Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика

  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Скидка 50% на все виды УЗИ Во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Первичный прием врача — гастроэнтеролога В клиниках «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 и Охтинской ал., 18 Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Первичный прием врача — офтальмолога В клиниках «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 и Охтинской ал., 18 Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Первичный прием врача — кардиолога В клинике «Медицентр» на Охтинской ал., 18 Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Первичный прием врача — акушера гинеколога В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Акция «Экспресс диагностика сердца» Прием врача — детского кардиолога + ЭКГ + ЭхоКГ Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Здоровый малыш Выявление пороков сердца у новорожденных и детей до 1 года Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика УЗИ сердца детям (ЭхоКГ) Эхокардиография с цветным картированием детям (от 1 до 18) Условия акции
  • Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика Выезд педиатра на дом При оформление справок 026/у и 086/у на дому Условия акции
  • Акция «УЗИ тазобедренных суставов детям» УЗИ тазобедренных суставов детям до 1 года Условия акции
  • ЭЭГ детям после 3 лет Съемка и расшифровка детям от 3 лет Условия акции
  • Акция «Нейросонография детям до года» Нейросонография детям до 1 года (чрезродничковая транскраниальная) Условия акции
  • Акция «Беременным» УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото. Условия акции
  • Медкарта 026 для детского сада Медицинская карта для детского сада (ф.026/у) Условия акции
  • Справка 086/у для поступления в ВУЗ Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет — 1100 руб. Условия акции
  • Акция «Психология» Психологическое консультирование для детей (от 4-х консультаций) Условия акции
  • Комплекс УЗИ для детей и взрослых Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей Условия акции

Источник: https://kids.medi-center.ru/statji/profilaktika-tugouhosti

Если диагностировали нарушение слуха

Введение

Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактикаНарушения слуха – это снижение способности воспринимать звуки. Оно бывает полным (глухота) или частичным (тугоухость), односторонним или двухсторонним в случае тугоухости. Недуг поражает и взрослых, и детей.

Некоторые случаи возникновения глухоты или тугоухости необратимы, некоторые излечиваются без последствий. Какие именно, будет рассказано в этой статье.

Органы

Органы слуха у человека и большинства животных – парные, и предназначены для восприятия звуковых сигналов и ориентировки в окружающей среде.

Первоначально звук поступает на звуковой анализатор, состоящий из фонорецепторов.

Информацию в виде сигналов проводит слуховой нерв. И только в корковом отделе слухового анализатора, находящегося в височной доле коры больших полушарий, находится область приёма и переработки сигналов.

Ухо человека состоит из следующих отделов:

  1. Наружное ухо: ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка. Через наружный слуховой проход на барабанную перепонку подаются звуковые колебания.
  2. Среднее ухо, расположенное в височной кости, включает в себя три слуховых косточки (молоточка), наковальню и стремечко. Слуховые косточки под воздействием звукового сигнала направляют колебания звука ко внутреннему уху.
  3. Внутреннее ухо – перепончатый лабиринт в височной кости, подразделяющийся на преддверие, три полукружных канала и улитку, в которой располагается кортиев орган, воспринимающий звуки.
  4. Кортиев орган – это несколько рядов волосковых рецепторов, связанных с чувствительными нейронами, что в целом и образует слуховой нерв.

Причины и классификация нарушения

Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактикаПотеря или снижение слуха – это проблема не только пожилых людей. В трудоспособном возрасте нарушения слуха возникают по множеству причин. Чаще всего это:

  • шум;
  • возрастные изменения;
  • травмы головы;
  • поражение мозговых центров, отвечающих за распознавание звуков;
  • воспаления наружного и среднего уха;
  • осложнения при ЛОР-заболеваниях;
  • серные пробки в ушах;
  • непролеченные инфекционные заболевания;
  • хронический насморк;
  • наличие недиагностированных опухолевых процессов в области мозга;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Шум, который окружает человека, особенно в больших городах, постепенно лишает его возможности слышать высокочастотные звуки, женские и детские голоса. Привычка слушать музыку в наушниках на полной громкости тоже сказывается негативно на работе органов слуха.

Возможности слышать окружающих также начинают уменьшаться с 30-40 лет. Это, к сожалению, естественный процесс, в медицине он называется пресбиакузис.

  • К 80 годам большинство людей страдает от серьёзной потери слуха.
  • Помимо ограничения возможностей воспринимать звуковые сигналы, жизнь такого человека отягощается и социально-психологическими проблемами, вызванными этим недугом.
  • Человеку с нарушениями слуха приходится постоянно переспрашивать собеседника, это вызывает неловкость, досаду и неуверенность в себе и в итоге приводит к избеганию общения, к изоляции и одиночеству, депрессии, алкоголизму.

Симптомы

Признаки снижения слуха могут появиться резко и неожиданно или нарастать постепенно. Необходимо обратиться к врачу, заметив у себя следующие симптомы:

  • чтобы понять собеседника, приходится дважды или трижды переспрашивать его;
  • в обществе нескольких человек становится сложно контролировать беседу;
  • возникает ощущение, что люди специально разговаривают тише;
  • близкие замечают, что вы увеличиваете громкость телевизора;
  • появился шум в ушах.

У детей и подростков

  1. Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактикаУ детей снижение слуха чаще является следствием повреждения или недоразвития слуховых органов или головного мозга, а также результатом травм (включая родовые), болезни матери во время беременности или осложнений при ЛОР-заболеваниях.
  2. Также нарушения слуха у ребёнка могут развиться в результате приёма беременной матерью ототоксичных препаратов: Гентамицина, Аспирина, Левомицетина.
  3. Выделяют следующие нарушения:
  • тугоухость;
  • глухоту;
  • разрушение фонематического слуха.

