Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

  • Отит проявляется острой болью и снижением слуха.
  • Воспаление среднего уха вызывают такие микроорганизмы как стафилококки, стрептококки, различные вирусы и грибки.
  • Попадание их через слуховую трубу внутрь вызвано различными внешними факторами, но возможно и заражение через кровь.

Виды воспаления среднего уха. Причины возникновения патологии

Среднее ухо — часть слуховой системы, локация между барабанной перепонкой и лабиринтом. Когда в эту область попадают болезнетворные организмы, развивается воспаление.

Самые распространенные факторы, предрасполагающие развитию отита:

  1. Воспалительные процессы в органах, размещенных недалеко от внутреннего уха — в носу, пазухах, носоглотке. Они вызывают отек слизистой оболочки, что делает слуховую систему уязвимой;
  2. Тяжелые инфекции: грипп, корь — ослабляют иммунитет;
  3. Переохлаждение — попадание в ухо жидкости с последующим влиянием низкой температуры — самая частая причина отита;
  4. Травмы — при сильных ударах болезнетворные микроорганизмы заносятся во внутреннее ухо, особенно часто это происходит при повреждениях барабанной перепонки.

Фото результатов отоскопии при воспалении среднего уха:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Воспаление среднего уха протекает по-разному в зависимости от иммунитета пациента и того, как рано начать лечение.

Различают три типа отита:

  1. Острый — длится сравнительно недолго, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Отличается ярко выраженными симптомами;
  2. Затяжной — остро выраженные признаки не прекращаются более месяца;
  3. Хронический — воспаление не утихает дольше 3 месяцев, пациент жалуется на гнойные выделения из уха и снижение слуха. При наличии в организме других сопутствующих инфекций, повышается вероятность разрыва барабанной перепонки.

Отсутствие терапии может обернуться рубцовыми образованиями, перфорацией барабанной перепонки, что станет причиной проблем со слухом (вплоть до полной глухоты), или частых инфекций в среднем ухе, абсцесса головного мозга (височной доли), менингита.

Симптомы воспаления среднего уха

Заболевание развивается очень стремительно и выражается в острых симптомах, игнорировать или не заметить которые больному невозможно.

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

  1. Острая боль пульсирующего характера, отдающая в челюсть или висок;
  2. Слабость, вялость и быстрая утомляемость;
  3. Раздражительность или апатичность настроения;
  4. Повышение температуры тела (в пределах 38-40 градусов). В редких случаях гипертермия не проявляется, это обусловлено слабой иммунной системой;
  5. Нарушение работы вестибулярного аппарата: головокружение, приступы тошноты, рвота, головная боль, обморок;
  6. Развитие тугоухости, шум, звон в ушах, повышение порога чувствительности к высокочастотным звукам;
  7. Лабораторный анализ крови покажет резкое снижение эозинофилов, повышение СОЭ и количества лейкоцитов.

Начальный этап болезни имеет очень заметные симптомы, но после острой стадии признаки утихают и приобретают совсем другой характер.

Дальнейшее развитие отита сопровождается такими симптомами:

  1. Болевые ощущения постепенно исчезают;
  2. Нормализация температуры тела;
  3. Выделения из ушной раковины (слизистые, кровянистые, серозные);
  4. Формирование рубца на барабанной перепонке;
  5. Нормализация химического состава крови: повышение уровня эозинофилов, снижение количества лейкоцитов. При полном выздоровлении параметры СОЭ также снижаются;
  6. Перфорация слипается, прекращаются выделения из уха.
  1. От начала болезни до выздоровления проходит от 2-х до 4-х недель.
  2. Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечениеСимптомы у взрослых не вызывают сложности в выявлении, но у детей ситуация усложняется.
  3. Не умеющий разговаривать ребенок, не может объяснить дискомфорт и боль, поэтому за его поведением нужно наблюдать.
  4. При наличии таких признаков можно заподозрить отит:
  1. Раздражительность, частый плач, не связанный с влиянием внешних факторов;
  2. Беспокойный сон;
  3. Непрекращающийся кашель, выделения из носа;
  4. Ухудшение аппетита;
  5. Расстройство желудка;
  6. Отсутствие реакции на голос (не поворачивается, не откликается на звук);
  7. Проблемы с вестибулярным аппаратом — плохо удерживает равновесие;
  8. Постоянные касания уха, потирание.

