуску метастазов, к моменту первичного обращения и проведения диагностических процедур, 3⁄4 больных уже имеют вторичные опухолевые очаги. На первом месте по частоте выявляемости находятся атипичные элементы в легочных структурах, затем в костном мозге. На поздних этапах заболевания – поражения ЦНС и лимфоузлов средостения, иных внутренних тканей и органов.

Основные пути метастазирования – гематогенный и лимфогенный, а также ретроперитонеальный и медиастинальный. Подобные вторичные изменения диагностируются рутинными методами – УЗИ, рентгенографией, КТ. У большинства онкобольных имеются микрометастазы.

Стадии

Опираясь на результаты диагностических исследований о структуре и распространенности онкопроцесса. Специалисты выделяют 4 стадии саркомы Юинга:

  • мелкий опухолевый очаг – не больше нескольких миллиметров, с локализацией на поверхности костной структуры;
  • проникновение раковых элементов в глубину костной ткани с увеличением диаметра новообразования;
  • на третьем этапе начинается метастазирование в ближайшие ткани и органы;
  • на последней стадии атипичные клетки разносятся по лимфопутям и кровяному руслу в отдаленные органы, с формированием в них вторичных очагов.

Прогноз патологии во многом определяется именно исходя из стадии онкопроцесса.

Диагностика

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Тщательный сбор анамнеза – личного, семейного, профессионального, а также жалоб больного помогает специалисту выставить предположительный диагноз, подтвердить который или опровергнуть могут следующие диагностические исследования:

  Диагностика и лечение лимфомы кожи

  • рентгенография – наиболее широко распространенный и общедоступный метод, помогающий выявить отклонения в плотности костных структур;
  • с целью определения стадии недуга, вовлеченности соседних тканей и органов, проводятся КТ или МРТ;
  • взятие биоматериала непосредственно из подозрительного участка кости с оценкой строения клеток, их патологического изменения – гистологический метод;
  • лабораторные анализы – различные исследования крови: лейкоцитоз, высокие параметры лактатдегидрогеназы;
  • остеосцинтиграфия – применение в диагностике радиофармпрепаратов;
  • УЗИ – наличие или отсутствие отдаленных метастазов в органах.

Негативную наследственную предрасположенность помогает установить молекулярно-генетическая диагностика. Только проанализировав всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист получает возможность провести адекватную дифференциальную диагностику.

Тактика лечения

Саркома Юинга требует обязательно комплексного подхода к подбору лечебных процедур. Ведущая роль отводится полихимиотерапии – введению современных цитостатиков.

Именно они обладают способностью подавлять рост и развитие атипичных клеток, даже минимальных по размеру. Как правило, прибегают к курсовому варианту введения – с обязательными перерывами для реабилитации здоровых тканей.

При обнаружении ракового поражения костного мозга, воздействие проводится болюсным методом, с последующей пересадкой стволовых клеток.

Не менее эффективным зарекомендовал себя метод радиотерапии. Опухолевый очаг подвергается специфическому излучению с целью уменьшения параметров.

Лучевая терапия, безусловно, признается на сегодняшний момент наиболее действенным, а также минимально травматичным для остальных тканей вариантом при саркоме Юинга лечением.

Общее количество доз и продолжительность курсов определяется специалистом индивидуально.

На начальной стадии формирования новообразования, исцелению способствует оперативное иссечение первичного очага – частичное удаление ткани ребер, тазовых, бедренных структур.

Площадь вмешательства зависит исключительно от степени выраженности атипичных процессов. Современные оперативные методы лечения редко заканчиваются ампутацией – пораженные участки конечностей заменяют эндопротезами.

Специалисты стремятся максимально сохранить больному целостность его организма, избежать инвалидизации.

Прогноз

Онкологами при определении прогноза пятилетней выживаемости для пациентов учитывается множество параметров – от локализации самого новообразования и его распространенности до возрастной категории больного и исходного состояния его организма. Многократно ухудшает прогноз присутствие множества отдаленных метастазов. Тогда как ранее обращение и своевременное проведение комплексного адекватного лечения значительно повышает шансы на долгую и счастливую жизнь.

При перемещении метастазов в район костного мозга выживаемость достигает 30–35% – при условии проведения мощной радиотерапии и последующей трансплантации органа.

Достижения фарминдустрии и медицинская статистика убедительно доказывают, что шансы на выздоровление у онкобольных с саркомой Юинга 1–2 стадии достигают 70–80%. Комплексное лечение не позволяет раковому процессу распространиться далее первичного очага, предотвращает тяжелые и осложнения патологии.