У них похожие симптомы, но совершенно разные механизмы поражения, способы диагностики и, соответственно, лечение.

Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактикаНарушение слуха в детском возрасте имеет очень тяжёлые социальные последствия. Оно влияет на психическое развитие ребёнка, приводит к замедлению развития речи, сложностям в адаптации ребёнка в обществе сверстников.

Поэтому с момента установления факта снижения слуха ребёнку необходимо посещать специальные тренинги для развития речи. В случае врождённой потери слуха ребёнок должен получать помощь с шестимесячного возраста.

Мкб 10

Термин Мкб 10 расшифровывается как международная классификация болезней 10-го пересмотра. Эта система отражает общепринятую классификацию для кодирования медицинских диагнозов и включает в себя 21 раздел, каждый из которых состоит из рубрик с кодами заболеваний. Нарушения слуха рассматриваются в восьмой главе и маркируются Н-60 – Н-95.

Профилактика и лечение

Лечение детской тугоухости и глухоты возложено на таких специалистов:

  • сурдолог;
  • отоларинголог;
  • детский психолог;
  • дефектолог;
  • логопед.

Меры по предотвращению снижения слуха должны приниматься с раннего детства родителями ребёнка. Любое, казалось бы, незначительное пренебрежение правилами может вызвать серьёзные последствия. Важно:

  1. Не допускать попадания в уши ребёнка воды при купании. Это может вызвать отит и повреждение барабанной перепонки. Желательно использовать для защиты слухового прохода беруши или ватные турунды с вазелином.
  2. Ни при каких условиях не хватать ребёнка за уши и не бить по ушам.
  3. Приучить малыша к аккуратной гигиене ушей.
  4. Не допускать сильного шумового воздействия, которое может спровоцировать кровоизлияние в ухо и разрыв барабанной перепонки.
  5. Проводить профилактику и своевременное лечение простудных заболеваний. Вовремя обращаться к ЛОРу и проходить назначенный курс лечения до конца. Если у ребёнка увеличены аденоиды, их лучше удалить.
  6. Делать профилактические прививки от свинки, кори, краснухи: эти заболевания особенно опасны для ушей.
  7. Во взрослом возрасте рекомендуется хотя бы раз в год делать проверку слуха и не относиться беспечно к назначениям врача.

Источник: https://dr-lor.com/uho/simptomy/esli-diagnostirovali-narushenie-sluha.html

Острый средний отит как причина тугоухости у детей | #06/17 | Журнал «Лечащий врач»

Острый средний отит (ОСО) — это остро развивающееся воспаление полостей среднего уха (барабанной полости, клеток сосцевидного отростка, антрума, адитуса и слуховой трубы), проявляющееся болью в ухе, снижением слуха, повышением температуры тела, появлением отделяемого из уха. Заболевание, как правило, длится в пределах 3 недель. По данным зарубежных авторов, к 3-летнему возрасту 71% детей переносят хотя бы один эпизод ОСО, а за 7 лет жизни — уже 95% [1, 2], при этом наиболее часто диагноз ОСО устанавливают детям в возрасте 5–6 лет [3].

К факторам риска развития ОСО традиционно относят курение родителей, рождение в осенне-зимний период, наличие респираторной вирусной инфекции или конъюнктивита, посещение детских дошкольных учреждений, дефицит грудного вскармливания, использование пустышек у начавших ходить и старших детей, черепно-лицевые аномалии, гастроэзофагеальный рефлюкс [4].

Предполагается, что низкий вес при рождении, недоношенность, отягощенный семейный аллергоанамнез также могут быть факторами риска развития ОСО [5, 6].

Большинство оториноларингологов выделяют три фазы ОСО: катаральную, гнойную и репаративную. Однако в настоящее время наиболее целесообразным считается выделение пяти стадий острого воспаления среднего уха в соответствии с классификацией В. Т. Пальчуна, А. И. Крюкова, Н. А. Кунельской [7].

I. Стадия острого евстахеита — характеризуется прежде всего нарушением функции слуховой трубы, что и вызывает дальнейшее развитие патологического процесса. Нарушение проходимости слуховой трубы может быть связано с ее механической обструкцией либо неэффективностью механизма ее активного открытия.

Механическая обструкция слуховой трубы чаще всего обусловлена гипертрофией лимфоидной ткани глоточной или тубарных миндалин, что имеет первоочередное значение в развитии острых отитов детского возраста. Развитию быстрого сужения просвета слуховой трубы может способствовать отек слизистой оболочки носоглотки при острых респираторно-вирусных заболеваниях.

Нарушение проходимости слуховой трубы ведет к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости, которая изначально является стерильной, но, в связи с нарушением мукоцилиарного очищения среднего уха и присоединения условно-патогенной факультативно-анаэробной микрофлоры из носоглотки, принимает воспалительный характер.

Тубарная дисфункция приводит к снижению давления в полостях среднего уха. При этом пациент отмечает шум в ухе, ощущение заложенности, аутофонию. Отоскопически наблюдается втяжение барабанной перепонки, укорочение светового конуса [8]. Слух при остром тубоотите снижен незначительно, по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах.

Иногда больные отмечают улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы [9].

Выделяют 5 степеней проходимости слуховых труб, определяемых с помощью ряда тестов:

  1. Проба с простым глотанием. Если проходимость слуховых труб у пациента нормальная, то при глотании он ощущает «треск» в ушах.
  2. Проба Тойнби (глотание при прижатых крыльях носа). Пациент зажимает нос и делает глотательные движения. При хорошей проходимости слуховых труб также ощущается «треск» в ушах.
  3. Проба Вальсальвы (натуживание при прижатых к перегородке крыльях носа).
  4. Продувание по Политцеру (с помощью специального баллона).
  5. Катетеризация слуховых труб.

