Ознобление: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

Ознобление — явление, часто встречающееся у людей, ранее перенесших сильное обморожение, а также у тех, чья работа связана с постоянным пребыванием в неблагоприятных условиях, отличающихся сыростью и низкими температурами. На ранних этапах болезнь успешно лечится.

Кроме того, возможно применение профилактических мер для укрепления организма и своеобразного привыкания к перепадам температуры.Ознобление: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

Что такое ознобление

Это состояние также называется perniosis. Согласно медицинской характеристике болезни, подобное поражение верхних участков кожи сопровождается болевыми ощущениями и воспалительным процессом кровеносных сосудов.

Ознобление кожи наступает под воздействием низких температур окружающей среды во время повышенной влажности (умеренно холодная погода).

В группу риска входят:

  • люди, ранее перенесшие сильное обморожение;
  • подростки;
  • представители мужского пола;
  • женщины в детородный период и девушки с недостаточной массой тела;
  • работники спасательных служб и представители других профессий, рабочее время которых проходит вне помещения.

Ознобление может наблюдаться у ребенка при малокровии или общей слабости.

Причины возникновения

Синдромом ознобления называют повреждение верхних слоев дермы, связанное с нарушением работы кровеносных сосудов. Болезнь проявляется как снижение способности сопротивляться изменению температуры окружающей среды, в частности, высокой влажности и похолоданию.

К основным причинам появления ознобления относят:

  • болезнь Рейно — проявляется в виде нарушения работы сосудов и кровообращения;
  • авитаминоз — недостаток железа, витаминов А, С, В;
  • неполноценное питание;
  • оседание иммуноглобулинов на стенках кровеносных сосудов во время резкого снижения температуры окружающей среды — криоглобулинемия;
  • длительная подверженность стрессам, заболевания ЦНС;
  • вегетососудистая дистония, спазмы кровеносных сосудов;
  • высокий уровень свертываемости крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические формы тяжелых бактериальных инфекций — малярия, туберкулез, сифилис;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция на холод;
  • повышенное потоотделение ладоней и стоп;
  • недостаточный вес.Ознобление: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

Для обнаружения причины появления ознобления желательно пройти диагностику, назначенную врачом. Устранение провоцирующих факторов во многом поспособствует успешной терапии.

Виды заболевания

Патология относится к обморожениям и не имеет собственного разделения на разновидности. В медицинской практике принято подразделять ознобление на 2 категории в соответствии с клиническими проявлениями и признаками:

  • эритематозная — покраснения эпидермиса различной выраженности;
  • ограниченная узловатая.

В большей части зафиксированных случаев ознобления симптомы комбинируются.

Обе формы заболевания проявляются в холодные месяцы и отличаются длительным течением.

Симптомы

Проявления двух форм ознобления легко спутать, однако их симптоматика немного различается.

Признаки эритематозной формы:

  • появляются пятна насыщенно-красного или синего цвета, цвет равномерный;
  • пятна проявляются в области голеней, коленей, ягодиц, рук (особенно внутри локтевого сгиба);
  • зуд;
  • кожа на пораженном участке значительно холоднее нормы;
  • проявляются отеки;
  • образуются фолликулярные узлы (сухие пупырышки до 3 мм в диаметре, темно-красные или бесцветные, формируются вокруг волосяных луковиц, имею коническую форму).

Как правило, эти признаки чаще наблюдают у женской половины населения.

Комбинирование двух форм ознобления характеризуется такими симптомами:

  • проявление выраженной отечности;
  • лоснящаяся холодная кожа;
  • ознобленный участок причиняет боль при надавливании;
  • появление припухлых уплотнений;
  • измененные области имеют разный размер и форму, отличаются синим или сине-красным оттенком, границы четкие;
  • уплотнения появляются на пальцах, поверхности ступней, ушных раковинах, на лице (нос, щеки), в области икр или ягодиц.
  • появление сине-розовых участков ознобления мягкой текстуры, не возвышающихся над эпидермисом;
  • болезненные ощущения, зуд во время растираний или отогрева;
  • пузырьки с жидкостью или трещин, вокруг которых появляется выраженное покраснение тканей;
  • образование ороговевшего слоя эпидермиса, напоминающего плотные чешуйки;
  • формирование локальных пузырьков с ороговевшим участком в центре;
  • воспалительный процесс в ближайших кровеносных сосудах;
  • образование язвочек в случае занесения инфекции, что усиливает воспаление.

Терапия

Для лечения ознобления используется несколько методов. Выбор необходимого для пациента подхода зависит от формы и степени поражения кожи.

Основная терапия:

  • воздействие ультрафиолетом;
  • процедуры с использованием ванн различной температуры;
  • лечебный массаж (применения масел с камфорой);
  • растирания с камфорным спиртом;
  • прием лекарств.Ознобление: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

В зависимости от степени поражения и глубины воспалительного процесса рекомендуется использование медицинских препаратов с разным спектром воздействия.