Воспаление среднего уха часто возникает у детей до года. Это обусловлено тем, что евстахиева труба у малышей короче и уже — вероятность попадания жидкости в ухо повышается.

Лечение отита

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечениеОтит не требует госпитализации, терапевтические меры вполне выполнимы в домашних условиях, но назначаются только специалистом после проведения осмотра. Лечение захватывает несколько направлений сразу:

  1. Снижение отечности слизистых оболочек носоглотки. Применяют средства для закапывания в нос: Нафтизин, Галазолин, Санорин, Нокспрей, Лазолван Рино. По 1-2 капли до 4 раз в сутки. Применять не дольше 5 дней;
  2. Снятие воспаления при помощи ушных капель с нестероидным противовоспалительным (Отинум, Отипакс), глюкокортикостероидным (Софрадекс, Анауран, Полидекса) или антибактериальным (Отофа, Ципромед, Нормакс) веществом в составе. Препарат попадает в очаг инфекции и действует быстрее — эффект заметен даже после 1 приема, но в зависимости от сложности болезни, курс лечения колеблется от 5 суток (по 3-5 капель до 5 раз в день);
  3. Снижение температуры, обезболивание (до 38 градусов не рекомендовано принимать жаропонижающее). Применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена (Ибупрон, Нурофен). Для детей эти средства выпускают в виде сиропов или ректальных свечей;
  4. Иммуностимулирующие препараты. Ректальные свечи Виферон (по 2 в сутки с равным интервалом времени, курс лечения 5 дней). Другие активирующие защитную систему организма препараты: Лаферобион, Лиофилизат, Витаферон, Лимфомиозот;
  5. Витаминотерапия. Подойдет любой комплексный препарат, в состав которого входят витамины С, В6, Д, Е и К.

Начав лечение на раннем этапе развития болезни можно быстро избавится от острой боли и прекратить развитие воспаления. Также это сведет к минимуму вероятность деструкции барабанной перепонки и сохранит слух.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечениеПорой медикаментозное лечение не в силах улучшить состояние пациента и показано хирургическое решение проблемы. Самая распространенная операция — шунтирование барабанной перепонки, но она также не всегда улучшает состояние внутреннего уха.

При неэффективности шунтирования (если боль не проходит, перепонка выпячивается) применяют микроразрез барабанной перепонки (парацентез) для отвода жидкости из среднего уха. Манипуляция проводится на определенном участке ткани, который заживает быстрее и его рубцевание не влияет на остроту слуха.

Воспаление среднего уха нельзя оставлять без внимания, кроме глухоты в случае осложнения, болезнь может обернуться серьезными патологиями мозга — абсцессом височной доли или менингитом.

Источник: https://expert-lor.com/ears/vospalenie-srednego-uha.html

Первые симптомы отита у взрослых – на что обратить внимание при болях в ухе. Основные методы диагностики отита, лечение, профилактика

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Две трети всей информации об окружающем мире человек воспринимает с помощью зрения. Но не стоит забывать о слухе, он необходим для понимания речи собеседника, зачастую сигнализирует о приближении опасности, тем самым спасая жизнь.

Потому забота о здоровье ушей – обязанность каждого человека. Если не обратить внимания на первые признаки отита у взрослых и не начать лечение, это приведет к глухоте.

Что такое отит?

Под этим термином подразумевают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от локализации поражения различают:

•    Наружный  отит имеет наиболее легкое течение, так как изменения в большинстве случаев заметны невооруженным глазом. Он опасен развитием осложнений, распространением инфекции внутрь уха.