II. Стадия острого катарального воспаления. Больной начинает жаловаться на боль в ухе за счет сдавления болевых рецепторов экссудатом. Ухудшается общее состояние пациента, появляется субфебрилитет. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются. Аудиологически выявляется кондуктивная тугоухость.

Читайте также:  Что показывает узи поджелудочной железы: подготовка, расшифровка результатов, параметры нормы, цена

III. Стадия острого гнойного воспаления. Эта стадия обусловлена инфицированием среднего уха через слуховую трубу. В экссудате полостей среднего уха происходит накопление нейтрофилов, отмечается нагноение серозного экссудата. Боль в ухе резко усиливается.

Нарастают симптомы интоксикации: ухудшается общее состояние, температура достигает фебрильных цифр. Отмечаются изменения в клиническом анализе крови. Аудиометрия и камертональное исследование, как и в предыдущей стадии, свидетельствуют о кондуктивной тугоухости.

Отоскопически определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности.

За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход.

IV. Постперфоративная стадия. Боль в ухе стихает, иногда резко, общее состояние больного постепенно нормализуется. Отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое. В случае благоприятного течения процесс переходит в последнюю фазу. Аудиологически и камертонально определяется кондуктивная тугоухость.

V. Репаративная стадия. Во время этой стадии воспаление в среднем ухе купируется, перфорация закрывается рубцом [8].

В детском возрасте острый средний отит имеет ряд особенностей и возникает чаще, чем у взрослых, прежде всего из-за анатомо-физиологических особенностей: более широкая, короткая и горизонтально расположенная слуховая труба, наличие аденоидных вегетаций, более быстрое нарушение функции мерцательного эпителия при воспалении. Несформированный иммунитет может приводить к реактивному и часто осложненному течению детских инфекционных заболеваний. В младенческом возрасте увеличивается риск развития внутричерепных осложнений из-за незаращения каменисто-чешуйчатой щели височной кости, через которую инфекция может проникать в полость черепа, поражая мозговые структуры. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста затруднена из-за ограниченного вербального контакта и затруднений при отоскопии [10].

Микробиологическая диагностика средних отитов основана на бактериологическом исследовании содержимого среднего уха, полученного при пароцентезе или тимпанопункции. Исследования, проведенные в США, Европе и Японии, показали, что самым распространенным возбудителем острого среднего отита является Str.

pneumoniae, на втором месте — нетипируемые штаммы H. influenzae, на третьем месте — M. catarrhalis. Менее чем 10% ОСО вызываются другими микроорганизмами, например, стрептококками группы А и S. aureus.

Этиология ОСО не может быть установлена по клинической картине, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению. Из 90 серотипов Str. pneumoniae только несколько вызывают ОСО.

Наиболее распространены из них: 19-й, 23-й, 6-й, 14-й, 3-й и 18-й серотипы. Использование вакцины, содержащей капсульные полисахариды 7–8 наиболее часто встречаемых серотипов Str. pneumoniae, способно предотвратить более чем 80% ОСО пневмококковой этиологии. Большинство штаммов H.

influenzae, вызывающих ОСО, являются нетипируемыми. По современным данным, около 20–50% H. influenzae, выделяемых при ОСО, продуцируют бета-лактамазы [11].

Результаты многочисленных многолетних исследований сходны с результатами зарубежных авторов и показывают, что наиболее вероятными возбудителями острого среднего отита в России являются S. aureus, S. epidermidis, Str. pneumoniae и H. influenzae, несколько реже Str. pyogenes, M. catarrhalis, Str. viridans, анаэробы [11].

Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие. Обязательным является лечение сопутствующего ринита или риносинусита.

В первые сутки заболевания назначаются многокомпонентные ушные капли, в том числе и для купирования болевого синдрома, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением.

В начальной стадии острого среднего отита для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции возможно назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для торможения активности медиатора воспаления гистамина назначаются антигистаминные препараты, что способствует также уменьшению явлений ринита, уменьшению отека слизистой оболочки слуховой трубы.

В случае отсутствия эффекта от комплексного лечения в течение суток, а тем более при усугублении клинической симптоматики, следует рассмотреть вопрос о целесообразности тимпанопункции или парацентеза.

При наличии перфорации барабанной перепонки проводят туалет слухового прохода с применением дезинфицирующих растворов с последующим введением ушных капель, содержащих антибактериальные препараты.

Преимущество такого способа введения — местное воздействие в очаге воспаления и отсутствие системного действия.

Однако следует помнить о недопустимости использования ушных капель, содержащих ототоксические антибактериальные препараты, при наличии перфораций барабанной перепонки.

Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика

В ряде случаев прибегают к применению антибактериальных препаратов системного действия с учетом эпидемиологической ситуации, особенностей клинической картины, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, сведений о ранее проводимой антибактериальной терапии и переносимости лекарственных препаратов.

Споры о необходимости антибактериальной терапии при ОСО у детей не утихают. До недавнего времени абсолютными показаниями к применению антимикробных препаратов при ОСО считались: возраст до 2 лет; тяжелые формы ОСО, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 38 °C и сохранением симптомов более 24 ч [12].

В настоящее время рекомендовано детям до 6 мес назначение антибиотиков во всех случаях, независимо от точности диагноза и тяжести течения ОСО. При этом считается, что диагноз ОСО может быть точно установлен при наличии всех четырех критериев:

  • острое, часто внезапное появление симптомов ОСО;
  • наличие жидкости в полости среднего уха (выбухание барабанной перепонки, ограничение или отсутствие ее подвижности, оторея);
  • симптомы воспаления среднего уха (гиперемия барабанной перепонки или выраженная оталгия, приводящая к нарушению повседневной активности или сна);
  • снижение слуха (только у детей старшего возраста) [13].