На сегодняшний момент постановка подобного диагноза вовсе не является приговором – важно вовремя обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалистов.

Существенный вклад в выздоровление вносит стремление к здоровому образу жизни – правильно питаться, больше отдыхать и принимать витаминные комплексы.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/sarkoma-yuinga.html

Что такое саркома Юинга

Саркома Юинга – злокачественная опухоль кости, которую иначе называют «детской» болезнью. Такое название болезнь получила из-за высокого процента пациентов младше 15 лет (более 95%). Отличительные особенности данного вида саркомы – стремительный рост и ранние метастазы. Патология характеризуется сильными болевыми ощущениями и деформацией мягких тканей.

На сегодняшний день это опухолевое заболевание является вторым по распространенности заболеванием костной ткани. Рассмотрим симптомы и лечение саркомы Юинга, а также причины ее возникновения.

Так что же это такое – саркома Юинга? Данный недуг – болезнь сильноагрессивной онкологической формы. Первым делом саркома поражает нижние участки длинных (трубчатых) костей, тазобедренные кости, костные ткани позвонка, ребер, ключиц и лопаток.

Как только опухолевый процесс проникает внутрь кости, начинается стремительный процесс захвата близлежащих мягких тканей. Скорость развития болезни так высока, что после появления первых вестников недуга у больных диагностируют метастазы.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Как уже говорилось выше, саркома Юинга у детей проявляется намного чаще, чем у взрослых. У маленьких пациентов поражаются трубчатые кости верхних и нижних конечностей. У взрослых болезнь локализуется в тканях позвонка, ребер, лопаток и т.д.

На сегодняшний день медикам известно два вида саркомы Юинга:

  1. Типичная саркома Юинга. Данный тип недуга распространяется только на костный скелет. Чаще всего поражается подвздошная кость, которая является самым большим элементом человеческого таза.
  2. Внескелетная саркома Юинга. Название говорит само за себя. Недуг локализуется в мягких тканях.

Как лечат рак костей и суставов?

Узнайте, как лечится рак позвоночника.

Причины

На данный момент доподлинно неизвестно, что именно является причиной появления столь опасного опухолевого заболевания. В 40% случаев саркома развивается после полученной травмы. Установлена связь между появлением патологии и наличием скелетных аномалий.

Помимо перечисленных вероятных причин, выделяются также следующие факторы, предрасполагающие к саркоме Юинга:

  • возраст пациента от 5 до 30 лет (наиболее часто диагностируется в подростковом возрасте);
  • мужской пол;
  • принадлежность к белой расе;
  • наследственность (наличие опухолевых заболеваний у ближайших родственников пациента);
  • различные травмы;
  • доброкачественные костные образования;
  • внутриутробное нарушение развития мочеполовой системы.

Стадии развития заболевания

Саркома Юинга очень быстро развивается, ввиду этого сложно разделить отдельные стадии прогрессирования недуга. Но врачи часто классифицируют следующие этапы заболевания:

  1. Первый этап. Новообразование на поверхности кости. Боль не чувствуется, ввиду этого болезнь протекает незаметно.
  2. Второй этап. Процесс проникает внутрь костной ткани, поражая близнаходящиеся мышцы и сухожилия. Болевой синдром уже ощутим, заметны внешние изменения мягких тканей.
  3. Третий этап. Появление метастаз. Опухоль уже имеет четкие очертания, а боль мешает нормальному функционированию конечности.
  4. Четвертый этап. Метастазы проникают в отдаленные органы и участки тела. Самочувствие больного значительно ухудшается.

Как лечить рак спинного мозга?

Симптомы

Самым главным признаком заболевания является боль в пораженной области. В первое время болевой синдром слабовыраженный и возникает периодами. В ночное время болевые ощущения многократно усиливаются. Также для патологии характерны следующие симптомы:

  • при пальпации пораженной области ощущается сильная боль;
  • участок кожи в этом районе всегда горячий, имеет красный цвет и отек;
  • малоподвижность сустава;
  • потеря аппетита и сильная слабость;
  • резкое снижение веса;
  • повышенная температура тела;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • если саркома поразила кости нижних конечностей, то наблюдается хромота;
  • если недуг распространился на область ребер, то появляется дыхательная недостаточность;
  • увеличение опухоли в зависимости от стадии заболевания.