•    Средний отит – это воспаление элементов барабанной полости. В народе именно этот вид принято называть просто «отит».

•    Внутренний – развивается вследствие распространения инфекции со среднего уха. Потому лечение отита у взрослых должно быть комплексным, чтобы избежать развития осложнений.

Какие причины приводят к отиту у взрослых?

Любой воспалительный процесс невозможен без наличия болезнетворных микроорганизмов. То есть непосредственной причиной возникновения отита у взрослых являются бактерии, реже — вирусы или грибы (стафилококк, моракселла, гемофильная палочка, грибы Candida).

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые являются провокаторами развития отита:

•    Травмы, ушибы, царапины уха – входные ворота для инфекции. Если кожа повреждена, бактерии беспрепятственно попадают в кровь, вызывая воспаление.

•    Прыщи на лице, около уха являются возможными источниками заражения, поскольку все участки лица имеют общее кровоснабжение.

Запомните! Недопустимо самостоятельно выдавливать прыщи на лице, особенно выше верхней губы. С током крови бактерии попадают в головной мозг, повышая риск развития менингита, энцефалита, внутреннего отита.

•    Хронические тонзиллиты, фарингиты, гаймориты могут вызвать появление первых симптомов острого отита у взрослых. Носоглотка соединена со средним ухом тонкой трубой, по которой и распространяется инфекция.

•    Инородное тело, попадая в наружный слуховой проход, приводит к раздражению кожи, ее повреждению.

•    «Ухо пловца» — специальный термин, который обозначает повышенный риск развития отита при попадании воды в ухо. Особенно это касается загрязненных водоемов.

•    Частая причина отита у взрослых – чрезмерная гигиена ушей. Не нужно каждый день механически удалять серу, это защитный барьер от попадания бактерий.

Признаки отита у взрослых – с чего начинается заболевание?

Болезнь может протекать остро или хронически. Первые симптомы острого отита у взрослых тяжело не заметить: выраженная боль в ухе, повышение температуры, ухудшение слуха. Клинические признаки при хроническом течении выражены слабо, на них часто не обращают внимания, что приводит к осложнениям.

•    Боль. Болевые ощущения отличаются при разных вариантах течения. При остром процессе она может быть режущей, стреляющей, пульсирующей, при хроническом – тупой, давящей. Чаще пациенты описывают ее как чувство заложенности уха, дискомфорт, шум в ушах. Боль усиливается при кашле, чихании, поворотах головы.

•    Температура повышается только при обострениях, достигает 39°C.

•    Снижение слуха.

•    Выделения из уха – непостоянный признак отита у взрослых. Если барабанная перепонка не повреждена, выделений не будет. При прорыве наружу вытекает гнойное или прозрачное содержимое, боль при этом уменьшается.

•    К общим симптомам относятся: головная боль, слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

•    Если инфекция распространилась на внутреннее ухо, к вышеперечисленным признакам присоединяется головокружение, тошнота, в тяжелых случаях – рвота.

Диагностический поиск – как не пропустить отит?

При возникновении первых симптомов отита у взрослых необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно начинать лечение запрещено. Для выбора максимально эффективного средства нужно точно установить диагноз, а сделать это без специальных инструментов невозможно. Ведь чаще всего воспаление возникает в среднем ухе.

Основная задача врача – осмотреть внешний слуховой ход, барабанную перепонку. Для этого используются специальные инструменты. Ушная воронка вставляется во внешний слуховой проход, далее с помощью налобного рефлектора доктор оценивает состояние необходимых структур. Процедура безболезненна, не занимает много времени. Для более детального изучения используется отоскоп.