Детям от 6 мес до 2 лет антибактериальная терапия проводится в случае точно установленного диагноза. В случае сомнительного диагноза применяется выжидательная тактика — симптоматическая терапия и динамическое наблюдение в течение 48–72 часов [13].

С учетом типичных возбудителей и российских данных об антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при ОСО является амоксициллин. При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней следует сменить амоксициллин на амоксициллин/клавулановую кислоту [8].

Одним из современных отечественных препаратов амоксициллина для использования в педиатрической практике является Амосин® в форме порошка — для приготовления суспензии для приема внутрь. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25 г или по 1 пакетику «саше» 250 мг 3 раза в день.

Детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,125 г (по 1 пакетику «саше» 125 мг) 3 раза в день. Детям в возрасте до 2 лет из расчета 0,02 г на кг массы тела, рассчитанную суточную дозу делят на 3 приема.

Форма порошка для приготовления суспензии для приема внутрь позволяет растворять необходимое количество препарата непосредственно перед его приемом, избегая хранения в холодильнике.

При остром воспалении среднего уха особое внимание необходимо уделять восстановлению функции слуховой трубы. Для уменьшения отека в области носоглоточного устья слуховой трубы и восстановления ее вентиляционной и дренирующей функций используются местные (назальные) деконгестанты, которые необходимо закапывать в нос при запрокинутой назад голове.

Нормализации функции слуховой трубы способствует продувание по Политцеру (возможное лишь после купирования воспаления в носу и носоглотке) или с помощью ушного катетера [14]. При этом возможно введение через просвет катетера лекарственной смеси, содержащей раствор антибиотика и по нескольку капель глюкокортикоида и симпатомиметика [14].

Следует помнить, что при ОСО возникает риск развития сенсоневральной тугоухости [15].

Для выявления тугоухости, дифдиагностики и определения адекватной лечебной тактики в план обследования детей с ОСО необходимо включать проведение камертонального исследования, аудиометрии (тональной пороговой — у детей старше 5 лет, речевой и игровой у детей старше 1,5 лет) [16], тимпанометрии (рис. 1) и теста ETF (рис. 2).

Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика

Литература

  1. Бойкова Н. Э., Элькун Г. Б. Использование препарата «Панклав 625 мг» (амоксициллин/клавуланат) в терапии острых и хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов // РМЖ. 2007, № 7, с. 625–632.
  2. Егорова О. А. Применение амоксициллина/клавуланата в терапии ЛОР-инфекций // Фарматека. 2008. № 11 (165), с. 53–58.
  3. Тарасова Г. Д. Эпидемиология острого среднего отита в детской практике / Междунар. конф. «Антибактер. терапия в педитрии», 25–26 мая, 1999 г. С. 26–29.
  4. University of Michigan Health System. Otitis Media Guideline. April, 2013, 12 p.
  5. Teele D. N., Klein J. O., Rosner B. et al. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston // J Infect Dis. 1989; 160: 8394.
  6. Uhari M., Mantyssaari K., Niemela M. Metaanalitic review of the risk factors for acute otitis media // Clin Infect Dis. 1996; 22: 107983.
  7. Пальчун В. Т., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. и др. Острое воспаление среднего уха // Вестник оториноларингологии. 1997. № 6, с. 7–11.
  8. Рязанцев С. В., Карнеева О. В., Гаращенко Т. И., Гуров А. В., Косяков С. Я., Поляков Д. П., Никифорова Г. Н. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов. Клинические рекомендации. М., 2014. 24 с.
  9. Лучихин Л. А. Острый средний отит // Лечащий Врач. 2003, № 8. С. 35–41.
  10. Пальчун В. Т., Крюков А. И. с соавт. Острый средний отит // Вестник оторинолар. 1997. № 6. С. 7–10.
  11. Малявина У. С., Гончарова М. Г., Овчинников А. Ю. Антимикробная терапия острых гнойных средних отитов в педиатрической практике: целесообразность применения цефалоспоринов // Consilium Medicum. 2007. Т. 09. № 1.
  12. Страчунский Л. С., Белоусов Ю. Б., Козлов С. Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ. 2007. 464 с.
  13. Козлов Р. С. Антибиотики при остром среднем отите у детей: кому, когда, как? // Детская оториноларингология. 2011. № 1. С. 20–24.
  14. Лучихин Л. А. Лечение воспалительных заболеваний среднего уха // Лечащий Врач. 2004. № 8. С. 6–10.
  15. Загорянская М. Е., Румянцева М. Е., Каменецкая С. Б. Тезисы конференции «Современные методы диагностики и реабилитации больных с патологией внутреннего уха». М. 1997; 23–24.
  16. Лях Г. С., Марусева А. М. Аудиологические основы реабилитации детей с нейросенсорной тугоухостью. Л.: Медицина, 1979. 234 с.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2017/06/15436746/

Почему снижается слух у ребенка после отита: как избежать неприятных последствий — ЛекарьТут

Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика

Любое воспаление ушей у ребенка может спровоцировать серьезное ухудшение слуха. Это происходит по различным причинам. Потому заниматься диагностикой и восстановлением слуха должен врач. Специалист проводит детальное обследование и подбирает адекватный метод терапии.

Отит у ребенка

Отит встречается у детей очень часто. Для него характерно воспалительное поражение ушей. Особенно часто патология встречается в раннем возрасте. Все отиты делят на разные категории – наружные, средние и внутренние.

Читайте также:  Ронколейкин для людей при онкологии: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата

При появлении признаков недуга нужно сразу обратиться к врачу, поскольку самостоятельное лечение может спровоцировать отрицательные последствия. Одним из них и является снижение слуха.