Врач может назначить:

  • витамины С, А, В6, РР — Перфектил, Супрадин;
  • комплексные препараты с содержанием железа, кальция и магния — Центрум, Макровит, Дуавит;
  • средства для укрепления стенок кровеносных сосудов — Аскорутин, Венолек, Рутин;
  • лекарства для улучшения циркуляции крови — Курантил, Персантин, Трентал;
  • препараты для нормализации плотности крови — Гепарин, Верфарин;
  • противоаллергические средства — Супрастин, Зиртек.

Выбор лекарственного средства происходит после сдачи соответствующих анализов и установления причины патологии. Назначение препарата и подбор дозировки осуществляет лечащий врач, так как самостоятельные действия часто приводят к осложнениям и увеличению продолжительности терапии.

Ознобление: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

Доврачебная помощь

Признаки ознобления появляются сразу же после продолжительного пребывания в сыром и холодном помещении или на улице. Наиболее заметные участки повреждения образуются на кончиках пальцев и носа.

Для оказания первой доврачебной помощи необходимо:

  • прекратить или минимизировать воздействие низких температур;
  • аккуратно протереть влажные участки кожи, сменить мокрую одежду или обувь.

После оказания первой помощи необходимо в скорейшем времени проконсультироваться со специалистом насчет дальнейших лечебных действий.

Ознобление проявляется после продолжительного воздействия низких температур (выше нуля) и высокой влажности. Принято считать, что важным фактором является обувь маленького размера, затрудняющая кровоток, и влажная одежда. После появления признаков ознобления рекомендуется немедленно заняться лечением, чтобы избежать последствий и инфицирования пораженных участков.

Источник: https://kozhainfo.com/obmorozhenie/oznoblenie.html

Ознобление: когда влажный холод вызывает боль, покраснение и посинение кожи, и как этому противостоять — ЛекарьТут

Ознобление: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

Ознобление или perniosis представляет собой специфическое поражение кожных покровов, сопровождаемое болезненностью и воспалением капилляров и артериол. И данная статья призвана ответить на основные вопросы об озноблении кожи, его характеристике, признаках, ПМП и других важных особенностях.

Особенности состояния

Ознобление или perniosis представляет собой специфическое поражение кожных покровов, сопровождаемое болезненностью и воспалением капилляров и артериол, возникающее от повторных воздействий влажного холода (при плюсовых показателях и резких «скачках» температуры) и имеющее хроническое течение с обострениями.Чаще встречается у пациентов осенью или весной при умеренно холодной сырой погоде.

Код по МКБ 10 — Ознобление (T69.1).

Патологии подвержены следующие группы:

  • люди, которые до этого уже пострадали от отморожения разной степени;
  • подростки от 10 лет, чаще — мужского пола (ввиду длительного и частого пребывания вне помещений);
  • женщины детородного возраста, девочки-подростки с небольшим весом или жалобами на «холодные руки и ступни»;
  • специалисты, работающие в сырых неотапливаемых зонах или под открытым небом, включая шахтеров, военнослужащих, спасателей, спортсменов, пожарных, охотников, водолазов, наездников, работников ферм.

Далее внимания заслуживают клинические разновидности ознобления.

Классификация

Патология рассматривается, как один из видов обморожений, не классифицирована. Но в соответствии с клиническими признаками выделяют:

  1. Разлитую форму с выраженной эритемой — покраснением (erythema pernio).
  2. Ограниченную узловатую (perniones).

Как правило, обе формы у пациентов с озноблением комбинируются. Протекание отличается упорностью и длительностью. В теплое время года симптоматика исчезает, с наступлением холодов — признаки обостряются.

Далее расскажем вам о том, почему у взрослого или ребенка наступает ознобление стоп, щек, конечностей и других частей тела.

Причины возникновения

  • Ознобление обусловлено ослабленной функцией мелких кожных сосудов, низкой сопротивляемостью к повторному объединенному воздействию холода и влажности и последующему быстрому развитию в тканях дефицита кислорода (гипоксии).
  • Все проявления также являются результатом не прямой холодовой травмы, как бывает при остром обморожении на сильном морозе, а сосудистых нарушений, приводящих к рефлекторному спазму сосудов и отеку из-за повышенной проницаемости их стенок.
  • Факторы, повышающие вероятность ознобления:
  • болезнь Рейно (неврологическое приступообразное нарушение циркуляции крови, приводящее к атрофии тканей кистей)
  • дефицит железа (анемия), витаминов, особенно А, С, В;
  • неполноценное или недостаточное питание;
  • криоглобулинемия (патология, при которой иммуноглобулины при понижении температуры оседают на стенках сосудов, разрушая их);
  • неврологические расстройства, частые или длительные стрессовые ситуации, ослабляющие организм;
  • вегетососудистая дистония, склонность к спазму сосудов;
  • пониженная текучесть крови (при высокой свертываемости);
  • сосудистые заболевания, включая флебиты, тромбофлебиты, тромбозы;
  • хронические болезни (малярия, сифилис, туберкулез);
  • эндокринные расстройства, сахарный диабет;
  • холодовая аллергия (острая кожная и сосудистая реакция на холод);
  • гипергидроз (аномально высокая потливость) кистей и стоп;
  • низкая масса тела (на 20 % меньше нормы при определенном росте).

