Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Кроме опасности со стороны возбудителя болезни и производимых им токсинов, важно помнить и о том, что действие медикаментов, применяемых для лечения отита, распространяется и на плод, что не всегда обходится без негативных последствий.

Чем опасен отит при беременности?

Отит на ранней стадии развития в незапущенной форме и без осложнений не опасен для ребенка. Но риск таится в лечении — игнорировать болезнь нельзя, а большинство препаратов способны проникать через плаценту к плоду, и оказывать на него негативное воздействие.

  • Воздействие может отобразиться на физическом и умственном развитии ребенка, или даже стать причиной его гибели — спровоцировать замирание или преждевременное родоразрешение.
  • Именно из-за этой опасности любые манипуляции, прием медикаментов, средств народной медицины должны оговариваться с гинекологом, ведущим беременность.
  • Лечение отита в период вынашивания ребенка осложняется тем, что большинство применимых для терапии средств, недопустимы для приема женщине в положении.

Допустимые методы лечения отита при беременности

Лечение отита во время беременности имеет некоторые особенности, так как обычный арсенал применяемых препаратов будет значительно сужен из-за риска для плода. Воспаление уха в период вынашивания ребенка лечат такими средствами:

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

  1. Антибиотики. Несмотря на вероятный риск, без этой группы лекарств при лечении отита не обойтись. Беременным назначают щадящие средства — Аугментин, Амоксиклав, Метронидазол, Азитромицин;
  2. Промывания носа такими средствами, как морская вода, физраствор. Применяют такие капли от заложенности носа: Но-соль, Аквамарис;
  3. Сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Риназолин) применяют редко и в детской дозировке, в том случае, если промывания не помогают — злоупотребление вызывает поступление препарата в кровь и может вызвать сужение сосудов и тем самым ограничить поступление кислорода ребенку — вызвать гипоксию (недостаток кислорода);
  4. Противовоспалительные капли. Беременным разрешен препарат Отипакс (2-3 раза в день по 3-4 капли) при условии, если отит не нарушил целостность барабанной перепонки. Анауран, Отирелакс, Отинум (содержат анальгетики, которые допустимы при беременности);
  5. Жаропонижающие и обезболивающие препараты — безопасны для будущих мам средства на основе парацетамола и ибупрофена;
  6. Витаминный комплекс, содержащий витамины группы В, С.
  1. В зависимости от типа отита и его запущенности, врач может добавить и другие препараты, руководствуясь принципом: польза от применения лекарства превышает возможный урон, наносимый ребенку в утробе.
  2. Так как список медикаментов очень ограничен, отоларинголог назначит курс вспомогательной физиотерапии и фитосредства — эти методики действенны и имеют меньше противопоказаний.
  3. Физиопроцедуры при лечении отита у беременных:

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

  1. Пневмомассаж барабанной перепонки — процедура для улучшения кровообращения и повышения эластичности, проводится в условиях стационара вручную или специальным прибором;
  2. Продувание слухового канала — манипуляция проводится по различным методикам и применяется для открытия евстахиевой трубы;
  3. Лазерная, магнитолазерная терапия. Курс лечения — 5-7 сеансов, раз в сутки;
  4. Актинотерапия — прогревание различными видами света;
  5. Парафинотерапия (при длительном заживлении ушной раковины);
  6. Ионофорез, электрофорез. Курсы 5-10 процедур, по 1 сеансу ежедневно.

Физиотерапия также имеет противопоказания, поэтому состояние пациентки должно учитываться лечащим врачом. Наблюдение за плодом на протяжение всего курса терапии необходимо.

Народные рецепты при лечении отита во время вынашивания плода также можно активно применять после консультации с отоларингологом.

Обследование необходимо, так как перфорация барабанной перепонки при гнойном отите — противопоказание для использования многих ушных капель и фитосредств. Убедиться в состоянии органа может лишь специалист — в домашних условиях это сделать невозможно, а следовательно, и выбрать верный способ лечения.

Средства народной медицины нельзя считать основой курса терапии, они могут облегчить симптомы, но не вылечить пациента.

Особенности терапии на ранних и поздних сроках

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

  • Присутствие болезнетворных возбудителей и серьезных препаратов в организме крайне нежелательно на раннем сроке, когда у малыша только начинают формироваться все органы.
  • Но пустить болезнь на самотек гораздо хуже, чем вовремя выявить и начать лечение препаратами, которые не влияют на здоровье ребенка.
  • Второй и третий триместры безопаснее для здоровья малыша, но это не значит, что допустимо самолечение и применение любых препаратов.
  • Особенности лечения отита у беременных:
  1. Контролируемое применение сосудосуживающих препаратов — недопустимо повышение дозы или длительное лечение этими средствами. Допустимо закапывать только при сильном дискомфорте, который невозможно снять более безопасными средствами;
  2. Сбивать температуру и принимать обезболивающие средства нужно только если в том есть нужда — при температуре до 38 градусов и незначительном дискомфорте лекарства принимать не нужно;
  3. Аккуратно чистить ушную раковину, избегать травмирующих движений. Выделения (серу, гной) предварительно размягчать, закапывая теплое оливковое масло, а затем убирать ватными турундами;
  4. В холодное время года и в ветреную погоду обязательно носить головной убор. После мытья головы выходить на улицу не ранее, чем через 4 часа;
  5. Не прогревать ухо без консультации со специалистом — при гнойном типе отита это делать категорически запрещено.

Воспаление уха у беременных иногда имеет такую особенность, как отсутствие симптомов на начальном этапе.
Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Воспаление уха при правильно выбранном курсе лечения пройдет за 2-3 недели, не причинив вреда пациентке и малышу. Важно лишь исключить самолечение, как можно раньше обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Источник: https://expert-lor.com/ears/otit-pri-beremennosti.html

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Важно оперативно поставить объективный диагноз для назначения курса приема и применения медицинских препаратов, прохождения процедур. Отит у собак: симптомы и лечение в подробном обзоре далее.

ul

Описание патологии

Ухо представляет собой сложную систему, состоящую из 2-х внутренних каналов – вертикального и горизонтального. Воспаление одного из них такое называют отитом. Путать его с ушной инфекцией не стоит – это разные явления, хотя инфекция со временем может привести к отиту.