Симптомы и признаки заболевания

К ключевым проявлениям острой формы отита относят следующее:

  • острые боли в ушах;
  • заложенность ушей;
  • ухудшение слуха, которое улучшается при смене положения головы;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • выделения из слухового отверстия;
  • диарея;
  • головокружения;
  • повышение температуры.

Как правило, после отита наступает временная потеря слуха. Однако через 2-3 недели он восстанавливается без специальной терапии. Если же патология имеет сложное течение, заложенность может наблюдаться довольно долго. В подобной ситуации нельзя обойтись без помощи отоларинголога.

Разные стадии воспаления барабанной перепонки во время отита

Осложнения после отита, вызывающие снижение слуха

Ухудшение слуха у детей наблюдается по разным причинам. Некоторые факторы являются естественным процессом и не оказывают отрицательного влияния на человека. Другие можно устранить только при своевременном обнаружении. В редких случаях у ребенка наблюдается полная потеря слуха в силу повреждения ключевых составляющих органа слуха.

К появлению тугоухости после отита приводят разные факторы:

  • возникновение отека тканей уха – в частности, слухового прохода;
  • нарушение барабанной перепонки;
  • появление экссудата;
  • изменение формы мембраны;
  • блокирование слуховых косточек;
  • проблемы с нейросенсорной передачей;
  • воспаление мозга.

Как правило, у ребенка наблюдается временное ухудшение слуха, когда полость органа заполняет экссудат. Именно жидкость мешает полноценной передаче звуков и оказывает влияние на уровень чувствительности перепонки.

Отит может спровоцировать осложнения. Среди них стоит выделить хроническую форму тугоухости, полную утрату слуха, поражение лицевого нерва, мозговой абсцесс, воспалительное повреждение височной кости или развитие менингита.

Восстановление слуха после воспаления ушей возможно в таких случаях:

  • патологии с холестеатомой;
  • хроническая форма отита с гнойным содержимым;
  • небольшая перфорация слизистой;
  • атрофия слуховых косточек;
  • отсутствие повреждения слуховой трубы.

Если поражается слуховая труба и атрофируется барабанная перепонка или возникает повреждение слухового нерва, тугоухость неизбежна.

Перфоративная стадия гнойного отита

Лечение

Чтобы выявить отклонения слуха от нормальных показателей, используют специальное устройство – аудиометр. Чтобы восстановить слух после отита врачи применяют самые разные методы. К основным способам относятся:

  1. Вентиляция слухового канала. В этом случае делают продувание при помощи баллона Политцера. Данная конструкция представляет собой резиновую грушу, которая напоминает клизму. Врач помещает в слуховое отверстие специальный наконечник, после чего ребенок должен произнести определенное слово. В этот момент и проводится процедура.
  2. Промывание полости уха антисептическими веществами. С помощью данного метода удается избавиться от гноя.
  3. Вибромассаж барабанных перепонок.
  4. Промывание ушей. Данный метод эффективен в том случае, если причиной нарушения слуха является избыточное скопление серы. После вымывания пробок ребенок начинает нормально слышать.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия обычно проводится для устранения очага воспаления, которое стало причиной ухудшения слуха. Чаще всего специалисты назначают антибактериальные препараты. В некоторых случаях показано использование стероидов. Это позволяет избежать ухудшения слуха в процессе терапии.

Улучшить прогноз и ускорить процесс восстановления помогают витаминные комплексы. Чтобы сделать лечение максимально эффективным, врачи обычно используют несколько методик.

Народные средства

Народные рецепты не могут полностью восстановить слух при аномалиях элементов органа слуха. Однако при обратимых повреждениях они вполне способны ускорить процесс выздоровления. Для этого можно воспользоваться такими средствами:

  1. Масляная настойка прополиса. Для ее изготовления 50 г прополиса следует измельчить и добавить 100 г спирта. Оставить средство настаиваться на пару недель. Затем его нужно процедить и смешать с растительным маслом. Тампон рекомендуется смочить в настойке и ввести в ухо. Через 10 часов его нужно заменить. Курс терапии продолжается 2 недели.
  2. Камфорное масло и чеснок. Зубчик чеснока нужно мелко порезать и смешать с 2 каплями масла. Полученный состав обернуть марлей и поместить в ухо. После появления жжения тампон можно вытащить. Средство применяют перед сном.
  3. Настойка мелиссы. Чтобы сделать данное средство, листья растения нужно смешать со спиртом и оставить на 3 суток настаиваться.
  4. Сок свеклы. Данный способ эффективен, если причиной ухудшения слуха после отита является хронический насморк. Для терапии нарушения нужно в каждое ухо вводить по несколько капель средства.

Доктор Комаровский о снижении слуха у детей после отита:

Оперативное вмешательство

Если ухудшение слуха обусловлено образованием спаек в области слухового прохода, твердые уплотнения, состоящие из соединительных тяжей, нужно иссекать хирургическим путем.

Сложные перфорации, которые не могут затянуться естественным путем, нужно закрывать элементом височной фасции. На медиальную зону перепонки накладывают мембрану из особого полимера. При некрозе наковальни, расположенной между стремечком и ручкой молоточка, нужно устанавливать распорку. Ее предварительно моделируют.

Искусственные материалы нужно использовать лишь при сильном разрушении слуховых косточек. Для этого требуется полное протезирование перепонки, молоточка, наковальни и основания стремечка.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление недуга у детей, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Нельзя чистить уши малыша подручными предметами. Также не рекомендуется проникать глубоко в слуховое отверстие.
  2. После купания нужно промокнуть воду, которая попала в уши.
  3. Дети до года не должны находиться на ветру или сквозняке без головного убора, который закрывает уши.
  4. Важно своевременно лечить все патологии ЛОР-органов – тонзиллит, ангину, ринит, фарингит. Двусторонний отит нередко является следствием насморка и увеличенных аденоидов.