Диагностика

Недуг на начальных стадиях можно легко спутать с примитивным воспалительным процессом, растяжением или ушибом. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает ряд исследований:

  1. Рентген. Благодаря исследованию можно обнаружить патологические процессы в костной ткани.
  2. МРТ. Эта процедура используется для установления стадии недуга, степени поражения тканей и точного месторасположения опухоли.
  3. Гистология пораженной ткани. Для исследования мягких и костных тканей назначается биопсия.
  4. Исследование крови. При саркоме Юинга отмечается наличие лейкоцитоза, повышение скорости оседания эритроцитов.
  5. Остеосцинтиграфия. Благодаря данному методу производится тщательное исследование костей с помощью радиофармпрепаратов.
  6. УЗИ. Назначается для выявления метастаз.
  7. Молекулярно-генетическая диагностика.

Чем отличается протрузия от грыжи?

Лечение

Так как саркома Юинга является высокоагрессивным опухолевым заболеванием с быстрым возникновением метастаз, ее терапия должна быть направлена на весь организм, а не локально.

Даже если метастазы не выявлены, рекомендуется проводить лечение всего организма, так как существующие методы исследования могут сразу не обнаружить мелкие очаги. Применяется и консервативная терапия, и хирургическое вмешательство.

Хирургическое удаление опухоли

Самым эффективным способом терапии саркомы Юинга считается хирургическое удаление опухоли. Исходя из стадии заболевания и степени распространения опухоли и метастазов, в процессе операции могут быть удалены не только пораженные участки. Часто приходится удалять кости. На место удаленных костей устанавливают эндопротезы.

Данный способ лечения является крайним и применяется в тяжелых случаях. Сначала используются менее травматичные способы. Например, часто применяется частичная резекция образования.

Такая процедура позволяет повысить эффективность химиотерапии и, соответственно, шансы на выздоровление. Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится путем воздействия высоких доз облучения – 4000-5000 Р на место поражения. Терапия проводится локально, но в случае метастаз, например, в легочную ткань, процедуру проводят еще и на легкие. Неприятным фактом такого лечения являются побочные эффекты.

Исходя из индивидуальных особенностей, могут различаться следующие симптомы: головная боль, ограниченность в движениях, у детей – замедление процесса роста костей и нарушение умственной деятельности. Но, не беря во внимание перечисленные побочные эффекты, радиотерапия считается эффективным и безопасным методом для терапии саркомы Юинга.

Читайте также:  Зодак: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Как лечить некроз челюсти?

Химиотерапия

Самый неприятный из способов лечения, так как имеет множество побочных эффектов. Такой вид лечения пользуется популярностью ввиду того, что лекарственные препараты способны уничтожить даже маленькие метастазы, которые не были диагностированы при обследовании.

Чаще всего используют следующие средства для химиотерапии: «Циклофосфан», «Адриамицин», «Винкристин», «Ифосфамид», «Вепезид». Эти препараты вводятся внутривенно, месячными курсами с маленькими перерывами в 2-3 недели. Весь период лечения длится 10-12 месяцев. Химиотерапия имеет положительный эффект только при начальных стадиях заболевания и после операций.

Как говорилось выше, подобного рода препараты имеют неприятные побочные действия:

  • тошнота и рвота;
  • выпадение волос;
  • понижение иммунитета;
  • бесплодие;
  • токсическое поражение сердечно-сосудистой системы.

Прогноз выживаемости

Выживаемость при саркоме Юинга при своевременном и комбинированном лечении равна 70%. Медицина шагнула далеко, и новейшие препараты имеют уже менее обширный список побочных действий, а также более эффективное воздействие на очаг заболевания. Самое главное – время.

Саркома Юинга у детей: прогноз, фото, стадии, симптомы и лечение

Важно не упустить проявление болезни на ранних этапах. Если в организме начали разрастаться метастазы, прогноз значительно ухудшается. Однако сильные дозы химиотерапии, тотальная лучевая терапия и пересадка костного мозга дают шансы на жизнь с 10% до 30%.

Заключение

При лечении онкологии важно не потерять время. При проявлении малейших признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Саркома Юинга – не приговор, и поддается лечению. При правильно подобранной терапии и при соблюдении всех рекомендаций дипломированного специалиста шанс победить заболевание очень высок.

Источник: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-sarkoma-yuinga.html

Саркома Юинга и ПНЭО

Саркома Юинга – злокачественная опухоль, обычно поражающая кости. Среди злокачественных опухолей костей у детей она по частоте встречаемости занимает второе место после остеосаркомы.

Чаще всего она возникает в длинных трубчатых костях (таких как бедренная, большеберцовая, малоберцовая, плечевая), а также в костях таза, ребрах, позвонках, лопатках и т.п. Поражение плоских костей, таких как кости таза, ребра или лопатки, при саркоме Юинга встречается намного чаще, чем при остеосаркоме.