Симптомы ознобления

Обычно симптомы обеих форм ознобления сочетаются.

Эритематозная форма

Признаки эритематозной формы в чистом виде наблюдаются только у женщин (98%) и выражаются:

  • в появлении сливающихся ярко-красных и синюшных пятен или равномерного интенсивного покраснения и посинения кожи (эритроцианоз) на голенях, коленях, ягодицах, внутренних поверхностях рук в местах сгибов;
  • в отечности и похолодании кожи с частым проявлением зуда;
  • в развитии так называемых фолликулярных узлов (perniosis follicularis) в виде сухих бесцветных или красно-бурых пузырьков 2 – 3 мм, конической формы, вокруг волосяных фолликулов.

Сочетание эритематозной и узловатой форм

Признаки ознобления при сочетании эритематозной и узловатой форм включают:

  • отечность, напряженность нездорово лоснящейся кожи, холодной на ощупь и болезненной при надавливании;
  • появление плотных болезненных припухлостей, похожих на бляшки разного размера синего или синюшно-красного цвета, с заметными границами на пальцах рук, ступнях, ушных раковинах (над костными выступами), носу, щеках, иногда – на икрах и ягодицах;
  • разлитое сильное покраснение кожи (эритема) с плоскими, мягкими и не резко ограниченными узлами синюшно-розовой окраски, иногда – с западанием в центральной области;
  • при отогревании и растирании – развитие болезненного зуда, покалывания, жжения;
  • появление трещин, фликтен – волдырей, наполненных водянистым экссудатом и окруженных сильным покраснением, изъязвлений;
  • развитие очагов гиперкератоза (утолщение рогового слоя кожи, разрастание сухих грубых чешуек), появление точечных пузырей с сухим роговыми покрытием по центру;
  • распространение воспаления на сосуды глубоких слоев кожи и подлежащей ткани;
  • углубление язвенного процесса при проникновении вторичной инфекции в места поражений.
Читайте также:  Атерома: лечение без операции, удаление лазером и радиоволновым методом, цена, отзывы

Диагностика

  1. Травматолог, хирург обычно диагностируют ознобление, основываясь на внешнем осмотре кожных покровов, информации о полученной холодовой травме, факторах риска.
  2. Из инструментальных методик для уточнения диагноза ознобление используют:
  • допплерографию для оценки состояния сосудов и кровообращения;
  • РВГ или реовазографию, а также капилляроскопию для определения проходимости и степени спазма сосудов.

Кроме того, могут назначаться углубленные обследования, включая гистологию на основе кожной биопсии, чтобы исключить прочие заболевания с аналогичными симптомами.

При озноблении во время гистологического исследования выявляется выраженный отек сосочкового слоя дермы и эндотелия, утолщение стенок капилляров, тромбоз и расширение артериол в сочетании с другими специфическими патологическими изменениями подкожных тканей.

Лечение

Лечение, терапия ознобления комплексная.

Данное англоговорящее видео рассказывает о 5 способах помощи при озноблении:

Терапевтические методы

К терапевтическим способам относят:

  • ультрафиолетовое облучение исключительно в дозах, не вызывающих эритему;
  • диатермию;
  • контрастные ванночки или душ для укрепления и тренировки сосудов;
  • массаж с использованием камфарной или камфарно-диахиловой мази
  • растирание камфарным спиртом;
  • при наличии язв, трещин – мази Стелланин, Солкосерил, Дерматоловая, мазь Микулича, Эплан, Актовегин.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных средств при озноблении предусматривает:

  • витаминотерапию с акцентом на С, РР, А, B6;
  • применение препаратов железа (Феррум Лек), кальция, магния;
  • использование препаратов, укрепляющих сосуды, улучшающих циркуляцию крови: Детралекс (2 таблетки в сутки), Флебодиа (1 таблетка в день), Никотиновая кислота (инъекционно курсами по 10 – 12 дней или в таблетках);
  • лекарства, предупреждающие формирование тромбов и поддерживающих текучесть крови: Тромбо Асс, аспирин (кроме людей с «язвой» и повышенной кислотностью);
  • применение мазей против зуда: Псило-бальзам, Фенистил гель, Низулин, Акридерм ГК, Радевит, Адвантан, Гистан;
  • антигистаминные (противоаллергические), снимающие зуд и отечность: Зиртек, Эриус, Супрастин.

Профилактика

Вероятность развития обострений ознобления предупреждают:

  • оберегая кисти рук и ступни от холодовых травм, используя защитные кремы, теплую водонепроницаемую обувь, стельки, многослойные перчатки из натуральных тканей;
  • отказываясь от курения, способствующего серьезным сосудистым расстройствам;
  • избегая любых условий, при которых ослабляется сосудистое кровообращение, включая состояние вынужденной неподвижности, использование давящих повязок, манжет, тесной обуви;
  • исключая или ограничивая работу в сырых холодных помещениях, на холодном воздухе;
  • используя только исправное специализированное обмундирование, обувь при профессиональной деятельности, своевременную просушку.