После отита у детей довольно часто наблюдается снижение слуха. В большинстве случаев оно имеет кратковременный характер и проходит самостоятельно. Если же этого не случилось, очень важно своевременно обратиться к врачу. Отоларинголог проведет диагностику и подберет оптимальную терапию.

(1 5,00

Источник: https://lekartut.ru/pochemu-snizhaetsya-slux-u-rebenka-posle-otita-kak-izbezhat-nepriyatnyx-posledstvij.html

Ухудшение слуха после отита — МедикКонсультант

Причины снижения слуха у ребенка после отита: лечение и профилактика

Одним из самых серьезных осложнений после перенесенного отита на сегодняшний день остается тугоухость.

Гнойный средний отит, провоцирующий глухоту, вылечен, но для того, чтобы полностью избавиться от остаточных явлений и восстановить утерянный слух, многие пациенты вынуждены проходить дополнительное лечение.

Причины утраты слуха

Как правило, недуг возникает при хронических или гнойных отитах, когда происходит перфорирование барабанной перепонки и инфекция распространяется в евстахиеву трубу.

Воспаление

Возникающий воспалительный процесс в барабанной полости и является причиной того, что слух начинает снижаться.

Сегодня специалисты разработали несколько систем комплексного медикаментозного подхода к проблеме, позволяющих полностью восстановить звуковосприятие.

Средний

Это заболевание, связанное с попаданием инфекции в область среднего уха. Воспалительный процесс, затрагивая барабанную перепонку, вызывает ее отечность, а со временем – скопление патогенного экссудата. Гной выходит наружу и, блокируя звуковые проходы, вызывает снижение слуха.

Экссудативный

  • Как только начинается лечение экссудативного отита, звуковосприятие частично восстанавливается, но полное восстановление слуха требует индивидуального подхода и отдельной медикаментозной терапии.
  • Связано это с тем, что после основного лечения в течение еще нескольких недель в полости среднего уха могут протекать остаточные процессы.
  • Частичная тугоухость или полная глухота вследствие отита может возникать по следующим причинам:
  1. Поражение и деформация барабанной перепонки;
  2. Наличие в полости уха гнойного содержимого;
  3. Воспалительный и инфекционный процесс во внутреннем проходе с поражением нервных тканей.

Если такое заболевание, как отит не вылечено до конца и периодически повторяется, слух снижается постепенно, поэтому кроме лечения основного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, что предпринять для восстановления слуха.

Потеря слуха у детей

Снижение функции слуха у детей происходит несколько иначе, чем у взрослых. Отит, чаще всего, инфицирует полость барабанной перепонки у малышей в возрасте до 5-6 лет и имеет ряд особенностей.

Анатомические изменения

После перенесенного заболевания у детей блокируется подвижность слуховых косточек, из-за чего снижается звуковосприятие. Инфекция, распространяемая в барабанной полости, вызывает легкую, среднюю или тяжелую форму тугоухости. У малышей слух, как правило, восстанавливается без назначения специального лечения в течение 2-3 недель после полного выздоровления.

Методы терапии

Ускорить процесс восстановления помогут мероприятия, связанные с приемом некоторых лекарственных препаратов и процедур.

К манипуляционному лечению относят промывание полости уха и продувание проходов, пневматический массаж, возобновляющий подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки.

В качестве лекарственных препаратов используются никотиновая кислота, комплексы витаминов, содержащих группу В, медикаменты на основе экстракта из алоэ.

Если вы обратили внимание на то, что после перенесенного отита у малыша отмечается снижение слуха, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Даже частичная глухота у маленьких детей может сказаться на дальнейшем развитии речи, поэтому меры по восстановлению звуковосприятия необходимо принимать немедленно.

Боремся в воспалением

Терапевтические мероприятия, рекомендуемые врачом, направлены на устранение воспалительного процесса, вызвавшего снижение слуха. На сегодняшний день существует много препаратов, способных быстро и эффективно снять отечность и устранить инфекцию.

Эффективным методом в лечении считается массаж активных зон ушной раковины. Для проведения процедуры необходима помощь квалифицированного специалиста. В домашних условиях можно самостоятельно помассировать уши следующими способами:

  • Открытыми ладонями делают вращательные движения по часовой стрелке, слегка надавливая на ушные раковины;
  • Легкими движениями постукивают кончиками пальцев по внешней стороне ушей;
  • Указательными пальцами закрывают ушные проходы, а затем резко открывают их.

Желательно проводить такое лечение два раза в день, не менее 5-6 раз. Особо эффективно в восстановлении слуха последнее упражнение. Создавая искусственным путем быструю смену восприятия звуков, мы заставляем все органы слуха работать активнее, улучшая тем самым слух.

В исключительных случаях, когда после лечения среднего отита не удается восстановить двигательные функции слуховых косточек, врач может рекомендовать оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство проводится в клинике и заключается в полной или выборочной замене слуховых косточек на протезы.

Операция возможна лишь в том случае, когда средний отит вылечен и полная проходимость слухового прохода восстановлена, а слизистая оболочка барабанной перепонки нормально функционирует.

Народные методы

Слабая и средняя частичная тугоухость сразу после отита лечиться так же с помощью средств нетрадиционной медицины. При этом необходимо помнить о том, что все применяемые вами средства и действия нужно обязательно согласовывать с врачом.

