Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

На протяжении последних десятилетий химиотерапия является одним из эффективных методов лечения опухолей. Основной механизм действия химиопрепаратов – воздействие на клетки опухоли таким образом, что происходит замедление или прекращение их размножения.

К сожалению химиотерапия не обладает специфичностью: помимо клеток опухоли, повреждаются и клетки здоровых тканей и органов.

В первую очередь это касается тех органов, ткани которых могут  быстро расти, размножаться  – волосяные фолликулы, клетки слизистой оболочки кишечника и ротовой полости, костный мозг.

Наиболее часто, 80-90% осложнений после химиотерапии при  раке наблюдается  со стороны системы крови и пищеварительного тракта.

Осложнения делятся по степени выраженности. Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени тяжести осложнений:

  • I степень — минимальные изменения самочувствия пациента и лабораторных показателей, не требующие лечения. Например, выпадение волос или некоторое снижение лейкоцитов по результатам анализов.
  • II степень — необходимость лечения осложнений, поскольку они влияют на общую активность пациента и вызывают изменения лабораторных показателей.
  • III степень — значительное ухудшение самочувствия и состояния пациента и лабораторных показателей. Необходимость активного лечения, отсрочки очередного цикла химиотерапии или уменьшения дозы цитостатиков.
  • Крайне важно сообщить врачу о первых проявлениях последствий после химиотерапии и не допустить их дальнейшего развития.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Осложнения со стороны пищеварительной системы

К наиболее частым осложнениям со стороны пищеварительной системы при проведении лекарственной терапии относятся:

  • Тошнота и рвота
  • Жидкий стул (диарея)
  • Стоматит

Тошнота и рвота занимают лидирующие позиции среди жалоб пациентов. Причина возникновения тошноты и рвоты до сих пор до конца не ясна.

Известно, что химиотерапия вызывает тошноту и рвоту посредством высвобождения эметогенных соединений, таких как допамин, серотонин и субстанция Р, воздействующих на рецепторы пищеварительной системы и центральной нервной системы, запуская рвотный рефлекс.  Другими словами, развитие тошноты и рвоты связано  с раздражением рецепторов в  желудке и головном мозге.

Виды тошноты и рвоты

  • Вид тошноты и рвоты определяется временем его возникновения на протяжении цикла химиотерапии:
  • острая — в первые сутки после введения цитостатиков
  • отсроченная — в течение 2-5 суток после введения цитостатиков.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

При последующих введениях препарата  возможно появление «преждевременной рвоты» (тошнота и рвота «ожидания») — в течение нескольких часов до введения цитостатиков. Она, как правило, развивается у больных, получавших ранее высокоэметогенные режимы ПХТ и страдавших от ее осложнений. Ее могут провоцировать запахи, вкусовые ощущения, вид предметов и обстановки, напоминающих о лечении. Для профилактики такой тошноты и рвоты используются транквилизаторы, психотренинг, гипноз.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

К сожалению, часто пациенты могут не сообщать о развитии у них осложнений. Данное поведение обусловлено широким распространением заблуждений относительно процесса химиотерапии, таких как:

  • «Тошнота и рвота обязательно сопровождают химиотерапию»
  • «Наличие тошноты и рвоты указывает на эффективность химиотерапии»
  • «Мне отменят химиотерапию!»
  • «Нет эффективных средств против тошноты и рвоты»

Некоторые пациенты преуменьшают силу и значение развивающихся осложнений и не хотят лишний раз беспокоить медицинский персонал. Такое поведение сильно затрудняет конструктивное взаимодействие между пациентом и доктором и создает дополнительные риски для здоровья.

Факторы риска развития тошноты и рвоты

Существуют различные причины, предрасполагающие к появлению тошноты и рвоты. В первую очередь, это особенности используемого препарата или их комбинации.

Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента:

  • Возраст моложе 50 лет
  • Женский пол
  • Склонность к укачиванию в транспорте
  • Присутствие утренней тошноты во время беременности
  • Наличие тошноты и рвоты в течение предыдущего цикла химиотерапии
  • Редкое употребление алкоголя

Наиболее тяжело химиотерапию переносят женщины и больные моложе 30 лет.