Внимание! В зоне риска находятся питомцы со свисающими ушами: воздух плохо поступает внутрь, что создает влажную, теплую среду – лучшие условия для размножения микроорганизмов.

Возможные причины отита у собаки:

  1. Аллергия. В этом случае в ухе меняется внутренняя среда, там появляются дрожжи и бактерии, которые провоцируют воспаление. И первой реакцией у питомца на аллергию нередко становится именно отит.
  2. Инфекция. Даже в здоровом состоянии в ушах собаки живет немало бактерий и грибков, однако при инфекции их количество увеличивается. А это ведет к тому, что иммунитет животного не может справиться с ними, и возникает воспаление.
  3. Ушной клещ. Он опасен тем, что вызывает сильный зуд, пес чешет ухо, травмирует его, а через царапины проникает инфекция. От паразитов микрофлора тоже меняется, а в ухе появляется темная, сухая грязь.
  4. Дрожжевой грибок, бактерии. Они приводят к острой форме воспаления, при которой часто бывает гной.
  5. Инородное тело. Механизм действия похож на ушного клеща: в ухо питомца попадает инородный предмет (мелкий мусор, травинка и т.д.), вызывает у него зуд. Собака чешется и травмирует себя, а это уже ведет к инфекции.
  6. Переохлаждение.
  7. Травма.
  8. Гормональный сбой, опухоль.
  9. Наследственность, породная предрасположенность (вислоухие).

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отитаПоследствия при несвоевременном принятии мер:

  • воспаление становится хроническим;
  • в ушном канале нарастает кожа, он сужается, ухудшается слух;
  • ушной хрящ окостеневает, у него меняется форма, что ведет к абсолютной потере слуха;
  • возможен разрыв барабанной перепонки;
  • при острой форме через внутреннее ухо гной попадает на оболочки мозга, начинается менингит, что может привести к летальному исходу;
  • развитие опухоли.

ul

Симптомы отита у собак, диагноз

Учитывая наружный характер локализации, симптомы отита у собаки несложно выявить самостоятельно:

  • возникает зуд, длится долго, на голове и ушах — царапины;
  • питомец часто встряхивает головой;
  • повышена температура;
  • больное ухо делается горячим, отекает, появляется отталкивающий запах и выделения (не обязательно гнойные);
  • прикасаться к уху питомец не дает, ему это больно, из-за чего мало спит и делается раздражительным, нередко отказывается от еды;
  • вокруг пораженного уха выпадает шерсть, появляются струпья, возникает слишком много серы, покраснения кожи — все это явные признаки отита у собаки.

Важно! При малейшем подозрении на отит собаку следует немедленно отвезти для осмотра к ветеринару.

Запущенная форма патологии лечится хирургическим путем, что создает риск летального исхода.Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Постановка диагноза

Диагностика проходит в 3 этапа:

  • уточняющие вопросы;
  • осмотр;
  • анализы.

Вопросы могут быть следующие:

  1. В каком возрасте у питомца появились первые признаки патологии?
  2. Есть ли другие дерматологические заболевания?
  3. Наблюдается ли сезонность в рецидивах отита?
  4. Живут ли вместе с собакой другие животные? В каком состоянии их уши?
  5. Менялся ли у питомца рацион, и был ли в это время рецидив отита?
  6. Что появилось прежде – выделения из уха или зуд?

Осмотр делают следующим образом:

  1. Если собака беспокойна, ей ставят укол седативного препарата.
  2. Обследуют здоровое ухо, чтобы зрительно понять норму здоровья для этого конкретного животного.
  3. Хорошо промывают пораженное ухо.
  4. С помощью специального прибора, отоскопа, изучают: есть ли повреждения на барабанной перепонке и в ушных каналах, инородные тела.
  5. Тампоны, которые использовались для промывания, берут на исследование для проверки наличия паразитов.

Кроме этого, придется сдать для анализа кровь, выделения из уха. Также проводятся пищевые тесты для выявления или исключения аллергии.Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

ul

Отит у собаки: чем лечить в домашних условиях

До получения результатов анализов и постановки диагноза лечение отита у собак в домашних условиях будет преждевременным. На стадии обследования следует максимально облегчить состояние питомца, но лечить, не зная причины болезни, не стоит. Неверный подбор препарата может ухудшить ситуацию.

Важно! Лабораторная диагностика необходима для объективной оценки причин патологии.

До получения анализов ветеринар может:

  • показать, как чистить уши питомцу, чтобы случайно не травмировать его;
  • прописать капли или мазь, которые заживляют раны;
  • если животное мучает боль, назначить обезболивающее.

Отит у собаки: чем лечить в домашних условиях? В зависимости от причины недуга, на основании результатов анализов выбирают одну из следующих схем лечения.

  1. В случае грибкового отита применяют противогрибковые препараты, в том числе и для чистки ушных каналов.
  2. Как лечить отит у собаки, если причина – ушной клещ (отодектоз)? В этом случае назначают специальные капли (Амитразин Плюс, Ципам, Барс, Отоферонол Голд, Суролан), либо мазь (Серная, Аверсектиновая, Оридермил, Вишневского, Коллоидная сера).
  3. Аллергический отит лечат глюкокортикоидными и антигистаминными средствами, а так же применяют препараты, снимающие отек и зуд.
  4. При гнойной патологии чистят слуховой проход от гноя, в недоступных местах могут делать надрезы. После назначают антибиотики в виде местной обработки, либо (в тяжелых случаях) – уколами.
  5. Травматическая форма проходит от ранозаживляющих препаратов, в составе которых имеется антибиотик. Но прежде ветеринар обработает рану, при необходимости удалит инородный предмет. В процедуру входит и избавление от блох.
  6. Патологические изменения формы ушного хряща, опухоль, полипы, кожу, выросшую в слуховом проходе, лечат хирургическим путем.
Читайте также:  Отогенный сепсис: причины, симптомы, клиническая картина, методы лечения

Помощь в домашних условиях

Доврачебная помощь питомцу может быть следующей:

  1. Исключается переохлаждение, сквозняк.
  2. Исключается перегрев, теплые компрессы на ухо противопоказаны.
  3. Исключается попадание воды в поврежденное ухо, нельзя купать собаку, пока она больна.
  4. Если в ухе появились выделения, их убирают с помощью промывания теплым физраствором (ни в коем случае нельзя пользоваться ватными палочками!).