Из первичного костного очага опухоль быстро распространяется в окружающие мягкие ткани, включая мышцы и сухожилия.

Иногда первичная опухоль при саркоме Юинга возникает не в кости, а в мягких тканях. В этих случаях говорят о внекостной (экстраоссальной) саркоме Юинга.

Существует целое семейство сходных агрессивных злокачественных опухолей, родственных саркоме Юинга. Поэтому говорят об «опухолях семейства саркомы Юинга».

Кроме костной и внекостной саркомы Юинга, к нему относятся также периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли – ПНЭО (необходимо отличать их от ПНЭО головного мозга, которые имеют другую природу!). Особой формой ПНЭО является так называемая опухоль Аскина.

Клетки саркомы Юинга и ПНЭО не полностью идентичны друг другу, но имеют сходные молекулярно-биологические и цитогенетические характеристики – так, в подавляющем большинстве случаев в опухолевых клетках присутствует транслокация t(11;22). Стратегии лечения этих опухолей также сходны.

Для саркомы Юинга различают локализованную и метастатическую стадии болезни. Это важно для планирования лечения и для оценки прогноза заболевания.

При локализованной стадии опухоль может распространяться из первичного очага на окружающие мягкие ткани, но при этом обычные методы исследования не обнаруживают отдаленных метастазов. О метастатической стадии говорят, когда опухоль уже распространилась в другие части тела.

Типичны метастазы в легкие, кости и костный мозг; возможно также метастазирование в лимфоузлы, центральную нервную систему, печень и т.п.

Частота встречаемости и факторы риска

Саркома Юинга – вторая по частоте встречаемости (после остеосаркомы) опухоль костей у детей. В европейских странах общая заболеваемость опухолями семейства саркомы Юинга составляет около 2-3 случаев на 1 миллион населения в возрасте до 20 лет. При этом большинство случаев относится к костной саркоме Юинга, и лишь около 15% приходится на внекостную саркому Юинга и ПНЭО.

Саркома Юинга редко встречается у детей младше 5 лет и у взрослых старше 30 лет. Чаще всего она возникает у подростков 10-15 лет. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Среди европейцев эта опухоль встречается в несколько раз чаще, чем среди выходцев из стран Азии и Африки.

Есть данные, что риск саркомы Юинга несколько повышен при наличии некоторых доброкачестенных костных опухолей (таких как энхондрома) и определенных аномалий мочеполовой системы.

Саркома Юинга не является генетически обусловленным заболеванием, но в редких случаях можно говорить о наследственной предрасположенности – например, известны случаи возникновения ПНЭО у детей в одной и той же семье.

Образ жизни детей и их родителей, по-видимому, не играет роли в возникновении саркомы Юинга.

Распространено мнение, что развитие костных сарком, включая саркому Юинга, часто провоцируется травмой.

Однако промежутки времени между травмой и обнаружением опухоли могут быть очень разными, и трудно надежно доказать связь между возникновением саркомы и предшествующими ушибами и переломами.

Не исключено, что часто травма просто заставляет обратить внимание на этот участок тела, и в результате обнаруживается опухоль, которая на самом деле существовала и раньше.

Признаки и симптомы

Характерный симптом костной саркомы Юинга – боли в пораженном участке кости. В отличие от болей, обусловленных травмой, они не стихают при фиксации конечности, а с течением времени не ослабевают, а усиливаются. Иногда эти боли принимают за признак воспаления, но прием антибиотиков не приводит к их прекращению.

У большинства больных костной саркомой Юинга и практически у всех больных с внекостной саркомой постепенно возникает припухлость на месте опухоли. Отечность может распространиться на ближайший сустав, нарушая его функции.

Зона припухлости обычно болезненна при ощупывании (пальпации) и быстро увеличивается в размерах с течением времени. Примерно в 1/3 случаев наблюдается местное повышение температуры, то есть можно почувствовать, что зона опухоли теплее окружающих тканей.

Кожа над пораженным участком может быть покрасневшей, с проступающими расширенными венами.

  • При значительном опухолевом поражении кости может возникнуть патологический (то есть вызванный болезнью) перелом этой кости.
  • Если опухоль поражает позвоночник или окружающие его ткани, то возможны двигательные нарушения и/или нарушения функций тазовых органов.
  • По мере распространения опухоли в организме (метастазирования) возникают симптомы «общего» характера: слабость, утомляемость, потеря веса, повышение температуры тела.

Часто саркому Юинга удается диагностировать довольно поздно, лишь через несколько месяцев после появления первых симптомов. Это связано с тем, что первоначально боль и припухлость считают результатом травмы или воспаления. Поэтому при долго сохраняющихся необъяснимых костных болях целесообразна консультация врача-онколога.