Эффективность противорвотной терапии

Лечение таких осложнений после химиотерапии, как тошнота и рвота, может дать хороший эффект. Арсенал препаратов, которые обеспечивают профилактику и лечение тошноты и рвоты, очень большой. Комплексное их использование способно предотвратить появление этих симптомов в 90% случаев.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

  1. Полный контроль: отсутствие рвоты после введения противорвотных препаратов,
  2. слабая тошнота
  3. Частичный контроль:  один эпизод рвоты или умеренная тошнота

Образ жизни и питание при проведении химиотерапии

Большое значение имеет образ жизни и питание при проведении химиотерапии. Рекомендуется двигательная активность, свежий воздух, дыхательная гимнастика. Двигательная активность помогает избежать осложнений.

Необходимо правильно питаться – голод усиливает тошноту. Прием пищи нужно начинать до появления голода, а есть необходимо медленно и небольшими порциями.

Другие рекомендации:

  • Не употреблять продукты с сильным запахом
  • Исключить жареную, жирную и сладкую пищу
  • Пища должна быть комнатной температуры или охлажденной
  • Необходимо пить достаточно жидкости, но не во время приема пищи
  • Старайтесь не готовить пищу сами
  • Рекомендуются легкие, быстроусвояемые продукты: отварной картофель, йогурты, куриное мясо, отварная говядина, нежирные бульоны, рисовая или овсяная каша, сухарики.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Стоматит

Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое наблюдается примерно у трети пациентов. Воспаление чаще всего вызвано активацией бактериальной и грибковой инфекции на поврежденных цитостатиками участках слизистой оболочки.  Стоматит является проявлением скрытых осложнений.

Признаки стоматита:

  • «пощипывание», боль во рту
  • изменение вкуса
  • повышенное слюноотделение
  • покраснение слизистой оболочки
  • появление язвочек
  • кровоточивость десен
  • отечность языка и десен

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больногоПоследствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

При отсутствии своевременного лечения, может развиться выраженное воспаление, обезвоживание, прием пищи станет затруднен.

Предрасполагающие факторы развития стоматита

  • Плохая гигиена полости рта (кариес, зубные протезы, гингивит, тонзиллит и др.)
  • Курение, употребление алкоголя
  • Острая, горячая, соленая пища

Профилактика стоматита включает в себя максимальное санирование полости рта до начала химиотерапии. Очень часто мы до начала лечения отправляем пациентов к стоматологу чтобы избежать последующих осложнений.

Профилактика стоматита:

  • Оценка состояния зубов и слизистых оболочек перед началом и на протяжении лечения
  • Полноценная санация ротовой полости (лечение кариеса, использование зубных эликсиров)
  • Тщательное соблюдение гигиены полости рта и диеты
  • Гигиенические мероприятия включают чистку зубов мягкой зубной щеткой, полоскание слабым раствором перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина.
  • Если стоматит все же развился, необходимо максимально щадить ротовую полость при питании – исключить те продукты, которые могут вызвать раздражение.
  • Питание при стоматите:
  • Исключите кислые фрукты и цитрусовые
  • Употребляйте до 1.5 – 2 литров жидкости в день
  • Рекомендуются готовые питательные смеси для детей, творог, йогурты, мороженое, мягкие сыры, каши, тушеные и вареные на пару говядина и птица, суфле, пудинги

Сама по себе химиотерапия не накладывает ограничений на питание, но для ускорения восстановления поврежденных клеток, мы рекомендуем употреблять больше белка и вообще здоровую полноценную разнообразную пищу.

Лечение стоматита:

  • Полоскание теплыми отварами ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, раствором соды, куриного белка
  • Полоскание ротовой полости «Тантум-Верде», орошение аэрозолями («Пропосол», «Гексорал»)
  • Смазывание язвочек облепиховым маслом, солкосерилом, актовегином
  • Пастилки для рассасывания (Септолете, Фарингосепт)

Местное лечение направлено на удаление из ротовой полости зубного налета и поддержание влажности слизистых оболочек. Обезболивание местными анестетиками (прокаин, лидокаин). При развитии эзофагита применяют антацидные препараты, обволакивающие средства, спазмолитики.

