Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Мирингопластика – это операция, направленная на закрытие дефекта барабанной перепонки. Она может быть как самостоятельной операцией, так и завершающим этапом более обширной операции – тимпанопластики.

Барабанная перепонка – это кожная мембрана, отделяющая наружное ухо от барабанной полости. Она передает звуковые колебания на слуховые косточки, а от них – на мембрану овального окна улитки, где находится звуковоспринимающий рецепторный аппарат.

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показанияБарабанная перепонка намного больше по площади овального окна, поэтому по законам физики, амплитуда звуковых колебаний в процессе передачи от одной мембраны к другой многократно усиливается. Для нормального проведения звука должно быть экранирование круглого окна, то есть барабанная полость должна быть герметически закрыта.

Если же в перепонке имеется дефект, звуковые волны напрямую воздействуют на круглое окно, соответственно амплитуда колебаний окон улитки значительно снижается, слух ухудшается.

Причинами перфораций чаще всего являются:

  1. Механические повреждения.
  2. Средний гнойный отит с расплавлением тимпанальной мембраны.

Небольшие механические дефекты и прободения перепонки при острых отитах затягиваются, как правило, самостоятельно, и мирингопластика в таких случаях не требуется. В случаях же хронического отита отверстие само не заживает, через него в ухо попадает вода и инфекция из окружающей среды, что способствует персистированию воспалительного процесса.

  • То есть основное показание к мирингопластике – это хронический гнойный средний отит с незаживающим отверстием барабанной мембраны.
  • Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания
  • Таким образом эта операция преследует две цели:
  • Улучшение слуха.
  • Закрытие полости среднего уха от попадания воды и инфекции.

Подготовка к мирингопластике

Перед проведением мирингопластики нужно в первую очередь провести лечение воспаления в среднем ухе. Это можно сделать консервативно (антибиотикотерапия с учетом бакпосева экссудата, промывание барабанной полости антисептиками, физиолечение).

В случае неэффективности такого лечения потребуется радикальная санирующая операция (удаление патологических тканей, грануляций, холестеатомы, кариозно измененных косточек, антрумтомия).

После успешного лечения (консервативного или оперативного) необходимо выдержать период около 6 месяцев. То есть, полгода из уха не должно быть никаких выделений. Только тогда начинают подготовку к мирингопластике.

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Основные обследования, которые необходимо пройти перед операцией:

  • КТ височных костей. Необходимо для наилучшей визуализации полости среднего уха, определения состояния слуховых косточек.
  • Аудиометрия. Разница между воздушной и костной проводимостью.
  • Определение функционального состояния улитки и цепи слуховых косточек. Существует простой тест: к дефекту перепонки прикладывают плоскую ватку и проверяют слух. Если слух при этом улучшается, значит звукопроводящий аппарат и окна улитки функционируют удовлетворительно.
  • Отоскопия. Исследуется сама барабанная перепонка и состояние краев дефекта (омозоленности, сращения с медиальной стенкой).
  • Исследование полости среднего уха с помощью микроскопа. Также определяется состояние слуховых косточек, состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие патологического содержимого.
  • Исследование проходимости слуховой трубы.
  • Стандартное предоперационное обследование (анализы, свертываемость, маркеры инфекционных заболеваний, ЭКГ, флюорография, осмотр терапевта).

Противопоказания к мирингопластике

Мирингопластика – это плановая операция, она не относится к жизненно необходимым вмешательствам. Такие операции делаются только тогда, когда риск для организма в целом минимален. Основные противопоказания:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Печеночная и почечная недостаточность.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Некомпенсированный сахарный диабет.
  6. Преклонный возраст пациента.
  7. Гнойный воспалительный процесс в среднем ухе.
  8. Нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Основные принципы мирингопластики

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

мирингопластика

  • Закрывать барабанную полость можно лишь при нормальной функции слуховой трубы.
  • Мирингопластика будет эффективна только в случае отсутствия в среднем ухе грануляций, холестеатомы, разрушенных слуховых косточек.
  • Для нормальной функции закрытой полости необходима слизистая оболочка. При ее полном отсутствии производится пересадка слизистой, например, со щеки.
  • Существует множество материалов, предложенных для закрытия дефекта. Выбор за хирургом, в основном исходя из его опыта и предпочтений.
  • Основная трудность мирингопластики – фиксация тимпанального лоскута до его приживления. Здесь также предложено множество способов, усовершенствование которых не прекращается.