Внимание! За сутки до визита в клинику больное ухо нельзя ничем обрабатывать – это осложнит постановку диагноза. За 12 часов прекращают промывания.

ul

Диагностика

В медицинском центре «Евромедпрестиж» для грамотной и точной диагностики и лечения отита (евстахиита) используется отоскопия и анамнез. Анамнез позволяет предположить острое гнойное воспаление среднего уха, а отоскопия — прободное отверстие в барабанной перепонке.

Отталкиваясь от того, как протекает заболевание, отит делят на хронический гнойный мезотимпанит и хронический гнойный эпитимпанит. Вторая форма характеризуется кариесом кости и образованием полипов, а также возможным проявлением холестеатомы (опухоли), которая способствует деструкции кости и провоцирует внутричерепные осложнения.

Обострение данной формы заболевания может вызвать развитие мастоидита. Определить степень ее развития может только врач-отоларинголог при помощи рентгенологического изучения височных костей. В отличие от эпитимпанита, мезотимпанит протекает скорее доброкачественно и практически исключает возникновение осложнений.

«Евромедпрестиж»: благодаря новейшему лабораторному оснащению нашей клиники и огромному профессионализму врачей-отоларингологов, вы можете быть уверены в точности проведенной диагностики!

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-оториноларинголога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Анемизация носа 550 руб.
Введение жидкого лекарственного вещества в лакуны миндалин 440 руб.
Лечение отита / Тонзиллор 1 000 руб.
Промывание носа по Проэтцу 1 430 руб.
УФО ЛОР органов / одна зона 330 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array( [0] => Оториноларингология (ЛОР))Array( [0] => 18)Array( [0] => https://otorhinolaryngology.policlinica.ru/prices-otorhinolaryngology.html)18

ul

Симптомы отита

В числе основных симптомов заболевания врачи-отоларингологи выделяют:

  • Выделения гнойного характера из уха.
  • Повышение общей температуры тела.
  • Слабость во всем теле.
  • Потеря аппетита.
  • Резкая боль в ухе, особенно усиливающаяся вечером.

Если заболевание уже приняло затяжной хронический характер, то пациенты жалуются на:

  • Заложенность одного уха или обоих ушей.
  • Боль в области уха.
  • Гнойные выделения из уха.
  • Ощущение полноты и давления в ухе.
  • Усугубляющееся снижение слуха.

Говоря подробнее о выделениях из уха, то они могут быть следующими: слизь, сукровица, гной или же смешанная масса. Как правило, на этом этапе развития заболевания врачи-отоларингологи ставят диагноз «острый гнойный средний отит».

Тем не менее, далеко не всегда гной выходит наружу. Иногда воспаление распространяется на костную ткань в области виска и сосцевидного отростка височной кости, что способствует развитию мастоидита.

В этом случае качестве лечения врачи вынуждены прибегнуть к хирургическим методам.

ul

Лечение отита (евстахиита)

Существует несколько основных методов лечения как гнойного, так и других форм заболевания (например, острого). В частности, врач-отоларинголог может назначить прием антибиотиков с целью подавления инфекции в среднем ухе (антибиотикотерапия), местное лечение отита в виде компрессов на ухо, помогающих быстрее справиться с воспалением, а также следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Пневмомассаж барабанной перепонки.
  • УВЧ на нос.
  • Лазеротерапия, направленная на область устья слуховой трубы. Обычно курс лазеротерапии составляет примерно 6-7 процедур.

Кроме того, в медицинском центре «Евромедпрестиж» врачами-отоларингологами проводится комплексная терапия, усиливающая эффект от лечения евстахиита. Речь идет о нескольких этапах. Во-первых, специалист сначала находит источник инфекции с помощью микроскопического изучения.

Во-вторых, проводит оздоровительные мероприятия в области уха и в околоносовых пазухах. Затем наступает очередь физиотерапии в том случае, если она необходима.

После этого наступает очередь катетеризации слуховой трубы, завершающейся антибактериальной терапией, подобранной специально для пациента.

Не затягивайте с диагностикой и лечением воспаления, обратитесь в медицинский центр «Евромедпрестиж»! В нашей клинике вас ждет возможность пройти тщательное обследование на новейшем эндоскопическом оборудовании, наличие микроскопа на котором позволяет внимательно изучить состояние вашей барабанной перепонки.

Наши специалисты, за плечами которых — многие годы врачебной практики, избавят вас от боли в ушах и разработают индивидуальную схему лечения евстахиита.

Во избежание рецидива острого отита и его перехода в хроническую форму врачи-отоларингологи медицинского центра «Евромедпрестиж» сделают все возможное для вашего полного выздоровления!

ul

Симптомы различных типов заболевания

Отит отличает от ушного клеща такая симптоматика:

  • беспокойное поведение кошки;
  • постоянный зуд в области ушей;
  • наклон головы в сторону;
  • гиперемия кожного покрова ушей и появление расчесов;
  • образование струпьев и корочек на пораженной ткани;
  • появление гнойных выделений;
  • вялость и апатичность;
  • плохой аппетит;
  • повышенная температура;
  • животному больно открывать челюсть;
  • кошка громко мяукает и кричит.

Симптомы отита у кошек могут дополняться в зависимости от типа заболевания. По проявляющимся признаками, можно определить форму патологии и причину ее развития.

При аллергической форме патологии, животное беспокоит сильный зуд, распространяющийся не только на уши, но и другие участки тела. Проявляются и другие симптомы, характерные для аллергии.