Диарея

Третья группа осложнений — диарея или жидкий стул. Также встречается довольно часто (25-30% пациентов).

Проявления:

  • Учащение стула
  • Изменение консистенции и объема стула
  • Появление болезненных позывов
  • Вздутие и боли в животе
  • Обезвоживание
  • Интоксикация (лихорадка, тошнота, рвота)

Диета при диарее должна быть максимально щадящей для кишечника. В первые дни можно применить водную диету чтобы кишечник максимально успокоился. Продукты, которые максимально легко усваиваются.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Рекомендации:

  • Уменьшение жиров, углеводов и клетчатки
  • Исключение жирных сортов мяса, рыбы, маринадов, копченостей, цельного молока, кондитерских изделий
  • Исключение винограда, свежих овощей, орехов, кофе, газированных напитков
  • Мягкая и жидкая пища
  • Приготовление пищи на пару или варка
  • Обильное питье (теплые минеральные воды без газа, некрепкий чай)
  • Рекомендуются вареный рис, бананы, тосты без масла, картофель, каши

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/oslozhneniya-posle-himioterapii/

Химиотерапия гинекологического рака: как уменьшить побочный эффект

Как работает химиотерапия? Как снизить ее негативное влияние на организм? Как избежать потери волос? Продолжаем рассказывать о лечении «женского» рака.

Как действуют препараты

Химиотерапия – один из основных методов лечения онкологических заболеваний, при котором используются препараты, уничтожающие раковые клетки. Этот метод значительно моложе, чем хирургический и лучевой.

Он стал бурно развиваться лишь во второй половине прошлого столетия. После химиотерапии опухоль может исчезнуть совсем или частично. Но даже если ее размеры останутся прежними, говорить о неудачном лечении рано.

В качестве самостоятельного способа лечения метод применяют при хориокарциноме, в сочетании с операцией – при раке яичников, с лучевой терапией – при раке матки с неблагоприятным прогнозом.

В мире зарегистрировано более сотни противоопухолевых лекарств, их список постоянно пополняется. Первый противоопухолевый препарат эмбихин был создан в 1946 году на основе боевого отравляющего газа иприта. Эмбихин – дедушка всех современных цитостатиков.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Все противоопухолевые лекарства можно условно разделить на две большие группы: цитостатики и цитотоксины. Они отличаются механизмом действия.

В природе любая клетка погибает за счет двух главных процессов: некроза и апоптоза. При некрозе повреждаются оболочка, ядро и другие компоненты клетки, что приводит к ее смерти. Таким образом действует большинство цитостатиков (доксорубицин, цисплатин, 5-фторурацил, циклофосфан).

Апоптоз означает самоуничтожение, его программа «записана» в любой клетке. Если она становится ненужной (больна или мешает другим клеткам организма), то программа апоптоза в ней включается автоматически.

Цитотоксины (таксол, тамоксифен) как раз способствуют запуску такой программы внутри раковой клетки.

Химиотерапию проводят иногда в условиях стационара, а порой амбулаторно – дома или в поликлинике. Лекарства женщина получает по-разному: внутривенно с помощью шприца/капельницы или в виде таблеток/порошков.

В большинстве случаев приходится принимать сразу несколько препаратов. Продолжительность и частота курсов лечения зависят от вида и тяжести заболевания. Введение препаратов может проводиться ежедневно, еженедельно или ежемесячно.

Для восстановления сил организма делаются перерывы в лечении.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Побочные эффекты «химии»

Все противоопухолевые препараты – довольно сильные яды. Поэтому лечение часто приходится приостанавливать из-за токсического действия противоопухолевых препаратов на кровь, иммунную систему, сердце, почки, печень, легкие, мозг.

Каждый препарат ставит под угрозу определенный орган: при лечении блеомицином могут страдать легкие, цисплатином – почки, циклофосфамидом, вепезидом, 5-фторурацилом, метотрексатом, винбластином – кровь, доксорубицином – сердце, винкристином – мозг.

Степень токсичного воздействия противоопухолевых препаратов на организм зависит от физического состояния женщины, сопутствующих заболеваний, доз и длительности курса.