Основные этапы мирингопластики

  1. Заготовка трансплантата.
  2. Доступ к барабанной перепонке.
  3. Подготовка остатков барабанной мембраны к укладке лоскута.
  4. Укладка трансплантата на подготовленное ложе.
  5. Фиксация трансплантата.
  6. Тампонирование наружного слухового прохода.

  7. Наложение швов (при необходимости).

Операция может быть проведена как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Длительность операции – около 40 мин. Сама операция не считается сложной. Основная трудность – в приживлении лоскута.

В 30% случаев приживление не наступает.

Заготовка трансплантата

«Заплату» для барабанной перепонки выкраивают обычно сразу в начале операции. Предложено много тканей для этого. Наиболее часто применяются:

  • Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показанияСвободный кожный лоскут. Берется он из заушной области или с внутренней поверхности плеча или бедра. Срезается тонкий кусочек, зачищается, промывается антибиотиками, высушивается. Кожа обладает достаточной эластичностью, удобна при заготовке и укладке, но при ее применении наблюдается и самый большой процент отторжений.
  • Стенка вены. Также обладает отличной эластичностью, хорошо приживается.
  • Кусочек фасции височной мышцы. Его удобно заготовить из одного разреза во время операции. К недостаткам относится недостаточная жесткость, недостаточная фиксация, склонность к провисанию и плохое приживление.
  • Хондро-перихондральный трансплантат из ушной раковины. Обладает хорошей жесткостью, пластичностью.
  • Лоскут на питающей ножке, выкроенный из кожи наружного слухового прохода. Применяется при краевых перфорациях.
  • Готовые материалы для трансплантации (трупные ткани, участки твердой мозговой оболочки, оболочки плаценты и др.)
  • Биологический материал «Аллоплант».

Доступ к барабанной перепонке: эндоуральный – через наружный слуховой проход; через разрез за ухом (проводится при узком слуховом проходе).

Подготовка ложа и укладка трансплантата

Для хорошего приживления лоскута края перфорации освежаются: удаляются омозоленности, острой ложечкой или тонким скальпелем соскабливается эпидермис по краям перфорации.

Укладка трансплантата может быть произведена как с внутренней стороны отверстия, так и с наружной стороны.

При краевой перфорации (то есть когда отверстие в перепонке граничит со стенкой слухового прохода) может быть осепарована кожа наружного слухового прохода на границе с перфорацией.

Подготовленный лоскут укладывается таким образом, что он примыкает как к стенке слухового прохода, так и к свободному краю перфорации.

Считается, что чем больше костная поверхность, к которой примыкает лоскут, тем лучше происходит приживление.

Иногда для более надежного приживления центральную перфорацию перепонки подрезают и переводят в краевую, дефект закрывают вышеописанным способом свободным кожным лоскутом. Или же выкраивается лоскут из прилегающего участка слухового прохода и подтягивается к дефекту, затем фиксируется.

Фиксация лоскута

Зафиксировать тимпанальный лоскут в правильном положении очень важно. Необходимо, чтобы он в течение не менее 7 дней плотно примыкал к краям барабанной перепонки и не сдвигался с места. Этот срок необходим для разрастания эпителия по краям лоскута и полного приживления его.

Предлагались и предлагаются разные способы фиксации трансплантата:

  1. Фиксация фибринным клеем.
  2. Применение шовного материала.
  3. Магнитоэластомер.
  1. Однако все эти методы предполагают дополнительное вмешательство в окружающие лоскут ткани, что может привести к нарушению трофики, развитию грануляций и рубцов.
  2. Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

В настоящее время наиболее применим способ укладки рассасывающейся желатиновой губки по обеим сторонам лоскута или только в барабанной полости. Губка прижимает трансплантат изнутри к краю отверстия и не дает ему сместиться.

Снаружи на лоскут помещается также кусочек губки или кусочек резиновой перчатки с ниткой (для извлечения).

Дополнительно снаружи производят последовательную тампонаду наружного слухового прохода стерильными шариками, пропитанными антибиотиками и глюкокортикоидными мазями.