При обострении необходимо:

  • Согревать пораженные места мягко, не травмируя кожу грубой тканью, интенсивным растиранием или использованием прямого тепла печей, костров, горячей воды (это ухудшит состояние или вызовет термический ожог гораздо быстрее, чем у людей, не страдающих от ознобления).
  • Обрабатывать участки поражений мягкими антисептическими растворами, чтобы предупредить внедрение микробной флоры в язвы, трещины, лопнувшие волдыри.
  • Избегать расчесывания пораженных областей.
  • Незамедлительно обращаться к врачам, чтобы избежать осложнений, если:
    • боль слишком сильная, отек очень выражен;
    • если возникло подозрение на дополнительное инфицирование;
    • если состояние не улучшается за 10 – 14 дней;
    • если ознобление возникает в теплое время (для выявления заболеваний с аналогичными симптомами).

Осложнения

Ознобление вовсе не безобидно протекающее заболевание. Без соответствующей профилактики и адекватной терапии возможно:

  1. Присоединение инфекции при внедрении патогенов в места расчесов, лопнувших волдырей, язвочек и последующее развитие гнойных процессов с непредсказуемым прогнозом.
  2. Развитие болезни Рейно.
  3. Возникновение или усиление холодовой аллергии с серьезной общеорганизменной симптоматикой.
  4. Усугубление или развитие сосудистых нарушений в кистях и ступнях с дальнейшими трофическими, тканевыми изменениями, появлением трофических язв, развитием тромбозов, флебитов.
  5. Повышенная реакция на холод и быстрое возникновение отморожений по типу «траншейной стопы», которые без активной терапии могут привести к гангрене и ампутации.

Прогноз

  • Не осложненное ознобление обычно проходит за 7 – 20 дней, если действие влажного холода прекращено, особенно если температура среды повышается.
  • Серьезных повреждений кожи и тканей при соблюдении профилактики и оперативной врачебной реакции на симптоматику в большинстве случаев не происходит.
  • Рецидивы с ноября по апрель возникают на протяжении многих лет.
  • Данное видео расскажет о нервном и холодном ознобе:

Источник: https://lekartut.ru/oznoblenie-kogda-vlazhnyj-xolod-vyzyvaet-bol-pokrasnenie-i-posinenie-kozhi-i-kak-etomu-protivostoyat.html

Ознобление

Ознобление (синоним: erythema pernio, perniosis) — это заболевание кожи, вызванное длительным воздействием холода и сырости.

Возникновению ознобления способствуют гиповитаминозы С, А, неполноценное питание, нервные и эндокринные расстройства, хронические инфекции и интоксикации.

Заболевание обусловлено функциональной недостаточностью мелких кровеносных сосудов кожи и пониженной сопротивляемостью их холоду. Страдают чаще молодые женщины и подростки.

Клинически ознобление характеризуется появлением на коже пальцев рук, стоп, ушных раковин, носа и щек плотных синюшных припухлостей различных размеров с довольно четкими границами, кожа напряжена, холодна на ощупь, возникают болезненность  и зуд.

На пораженной коже могут появляться трещины, фликтепы, изъязвления. Течение хроническое с обострениями в осенне-весеннее время.

Лечение: витамины, препараты железа, кальция, ванночки контрастной температуры, спиртовые растирания, УФО, массаж. Профилактика — теплая одежда, физические упражнения, улучшающие кровообращение.

Ознобление (pernio, синоним: erythema pernio, perniosis) — поражение кожи, развивающееся от воздействия холода и сырости.

В отличие от отморожений, ознобление чаще возникает при температуре выше 0° и наличии особого предрасположения. Заболевание возникает обычно осенью и весной, а с наступлением теплого времени года исчезает.

Чаще болеют дети, подростки и молодые женщины, а также военнослужащие при вынужденном длительном пребывании в окопах.

Заболеванию способствуют анемия, гиповитаминоз С и А, упадок питания, диспротеинемии (криоглобулинемия), функциональная недостаточность эндокринных желез, нервные расстройства, хронические инфекции и интоксикации (малярия, сифилис, туберкулез). Ознобление нередко развивается у лиц, страдающих гипергидрозом кистей и стоп.

В развитии ознобления большое значение имеют скрыто протекающая функциональная недостаточность капилляров и мелких сосудов кожи, а также пониженная сопротивляемость их к холоду, приводящие ткани в состояние гипоксии.

Клинические проявления ознобления — результат также не прямого повреждающего влияния холода на ткани, а возникающих в области поражения рефлекторных сосудистых нарушений, приводящих к спазму артериол, пассивной гиперемии и повышению сосудистой проницаемости (отеку).

При гистологическом исследовании определяются отек дермы, поражение капилляров (эктазии, утолщение стенок, тромбоз), а также более крупных кровеносных сосудов; расширение их, пролиферация интимы, периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация.