Большинство противоопухолевых препаратов негативно влияют на клетки крови – вызывают миелосупрессию, то есть снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Обычно пик миелосупрессии случается на 7–14-й день, а восстановление – к 21–28-му дню после начала химиотерапии.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Как избежать осложнений

Клетки слизистой оболочки полости рта, желудка, кишечника и влагалища тоже уязвимы для химиопрепаратов. Воспаление, которое называют эпителиитом, может привести к образованию болезненных язв. Предотвратить эпителиит полости рта может хорошая гигиена.

Читайте также:  Симптомы и лечение ангины у ребенка: гнойная, лакунарная, герпесная, катаральная

До химиотерапии больным рекомендуется посетить стоматолога. После сеансов химиотерапии необходимо полоскать рот раствором соды, фурацилина или хлоргексидина. В некоторых случаях помогает лед, который нужно подержать во рту.

Если возникла инфекция (а это чаще всего Candida, то есть молочница, или вирус простого герпеса), попросите у врача назначить противогрибковые или противовирусные средства.

В случае развития эпителиита влагалища целесообразны обработки слизистой аналогичными препаратами.

Неизбежны ли тошнота и рвота?

Каждый двадцатый больной отказывается от химиотерапии или прерывает ее из-за тошноты. Эти неприятные симптомы вызывают не все химиопрепараты. Многое зависит от способа введения лекарств: то, что вызывает тяжелую реакцию при однократной инъекции, переносится легче в случае введения при помощи капельницы.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Препараты, предупреждающие рвоту, называются антиэметиками (зофран, реглан, метоклопрамид и др.). Их принимают до и после химиотерапии. Крайне редко препараты могут оказывать побочный эффект – недолгое нарушение координаций движений.

Что делать, если препарат введен неудачно

Некоторые препараты настолько токсичны, что при их попадании под кожу из-за неудачного внутривенного введения могут возникнуть сильные повреждения тканей вплоть до некроза.

Если какое-то количество доксорубицина или митомицина С попало под кожу, пораженный участок надо обложить льдом, а при неудачном введении винкристина и винбластина, наоборот, горячим – эти лекарства разрушаются под действием тепла. Больным с тонкими ломкими венами потенциально опасные препараты обычно вводят через центральные катетеры.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Можно ли избежать потери волос?

Волосы растут из фолликул, или волосяных сумок. Эти клетки особенно страдают от действия химиопрепаратов. Потеря волос (алопеция) чаще происходит при лечении доксорубицином и в большей или меньшей степени может наблюдаться при лечении циклофосфаном, вепезидом, тиофосфамидом.

В первые недели лечения потеря волос бывает более сильной, потом замедляется, но в любом случае после окончания химиотерапии волосы отрастут. Интересно, что они отрастают более густыми, чем были, могут поменять цвет, а иногда становятся вьющимися даже у тех, у кого были прямые.

Существует оригинальный способ предотвращения облысения. Во время химиотерапии, когда препараты вводят под капельницей, женщине на голову надевают специальный охлаждающий шлем. Понижение температуры положительно сказывается на выживании фолликулов, и волосы удается сохранить.

Певица Кайли Миноуг, которая перенесла курс химиотерапии при лечении рака молочной железы, тоже теряла свои роскошные кудри. Сейчас ее волосы выглядят еще более густыми и здоровыми, чем до лечения.

Певица уверяет, что все это благодаря простому и эффективному средству – лавандовому маслу. Кайли наносит его на волосы перед сном.

По ее словам, ночная маска ускоряет рост волос, делает их блестящими и послушными, предотвращает появление перхоти и секущихся кончиков, а также нормализует работу сальных и потовых желез кожи головы.

Думаю, что для волос полезна маска не только из лавандового масла. Рекомендую маску из репейного масла, желтка, 1 ст. л. коньяка и 1 ст. л. шампуня (количество зависит от длины волос). Втереть в кожу головы за 2 часа до мытья, затем надеть целлофановую шапочку, а сверху хлопчатобумажную косынку.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

Как вести себя во время химиотерапии

Поведение во время этого вида лечения в целом такое же, как и при прохождении курса лучевой терапии. Тем более что больным раком шейки матки, влагалища или вульвы обычно проводят эти оба метода лечения. Правильное поведение включает позитивное мышление, полноценное питание, обильное питье до 2 литров, движение, прогулки на свежем воздухе.