После операции

Рекомендуется соблюдение постельного режима в течение суток. Назначаются антибиотики, обезболивающие, антигистаминные препараты.

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Начиная со 2-го дня меняют наружные турунды. Если внутренние тампоны сухие, не пропитаны сукровицей, их не трогают до 6-7 суток. Затем начинают постепенно удалять и глубоко расположенные шарики. К 9-10 дню удаляют и резиновые полоски. К этому времени должно произойти приживление трансплантата.

Если есть признаки воспаления – глубокие тампоны удаляют раньше.

Ежедневно проводят анемизацию (орошение сосудосуживающими средствами) глоточного устья слуховой трубы. Через 6-7 дней начинают осторожное продувание ее.

По отзывам пациентов, перенесших мирингопластику, после операции в течение 2-х недель отмечается заложенность в ухе, шум, может быть головокружение. Затем эти симптомы постепенно проходят, слух улучшается.

После операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Нельзя сильно сморкаться.
  • Не допускать в течение 2-х месяцев попадания воды в ухо (не купаться, закрывать уши при мытье головы).
  • Не париться в бане.
  • Желательно избегать полетов на самолете.
  • Избегать громких звуков.

Основные возможные осложнения

Иногда возможны следующие осложнения:

  1. Воспаление (гнойный отит).
  2. Кровотечение.
  3. Смещение лоскута.
  4. Сращение неотимпанальной мембраны с медиальной стенкой барабанной полости.
  5. Неполное краевое приживление трансплантата, реперфорация.

Стоимость мирингопластики

Цена на эту операцию зависит от ранга клиники, применяемого оборудования и материалов, вида обезболивания, сроков стационарного лечения. Минимальная цена – 2500 рублей. Средняя цена – 45 тыс.рублей.

Видео: мирингопластика – ход операции

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/miringoplastika/

Миринготомия — отверстие в барабанной перепонке — клиника ассута, тель-авив, израиль

  • Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания
  • Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания
  • Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Миринготомия является процедурой по созданию отверстия в барабанной перепонке. Такую операцию делают, чтобы слить жидкость, накопленную в среднем ухе. Такой жидкостью может быть гной, кровь либо вода. В отверстие в перепонке во многих случаях вставляют маленькую трубку, которая помогает в поддержке дренажа. Миринготомию в большинстве случаев делают у детей, иногда бывают случаи с применением процедуры и для взрослых.

Причины проведения:

  • для взятия образца жидкости, находящейся в среднем ухе, исследования его в лабораторных условиях с целью поиска бактерий либо других инфекций;
  • с целью лечения инфекции уха;
  • для размещения тимпаностомической трубки. Трубка помогает выровнять давление. Также с её помощью можно предотвратить рецидив инфекции и накопление жидкости за перепонкой;
  • восстановление потери слуха, которая была вызвана накоплением жидкости;
  • предотвращение задержки в развитии речи, а также возможную потерю слуха у ребенка.
  • После процедуры давление и боль в ухе уменьшается, также должна исчезнуть потеря слуха.
  • Осложнения
  • Отсутствие риска не гарантирует никакая процедура, потому при миринготомии также возможны осложнения. Перед выполнением процедуры нужно понимать, какие осложнения могут быть после её осуществления:
  • инфекции;
  • кровотечение;
  • потеря слуха;
  • отсутствие эффекта после операции;
  • необходимость повторной операции;
  • травмы других органов уха, кроме перепонки.

Проведение процедуры

Первоначально идет подготовка к процедуре. Врачом назначается тестирование слуха, анализ крови, изучение наружного уха и перепонки при помощи отоскопа, тимпанограмма. Тимпанограммой называют тест, созданный для измерения реакции барабанной перепонки на смену давления.

До процедуры необходимо организовать поездку на саму операцию, исключить за восемь часов до операции любую еду и употребление жидкости. Врачи могут попросить пациента прекратить принимать определенные лекарства (аспирин, противовоспалительные препараты, варфарин, клопидогрель).

В большинстве случаев применяют общую анестезию. Пациент во время операции спит. Иногда для обезболивания уха используют местный анестетик.

В начале операции в ухо вводят маленький микроскоп, с его помощью врач лучше видит внутреннюю область. В перепонке делают микро – разрез, после чего сливается жидкость, которая была в среднем ухе. В разрез в большинстве случаев вставляют трубку, которая продолжает дренаж.