Читайте также:  Ощущение покалывания на коже: причины, лечение, симптомы, классификация

Наружный отит

При осмотре обращает на себя внимание покраснение кожи, участки воспаления. Наружный слуховой проход сужен, наблюдается отек подкожной клетчатки. Иногда не удается осмотреть барабанную перепонку из-за сильного отека, сужения прохода.

Средний отит

Осмотра включает в себя оценку барабанной перепонки: цвет, наличие покраснений, отверстий, ее подвижность.

•    Для определения подвижности существует простой метод. Врач просит надуть щеки, рот при этом должен быть закрыт. Воздух через носоглотку попадает в среднее ухо, перепонка отклоняется наружу. Если этого не происходит, скореее всего, в барабанной полости есть жидкость.

•    Аудиометрия необходима для определения нарушений слуха, чаще проводится при хроническом процессе.

•    Бакпосев информативен, если произошла перфорация (прорыв). Этот метод диагностики позволяет определить вид возбудителя, вызвавшего воспаление, и чувствительность к антибиотикам. Поскольку результаты исследования будут готовы через неделю, лечение отита у взрослых начинается без учета возбудителя.

•    КТ, МРТ головы назначаются при тяжелом течении, высоком риске осложнений, чтобы исключить воспаление сосцевидного отростка, энцефалит.

Тактика лечения наружного отита у взрослых    

  • Если симптомы интоксикации выражены слабо, системного применения антибиотиков можно избежать, ведь это всегда нагрузка на печень, почки.
  • Существуют местные антибактериальные препараты в виде ушных капель.
  • Для максимального эффекта в состав добавляют противовоспалительные средства для уменьшения отека, покраснения, снятия боли.
  • Длительность приема определяет врач, в среднем это 6-7 дней.

Особенности ведения больных со средним отитом

•    Антибиотики – препарат выбора при отите бактериальной природы. После двухдневной терапии должна отмечаться положительная динамика, в противном случае необходимо назначать другую группу лекарств.

•    При грибковом поражении эффективны антимикотические средства, при вирусном – противовирусные.

•    Если наблюдается высокая температура, показаны жаропонижающие средства.

•    Воспалительный процесс всегда сопровождается отеком слизистых, потому обязательный компонент лечения – сосудосуживающие капли в нос. Таким образом, улучшается отток жидкости с барабанной полости в носоглотку.

•    У пациентов с выраженным болевым синдромом врач может назначить обезболивающие средства.

Хирургическое лечение отита у взрослых

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, когда медикаментозное лечение не помогает.

При наличии гноя в барабанной полости, неэффективности антибиотиков на протяжении трех дней, ухудшении состояния больного, необходимо провести тимпанотомию.

Во время процедуры делается небольшой надрез в барабанной перепонке, гной вытекает наружу. Состояние больного после вмешательства существенно улучшается. Тимпанотомия проводится под обезболиванием и по строгим показаниям.

Обратите внимание! Самостоятельно греть ухо запрещено. При наличии гноя это приведет к распространению процесса. Данный метод лечения может назначить только врач после осмотра.

Профилактика отита у взрослых

Для предотвращения заболевания нужно придерживаться нескольких правил:

•    Своевременное лечение ОРВИ. Поскольку носоглотка связана со средним ухом, инфекция беспрепятственно распространяется по евстахиевой трубе. Особое внимание необходимо уделять насморку. Густые выделения способствуют размножению бактерий, потому рекомендовано пить больше жидкости, регулярно сморкаться.

•    Очаги хронической инфекции – тонзиллиты, фарингиты увеличивают риск возникновение отита.

•    После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.

•    Правильная гигиена ушей – главный момент в профилактике отита у взрослых. Запрещено использовать острые предметы, булавки, спички для чистки от ушной серы. Для этого существуют специальные ватные палочки. Убирать излишки серы можно лишь снаружи. При глубокой чистке есть вероятность затолкать серу еще дальше, образуя пробку.