Ознобление характеризуется появлением на коже плотных, синюшно-красного цвета, с четкими или стертыми очертаниями припухлостей, локализующихся чаще всего на пальцах рук, стопах, ушных раковинах, носу, щеках, реже на голенях и ягодицах.

Кожа на пораженных участках отечна, напряжена, блестит, холодна на ощупь, при надавливании болезненна. Иногда на ней могут наблюдаться фолликулярные узелки — lichen pilaris (perniosis follicularis).

Изредка ознобление проявляется в форме разлитой эритемы, на фоне которой возникают плоские, синюшно-розовой окраски, мягкие, нерезко ограниченные узлы, иногда западающие в центре, а также трещины и пузыри, изъязвления. Присоединение вторичной инфекции приводит к образованию корок и активизации язвенного процесса.

Стертые и атипичные ознобления проявляются в форме синюшных пятен, напоминающих экссудативную эритему, или разлитых эритем, иногда с очагами гиперкератоза, а также точечных папул с роговыми пробочками в центре.

Развитие ознобления часто сопровождается ощущением зуда и жжения, переходящего при согревании и растирании пораженных участков в боль. Ознобление может сочетаться с эритроцианозом кожи (см. Эритроцианоз кожи симметричный). Общую с озноблением этиологию и некоторое клиническое сходство имеет так называемая траншейная стопа (см. Отморожение).

Лечение. Целесообразно назначение общеукрепляющих средств (полноценное питание, препараты кальция, железа, мышьяка, витамины С, РР, А, В:, В6).

Местно применяют попеременно холодные и горячие местные ванны, облучение ультрафиолетовыми лучами (субэритемные дозы), диатермию, массаж с втиранием камфорно-диахиловой мази, растирание камфорным спиртом.

При трещинах и изъязвлениях — ванночки с марганцовокислым калием, повязки с 10% дерматоловой мазью, с мазью Микулича, перуанским бальзамом.

Необходимо оберегать пораженные участки от холода, сырости (теплые перчатки, носки). Все, что может нарушить периферическое кровообращение (повязки, узкие рукава, манжеты, тонкие чулки и пр.

), должно быть устранено. Лицам, страдающим озноблением, нельзя работать в холодных помещениях, а также на холодном воздухе.

В полевой обстановке большое значение имеют исправность обмундирования и обуви и своевременная их просушка.

Отек легких при озноблении — см. Легкие (ознобление).

Источник: http://www.medical-enc.ru/14/oznoblenie.shtml

Обструктивная хроническая болезнь легких: причины, стадии, симптомы и прогноз жизни

Обструктивная хроническая болезнь легких (ХОБЛ)– это быстро прогрессирующее воспалительное заболевание, которое приводит к нарушению полноценной проходимости бронхов и вызывает структурные изменения легочной ткани и сосудов дыхательной системы. В современной пульмонологии ХОБЛ дифференцируют, как отдельное самостоятельное заболевание, не связанное с патологическими процессами в бронхах и легких, сопровождающихся обструкцией (сужением) просвета сосудов и дыхательных путей.

Чаще всего хроническая обструктивная болезнь легких диагностируется у мужчин старше 40-45 лет, но могут болеть и женщины. При отсутствии своевременной адекватной терапии заболевание быстро приводит к инвалидности и летальному исходу.

Сужение просвета бронхов (фото)

Этиология и патогенез заболевания

Главной причиной развития обструктивной болезни легких является табакокурение, причем обструкция легких у детей также может быть обусловлена пассивным курением, то есть длительным вдыханием сигаретного дыма.

Сигарета в руках

Другими предрасполагающими факторами к развитию ХОБЛ являются:

  • продолжительное вдыхание пыли и микроскопических частиц – такое обычно бывает на промышленном или химическом производстве;
  • частые затяжные респираторные заболевания бронхо-легочной системы – бронхиты, бронхиолиты, обструктивные бронхиты, пневмония;
  • неблагоприятные экологические условия жизни.

Обструкция легких чаще всего встречается у работников шахт, строителей, лиц металлургической промышленности, работников цехов по переработке зерна в муку.

Отягощенная наследственность также играет свою роль в развитии заболевания, у генетически предрасположенных к ХОБЛ лиц уже к 35-40 годам в результате частых простуд может нарушаться местный иммунитет и увеличиваться продукция бронхиальной слизи. Секрет бронхов становится вязким, задерживается в просвете дыхательных путей, плохо откашливается, в результате чего создаются благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий, обструкции и изменений в структуре легких.

Хроническая обструкция легких приводит к потере обратимого компонента (отеков слизистой, спазма гладких мышц, продукции слизи) и увеличению дегенеративных изменений, провоцирующих развитие перибронхиального фиброза и эмфиземы. Очень часто к быстро прогрессирующему патологическому процессу присоединяются вторичные бактериальные инфекции, и тогда течение заболевания осложняется и усугубляется, вызывая рецидив легочных инфекций.