Читайте в следующей статье: как помогают в лечении рака фотодинамическая терапия (ФДТ), гипертермия и иммунотерапия.

Подписывайтесь на наш канал в 

Источник: https://24health.by/ximioterapiya-ginekologicheskogo-raka-kak-umenshit-pobochnyj-effekt/

Последствия химиотерапии

27 июля 2018

Химиотерапия — это широко применяемый системный метод лечения злокачественных онкологических заболеваний, который заключается в воздействии на процесс деления и распространения раковых клеток посредством значительных доз высокотоксичных медикаментозных препаратов.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

К сожалению, несмотря на свою высокую эффективность, нежелательные последствия химиотерапии для организма неизбежны.

Химиотерапевтические препараты отличаются высокой токсичностью и воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые.

Негативному воздействию поддаются в первую очередь клетки, которые, как и раковые, быстро растут и делятся. Это, например, клетки костного мозга, ЖКТ, волосяных фолликулов, репродуктивной системы, слизистой рта.

Именно этим и обусловлены последствия химиотерапии — как ранние, так и отдаленные.

Далее в статье мы расскажем более детально, как влияет на организм химиотерапия, последствия ее у мужчин и у женщин, а также какие существуют способы снижения побочных эффектов химиотерапии.

Какое влияние оказывает химиотерапия на организм

С точностью определить влияние химиотерапии на организм невозможно, так как каждый человек реагирует по-своему — все зависит от состояния иммунитета пациента, типа и стадии рака, его локализации.

Негативное влияние химиотерапии отображается на работе практически всех органов и систем. В первую очередь страдают те, которые отличаются быстрым ростом — кроветворная, костная системы, волосяные фолликулы, слизистые оболочки органов ЖКТ и репродуктивной системы.

  • Влияние химиотерапии на организм проявляется следующими изменениями:
  • Повышенная утомляемость, общая слабость, головокружения, головные боли.
  • Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

  • Снижение иммунитета вследствие уменьшения количества лейкоцитов, Т-лифоцитов.
  • Анемия.
  • Снижение аппетита, изменение вкуса пищи, тошнота, рвота, изжога.
  • Оральный мукозит, стоматиты.
  • Расстройства стула (диарея, или запор).
  • Усиленное выпадение волос, вплоть до полного облысения, повышенная ломкость ногтей.
  • Аллергические реакции, кожные высыпания и зуд.
  • Развитие полинейропатий, мышечная слабость.
  • Депрессивные состояния.
  • Флебиты, флебосклероз.
  • Лимфаденопатия.

Некоторые химиопрепараты также осуществляют негативное влияние на печень, почки, легкие, сердце, репродуктивную систему.

Какие последствия после химиотерапии у мужчин

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

При химиотерапии у мужчин наблюдается негативное влияние химиопрепаратов на половые железы. Это обусловливает такие побочные последствия после химиотерапии, как нарушение сперматогенеза, снижение количества и подвижности сперматозоидов. Также нарушается эрекция, снижается либидо, развивается бесплодие. В значительного количества пациентов репродуктивная функция не восстанавливается.

Последствия химиотерапии для мужчин затрагивают и генетический материал клеток, что проявляется мутациями и изменениями в структуре ДНК.

Поэтому, во время прохождения химиотерапии и примерно год после нее мужчина должен использовать презерватив во время полового акта, так как существует высокий риск зачатия ребенка с проблемами развития.

Обычно все последствия после химиотерапии у мужчин восстанавливаются через некоторое время после окончания лечения.

Химиотерапия и ее последствия у женщин

Химиотерапия и ее последствия для организма женщин имеют много сходного с последствиями у мужчин. Репродуктивная система у женщин также поддается значительному влиянию химиопрепаратов.

В первую очередь побочное действие отражается на функции яичников. Это влечет за собой такие последствия химиотерапии у женщин, как нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи. Последствия химиотерапии у женщин также проявляются временным бесплодием.