Вот несколько рецептов народной медицины, которые помогут вернуть частично утерянный слух и устранить тугоухость:

  1. Свежеотжатый сок лука закапывают в ушные проходы по 2-3 капли, два раза в день в течение месяца;
  2. Спиртовая настойка из прополиса (на 50 гр продукта – 100 мл спирта). Из ваты или бинта делают небольшие жгуты, обмакивают в раствор и закладывают на ночь в ушной проход. Лечение продолжают 15-20 дней;
  3. Свежеотжатый сок молодого чеснока, смешанный с камфорным маслом (пропорция: на 2-3 крупных зубчика идет до 4-5 капель масляного раствора). Все тщательно перемешивается, ватные тампоны окунаются в лекарственный раствор и закладываются на ночь в ушные проходы. Курс продолжается 10-15 дней.
Читайте также:  Тяжелый сепсис (септикопиемия): диагностика, прогноз, лечение, симптомы

Используя народные рецепты в восстановлении слуха необходимо помнить о том, что все имеющиеся рекомендации и природные средства не являются панацеей, и могут помочь устранить тугоухость только в составе комплексной терапии.

(1 5,00

Источник: https://medickon.ru/uxudshenie-sluxa-posle-otita.html

Нарушение слуха у детей

Слух – одна из важнейших способностей человеческого организма. Способность распознавать звуки является неотъемлемой частью нервно-психического и речевого развития ребенка.

Еще полвека назад нарушение слуха диагностировалось слишком поздно – после двух лет, когда проявления недуга были очевидны. Слабослышащие дети имели серьезную задержку речи и отличались от сверстников по развитию.

К счастью, в настоящее время в большинстве роддомов аудиологический скрининг стал обязательным в перечне обследования новорожденного.

По данным исследований, раннее начало коррекции нарушений слуха (до возраста 6 месяцев) в большинстве случаев дает благоприятный прогноз и обеспечивает нормальное речевое и психоэмоциональное развитие ребенка. Однако ранний скрининг не дает 100% гарантии отсутствия заболеваний в будущем.

Именно поэтому важно, чтобы родители были достаточно информированы и обращали внимание на нарушение слуха и заболевания уха у детей.

Актуальность проблемы потери слуха у детей

Согласно данным ВОЗ, почти 32 миллиона детей по всему миру имеют проблемы со слухом, приводящие к инвалидности. То есть пять детей из тысячи рождаются глухими или теряют слух после рождения.

60% случаев потери слуха в детском возрасте можно избежать с помощью профилактических мер.  Это объясняет большой интерес общественного здравоохранения к проблеме профилактики заболеваний органа слуха у детей.

Причины снижения слуха у детей

В первую очередь, следует упомянуть о типах нарушения слуха. Выделяют:

  • Кондуктивную тугоухость, обусловленную нарушением проведения звука к внутреннему уху. Причиной данного типа поражения являются заболевания наружного и среднего уха. Чаще всего кондуктивная тугоухость проявляется в умеренной и легкой степени и достаточно просто поддается коррекции;
  • Нейросенсорная тугоухость является следствием поражения структур внутреннего уха или слухового нерва. Методом лечения являются импланты среднего уха или кохлеарные импланты;
  • Смешанный тип тугоухости сочетает в себе кондуктивный и нейросенсорный тип.

Причины развития нарушения слуха делятся на врожденные и приобретенные. Врожденная тугоухость в половине случаев вызвана генетическими заболеваниями, унаследованными от родителей. Родитель может быть как здоровым носителем мутации, так и страдать от такого же заболевания. Генетическая тугоухость имеет один из типов наследования:

  1. Аутосомно-рецессивный тип. К данному типу наследования относится 70% всех генетических мутаций, связанных с потерей или снижением слуха. Родители ребенка, имеющего такое заболевание, внешне абсолютно здоровы, но в их геноме заложена мутация, которая проявляется только при условии ее наличия у обоих родителей.
  2. Аутосомно-доминантный тип. К такому типу относится 15% генетической тугоухости. Один из родителей такого ребенка не имеет изменения в геноме, в то время как второй либо страдает нарушением слуха, либо имеет другие нарушения, характеризующие определенный генетический синдром.
  3. Спонтанная мутация. К этой группе относятся редкие генетические заболевания, возникающие вследствие спонтанной генетической мутации. Причины таких мутаций лишь предположительны и могут возникнуть у абсолютно любого развивающегося организма на определенных этапах внутриутробного развития.

Помимо генетических, существует множество других факторов, приводящих к врожденным нарушениям слуха:

  • внутриутробные инфекции: герпес, краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция нарушают формирование органа слуха эмбриона, приводя к развитию тяжелой тугоухости при рождении;
  • гипоксия плода (недостаток кислорода);
  • гемотрансфузии (переливания крови) у матери во время беременности;
  • сахарный диабет у матери;
  • прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, обладающим ототоксичным влиянием на плод: некоторые антибиотики (группы аминогликозидов, гликопептидов), некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак натрия), транквилизаторы и антидепрессанты, препараты для лечения злокачественных новообразований и туберкулеза. Назначение данных медикаментов – это всегда взвешенное и необходимое решение. Они используются лишь в тех случаях, когда польза для матери значительно превышает вероятность возникновения осложнений у плода;
  • преждевременные роды и рождение ребенка массой менее 1300г;
  • злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотиков во время беременности.

Потеря слуха детей в более старшем возрасте имеет также множество возможных причин. К временному снижению слуха чаще всего приводят инфекции уха, а именно – средние отиты. Анатомические особенности строения органа слуха у детей являются фактором возникновения ушных инфекций.

Слуховая труба ребенка более короткая и широкая. Такая особенность обуславливает быстрое распространение воспаления из ротоглотки к среднему уху.

Накапливающийся в барабанной полости экссудат нарушает звукопроведение и приводит к временному снижению остроты слуха у ребенка. Это явление часто не требует особых вмешательств, а только лишь лечения основного инфекционного заболевания.

Однако частые рецидивирующие и хронические отиты могут стать причиной стойкой тугоухости.