Кроме этого обструктивная хроническая болезнь легких вызывает нарушение полноценного газообмена, в результате чего в крови накапливается углекислый газ и повышается давление в легочной артерии. Все это провоцирует развитие такого состояния, как легочное сердце, приводящее к недостаточности кровообращения и смертельному исходу в трети случаев.

Читайте также:  Панавир свечи при впч : инструкция по применению, цена в москве, отзывы, аналоги

Стадии заболевания

Консультация врача

ХОБЛ классифицируют по стадиям, в зависимости от тяжести течения и интенсивности проявления симптомов:

Стадия ХОБЛЧем проявляется клинически?стадия предболезниУ больного появляется постоянный кашель с отделением вязкой мокроты, однако функция легких на данном этапе не нарушена.

ХОБЛ может не прогрессировать, однако, риск высокий при воздействии предрасполагающих факторовлегкого теченияВ ходе обследования выявляются умеренные нарушения проходимости бронхов, больного мучает кашель с мокротой, усиливающийся по утрамсредней тяжестиОбструктивные явления быстро прогрессируют, возникает одышка, которая усиливается при физических нагрузкахтяжелого теченияДыхание становится не глубоким, характеризуется появлением экспираторной одышки (на выдохе), часто возникают обострения бронхо-легочных заболеванийкрайне тяжелого теченияРазвивается тяжелая обструкция дыхательных путей, которая угрожает жизни. Быстро прогрессирует дыхательная недостаточность с развитием легочного сердца

Важно! При длительно не проходящем кашле с отделением мокроты, одышке сразу обращайтесь к врачу – самолечением может привести к быстрому прогрессированию патологии и повышает риск смертельного исхода на фоне тяжелой стадии ХОБЛ.

Как проявляется заболевание?

Приступ кашля

На начальном этапе развития патологического процесса каких-либо ярких проявлений обструкции легких и бронхов нет или они настолько незначительны, что больной просто не придает им значения.

Симптомы обструктивной болезни легких нарастают постепенно, по мере прогрессирования сужения просвета дыхательных путей и характеризуются следующим:

  • постоянный кашель с отхаркиванием вязкой мокроты – усиливается с утра после пробуждения и после физических нагрузок;
  • одышка – сначала беспокоит пациента при усиленных физических нагрузках, а затем появляется даже в состоянии покоя;
  • выделение гноя при кашле – возникает в том случае, если к основному патологическому процессу присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом количество мокроты сильно увеличивается, и выделения приобретают неприятный запах.

Кроме этого признаки заболевания зависят от типа клинической формы хронической обструктивной болезни легких.

Таблица 2. Типы течения ХОБЛ:

Тип заболеванияЧем проявляется клинически?БронхитическийВозникают частые гнойно-воспалительные процессы в бронхах и легких, сопровождающиеся удушливым кашлем с отделением большого количества мокроты, общей интоксикацией организма, высокой температурой тела, сильно выраженной обструкцией и дыхательной недостаточностьюЭмфизематозныйОсновным симптомом является экспираторная одышка (затруднен выдох), по мере прогрессирования патологического процесса развивается изменение формы грудной клетки (напоминает бочку), кахексия, кашель с отделением большого количества мокроты слизистого характера. Прогноз эмфизематозного типа ХОБЛ более благоприятный, чем первый, пациенты доживают до преклонного возраста благодаря поддерживающей терапии

Нарушение дыхания и одышка

Какие могут возникать осложнения заболевания?

При отсутствии своевременной диагностики и лечения обструкция легких быстро прогрессирует, вызывает деструктивные изменения в тканях органов дыхательной системы и приводит к следующим осложнениям:

  • затяжная пневмония;
  • острая и хроническая дыхательная недостаточность;
  • пневмосклероз;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия и развитие легочного сердца.

Игнорирование клинических симптомов пациентом и занятие самолечением быстро приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни.

Методы диагностики ХОБЛ

Хроническая обструкция легких и бронхов развивается постепенно и медленно, что часто мешает выявить заболевание на ранней стадии, тем более многие больные не спешат обращаться за медицинской помощью.

При длительно не прекращающемся кашле на фоне общего здоровья, одышке, выделении вязкой мокроты после кашля следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Врач, который занимается диагностикой и лечением ХОБЛ – пульмонолог.

При первичном обращении приготовьтесь отвечать на вопросы врача – курите ли вы и как долго, курит ил кто-то в семье, где вы работали, был ли продолжительный контакт с пылью, металлической стружкой, химикатами, а так же, как часто возникали простудные заболевания и бронхиты?

Спирометрия

Одним из самых основных методов диагностики заболевания является спирометрия. Это исследование позволяет определить жизненную емкость легких и объем форсированного воздуху за 1 минуту. Подсчет этих показателей сравнивается с формулой для здорового взрослого человека, и врач может судить о вероятности ХОБЛ.

Также назначается ряд дополнительных исследований:

  • бронхоскопия;
  • анализы крови;
  • цитологические и бактериологическое исследование мокроты;
  • рентген органов грудной клетки;
  • ЭКГ.