Сделанный ранее разрез зарастает сам, без любых дополнительных вмешательств. Такую процедуру часто делают на обоих ушах. Некоторые методики предусматривают использование лазерного луча для создания отверстия.

Выполнение миринготомии в клинике Ассута

В Ассуте выполняют лазерную миринготомию. Такой способ является абсолютно безопасным и высокоэффективным при лечении пациентов, имеющих экссудативный отит среднего уха.

Лазер позволяет сделать миринготомию в любой точке барабанной перепонки, даже, несмотря на анатомически узкий наружный слуховой проход. При помощи лазерной миринготомии можно сократить риск до минимума возможных осложнений.

Больные хорошо переносят такую процедуру, операция продолжается не дольше десяти-пятнадцати минут, такой вид операции отличается простотой выполнения. Госпитализация составляет до 24 часов. Выполняют лазерную миринготомию и в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Легкие наркотики: виды, воздействие на организм, вред, последствия, лечение

В клинике Ассута миринготомию выполняют пятнадцать высококвалифицированных ЛОР – хирургов, часть из которых работает в крупных государственных больницах Израиля.

+7 925 551 46 15 срочная организация лечения в АССУТЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в АССУТЕ

Институт онкологии

Химиотерапия

Радиохирургия и радиотерапия

Онкологическая хирургия

Хирургия

Общая хирургия

Кардиохирургия

Нейрохирургия

Сосудистая хирургия

Торакальная хирургия

Ортопедическая хирургия

ЛОР-хирургия

Хирургия глаза

Урологическая хирургия

Гинекологическая хирургия

Бариатрическая хирургия

Пластическая хирургия

Кардиология

Гастроэнтерология

Клиника боли

Стоматология

Протезирование зубов

Имплантация зубов

Стоматологические клиники Израиля

Инновационные технологии

Центры Ассуты

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания 

Лечение рака в Ассуте

В клинике Ассута при обсуждении индивидуального плана лечения онкологического больного используются методика экспертных групп. Несколько специалистов-онкологов с различной областью специализации (химиотерапевт, радиолог, хирург) обсуждают между собой показания к применению того или иного метода лечения с оценкой эффективности каждого способа.

More

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания 

Инвазивная кардиология в клинике Ассута

Инвазивная кардиология – раздел медицины, специализирующийся на изучении и применении эндоваскулярных диагностических и лечебных процедур, которые связаны с проникновением в работу сердечнососудистой системы без проведения открытой операции.

More

Источник: https://assuta-clinic.com/ENTsurgery/Myringotomy/

Парацентез (прокол) барабанной перепонки при отите

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия. Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?

Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе. Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха. Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей. В таких случаях показания к парацентезу расширены.При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух. Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность. При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются.

Есть ли противопоказания к парацентезу?

Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка. Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке.

Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.

Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован.

Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита.

Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции.

При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

Источник: https://lor-plus.ru/paratsentez-barabannoy-pereponki

Как проводится парацентез барабанной перепонки при отите у детей

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Подготовка к проведению парацентеза

Парацентезом называют процедуру по разрезу барабанной перепонки. Другое название операции – миринготомия или тимпанотомия. Так как дети часто страдают отитом, то разрез перепонки делают преимущественно у них.

Большинство миринготомий выполняются в возрасте 1-2 года.

Миринготомия у взрослых проводится реже, чем у детей, прежде всего из-за отличий в строении среднего уха и евстахиевой трубы, по причине которых они болеют не так часто.

Парацентез барабанной перепонки проводит отоларинголог. Суть методики состоит в создании небольшого разреза в барабанной перепонке при помощи микроскальпеля или копьевидной иглы. Это помогает быстро высвободить гной, облегчить боль и восстановить слух. Искусственное отверстие заживает быстрее, чем перфорация, возникшая в результате произвольного разрыва перепонки.

Тимпанотомия не представляет опасности. Намного хуже будет, если не сделать ее, когда это нужно.

Интересно знать! Парацентез барабанной перепонки назначают около 30% больных отитом. Но далеко не все проходят процедуру, боясь прокола.Показания для проведения парацентеза.