Во время прохождения химиотерапии и примерно год после нее не рекомендуется беременеть, так как существует высокий риск рождения ребенка с пороками.

Как снизить побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия, побочные действия которой затрагивают практически все органы и системы, несмотря на высокую эффективность в борьбе с раком, значительно ухудшает качество жизни пациента. Однако, на сегодняшний день побочные эффекты химиотерапии можно значительно минимизировать.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

  • Итак, как защитить организм от негативного влияния химиотерапии? Побочные эффекты данного метода лечения можно снизить следующими способами:
  • Полноценное здоровое, витаминизированное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Применение гепатопротекторов.
  • Применение сорбентов.
  • При значительном угнетении иммунной системы могут назначаться антибактериальные препараты.

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, пациент не должен отказываться от данного метода лечения, так как именно химиотерапия считается наиболее эффективной в борьбе с раком и способна значительно продлить жизнь пациента!

Источник: https://consilium-medical.com.ua/articles/posledstviya-khimioterapii/

Как облегчить состояние после химиотерапии: эффективные и доступные методы

Химиотерапия – последовательное введение лекарственных средств, которые ингибируют рост как опухоли, так и здоровых тканей. Препараты существенно отличаются по профилю побочных эффектов.

Однако многие медикаменты вызывают тошноту, рвоту, головокружение, боль и выпадение волос. Не каждый пациент знает, как облегчить состояние после химиотерапии без существенных последствий для здоровья.

Простые правила помогают не только сохранить, но и продлить жизнь.

Распространенные последствия химиотерапии

Наиболее распространенные побочные эффекты – усталость, тошнота и рвота, воспаление слизистой оболочки и выпадение волос. Многие побочные действия предотвращаются или смягчаются с помощью лекарственных средств. Противорвотные средства применяются против тошноты и рвоты. Против выпадения волос лекарств обычно не существует. Однако волосы начинают расти вскоре после химиотерапии.

Повреждение костного мозга, в котором образуются клетки крови, может вызвать изменения в картине крови. Патология делает пострадавших уязвимыми для анемии, кровотечения и инфекции. Факторы роста способствуют образованию крови, поэтому часто назначаются ослабленным пациентам.

Лекарства, используемые для химиотерапии или гормональной терапии, влияют на созревание яйцеклетки и спермы. Нарушения менструального цикла и фертильности – частые последствия химиотерапии. У мужчин можно хранить замороженную сперму в банке спермы до химиотерапии и использовать ее позже.

В дополнение к обычным побочным эффектам, каждый препарат может иметь очень специфическое действие на определенные органы. Некоторые лекарственные средства повреждают нервные волокна, сердце, почки или печень.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больногоТошнота и рвота – распространенные последствия химиотерапии

Радиация и некоторые химиотерапевтические препараты изменяют генетический состав здоровых клеток. В последнем случае злокачественная опухоль развивается через несколько лет после лечения рака.

Основные моменты реабилитационного периода

Даже после лечения рак может рецидивировать или появляться в других органах. В рамках реабилитации отслеживается дальнейшее течение заболевания. Если рецидив или метастаз обнаружены вовремя, лечение может быстро начаться во многих случаях.

К сожалению, рецидив или метастазирование не всегда можно вылечить. Однако с помощью различных лечебных мер жизнь часто может быть продлена, а качество жизни значительно улучшено.

Последующее наблюдение включает в себя регулярное медицинское обследование у врача и анализы крови. В зависимости от типа рака необходимы дальнейшие технические исследования.

Различные меры по реабилитации помогают вернуться к нормальной жизни. Многие пациенты сначала должны привыкнуть к происходящим физическим изменениям.

В последующем уходе должны быть инициированы и организованы подходящие меры.

После лечения рака многим больным раком и их родственникам приходится интенсивно сталкиваться с новой жизненной ситуацией. Задача последующего ухода заключается здесь в поддержке психосоциального и психологического состояния пациента.

Пациенты более восприимчивы к инфекциям при неходжкинской лимфоме, потому что нарушается выработка белых кровяных клеток. Иммунодефицит также может быть вызван химиотерапией. Поэтому повышенная бдительность и осторожность необходимы в повседневной жизни. Рискованными являются, например, продукты, которые не стерилизуются, поскольку они содержат много патогенных микроорганизмов.