Анализы крови

Все эти исследования необходимы и крайне важны, так как только комплексное обследование пациента позволяет судить о состоянии его здоровья, тяжести течения ХОБЛ и наличии сопутствующих осложнений и патологий. На основании полученных результатов врач расписывает схему лечения.

Лечение

Лечение хронической обструктивной болезни легких комплексное, все действия направлены на уменьшение прогрессирования патологического процесса, снижение обострений и сопутствующих осложнений, улучшение качества дыхательной функции и замедление развития бронхообструкции. Если главной причиной развития ХОБЛ является табакокурение, в том числе пассивное, то обязательно следует распрощаться с этой пагубной привычкой или исключить контакт больного с сигаретным дымом.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию.

Медикаментозное лечение ХОБЛ

Препараты из группы бронходилататоров

Для облегчения состояния пациента, улучшения отхаркивания мокроты и ее разжижения, профилактики осложнений и лечения сопутствующих бактериальных инфекций назначают:

  • бронходилататоры – препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей и увеличивают просвет бронхов, за счет чего уменьшаются явления обструкции;
  • муколитики – группа препаратов, которые способствуют разжижению вязкой мокроты и облегчают ее отхаркивание, цена этих препаратов может быть абсолютно разной, в зависимости от состава и производителя;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды – помогают быстро снять спазм дыхательных путей и облегчить дыхание (инструкция, прилагающаяся к ингалятору, подробно описывает, как правильно его использовать);
  • антибиотики широкого спектра – назначают в форме таблеток или инъекций только в период осложнения или присоединения вторичной бактериальной флоры с выраженной интоксикацией организма.

Ингаляционное введение лекарства

Физиотерапевтическое лечение ХОБЛ

В период стихания обострений бронхо-легочных заболеваний с целью улучшения оттока слизи и восстановления полноценного дыхания пациентам показано санаторно-курортное лечение, где им проводят:

  • массаж;
  • оксигенотерапию;
  • кислородные коктейли;
  • электрофорез;
  • дыхательную гимнастику и ЛФК.

ЛФК

На видео в этой статье подробнее рассказывается о методах лечения ХОБЛ, однако важно понимать, что все они действенны только в комплексном применении и выполнении всех рекомендаций врача.

Массаж при заболеваниях дыхательных путей

Прогноз заболевания

Обструктивная болезнь легких является хроническим патологическим процессом, поэтому, к сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно, однако реально добиться стойкой ремиссии и оставить прогрессирование патологии. Важно неукоснительно выполнять рекомендации специалиста, избегать простуд и респираторных инфекций, не заниматься самолечением, принимать лекарственные препараты по назначенной схеме.

Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и других вредных привычек, благоприятная обстановка в семье и окружающей среде способствуют улучшению общего состояния больного и предупреждают прогрессирование. Частые бронхолегочные инфекции на фоне ХОБЛ, курение и ведение нездорового образа жизни быстро приводят к прогрессированию патологии, инвалидизации и смерти пациента.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a55ff1979885ed961d2abc0

Признаки биологической и клинической смерти

Признаки биологической смерти проявляются не сразу после окончания стадии клинической смерти, а некоторое время спустя.

Биологическую смерть можно констатировать на основании достоверных признаков и по совокупности признаков. Достоверные признаки биологической смерти. Признаки биологической смерти. Одним из первых главных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание.

Признаки биологической смерти:

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение
 

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет. 2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок».

У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад. 3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже. 4.

Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах. 5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху — вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

Читайте также:  Нитроглицерин: показания к применению, инструкция, цена, механизм действия

2.

Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации.

Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.

Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Стадии умирания

•    Предагональное состояние характеризуется  выраженными расстройствами кровообращения и дыхания и приводящими к развитию тканевой гипоксии и ацидозу (длится от нескольких часов до нескольких дней).

•    Терминальная пауза — остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, прекращение биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов(от нескольких секунд до 3-4 минут).
•    Агония (от нескольких минут до нескольких дней; может продлеваться реанимацией до недель и месяцев) – вспышка борьбы организма за жизнь.

Она начинается обычно с кратковременной задержкой дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности  и развиваются функциональные  расстройства различных систем организма. Внешне: синюшный кожный покров бледнеет, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает.

•    Клиническая смерть (5-6 мин) Глубокое угнетение ЦНС, распространяющееся на продолговатый мозг, прекращение деятельности кровообращения  и дыхания, обратимое состояние. Агония и клин смерть могут быть обратимыми.
•    Биологическая смерть – необратимое состояние. Раньше всего необратимые с изменения наступают в коре ГМ – «смерть мозга».

Устойчивость к кислородному голоданию у различных органов и тканей неодинакова их гибель происходит в разные сроки после  остановки сердца:
1) кора ГМ
2) подкорковые центры и спинной мозг
3) костный мозг – до 4 ч
4) кожа, сухожилия, мышцы, кости – до 20 – 24 ч.
— можно установить давность наступления смерти.