Если болезнь вызвана паразитами, появляются коричневые выделения. Инфекционные воспаления сопровождаются высокой температурой и желтоватыми выделениями;

Степень выраженности проявлений зависит от стадии протекания болезни.

ul

Как лечить отит у кошек

Чтобы понять, чем лечить животное, нужно выявить причины заболевания. Подобрать эффективную терапию, можно только на основании результатов проведенной диагностики. Чаще всего, это прием лекарственных препаратов и наружная обработка ушей. Рассмотрим подробнее наиболее эффективные методы.

Медикаментозная терапия

Чтобы избежать развития осложнений отита у кошки, важно начать своевременное лечение. Перед тем как использовать капли от отита для кошек, уши нужно почистить и обработать антисептиком — Хлоргексидином, перекисью водорода.

Ушные капли для кошек при отите подбираются в зависимости от состояния животного и формы патологии. Чаще всего, ветеринары назначают такие средства: Отинум, Аурикан, Орицин. Эти препараты обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Длительность лечения и дозировку назначает врач.

Внимание! Раствор бриллиантовой зелени закапывать в ушные раковины нельзя. Если на коже и слизистой есть ранки, можно получить ожог.

Помимо ушных капель в зависимости от типа заболевания назначаются препараты следующих групп: антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства.

Хирургическое вмешательство

Многие ветеринары, при лечении гнойного отита у кошек, назначают проведение операции, тип который зависит от запущенности патологии. Чаще всего, проводят вскрытие барабанной перепонки, удаление гноя хирургическим путем, санацию, коррекцию ушных каналов.

К сожалению, ни одна из перечисленных техник не может дать 100% гарантии. Однако при тяжелых формах отита, зачастую, это единственный способ спасти жизнь животного.

Народные средства

Для лечения отита у кошек в домашних условиях можно пользоваться народными средствами. Чем следует обрабатывать ушки:

  1. Свежевыжатый сок герани.
  2. Лавровый отвар. На 100 мл воды потребуется 3 лавровых листа. После кипячения, жидкости дают настояться и остыть.
  3. Прополис, настоянный на воде.
  4. Растительное масло. Для приготовления лечебных капель смешивают масло орегано и оливковое в соотношении 1 к 5. Смесь держат 48 часов в сухом месте, а затем используют по назначению.

Чтобы вылечить легкую форму воспаления у кошки, нужно закапывать любое из перечисленных средств в уши два раза в течение дня. Но лучше не заниматься самодеятельностью и проконсультироваться у врача.

ul

Профилактика

Меры профилактики отита у кота просты:

  • не допускать попадания посторонних предметов в ушки;
  • регулярно чистить ушные раковины;
  • не позволять животному переохлаждаться;
  • проводить противопаразитарные обработки;
  • исключить аллергены из рациона.

Для ухода за ушами, лучше использовать специальные ватные тампоны. Ушные палочки опасны для животного и могут привести к травмам.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/otit-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-metody-lecheniya-gnojnogo-otita/

Отит при беременности: чем опасен и как лечить

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Что это за заболевание?

Отит представляет собой воспалительный процесс в ухе, причем абсолютно неважно в наружном, среднем или внутреннем. При наружном отите воспаляется кожа наружного слухового прохода, а при среднем воспалительный процесс начинается в барабанной полости.

В некоторых ситуациях боль в ухе спровоцирована не отитом, а абсолютно другими причинами, не имеющими никакого отношения к уху.

Зачастую отит у беременных является осложнением после перенесенных простудных заболеваний, однако причиной воспалительного процесса может стать и инфекция, которая попала в ухо.

Симптомы

Протекать наружный отит может по-разному. К основным его проявлениям относится боль в ухе, повышенная температура тела и заложенность уха. Наблюдается усиление болевого синдрома, если потянуть за ушную раковину. Боль может усиливаться и при открывании рта.

Развитие ограниченного наружного отита может быть вызвано образованием фурункула в слуховом проходе или воспалением волосяного фолликула.

Одна из причин появления отита у беременных – тщательный уход за ушами. Не стоит слишком часто удалять серу из ушей, поскольку она защищает ухо от внешних факторов.

Если своевременно начать лечение отита, симптомы могут исчезнуть уже на четвертый день.

Большую опасность при беременности представляет острый средний отит, особенно если заболеванием сопровождается скоплением гноя. Как правило, воспалительный процесс начинается с появления сильных болей, шума и заложенности уха. Ухудшается и общее самочувствие беременной женщины, проявляющееся сильным недомоганием и повышением температуры тела.

Начальная стадия развития болезни длится от нескольких часов до 3-х дней. За начальной стадией наступает стадия перфорации, при которой происходит разрыв барабанной перепонки и гной попадает в наружный слуховой проход. О разрыве барабанной перепонки свидетельствуют выделения из уха, при этом самочувствие и слух женщины улучшаются.

Выделение гноя из уха может продолжаться в течение недели.

Полное выздоровление наступает после самостоятельного закрытия барабанной перепонки и полного восстановления слуха. Протекание острого среднего отита не всегда имеет классическую схему. В некоторых случаях на развитие острого среднего отита указывает умеренная боль в ухе, увеличенные лимфатические узлы и незначительное повышение температуры тела.

Особенности отита у беременных

Такое заболевание как отит часто беспокоит женщину во время беременности. Причина его появления связана с физиологическими особенностями, которые происходят в организме женщины при вынашивании ребенка.

Гормон прогестерон способствует задержке жидкости в организме, в результате чего слизистые начинают разбухать. Помимо этого, на состояние слизистых оказывает влияние объем крови, а при беременности он увеличивается. Как правило, увеличение объема крови характерно для поздних сроков беременности.

Из-за разбухания слизистых сужаются евстахиевы трубы, а это в свою очередь увеличивает риск возникновения отита.

Еще одной особенностью при беременности является снижение иммунитета, вызванного гормональными скачками. Поэтому будущая мама попадает в группу риска по возникновению различных заболеваний, включая ОРВИ, на фоне которых часто развивается отит.