Лучшие товары с AliExpress без посредников: Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pervye-simptomy-otita-u-vzroslykh-na-chto-obratit-vnimanie-pri-boliakh-v-ukhe-osnovnye-metody-diagnostiki-otita-lechenie-profilaktika/

Отит — лечение у взрослых в домашних условиях, комплексной терапией, физиопроцедурами и народными способами

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Воспаление уха – одно из самых часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов. При несвоевременной диагностике и лечении патология может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, в т. ч.

полную потерю слуха, поэтому следует обратиться к врачу при первых тревожных симптомах.

Ознакомьтесь с основными проявлениями различных видов заболевания, принципами диагностики и терапии воспалительного поражения.

Что такое отит

Острое или хроническое воспалительное поражение структур слухового анализатора (наружного, среднего или внутреннего уха) называется отитом.

Заболевание проявляется сильной болью в ухе разного характера (пульсирующего, стреляющего или ноющего), выделениями из слухового прохода, повышенной температурой тела, шумом в ушах и нарушением слуха.

Среди возможных осложнений отмечают хроническую тугоухость, парез лицевого нерва, абсцесс мозга, менингит и др. Лечение при отите у взрослых складывается из приема лекарств, физиотерапии и хирургического вмешательства.

По характеру и длительности течения воспалительного процесса выделяют хронический и острый отит. Как правило, хроническая форма является следствием неправильного или несвоевременного лечения острой формы поражения.

Нередко развивается как сопутствующее заболевание при гриппе, туберкулезе и др. Острое течение отита провоцируется грибковыми или бактериальными патогенными агентами.

В клинической практике выделяют три стадии течения:

  1. Катаральную. В этот период появляются первые клинические симптомы отита, в среднем ухе начинается выделение экссудата, наблюдается повышение температуры тела до 38–39°С , пациенты жалуются на головную и ушную боль.
  2. Гнойную. начинается активное размножение патогенной бактериальной флоры, быстрое образования гноя, который содержит токсичные продукты жизнедеятельности. Заканчивается гнойная стадия перфорацией (разрывом) барабанной перепонки и истечением гноя наружу. Основное лечение гнойного отита у взрослых часто заключается в искусственном проколе и очищении очага.
  3. Стадию восстановления. После перфорации барабанной перепонки самочувствие у больного значительно улучшается: спадает температура, проходит головная боль, восстанавливается слух. Отверстие после прорыва перепонки постепенно затягивается, рубцуется.

Причины

Факторы и причины развития воспаления уха разнообразны. Как правило, они представляет собой поэтапное проникновение бактериальной микрофлоры из носа и горла при гриппе, респираторных инфекций (ОРВИ), т. н. трубный путь. Основными причинами развития острого и хронического воспаления уха являются:

  • не долеченные инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, тонзиллит и др.);
  • нарушение носового дыхания вследствие искривлений носовой перегородки, ринитов, аденоидов;
  • угнетение функционирования иммунной системы при системных заболеваниях крови, эндокринных патологиях;
  • длительный прием лекарственных средств, которые угнетают иммунитет (цитостатики, глюкокортикоиды);
  • сифилис;
  • эндемический паротит.

Кроме того, существуют факторы, повышающие риск развития воспаления уха. К ним относят:

  • резкие перепады давления (например, при промывании полости носа, сморкании, при погружении на глубину, взлете и посадке самолета);
  • тиф;
  • длительное переохлаждение в сочетании со сниженной функцией иммунной системы при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, первичных и вторичных иммунодефицитах.
  • травмы барабанной перепонки;
  • попадание воды из грязных источников;
  • пневмония;
  • аллергии;
  • евстахиит;
  • перихондрит;
  • менингит.