Процедура парацентеза осуществляется при остром и хроническом среднем отите гнойного, серозного и других типов, если медикаментозная терапия не дала результатов.

Показанием к миринготомии у ребенка могут стать такие симптомы:

  • не проходящая боль в ухе;
  • выпячивание или выпуклость барабанной перепонки, спровоцированные накоплением экссудата;
  • потеря слуха;
  • усиление гноетечения;
  • лихорадка.

Симптомы в виде тошноты, головокружения и внезапных головных болей, могут указывать на распространение гноя во внутреннее ухо или мозг. Если вы замечаете, что состояние ребенка ухудшилось, нужно как можно быстрее проводить парацентез барабанной перепонки.

Подготовка, обезболивание и проведение парацентеза

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Варианты разрезов барабанной перепонки

Чтобы сделать прокол барабанной перепонки пациенту не нужно проходить специальную подготовку. Манипуляция осуществляется с использованием иглы в форме копья. Наблюдая за процедурой через микроскоп, врач разрезает нижнюю часть мембраны. Он делает резкий прокол так, чтобы сделать отверстие через барабанную перепонку, но не повредить среднее ухо.

После парацентеза могут провести аспирацию жидкости из полости среднего уха. Если есть такая потребность, в перепонку вставляется шунт, чтобы дренирование накопленного экссудата проходило успешно. Эта трубка может стоят несколько месяцев и даже лет, если в этом есть необходимость. Есть шунты, которые рассасываются самостоятельно, другие же нужно вынимать.

Процесс прокола перепонки болезнен, поэтому ребенку делают местную или общую анестезию. Парацентез барабанной перепонки у детей обычно выполняется под общей анестезией. В таком случае до операции нельзя есть и пить.

Существует также лазерная миринготомия, которая может проводиться только с местной анестезией. Данный метод имеет несколько преимуществ: он менее болезнен, менее пугающий для детей. Также в большинстве случаев после лазерной миринготомии отпадает потребность в установке шунта, потому что отверстие, создаваемое лазером, остается открытым дольше, чем разрез, выполненный с помощью скальпеля.

Послеоперационный уход и восстановление

Состояние пациента улучшается практически сразу после парацентеза: уменьшается интенсивность боли, снижается температура, улучшается слух. В первый день может наблюдаться сильное гноетечение, возможно с примесью крови, но потом выделений становится все меньше.

Слуховой проход следует держать закрытым. Для этой цели используют ватную турундочку. Ее нужно менять несколько раз в день, по мере загрязнения. Чтобы гной выходил быстрее, после операции ребенку лучше спать на стороне больного уха. Для восстановления перепонки потребуется 2-3 недели.

Для предотвращения рубцевания перепонки ее промывают гидрокортизоном. Он помогает заживлению разреза, а сформированный шрам будет небольшим и не повлияет на слух больного.

Медикаментозное лечение

В тяжелых случаях ребенка могут оставить в больнице, чтобы понаблюдать за его состоянием и при необходимости провести курс лечения антибиотиками внутримышечно. Если ребенка беспокоит боль, можно принимать легкие обезболивающие средства.

Перепонку обрабатывают антисептическими препаратами, например, каплями Ципронекс или Унифлокс, которые можно применять с 1 года. Если гной сильно вязкий, то можно проводить промывание теплым раствором Фурацилина или перекисью водорода. Процедуру следует выполнять 1-2 раза в день.

Так как состояние среднего уха зависит от функционирования слуховой трубы, необходимо поддерживать ее. Для этого в нос закапывают сосудосуживающие капли – Отривин, Назол, Тизин и т.д.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры являются дополнительным методом лечения, который помогает быстрее восстановится после операции и избежать осложнений. Для быстрого освобождения полости уха от гнойных масс у детей используется продувание и катетеризация, а с помощью воронки Зингля могут высасывать гной через слуховой проход.

Чего нельзя делать после проведения операции

В проколотое ухо не должна попасть вода, поэтому ребенку нельзя будет купаться, а мыться нужно только под душем и с закрытым ухом.