Читайте также:  Ягоды и листья брусники для лечения почек: показания, полезные свойства, рецепты, противопоказания

Для безопасности должны соблюдаться следующие правила:

  • отказ от сырых яиц (тирамису и других продуктов);
  • отказ от сырого молока или молочных продуктов;
  • готовка еды не менее 10 минут при температуре не ниже 60 градусов по Цельсию.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больногоВ период реабилитации стоит отказаться от яиц, молока и молочных продуктов

Плесень распространяется повсюду, где содержится пища или другие органические материалы. Пациенты должны отказаться от использования биологических материалов. Кроме того, в спальне не должно быть горшечных растений. После прохождения химиотерапии рекомендуется консультироваться с врачом.

В обычной повседневной жизни риск заражения всегда скрывается там, где собирается много людей. На стульях кинотеатров и театров, на поручнях в автобусах и трамваях, а также в воздухе содержатся всевозможные виды патогенных микроорганизмов. Здоровая иммунная система может справиться с этим легко, но не так, как у больного раком.

Препараты для восстановления после химиотерапии

Поддерживающая терапия при раковом заболевании направлена на улучшение качества жизни пациента и уменьшение интенсивности симптомов. Пациентам назначают препараты, которые уменьшают тошноту, рвоту и болевые ощущения. При нормальной диете дополнительный прием витаминов не принесет пользы.

Препараты для восстановления органов ЖКТ

Тошнота и рвота –  наиболее распространенные эффекты лечения рака цитотоксическими препаратами. В то время как более 10 приступов рвоты в день было нормой 15 лет назад, с момента появления противорвотных лекарств этот страшный побочный эффект хорошо лечится.

Рвота помогает организму избавиться от токсических веществ. Для пациентов тошнота и рвота являются наиболее серьезными побочными эффектами химиотерапии.

Цитостатические препараты воздействуют непосредственно на «рвотный центр» в головном мозге, а также на рецепторы в желудочно-кишечном тракте.

Восприятие вкуса изменяется вследствие химиотерапии, что в некоторых случаях также вызывает тошноту.

Рвота, вызванная химиотерапией, может быть подразделена на острую (то есть немедленную), отсроченную и упреждающую. Риск рвоты и тошноты зависит от конкретного пациента. Пациенты моложе 35 лет или склонные к морской болезни подвержены значительно более частым приступам рвоты. Женщины чаще испытывают тошноту и рвоту, чем мужчины.

Пациенты с высоким потреблением алкоголя, однако, страдают меньше. Высокоагрессивная опухоль, поздняя стадия заболевания и обширные метастазы также связаны с повышенным риском рвоты.

Тошнота и рвота могут иметь серьезные последствия: обезвоживание, мышечные спазмы, повреждение почек, слабая недостаточность кровообращения. В тяжелых случаях развивается спутанность сознания.

Сетроны имитируют естественные медиаторы в мозге, которые вызывают рвоту. Препараты этой группы связываются с серотониновым рецептором, но оказывают противоположный эффект, поэтому рвота отсутствует.

Сетроны сочетаются с кортизоноподобными препаратами. С помощью лечения можно полностью избежать тошноты и рвоты у более чем 2/3 всех пациентов сегодня. Другие лекарства действуют аналогичным образом на другие рецепторы.

Боль

Боль очень распространена при раковом заболевании. Она может быть вызвана самой опухолью или пораженными органами. Врачи также говорят о «боли, связанной с опухолью», когда она возникает параллельно с ростом новообразования.

Важнейшая мера заключается в уменьшении массы опухоли с помощью установленных лечебных процедур. Дополнительное лекарственное обезболивающее лечение проводится постепенно по схеме Всемирной организации здравоохранения. Особенно пациенты с опухолевой болью не должны быть лишены сильнодействующих опиоидов.

Хорошая болеутоляющая терапия характеризуется тем, что пациент индивидуально приспосабливается к лекарству, которое он принимает регулярно. Благодаря этому лекарству, которое зависит от времени, можно избежать развития зависимости от болеутоляющих.