Диагностика

Рентгенография пораженного участка кости обычно является первым исследованием, позволяющим обнаружить саркому Юинга. Эта опухоль имеет характерный вид на рентгенограммах, что позволяет поставить предварительный диагноз. Ультразвуковое исследование (УЗИ) этой же области применяется для оценки размеров и характера мягкотканного компонента опухоли.

Более подробную информацию о распространении опухоли можно получить с помощью других визуализирующих методов, таких как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти методы позволяют уточнить локализацию и размеры опухоли, выявить степень поражения мягких тканей вокруг пораженной кости, оценить состояние костномозгового канала, обнаружить метастазы.

Может производиться также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Для уточнения природы обнаруженной опухоли необходима биопсия мягкотканного компонента или самого пораженного участка кости. Производятся различные исследования клеток, включая иммуногистохимическое, а также цитогенетический анализ на присутствие транслокации t(11;22) и других хромосомных изменений.

Так как саркома Юинга часто дает метастазы в легкие, для их обнаружения целесообразно проведение рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки. Саркома Юинга также может давать множественные метастазы в кости, для обнаружения которых используется остеосцинтиграфия.

При саркоме Юинга нередко встречается поражение костного мозга. Для его выявления используется костномозговая пункция или трепанобиопсия с последующим анализом полученных образцов костного мозга на присутствие опухолевых клеток.

Проводятся и обычные лабораторные исследования. Могут наблюдаться изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови важен уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ, LDH), так как его повышение чаще наблюдается при более агрессивном течении болезни.

К сожалению, в 20-30% всех случаев саркома Юинга диагностируется тогда, когда она уже успела дать метастазы, обнаруживаемые обычными методами исследования.

Лечение

Саркома Юинга – высокоагрессивная опухоль, быстро дающая микрометастазы. Поэтому ее лечение обязательно включает в себя системное воздействие на весь организм, для чего используется полихимиотерапия – иначе рецидивы практически неизбежны. Кроме того, необходимы хирургическое лечение и/или лучевая терапия.

Во многих случаях при саркоме Юинга возможно хирургическое удаление опухоли – например, если она поражает кости нижних или верхних конечностей, ребра, лопатки и т.п.

Удаляется как пораженный участок кости, так и мягкотканный компонент опухоли, причем удаленный участок кости заменяется эндопротезом. Иногда, к сожалению, бывает необходима ампутация руки или ноги, но часто современные методы лечения позволяют ее избежать.

После удаления опухоли может проводиться лучевая терапия участка, где она была расположена, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Если полное хирургическое удаление опухоли невозможно, то врачи пытаются контролировать ее при помощи лучевой терапии, так как клетки саркомы Юинга чувствительны к этому виду лечения. Однако в этих случаях повышается риск рецидива болезни.

Химиотерапия в современных протоколах лечения саркомы Юинга применяется как до, так и после операции. После удаления опухоли производится ее исследование для оценки ответа на предшествующую химиотерапию и выбора стратегии последующего лечения.

В составе чередующихся курсов химиотерапии используются винкристин, доксорубицин, циклофосфан, дактиномицин, ифосфамид и этопозид. Общая продолжительность химиотерапевтического лечения саркомы Юинга обычно составляет 7-10 месяцев.

При метастатической форме болезни больным может быть рекомендована высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией костного мозга или периферических стволовых клеток.

Прогноз

Общая выживаемость больных локализованной саркомой Юинга при современном комбинированном лечении составляет около 70%.

К сожалению, прогноз резко ухудшается при метастатической стадии болезни, особенно при метастазах в кости и костный мозг; в этих случаях даже использование высокодозной химиотерапии в сочетании с трансплантацией костного мозга позволяет достигнуть не более 20-30% выживаемости. Прогноз зависит также от локализации опухоли и от ее чувствительности к химиотерапии.

После излечения необходимы регулярные осмотры для контроля побочных эффектов и максимально раннего обнаружения рецидива, если он случится.

После эндопротезирования пациентам может потребоваться длительная реабилитация для восстановления нормального объема движений. Если была произведена ампутация руки или ноги, то необходимо ее протезирование и также серьезная реабилитация.

Возможно возникновение отдаленных побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии. Так, могут наблюдаться кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы), бесплодие, нарушения роста костей и т.п. Кроме того, несколько повышается риск возникновения вторичных злокачественных опухолей. Однако многие больные могут после успешного окончания лечения вести полноценную жизнь.

Источник: https://podari-zhizn.ru/node/7684

Ссылка на основную публикацию