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Купание под душем после операции

Также запомните некоторые правила, которые нужно соблюдать в период восстановления:

  • избегайте любых занятий или движений, которые повышают напряжение в ухе. Сюда относятся занятия спортом, чихание с закрытым ртом, резкое высмаркивание слизи из носа;
  • нужно быть осторожными, чтобы не продуть ухо, не то заболевание вернется с новой силой и не исключены более серьезные осложнения;
  • не стоит раздражать слух громкими звуками, например, слушая музыку в наушниках;
  • во время очищения слухового прохода следует быть крайне аккуратными, чтобы не травмировать перепонку;
  • с закапыванием в ухо разных лекарств тоже нужно быть осторожным, в частности, не рекомендуют использовать для этих целей спиртовые настойки.

Проконтролируйте, чтобы ребенок выполнял эти правила.

Интересно знать: из-за хронической, стойкой инфекции, а также несоблюдения правил по уходу за проколотым ухом перепонка может не заживать долгое время. В таких случаях проводят операцию для восстановления ее целостности, которая называется мирингопластика.

Осложнения после парацентеза

Как правило, парацентез проходит успешно, без осложнений. Но если во время или после операции не будут соблюдены все правила, могут возникнуть следующие неприятные ситуации:

  • гной выйдет не полностью и болезнь перейдет в хроническую стадию;
  • в ухо занесут инфекцию (это происходит в результате несоблюдения стерильных условий во время разреза или при неправильном лечении в период реабилитации);
  • ребенок потеряет слух или станет тугоухим из-за образования рубцов.

Повторные разрезы перепонки могут привести к ее сокращению или потере упругости. Также возможно, что надрез не заживет, как положено, и в барабанной перепонке останется отверстие. Это грозит постоянными инфекционными заражениями и даже потерей слуха.

К счастью, такие осложнения происходят редко, поэтому нужно соглашаться, если для лечения отита врач назначает миринготомию. Последствия самопроизвольного разрыва перепонки намного хуже, потому что они могут образовывать большие шрамы, а гнойное воспаление без операции может вызвать мастоидит, менингит, лабиринтит и другие серьезные болезни.

Профилактика

Существует несколько факторов, связанных с повышенным риском инфекции среднего уха. Чтобы предотвратить отит и последующий парацентез барабанной перепонки нужно:

  • своевременно лечить инфекционные вирусные заболевания, а также ЛОР-заболевания носа, так как он тесно связан с состоянием уха;
  • избегать переохлаждений, на фоне которых часто воспаляются уши;
  • обеспечить ребенку здоровое питание и по возможности кормить новорожденных грудью. Доказано, что младенцы, которых кормили грудным молоком хотя бы 4 месяца имеют значительно меньшее количество инфекций среднего уха, чем искусственники.

Если отит уже начался, то примите меры по его лечению до того момента, как он станет гнойным и не экспериментируйте на своем ребенке, а доверьте лечение профессионалу!

Источник: http://lor-24.ru/uxo/kak-provoditsya-paracentez-barabannoj-pereponki-pri-otite-u-detej.html

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Парацентез (тимпанотомия, миринготомия) – это разновидность хирургической работы, смысл которой состоит в перфорации барабанной перепонки.

Главной целью операции является улучшение оттока скопившегося в ухе гнойного содержимого. Основным показанием к ее проведению служит остро текущий отит среднего уха.

К операции у детей доктора прибегают в том случае, когда лечение антибиотиками оказалось безрезультативным.

Симптомами, требующими незамедлительного хирургического вмешательства, являются:

  • выпот барабанной перепонки;
  • поражение лицевого нерва;
  • раздражение внутреннего уха;
  • постоянная тошнота;
  • пульсирующая боль в ушах;
  • не проходящая боль и нагноение;
  • устойчивая температура тела, поднявшаяся до отметок 37,5 – 38°C.

Также доктор может предложить сделать прокол при отите, если существует подозрение на менингит, поражение головного мозга и механическое повреждение органа.

ul

Показания к проведению процедуры

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Ушными шунтами называют тоненькие трубки, с помощью которых производится пропускание воздуха в среднее ухо. Необходимость в шунтировании возникает только в том случае, если слуховая трубка не может выполнять эту функцию вследствие воспаления. Ушные шунты могут использоваться несколько раз или на протяжении продолжительного периода.

Шунтирование уха производится тем пациентам, которые имеют частые воспалительные заболевания.