Симптоматика отита у беременных может иметь отличительные особенности от классического проявления болезни. Зачастую у беременных острый болевой синдром сменяется следующими симптомами:

  • Чувством заложенности в ухе;
  • Ухудшением слуха;
  • Шумом в ушах, который доставляет большой дискомфорт;
  • Выделениями из уха;
  • Притупленной и слабо выраженной болью.

Отит у беременных может протекать без повышения температуры тела или с незначительным ее повышением. При этом женщину могут беспокоить головные боли, общая слабость и заложенность носа.

Как правило, после посещения отоларинголога, врач сообщает о стремительном развитии заболевания. Поэтому при появлении признаков отита будущая мама должна незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Своевременное обращение за помощью дает большую гарантию того, что малыш родится абсолютно здоровым.

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отитаОтит при беременности: лечение в зависимости от разновидностей

Чаще всего беременные женщины сталкиваются с острым средним отитом. Связано это с тем, что во время вынашивания ребенка женский организм ослаблен, а иммунитета понижен. Отит при беременности может протекать как со скоплением гноя, так и без него. Лечение каждой формы болезни осуществляется по-разному.

Читайте также:  Дивертикул ценкера: симптомы, причины, осложнения, диагностика пищевода, лечение, операция, фото

Источник: https://remowax.ru/otityi/otit-pri-beremennosti-chem-opasen-i-kak-lechit.html

Чем можно и нельзя лечить отит при беременности? — ЛорТут

Отит при беременности: причины, симптомы, методы лечения гнойного отита

Отит – это воспалительное заболевание, известное многим одним из самых неприятных симптомов: острой ушной болью. Кроме того, недуг при неправильном или несвоевременном лечении вызывает массу негативных последствий и тяжелых осложнений. Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться к врачу и начинать лечить патологию как можно раньше.

С особой осторожностью к подобному воспалительному процессу нужно отнестись будущим мамам. Известно, что большинство медикаментов, используемых, чтобы вылечить отит при беременности, могут навредить малышу, а поэтому к выбору метода лечения нужно подходить осторожно и избирательно.

Причины заболевания

Вирусные и простудные заболевания у беременных – явление не редкое. Дело в том, что организм женщины в этот период претерпевает изменения, а иммунные свойства ослабевают. Причинами появления воспалительного процесса в ушах становятся не вылеченные бактериальные и вирусные инфекции или простудные заболевания, сопровождающиеся насморком.

Патогенные микроорганизмы в процессе вынашивания плода активизируются и очень быстро достигают области среднего уха. Происходит это потому, что слизистые оболочки, в связи с природным гормональным сбоем при беременности, становятся отечными и наиболее уязвимыми для инфицирования. То же происходит и при механическом повреждении барабанных перепонок.

Признаки и симптомы

Одним из начальных симптомов отита является заложенность уха и головная боль. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу и начать лечить недуг, поскольку острый отит при беременности может вызвать снижение слуха, значительное повышение температуры. Это может оказать негативное влияние на плод и его развитие.

Интересен факт, что отит во время вынашивания ребенка может протекать и без явных симптомов. По данным специалистов, такие случаи не единичны, и диагностирование заболевания на ранних стадиях затруднено, вызывая риск возникновения осложнений.

Определить развивающуюся патологию может сама женщина, обратившись к врачу с такими симптомами, как непривычная слабость, ломота в суставах, давление и шум в области ушей.

Разновидности отита у беременных

Воспаление уха, в зависимости от глубины его инфицирования, бывает трех видов – наружный, внутренний и средний. Каждый из них имеет свои признаки и симптомы:

Наружный

  • Появляется, если произошла травма и инфицирование наружного кожного покрова.
  • Первые симптомы у беременных – это резкая боль в слуховом проходе, зуд, незначительное ухудшение слуха, ощущение давления в области ушной раковины и заложенность.
  • При длительном воспалении может начаться процесс выделения гноя. Лечение такого недуга при правильно подобранных препаратах проходит у беременных в течении 2-3 дней;

Средний

Следствие не вылеченной носоглотки. Инфекция по евстахиевой трубке попадает в ушную полость. У беременной резко повышается температура, появляется ощущение заложенности, сопровождающиеся головными и ушными «стреляющими» болями;

Внутренний

Появляется в организме беременной женщины на фоне не вылеченных инфекционных и воспалительных заболеваний. Характерные симптомы – сильные боли в области ушных раковин, головные боли, высокая температура, лихорадка. Лечить такое состояние нужно безотлагательно, поскольку внутренний отит – это последняя стадия заболевания при переходе в хроническую форму.

Лечение

Лечение отита при беременности осложняется тем, что значительная часть медикаментов женщине противопоказана. Тем не менее, прием специалиста и обследование отменять не стоит, поскольку в данном положении даже применение средств народной медицины требуют врачебной консультации. Лечить острый отит антибиотиками не желательно, поэтому врач подберет лояльные и мягкие препараты.

В их число с недавнего времени стало входить такое лекарственное средство, как Отипакс. Эти ушные капли быстро и эффективно снимают болевой и воспалительный синдромы, отечность. Кроме того, на фоне приема этого препарата лечить инфекцию значительно проще.

Единственным противопоказанием к применению является нарушение целостности (разрыв) барабанной перепонки.

Если же заболевание зашло слишком далеко и без применения антибиотиков и антисептиков обойтись не возможно, врачом может быть назначен Амоксиклав. Препарат относится к разряду лекарственных средств, оказывающих комплексное влияние на организм и может быть назначен в таблетках или растворе. Но при беременности лечить отит лучше всего суспензией.

Амоксилав известен своей эффективной противомикробной защитой, благодаря двум очень мощным веществам в своем составе — клавуалиновой кислоты и амоксициллина.