Схема лечения боли ВОЗ:

  • Этап I. Неопиоидные анальгетики (простые, не морфиновые анальгетики): ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
  • Этап II. Неопиоидные анальгетики плюс слабые опиоиды (сильнодействующие, неморфинсодержащие и слабые морфиноподобные анальгетики): кодеин.
  • Этап III. Неопиоидные анальгетики плюс сильные опиоиды (более сильные, неморфиновые и сильные морфиноподобные анальгетики): морфин.

Существуют психические состояния, которые усиливают боль. Депрессивное настроение, возникающее в ходе опухолевых заболеваний, может снизить субъективный болевой порог. Это может быть одной из причин, по которой определенные антидепрессанты оказывают обезболивающее действие.

Физические меры для облегчения боли – массаж, тепло, гимнастика – воспринимаются многими пациентами как успокаивающие. Психотерапевтическое лечение также может быть полезным и облегчает психические последствия химиотерапии.

Роль режима дня и питания в реабилитации после химиотерапии

Почти все пациенты с опухолями нуждаются – даже при физическом отдыхе – в большом количестве энергии. Увеличение потребности в энергии обычно автоматически приводит к увеличению аппетита. К сожалению, эта связь не работает у больных раком: раковые клетки способны отделяться от собственных регуляторных цепей организма, то есть расти независимо, не вызывая чувства голода.

Иногда неизбежная тошнота во время химиотерапии или лучевой терапии снижает аппетит к еде. Поэтому неудивительно, что значительная часть больных раком плохо питается.

Однако пациент, заставляющий “голодать” свою опухоль, всегда заканчивает тем, что пилит ветвь, на которой сидит.

Для борьбы с опухолью необходима сильная иммунная система, которая требует для своей функции помимо жиров, белков и углеводов, а также достаточного количества микроэлементов.

Лекарства могут использоваться эффективно только в том случае, если поддерживается определенный минимальный вес.

Лекарства для увеличения веса имеют ограниченную эффективность. Есть некоторые лекарства, которые могут увеличить аппетит. К ним относятся, например, некоторые препараты кортизона или экстракты растений конопли. Однако прием этих препаратов всегда приводит только к временному увеличению аппетита, прибавка в весе не может быть достигнута.

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больногоДиета астронавтов поможет облегчить состояние после химиотерапии

В некоторых случаях пища, богатая питательными веществами – так называемая диета астронавтов – полезна или даже необходима. Она содержит все необходимые питательные вещества в очень концентрированной форме.

Еда – это больше, чем просто прием пищи. И именно поэтому рекомендуется наслаждаться каждым приемом пищи. Некоторые проблемы могут быть решены относительно легко.

Рекомендации по приему пищи:

  • Избегать твердой пищи, предпочитать мякоть и фрукты, часто пить в небольших количествах (травяные чаи).
  • При необходимости использовать питьевую пищу, богатую питательными веществами.
  • Избегать кислых продуктов: фрукты, тропические фрукты, ревень и помидоры.
  • Избегать уксуса как можно больше.

Также ежедневно рекомендуется пить от 2,5 до 3 литров жидкости. Всем пациентам нужно избегать свежих фруктов и вызывающих метеоризм продуктов. Препараты с микроэлементами необходимы всем раковым больным.

Источник: https://oonkologii.ru/kak-oblegchit-sostoyanie-posle-himioterapii-01/

Мифы и правда о химиотерапии | Милосердие.ru

Катерина Коробейникова. Ольга Молостова

Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific  American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

  • Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.
  • Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.
  • Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо».

А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

http://time.com/12618/new-laser-chemotherapy-could-minimize-harmful-side-effects/

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

— Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал».

Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть  объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная.

Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль.

В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Читайте также:  Гидрокортизоновая мазь: цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Фото с сайта npr.org

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос

— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.

Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения.

(Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).

Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

  1. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.
  2. Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови.
  3. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

  • — Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем.
  • Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.
  • Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были.

Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок.

— Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже.

Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует.

И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

Катерина Коробейникова. Ольга Молостова

  1. В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.
  2. Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы.
  3. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник
Катерина Коробейникова:
— Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе  (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.
«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/mify-pravda-o-himioterapii/

Ссылка на основную публикацию