Также данная процедура производится в таких случаях:

  • Сужение слуховой трубы
  • Баротравма
  • Наличие жидкости в ухе

Очень часто данная процедура производится перед полетом в самолете. Это объясняется тем, что смена давления может произвести к разрыву барабанной перепонки. Если из-за своей неопытности или неосторожности в результате снижения давления человек получил баротравму, то им также производят шунтирование уха.

ul

Особенности проведения тимпанотомии

Для улучшения оттока гноя из ушка у детей парацентез проводят на 3 – 4 день болезни. Процедуру предлагают при сильных стреляющих болях и высокой температуре тела. Выпячивание мембраны также является поводом к безотлагательному вмешательству.

Чтобы парацентез барабанной перепонки проходил безболезненно для маленького пациента, отоларинголог применяет один из видов анестезии:

  1. проводниковую, при которой за ухом через прокол вводят вещество, «замораживающее» чувствительные нервы;
  2. аппликационную, подразумевающую наружную обработку перепонки обезболивающим препаратом;
  3. эфирный наркоз для непоседливого ребенка, которому требуется парацентез.

Манипуляцию выполняют при помощи особой иглы с копьевидным лезвием. Для места разреза врач выбирает передний нижний либо задний нижний квадрант мембраны. В длину надрез занимает несколько миллиметров.

Прокол делают так, чтобы инструмент сразу прошел сквозь всю толщину барабанной перепонки. Надрез нужен для истечения гнойно-кровавой жидкости.

Проводя операцию, доктор должен помнить о возможности утолщения мембраны в десятки раз, что обусловлено воспалением слизистой ткани средней секции уха. В этом случае парацентез может быть неполным.

Тем не менее, устремляться иглой в полость не нужно, поскольку прокол сам по себе ускоряет прободение мембраны и обеспечивает необходимый эффект.

После совершения прокола внешний слуховой проход заполняют сухой стерильной турундой, которую закрепляют ватой. В постоперационном периоде для скорого улучшения состояния детей несколько раз в день выполняют очистку слухового прохода (берут Фурацилин или борный спирт).

С целью профилактики рубцевания парацентез барабанной перепонки дополняют катетеризацией внутренней трубы с внедрением в полость гидрокортизона и антибактериального препарата. Для впитывания гноя применяют бинтование. Манипуляция выглядит так:

  • на прокол кладут сухую турунду;
  • кончик высвобождают в ладьевидной впадине;
  • ухо «запечатывают» сухой ватно-марлевой повязкой (подлежит смене 3 р. в сутки).

Далее ребенка кладут больным ухом на подушку. Такое положение способствует лучшему выходу гноя из барабанной полости.

Отдельным направлением отиатрической терапии является оздоровление носоглотки и слуховой трубы. В схему лечения включают инсталляции, орошения антисептиками и сосудосуживающие аэрозоли. Лекарства вводят осторожно, избегая случайных травм барабанной перепонки. Неаккуратные действия опасны созданием повышенного давления и распространением инфекции за пределы среднего уха.

ul

Парацентез: возможные осложнения у детей

Неудачно сделанный прокол способен вызвать цепочку неблагоприятных последствий. Например, неполный отток гноя послужит причиной инфицирования органа. Более серьезным осложнением станет ухудшение слуха. От гноя, оставшегося в барабанной мембране, избавляются путем физиотерапии и отсасывания.

Стойкий инфекционный процесс устраняют антибиотиками широкого спектра действия. Для ребенка, склонного к повторным воспалениям, разрабатывают схемы укрепления иммунитета.

Комментирует наш специалист

  1. Помните, что острый отит опасен резким снижением слуха. Если доктор предлагает для лечения малыша парацентез, не отказывайтесь от операции.
  2. Правильно проведенный парацентез способствует истечению экссудата и возвращает барабанной мембране подвижность. Чтобы отверстие быстро не затянулось, в прокол вставляют трубочку.
  3. Следите за тем, как сморкается малыш. Одновременное шмыганье двумя ноздрями ведет к застою инфицированной слизи. Вывести ее поможет прокол.

ul

Возможные осложнения

При неправильном и несвоевременном лечении отита среднего уха (или наружного, или внутреннего) острая форма заболевания переходит в хроническую. Запущенный отит приводит к полному или частичному дефекту барабанной перепонки, периодически возобновляющемуся или непрекращающемуся выделению гноя из уха. У больного снижается слух.