Народные средства

Важным аспектом в комплексном лечении отита при беременности является применение средств народной медицины. Кроме отваров, рекомендуемых для устранения воспалительных и инфекционных процессов, врачом может быть назначен ряд процедур. Наиболее эффективными являются следующие:

  • Примочки. Ватный тампон окунается в свежеотжатый сок лука, отжимается и помещается в ушную раковину на ночь;
  • Промывание. Для этой процедуры применяются отвары календулы, ромашки. В шприц (без иглы) помещается остуженный до комнатной температуры настой и выполняется промывание;
  • Компресс. Стерильную марлю окунают в разведенный 1:1 спирт с дистиллированной водой при температуре 40°С. Затем полотно отжимают и прикладывают к больному уху на 2-2,5 часа. Можно уложить сверху на компресс полиэтиленовую пленку, и замотать ухо теплым шерстяным платком или шарфом.
  • Закапывание. В начальных стадиях лечить отит можно теплым растительным или камфорным маслом, предварительно разогрев его до температуры 38-400С. При помощи пипетки в ухо вкапывают 8-10 капель масла, а затем закрыть ушную раковину ватным тампоном и оставить на ночь.

Самое главное при лечении отита у беременных – сделать все возможное, чтобы плод не пострадал ни от инфекции, ни от принимаемых препаратов. Для этого в процессе лечения нужна постоянная связь с ЛОР врачом. Если срок слишком мал, на первой же консультации поставьте специалиста в известность о своем положении.

(1 5,00

Источник: https://lortut.ru/chem-mozhno-i-nelzya-lechit-otit-pri-beremennosti.html

Гнойный отит при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

В период вынашивания младенца гнойный отит может быть спровоцирован влиянием на организм мамы различных болезнетворных микроорганизмов, которые проникают внутрь уха через евстахиеву трубу при перенесении острых респираторно-вирусных заболеваний.

Возбудитель нарушает барьерные функции слизистых оболочек и проникает в слуховую трубу, в результате чего отит сопровождает образованием гноя.

Нарастающее давление в ухе может спровоцировать повреждение барабанной перепонки (она лопается), и через появившееся отверстие начинает выделяться гной.

Слишком интенсивное сморкание с синхронным задействованием обеих ноздрей и закрытым ртом также может стать причиной развития гнойного отита. Такой процесс опорожнения носовых пазух способствует попаданию слизи из носа в среднее ухо, где, впоследствии, и возникает воспаление.

Кроме того, провоцирующими факторами для развития данного заболевания выступают:

  • ослабленный во время беременности иммунитет будущей мамы;
  • механические повреждения барабанной перепонки;
  • увеличение размеров аденоидов и задних крестцов носовых раковин;
  • патологии носоглоточных отверстий слуховых труб;
  • выраженная деформация перегородки носа;
  • проникновение возбудителя (вируса, бактерии, грибка) в средний отдел уха через кровь в результате таких заболеваний как грипп, например.

Симптомы

Переход заболевания в гнойную форму сопровождается рядом характерных симптомов:

  • острым началом заболевания с резким скачком температуры тела до отметки в 39-40 градусов;
  • болевыми ощущениями в поражённом ухе, которые нарастают с каждым днём (боль бывает пульсирующей, тянущей, стреляющей, постоянной или переходящей, иногда отдающей в область виска, затылка и зубов);
  • нарушением слуховой функции;
  • заложенностью ушей, присутствием постороннего шума в ухе;
  • расстройством сна;
  • выделениями с примесью гноя, иногда с вкраплениями слизи и крови (при этом боль становится менее выраженной);
  • неприятными ощущениями при глотании;
  • отсутствием аппетита;
  • увеличением размера лимфоузлов;
  • общим недомоганием.

Поскольку гнойный отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, для его течения характерно присутствие симптомов ОРВИ – заложенности и отёчности носа, першения в горле, кашля, насморка и так далее.

Диагностика гнойного отита при беременности

Диагностировать острый средний отит возможно только после консультации специалиста отоларинголога. Для этого доктор проводит ряд мероприятий:

  • сбор жалоб и анализ анамнеза болезни;
  • осмотр уха с целью выявления деформации барабанной перепонки и наличия гнойных выделений. Для этого врач может прибегать к использованию специальных медицинский приборов – отоскопа, отомикроскопа и эндоскопа;
  • осмотр носоглотки и устья евстахиевой трубы (необходимо в случае, когда имеет место заложенность носа);
  • камертональное исследование;
  • тимпанометрию – осуществляется исключительно при отсутствии нарушений перепонки;
  • аудиометрию.

Будущей маме может потребоваться дополнительно посетить акушера-гинеколога и терапевта.

Осложнения

Отсутствие адекватного и своевременного лечения отита в гнойной форме может вызвать следующие осложнения у беременной девушки:

  • хронический отит;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
  • менингит, энцефалит (воспаления в области мозга);
  • неврит лицевого нерва;
  • сепсис.

Лечение

Острый отит среднего уха в период беременности не следует лечить своими силами. Это грозит резким ухудшением состояния здоровья будущей мамы, и может потребовать более продолжительного и сложного лечения.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарства или закапывать их в уши, поскольку это допустимо только при достоверном выявлении сохранности барабанной перепонки.

Исключаются также тепловые компрессы.

При появлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться к врачу.  

Что делает врач

Лечение гнойного отита зависит от стадии заболевания. Будущей маме следует заранее сообщить доктору о сроке беременности и особенностях её протекания, чтобы он использовал совместимые с этим состоянием препараты.

Если отсутствуют какие-либо повреждения уха, доктор назначает специальные обезболивающие капли. При наличии дефектов барабанной перепонки требуется применение капель с антибиотиком.

Для облегчения самочувствия беременной девушки врач рекомендует сосудосуживающие капли в нос, снимающие отёк, жаропонижающие и обезболивающие средства. Важно провести полноценное лечение болезни, явившейся причиной гнойного отита.

В частных ситуациях требуется сделать разрез барабанной перепонки (миринготомию), чтобы обеспечить беспрепятственный отток гноя, а также продувание евстахиевой трубы и физиопроцедуры.

Острая стадия отита с выделением гноя подразумевает недопущение попадания воды в повреждённое ухо.