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Классификация

Воспалительный процесс в ухе подразделяют на три вида в зависимости от локализации патологии. Выделяют следующие типы отита:

  1. Наружный. При этом очаг воспаления ограничивается видимым слуховым проходом. Условно наружную форму подразделяют на точечный (ограниченный) и диффузный (разлитой). В первом случае очаг представлен небольшим гнойником или фурункулом, а во втором поражается почти вся поверхность прохода.
  2. Средний. Развивается в барабанной полости. Течение заболевания, его формы могут сильно отличаться в зависимости от причины. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, возможно развитие опасных осложнений: менингита, мастоидита, абсцесса мозга и др.
  3. Внутренний отит или лабиринтит. Всегда развивается как вторичная патология при средней форме отита или инфекционных поражений организма (грипп, сифилис, туберкулез). Отличительным признаком является наличие сильных головокружений.

Симптомы отита у взрослых

Выраженность клинической картины отита у взрослых зависят от причины воспалительного процесса, характера течения и локализации поражения. К общим признакам заболевания относят:

  • заложенность в ушах;
  • нарушения слуха;
  • шум;
  • повышение температуры;
  • общая слабость, недомогание;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • боль в ушах.

Развитие наружного отита характеризуется наличием специфических кожных поражений в слуховом проходе (гнойничков, фурункулов, пузырьков, покраснений и др).

Отмечается бугристый отек тканей, резкая болезненность ушной раковины, зуд, слизисто-гнойные или серозные выделения из уха. Возможно развитие отогематомы – мягкой опухоли синевато-бордового цвета.

При поражении слухового прохода грибками (микоз) клиническая картина стерта, симптомы не проявляются долгое время.

Специфическим симптомом среднего отита является аутофония – резонирование собственного голоса пациента в больном ухе. Температура, как правило, не повышена или держится на субфебрильных значениях (37,1–38,0°C).

Пациенты при среднем отите часто жалуются на нарушение слуха и сильную нарастающую стреляющую или пульсирующую боль, которая может распространяться на зубы, висок, темя.

Воспаление внутреннего уха отличается развитием симптоматики поражения вестибулярного аппарата:

  • сильными приступообразными головокружениями при резком повороте головы или смене положения;
  • нарушениями координации, равновесия;
  • тошноты и рвоты.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение острого отита у взрослых, то могут развиться тяжелые осложнения.

Воспаление среднего уха (эпитимпанит), как правило, осложняется мастоидитом (нагноение сосцевидного отростка височной кости), абсцессами головного мозга, холестеатомой – новообразование, которое состоят из продуктов распада эпидермиса. При тяжелой форме течения заболевания разрушается височная кость, образуются полипы и грануляции.

Хронический отит может стать причиной повреждения лицевого нерва, который проходит в барабанной полости. Поражение сопровождается опущением угла рта, лагофтальмом и сглаженностью носогубной складки. При хронической форме среднего отита существует высокий риск развития менингита, менингоэнцефалита, синус тромбоза, эпидурального абсцесса.

Диагностика

Воспаление уха всех видов диагностируется отоларингологом на основании анамнеза, клинической картины заболевания и результатов исследований.

Для определения наличия патологии применяют отоскопию – осмотр отделов слухового анализатора при помощи специального прибора. При необходимости, дополняют это исследование осмотром носа и определением остроты слуха.

Кроме того, выполняют ряд лабораторных исследований для определения общего состояния организма, проведения дифференциальной диагностики и выявления возбудителя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование отделяемого уха.

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Комплексное лечение отита у взрослых

Современные методы лечения разных форм отита основываются на поэтапной и комплексной терапии. Для успешного устранения патологии необходимо проведение следующих мероприятий:

  1. Назначение лекарственных препаратов разных групп для устранения причины заболевания, воспалительного процесса, симптоматической терапии.
  2. Проведение физиопроцедур, которые улучшают процессы метаболизма, регенерации поврежденных тканей, устраняют боль, воспалительный очаг.
  3. Проведение хирургических процедур (при неэффективности консервативной терапии).
  4. Использование народных методов лечения, которые уменьшат боль, снизят скорость развития воспалительных процессов.
Читайте также:  Саркомы нижней и верхней челюстно-лицевой области: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