Факторами развития перманентного снижения слуха у детей старше месяца являются:

  • перфорация барабанной перепонки вследствие травмы или инфекции;
  • прогрессирующий отосклероз, например, при болезни Меньера;
  • осложнения некоторых инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидпаротит, коклюш, а так же как следствие менингита;
  • прием ототоксичных лекарственных препаратов в возрасте до 2 лет;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • хронический или рецидивирующий средний отит;
  • длительное воздействие шума, приводящее к шумовой потере слуха;
  • воздействие пассивного курения.

Как определить у ребенка нарушение слуха?

Скрининг новорожденного позволяет обнаружить лишь малый процент нарушений слуха у ребенка. Основная роль в диагностике слуха принадлежит участковому педиатру и самим родителям.

Что же должен уметь ребенок, чтобы у врача и родителей не появилось сомнений в его способности воспринимать звуки?

0-4 месяца:

  1. реагировать на громкие звуки;
  2. вздрагивать во сне или просыпаться при внезапном громком звуке;
  3. реагировать на голос другого человека позитивно (улыбка) либо негативно (плач);
  4. успокаиваться, услышав голос «своего взрослого».

4-9 месяцев:

  1. улыбаться в ответ на обращение родителей;
  2. следить за игрушками, издающими звук;
  3. поворачивать голову к источнику знакомого звука;
  4. переход гуления в лепет;
  5. начинает понимать связь между жестами и речью.

9-15 месяцев:

  1. реагирует на свое имя;
  2. пытается издавать или издает жужжащие звуки;
  3. повторяет простые звуки или слова;
  4. понимает и выполняет основные команды;
  5. использует голос для привлечения внимания.

15-24 месяца:

  1. использует достаточное количество простых слов для общения;
  2. знает и показывает части тела;
  3. знает названия общих объектов (например: дом, кот, собака, земля, небо);
  4. с интересом относится к музыке, стихам, чтению;
  5. выполняет команды;
  6. указывает на предметы, которые называет взрослый.

Иногда возникают ситуации, когда у ребенка, который не имел проблем со слухом и нормально развивался до 4-5 лет, случается нарушение звуковосприятия. И не всегда ребенок может сам понять, в чем дело,  и рассказать об этом взрослому.

Есть несколько критериев, по которым можно заподозрить тугоухость, возникшую у ребенка дошкольного и школьного возраста.

  • Возникают трудности в понимании речи других людей;
  • Не сразу реагирует на обращение по имени или не реагирует вовсе;
  • Появились проблемы с речью;
  • Неправильно отвечает на вопросы (из-за непонимания);
  • Когда смотрит телевизор, увеличивает громкость или садится очень близко к экрану;
  • Внезапно появились проблемы с учебой;
  • Есть задержка речи и/или нарушение артикуляции;
  • Жалуется на боль или шум в ушах;
  • Есть сложности при разговоре по телефону, часто меняет ухо, к которому прикладывает телефон;
  • Часто переспрашивает;
  • Очень внимательно следит за мимикой и губами говорящего.

Методы лечения нарушения слуха у детей

Если у ребенка присутствует хотя бы один признак снижения слуха, следует немедленно обратиться к оториноларингологу, аудиологу или педиатру. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Любая боль в ухе, шум, ушная инфекция – все это не должно остаться без внимания родителя, так как может стать причиной необратимой глубокой тугоухости.

Врач назначит исследование слуха, необходимые для выявления причины и степени поражения. Все тесты являются безболезненными, однако достаточно информативными. Именно педиатр или ЛОР-врач поможет определиться с типом специалиста по слуху, необходимому именно этому ребенку.

Существует несколько способов лечения нарушения слуха. Выбор метода зависит от причины потери слуха и его степени.

Чаще всего консервативные методы (медикаментозная терапия, физиопроцедуры) используются для коррекции легкой и умеренной тугоухости.

При более тяжелых поражениях возникает необходимость использования слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов, костных слуховых аппаратов и вспомогательных слуховых устройств, а также работы грамотного логопеда.

Слуховые аппараты – один из методов коррекции слуха. В настоящее время существует большое множество слуховых аппаратов для детей. Они почти незаметны, просты в применении даже самими маленькими пациентами, их не так просто удалить из уха, что является полезной функцией при использовании детьми до 3 лет.

Кохлеарные импланты – специальные устройства, используемые в лечении нейросенсорной тугоухости. Хирургическим способом кохлеарный имплант помещается во внутреннее ухо и с помощью электрических импульсов стимулирует слуховой нерв. Современные производители  выпускают устройства, подходящие для детей и не доставляющие дискомфорта при носке.

Костные слуховые аппараты – метод выбора для коррекции слуха у детей с врожденными пороками развития органа слуха, такими как микротия или атрезия слухового прохода. Также костные слуховые аппараты подходят для детей с односторонней глухотой.

Вспомогательные слуховые устройства такие, как FM-системы позволяют решить проблему с плохой акустикой и фонового шума.

Чаще всего такие устройства для слабослышащих используются в специализированных классах и школах для детей с нарушениями слуха.

FM-система представляет собой микрофон, находящийся на груди учителя и передающий звуковой сигнал непосредственно на слуховые аппараты или кохлеарные импланты учеников.

Логопедическая помощь необходима почти каждому ребенку с нарушением слуха. Грамотный специалист позволит решить проблемы с речью, возникшие в результате тугоухости на том или ином этапе развития,  адаптирует ребенка к обществу и улучшит качество его жизни.

Обучение детей с нарушением слуха

В современном мире почти каждый населенный пункт имеет специализированный класс или целую школу для детей с проблемами слуха.  Если какое-то время ребенок посещал обычный класс, то переход от стандартного обучения к специализированному должен быть мягким и не травматичным для развивающейся психики.

Источник: https://sluh.online/tugouhost/u-detej

Ссылка на основную публикацию