Профилактика

Профилактика острого среднего отита в период вынашивания младенца сводится к следующим действиям будущей мамы:

  • своевременному лечению ОРВИ, кариеса, болезней носоглотки и горла;
  • недопущению переохлаждений;
  • ведению правильного образа жизни;
  • аккуратной гигиене носовых проходов и ушей;
  • восстановлению дыхания через нос при наличии насморка;
  • оперативному посещению доктора при появлении первых признаков недуга.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

  • Наружный отит
  • Хронический отит

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гнойный отит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гнойный отит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

Читайте также:  Дистрофия миокарда (метаболическая кардиомиопатия): симптомы, лечение, питание

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гнойный отит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/gnojnyj-otit/

Отит при беременности: чем опасен, как лечить, влияние на плод и осложнения

Схема развития отита при беременности стандартная. Инфекция попадает в наружное или внутреннее ухо, иммунитет женщины не справляется с ней, начинается воспаление.

Вызывают его бактерии, вирусы или грибки.

Они, не встречая со стороны организма сопротивления, начинают усиленно размножаться, поражая кожу в слуховом проходе наружного уха или в области, расположенной за барабанной перепонкой.

Опасен ли отит при беременности?

Формирование плода длится около 40 недель. Акушеры разделяют его на три периода (триместра), каждому из которых присущи свои особенности, связанные с развитием плода.

Номер триместра Первая неделя триместра Последняя неделя триместра
I 1 13
II 14 27
III 28 роды

Любое воспалительное заболевание требует лечения, отит – не исключение. Даже если он не представляет угрозу для жизни мамы, лечить его сложно, так как отдельные медикаментозные препараты и даже народные средства могут нанести вред малышу. Степень опасности отита и методов его лечения для малыша различны в каждом триместре.

На первом триместре

В самые первые недели после зачатия эмбрион формируется. У него идет закладка органов и систем, важных для жизни. В этот отрезок времени беременной опасно использовать лекарства, купирующие симптомы отита. Их токсичные составляющие всасываются в кровь, это повышает вероятность возникновения у плода серьезных патологий.

Если беременность не плановая, женщина может о ней не знать, и использовать традиционное лечение с применением антибиотиков и местных препаратов. Этот факт создает дополнительный риск здоровью будущего малыша на первом триместре беременности.

На втором триместре

К началу этого периода в полости матки формируется плацента. Через нее происходит связь женского организма с органами плода. Она выполняет множество функций, одна из которых – защитная.

Плацентарный барьер частично защищает эмбрион от вредных веществ и инфекций, благодаря этому врачу на втором триместре легче подобрать при отите безопасные лекарственные препараты. Задача упрощается еще и потому, что к этому времени основные органы у плода уже сформированы.

На третьем триместре

Неправильное лечение отита на третьем триместре грозит серьезными последствиями, будущая мама должна знать возможный исход от самолечения или нарушения рекомендаций врача:

  • гипоксия плода;
  • задержка развития плода;
  • попадание инфекции в околоплодные воды;
  • преждевременные роды;
  • гибель ребенка.

Какое влияние заболевание оказывает на плод?

Если отит протекает без осложнений, то вероятность вредных воздействий на плод низкая. У 35 % беременных болезнь сопровождается гнойными выделениями.

В этом случае неправильное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям:

  • сепсису;
  • мирингиту;
  • менингиту;
  • мастоидиту.

Осложнения приводят к общей интоксикации организма женщины и появлению отклонений в развитии плода.

Первая помощь

Купировать боль можно с помощью нетрадиционной медицины. Врачи допускают использовать народные методы в течение 3 суток с момента появления первых симптомов отита:

  1. При отсутствии перфорации барабанной перепонки теплое оливковое масло помогает уменьшить боль, его закапывают в больное ухо.
  2. При отсутствии гнойных выделений и прободения барабанной перепонки ухо прогревают с помощью теплой соли, ее засыпают в холщовый мешочек и держат в области локализации боли.
  3. Для снятия симптомов отита, но не для его лечения, беременным разрешают паровую ингаляцию, при температуре эта процедура запрещена.
  4. На лоб накладывается влажное, прохладное полотенце, если отит сопровождается сильными головными болями.

Если беременная женщина чувствует себя плохо, врач может рекомендовать ей лечение в стационаре.

Как лечить отит беременным женщинам?

Особенность лечения отита у беременных – ограниченный список лечебных препаратов, особенно в 1 триместре.

Традиционная схема лечения отита в период беременности:

  • при необходимости врач назначает женщине щадящие антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Метронидазол);
  • промывание носовых ходов физраствором, препаратами Аквамарис, Но-соль;
  • ниже в таблице приведен список ушных капель, которые назначают беременным;
  • жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола.

Ушные капли

Для эмбриона безопасны капли, активное вещество которых – неомицин. Их назначают беременной женщине только в том случае, если сохранена целостность барабанной перепонки. В случае ее перфорации врач назначает капли, в состав которых входит гидрокортизон. Есть капли, которые во время беременности запрещены.

Можно использовать Нельзя использовать Использовать с осторожностью
Отинум Ципромед Полидекса
Отирелакс Анауран Отофа
Отипакс Нормакс

Продувания и катетеризация

Обе процедуры – катетеризация, продувание – для беременной не опасны. Процедура продувания проводится с помощью специального баллона, напоминающего грушу. Наконечник устройства вводится пациентке в ноздрю, нос зажимают и начинают сжимать грушу. Воздух поступает в нос, затем попадает в область слухового прохода и в ухо. Таким способом ушная полость очищается от накопившейся слизи.

С помощью катетеризации лечат отит среднего уха. Катетер вставляется в слуховой проход посредством носовой полости. С его помощью в среднее ухо подают антисептический раствор. Катетеризацию используют для восстановления проходимости евстахиевой трубы.

Физиологические процедуры

Для беременных физиотерапия – важная составляющая комплексной терапии отита. Процедуры способствуют затуханию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию пораженного эпителия. Женщинам в период беременности назначают:

  • фототерапию – воздействие на очаг воспаления ультрафиолетовыми лучами, они угнетают жизнедеятельность бактерий;
  • УВЧ – терапия токами ультравысоких частот, под их воздействием ткани восстанавливаются быстрее за счет улучшения микроциркуляции крови на пораженном участке;
  • актинотерапия – прогрев уха светом;
  • парафинотерапия;
  • ионофорез;
  • электрофорез.