Препараты

Медикаментозное лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации воспалительного процесса, причины и наличия сопутствующих патологий. Стандартная схема лекарственной терапии отита включает применение следующих групп фармакологических средств:

  1. Противовоспалительные препараты. Назначают средства как для системного применения (таблетки), так и для местного (ушные свечи, мази, гели, капли). При отите показано применение лекарств из групп глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств. Например, Преднизолон в виде таблеток или инъекций. Стандартная суточная дозировка препарата составляет до 30 мг, курс лечения составляет до двух недель.
  2. Антибактериальные средства широкого спектра действия. Используют для устранения патогенных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. Как правило, выписывают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины. Например, Цефтриаксон в виде раствора для инъекций применяют 1 р./сут. в количестве 1–2 г. Длительность лечения определяется индивидуально.
  3. Сосудосуживающие препараты для локального применения. Как правило, назначают при сильной отечности наружного слухового прохода для восстановления слуха. Применяют такие средства, как Нафтизин, Нафазолин по 2–3 капли в пораженное ухо 2–3 р./сут. на протяжении 7–10 дней.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексная терапия с применением курсов физиотерапевтических процедур позволяет остановить воспалительный процесс, уничтожить патогенные микроорганизмы и купировать даже сильный болевой синдром. Лечение хронического отита у взрослых предполагает назначения следующих процедур:

  1. Ультрафиолетовое облучение (УФО). Физиопроцедура способствует укреплению местного, общего иммунитета, регенерации тканей, уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает воспаление и препятствует распространению заболевания. Среди противопоказаний к применению выделяют онкологические заболевания, аутоиммунные системные поражения.
  2. Тубус-кварц. Это процедура облучения при помощи специального аппарата короткими ультрафиолетовыми излучениями. Успешно применяется для лечения и профилактики воспалительных, инфекционных заболеваний. Кроме того, такое воздействие на организм стимулирует восстановительные, регенеративные процессы, активность иммунитета.
  3. Светолечение. Применяют для местного прогревания ограниченных участков тела. Тепло устраняет боль, тормозит экссудативное воспаление. Запрещено применять при наличии в ухе гноя, системных бактериальных поражениях организма.
  4. Электрофорез. При проведении процедуры противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) наносятся на прокладки электродов и, при воздействии электрического поля проникают в кожные покровы, слизистые оболочки.
  5. Лазеротерапия. Физиопроцедура во время которой на пораженные участки тела человека воздействуют пучком света. Применяется для лечения множества воспалительных заболеваний. Лазеротерапия способствует регенерации, трофики тканей, улучшает местное кровообращение, активирует иммунные клетки.

Парацентез

При неэффективности консервативной терапии необходимо применение хирургического лечения. При отите проводят процедуру парацентеза – прокола барабанной перепонки.

Операцию выполняют с целью удаления гноя из полости среднего уха для облегчения состояния пациента и предотвращения развития осложнений. Процедуру проводят под местной анестезией специальной парацентезной иглой.

Место прокола доктор выбирает в зависимости от обстоятельств: при наличии выраженного выпячивания, прокол выполняют по его центру, в других случаях – в задне-нижнем квадранте.

После операции в слуховой проход врач помещает стерильную сухую турунду. Несколько раз в сутки необходимо проводить обработку уха: очистить от гнойных масс, обработать антисептиком (например, перекисью водорода).

Для обеспечения хорошего оттока содержимого из барабанной полости больному следует лежать на больном боку.

При выраженном воспалительном процессе лечение может дополняться локальным введением антибиотиков и кортикостероидов.