Суправитальные реакции  — способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения (химические, механические, электрические).  С момента наступления биологической смерти до окончательной гибели отдельных органов и тканей проходит около 20 часов. По ним устанавливают время с момента наступления смерти.

Для установления  давности наступления смерти использую химическое, механическое и электрическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц. Электромеханические мышечные реакции — способность скелетных мышц реагировать изменением тонуса или сокращением в ответ на механическое или электрическое воздействие.

Эти реакции исчезают к 8-12 ч посмертного периода. При механическом воздействии (удар металлическим стержнем) на двуглавую мышцу плеча в раннем посмертном периоде образуется так называемая идиомускулярная опухоль (валик).

В первые 2 ч после смерти она высокая, возникает и исчезает быстро; в период от 2 до 6 ч она невысокая, появляется и исчезает медленно; при давности наступления смерти 6-8 ч определяется лишь пальпаторно в виде локального уплотнения в месте удара.
Сократительная активность мышечных волокон в ответ на раздражение их электрическим током.

Порог электровозбудимости мышц постепенно нарастает, поэтому в первые 2-3 ч после смерти наблюдается сокращение всей мускулатуры лица, в период от 3 до 5 ч — сжатие только круговой мышцы рта, в которую вводят электроды, а через 5-8 ч заметны лишь фибриллярные подергивания круговой мышцы рта. Зрачковая реакция на введение в переднюю камеру глаза вегетотропных медикаментов (сужение зрачка при введении пилокарпина и расширение от действия атропина) сохраняется до 1,5 сут после смерти, но время реакции все более замедляется.

Реакция потовых желез проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное введение адреналина после обработки кожи йодом, а также синим окрашиванием устьев потовых желез после нанесения проявляющей смеси крахмала и касторового масла. Реакция может быть выявлена в пределах 20 ч после смерти.

Диагностика смерти

ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.
Методы диагностики основаны:
1. проба на сохранность жизни
Сконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)
Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:
— целости нервной системы
— наличия дыхания
— наличия кровообращения

2.

выявление признаков смерти

Признаки указывающие на наступление смерти:

•    Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)
•    Отсутствие чувствительности  на болевые,  термические и обонятельные (нашатырь) раздражители

•    Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.

 Пробы на сохранность жизни:

a.    Прощупывание сердечного толчка и наличие пульса в области радиальных плечевых сонных височных бедренных артериях (панадоскоп — прибор). Алоскутация — метод прослушивания сердца.
b.     выслушивание сердца (1 удар на 2 минуты)
c.

    при просвечивании кисти руки живого человека –
Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза)
•    Уже через 10 и 15 минут после наступления смерти
•    При сдавливании глазного яблока зрачок умершего приобретает вид вертикально идущей щели или овала.
Абсолютные, достоверные признаки смерти – ранние и поздние изменения трупа.
Ранние изменения в трупе:
1.

    Охлаждение (снижение темп до 23 гр в прямой кишке, первый час – на 1-2 градуса, следующие 2-3 часа на 1, потом на 0,8 градусов и т. д.) Необходимо измерить не менее 2х раз (в начале осмотра мп и в конце.
2.    Мышечное окоченение (начало 1-3 часа, все мышцы  к 8 часов)
3.    Подсыхание трупа (пергаментные пятна) – посмертные ссадины, пятна в углах глаз.
4.    Трупные пятна.

Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека.

Стадии появления их
1) гипостаз  1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело
2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что  при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.
3) имбибиция после 24- 36 часов  застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.
5. Аутолиз – разложение тканей
Поздние изменения трупа
•    Гниение (начинаются с передней стенки живота – 1-2 сутки в области живота), образование пузырей, эмфизема.
(Формы консервации они же)
•    мумификация (процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание.
•    Жировоск (омыление)

•    торфяное дубление — поздняя консервация трупа под воздействием гуминовых кислот в торфяных болотах.

Установление причины смерти

1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм
2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения
3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти

4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.

Первичные причины смерти:

1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. — при транспортной травме).
2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря).

Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под  внутренней оболочкой левого желудочка сердца.
3. сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом
4. сотрясение важных для жизни органов
5. асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы
6.

Эмболия – закупорка  кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,
жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м.

и легкие;  тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)

7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления

Вторичные причины смерти

1. инфекции (абсцесс мозга, гнойный перитонит, плеврит, менингит, сепсис)
2. интоксикации (например, при crush syndrome или синдром сдавливания) травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.

3. другие заболевания неинфекционного характера (гипостатическая пневмония (застой и воспаление легких) и др.)

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Какие витамины опасны для беременных?Генетики рассказали о жизни после смертиУ детей нашли характерные для болезни Альцгеймера изменения мозгаНайдено лекарство от всех болезнейКакой напиток укрепляет памятьЕще одна опасность чрезмерного употребления мяса

Источник: https://krasgmu.net/publ/priznaki_biologicheskoj_i_klinicheskoj_smerti/6-1-0-730

Ссылка на основную публикацию