Во время проведения физиологических процедур врач должен контролировать самочувствие беременной, состояние плода.

Дезинфекция ушей

При наличии гнойных выделений из уха необходимо своевременно очищать поверхность наружного уха. Дезинфекцию проводят жгутиком или ватной палочкой.

Для обеззараживания кожи врачи рекомендуют приобрести:

  • Фурацилин;
  • Мирамистин;
  • перекись водорода.

Обрабатывать нужно всю поверхность наружного уха. Водным раствором перекиси водорода промывают слуховой проход и закапывают его в пораженное отитом ухо. Воду используют прохладную, кипяченую.

Мазь для ушей при беременности

С помощью мазей удается остановить инфекцию. Они эффективны, если болезнь развилась из-за проникновения бактерий или грибков. Длится лечебный курс не менее 2 недель. Врач назначает фунгицид Миконазол или мазь, содержащую Хлорамфеникол (антибиотик).

Особенности лечения запущенного воспаления

Долгое созревание гнойника при наружном отите требует оперативного вмешательства. Разрез фурункула ускоряет созревание и выздоровление. Поверхность наружного уха обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить вторичное инфицирование ушной полости.

При длительном течении гнойного среднего отита беременную отправляют на мини-операцию (парацентез), во время которой делают прокол барабанной перепонки. Через отверстие гной легко отходит, это приносит женщине облегчение.

В запущенном случае болезнь становится хронической. Слизистая уха покрывается рубцами, спайками.

В этот период беременной прописывают промывания и физиопроцедуры. Если эффект от такой терапии слабый, беременной назначают хирургическую операцию, во время которой могут удалить органы среднего и внутреннего уха.

Промывание и прогревания

Инфекцию удаляют из больного уха при помощи ежедневных промываний. Делают их дома или в поликлинике у отоларинголога. Для проведения процедуры понадобится лекарство, шприц, пипетка или небольшая резиновая груша.

Сначала ваткой очищают слуховой проход, затем в ухо вводится лечебная жидкость. Женщина в этот момент должна наклонить голову. Через 5 минут она должна резко наклонить голову в другую сторону, чтобы лекарство вылилось.

Промывания делают от 2 до 3 раз в день.

Прогревание уха ускоряет процесс выздоровления. Греют его около 25 минут паром, теплым вареным яйцом, подогретой на сковороде или в микроволновой печи солью. Тепло не только усиливает процессы регенерации в тканях уха, но и снимает боль.

Народная медицина

Для лечения отита существует множество рецептов народной медицины. Беременной подходят только те, что предназначены для местного применения. Прием внутрь травяных настоев и трав не одобрит ни один врач – невозможно предсказать влияние природных компонентов лекарства на плод.

Хорошо, когда дома есть каланхоэ или алое, при лечении отита можно использовать их сок. Беременная может снять им боль, купировать с его помощью неприятные ощущения во время ночного сна. Листья алоэ держат в холодильнике 2 суток. Берут по 1 части сока каждого растения, перемешивают, смачивают турунду из ваты или марли, закладывают в ухо, держат от 1 до 2 часов.

В день процедуру проводят не менее 2 раз, последнюю делают перед сном.

Турунду можно смачивать соком репчатого лука, держать ее 2 часа. Если есть герань, то ее свежий лист слегка мнут, свертывают в трубочку и закладывают в ухо тоже на 2 часа. Если беременная не переносит резкий запах растения, то использовать это средство не стоит. Для очистки наружного уха от выделений рекомендуют использовать отвар (настой) ромашки.

Хороших результатов добиваются при лечении отита отваром лаврового листа. Для его приготовления берут пачку лаврового листа (небольшую), листья перекладывают в кастрюлю, заливают 1 стакан кипящей воды, 10 минут держат на огне. Сначала отвар остужают, потом процеживают, смачивают в нем фитильки и вставляют их в ухо.

Что делать при хронической форме

Пациентам с хронической формой отита в анамнезе рекомендуют проводить профилактику рецидивов. Без соблюдения рекомендованных мер обострения могут возникать несколько раз в течение года.

Точные рекомендации по правильному купированию рецидивов дает врач отоларинголог. Беременная женщина, зная о своей проблеме, должна пойти на прием в самом начале беременности.

Врач, исходя из ее положения, выпишет лекарства, которые можно применять во время вынашивания ребенка.

В случае стойкого снижения слуха беременной предписывают оперативное лечение, которое планируют на 2 триместр, проводят при использовании местной анестезии. Хирургический метод лечения не оказывает негативного влияния на эмбрион.

Возможные осложнения

Если вирусы – причина воспалительных процессов в ушной полости, то есть угроза гипоксии плода, выкидыша. Для женщины болезнь страшна полной либо частичной утратой слуха. Такой неблагоприятный исход характерен для хронических форм отитов, при которых симптомы слабо выражены.

К серьезным заболеваниям (менингит, образование тромбов, заражения крови) приводит беременную женщину халатное отношение к своему здоровью:

  • отсутствие лечения;
  • позднее обращение в больницу;
  • отказ от назначений;
  • прекращение терапии до срока.

Профилактические меры

Чаще всего отит у беременной развивается параллельно с респираторным заболеванием. В группу риска относят женщин с хронической формой насморка, гайморита, тонзиллита.

Планируя беременность, им необходимо пройти курс лечебной терапии, а во время вынашивания ребенка соблюдать меры профилактики:

  • правильно питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • обращаться к врачу при первых признаках недомогания;
  • не забывать про гигиену ушной полости.

Ранняя консультация будущей мамочки у отоларинголога и точное выполнение всех его рекомендаций гарантируют благоприятный прогноз при отите для женщины и ее малыша. Чем раньше роженица начнет лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/uho/otit/pri-beremennosti-chem-lechit

Ссылка на основную публикацию