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Народные рецепты

Лечение отита в домашних условиях у взрослых предполагает применение народных средств. Вот несколько самых популярных рецептов традиционной медицины, применяемой при воспалительных процессах слухового анализатора:

  1. Тампоны с соком листьев алоэ. Сформируйте небольшую турунду из бинта или ваты, обмакните ее в свежевыжатый сок алоэ. Аккуратно вставьте полученный тампон в ухо на 15–20 минут. Применяйте средство 2–3 р./сут. на протяжении 5–7 дней.
  2. Сок листьев ореха или подорожника. Возьмите несколько зеленых листьев, тщательно вымойте, выдавите сок и добавьте немного кипяченой воды. Вводите полученное средство по 2–4 капли 2 р./сут.
  3. Тампоны с соком чеснока и лука. Запеките несколько небольших луковиц и 2–3 зубчика чеснока с салом до мягкости, после чего все смешайте в однородную массу. Небольшие кусочки бинта обмакните в полученную смесь и введите в ушной проход на 2–3 часа.

Лечение наружного отита

Воспалительные поражения кожного покрова наружного прохода уха лечатся в соответствии с принципами устранения таких поражений на других частях тела. Методы терапии зависят от причины поражения и включают в себя:

  • применение противовирусных мазей, капель (при герпесе);
  • гормональные местные средства (при экземе).
  • использование антисептических капель (Гаразон, Отипакс);
  • при перихондрите показаны холод, компрессы с жидкостью Бурова;
  • лечение отогематомы заключается в извлечении жидкости шприцем;
  • терапия фурункулеза предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия (Эритромицин, Рулид, Ципромед).

Среднего

Пациентам, страдающим острым или хроническим средним отитом рекомендуют постельный режим, антибиотикотерапию, жаропонижающие средства. Кроме того, показано проведение следующих процедур:

  • физиотерапию (УФО, УВЧ);
  • согревающие компрессы;
  • закапывают теплый 96% спирт (только в период до появления гноя).

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно на протяжении первых трех суток заболевания, показано хирургическое рассечение перепонки.

Если после хирургической манипуляции сохраняется снижение слуха, назначают продувание, пневмомассаж, курс процедур УВЧ, микроволновую терапию, электрофорез.

При отсутствии положительной динамики, развитии холеостомы необходимо проведение антродренажа или катетеризации.

Внутреннего

Лечение внутреннего отита направлено на устранение симптомов заболевания. Стандартная терапия включает в себя:

  • противорвотные лекарственные средства (Метоклопрамид);
  • антигистаминные препараты (Хлоропирамин);
  • скополаминовые пластыри;
  • противовоспалительные препараты (Метилпреднизлон);
  • антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику возникновения воспалительного процесса в ухе, включают в себя:

  • предупреждение и своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
  • нормализацию иммунного статуса;
  • полноценное питание, прием витаминов;
  • предупреждение травм, попадания влаги в ухо, переохлаждений.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1193-otit-lechenie-u-vzroslyh.html

Симптомы и лечение отита у взрослых

Обновление: Декабрь 2018

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Отит у взрослых: классификация, симптомы воспаления среднего уха, признаки, причины, лечение

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

  • После попадания загрязненной воды  — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
  • Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
  • Осложнение ОРВИ, гайморита —  в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
  • При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
  • Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность.
  • Попадание в ушную раковину инородных объектов.
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
  • Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Читайте также:  Курение на различных сроках беременности: планирование, первый, второй, третий триместры, курение перед родами

Клиническая картина — симптомы отита

  • Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
    • от едва ощутимой до невыносимой
    • характер – пульсирующий, стреляющий

    Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

  • Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
  • Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
  • Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто.

Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет.

Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

  • Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
  • Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
  • Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

  • Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
  • Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

  • Мирамистин (250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите.

Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат.

При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

  • Амоксициллин  — Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
  • Аамоксициллин с клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав, Экоклав
  • Цефуроксим — Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус  и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

  • Отинум — (150-190 руб) — холина салицилат
  • Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) — лидокаин и феназон
  • Отизол — феназон,  бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки.

При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик.

Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки.

Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека.

Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/lechenie-otita-u-vzroslyx/

Ссылка на основную публикацию