Осложнения заболевания встречаются не слишком часто. Большинство людей своевременно обращаются к врачу за помощью, так как понимают, что лечение воспаления ушей необходимо. При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

  • разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
  • холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
  • разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
  • мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Вышеперечисленные осложнения не столь опасны, как внутричерепные.

Отит может привести к таким серьезным последствиям, как абсцесс мозга (скопление гноя в веществе головного мозга), менингит (воспалительный процесс, затрагивающий оболочки головного и спинного мозга), очаговый энцефалит (воспалительное заболевание головного мозга), гидроцефалия (скопление большого количества спинномозговой жидкости внутри черепа). Внутричерепные осложнения редки. Однако они являются очень опасными. Осложнения, затронувшие головной мозг, могут привести к летальному исходу.

ul

Профилактика воспаления уха

Каждому человеку прекрасно известно, что любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это верно и в отношении отита, с симптомами и лечением которого можно вообще не столкнуться. Чтобы избежать проблем с ушами, специалисты рекомендуют соблюдать несколько простых правил:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • носить головной убор в прохладное время года;
  • укреплять иммунную защиту организма;
  • при посещении бассейна или купании в реке защищать свои уши от попадания в них воды;
  • при очищении ушей аккуратно пользоваться ватными палочками, не вводить их слишком глубоко, не использовать острые предметы при этой процедуре.

Отит нельзя назвать самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев он является осложнением воспалительных процессов, протекающих в носоглотке. Постоянные шмыганья носом приводят к тому, что в евстахиеву трубу попадает слизь, а затем бактерии проникают в барабанную полость.

Именно поэтому нужно своевременно лечить воспалительные процессы, протекающие в носоглотке. Не менее важная мера профилактики отита – умеренное, несильное сморкание.

При следовании этому совету в носовой полости не будет создаваться высокое давление, уменьшится вероятность попадания инфекции из носа в ухо.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно.

Посетить врача-отоларинголога в любом случае нужно, даже если признаки заболевания стали менее выраженными через несколько дней с момента их обнаружения.

Только специалист может назначить правильное лечение, благодаря которому можно будет предупредить возникновение осложнений и избавиться от отита за короткий срок.

Познавательное видео об отите

Почему «стреляет» в ушах, или как бороться с отитом? — раскрываем секреты красоты и здоровья на Pitanie4Zdravie.ru

Красота, здоровье, успех ведь они так важны в жизни каждого человека.

Наш сайт имеет одну лишь цель — предоставить актуальную информацию для всех и для каждого, кто активен в современном ритме жизни, постоянно самосовершенствуется и интересуется своим здоровьем и красотой.

У нас вы найдете большое количество материалов по укреплению здоровья, достижения внешней красоты и внутренней гармонии.

Также для вас разные диеты, системы очищения и омоложения, рецепты ухода за волосами, руками, телом и многое другое, что будет интересно любой женщине и мужчине тоже.

Здоровье и красота — главные стремления каждого современного человека. Ведь всем известно, что красотой обладать намного легче, если ты здоров.

Именно поэтому необходимо знать о красоте и здоровье абсолютно все. Именно для этого создан наш сайт!

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/miringotomiya-uha-i-barabannoj-pereponki-otzyvy-posledstviya-pokazaniya/

Миринготомия

Myringotomy (Tympanostomy; Tympanotomy; Ear Tubes Surgery)

Описание миринготомии

Миринготомия представляет собой процедуру по выполнению отверстия в барабанной перепонке. Это делается для того, чтобы слить жидкость, которая накапливается в среднем ухе.

Жидкость, которая сливается — кровь, гной и/или вода. Во многих случаях в отверстие в барабанной перепонке вставляется небольшая трубка, помогает поддерживать дренаж.

Эта операция чаще всего делается у детей, но иногда применяется к взрослым.

Причины проведения миринготомии

Миринготомия может быть выполнена:

  • Для лечения инфекции уха;
  • Чтобы восстановить потерю слуха, вызванную накоплением жидкости и предотвратить задержку развития речи и возможную потерю слуха у ребенка;
  • Для того, чтобы взять образец жидкости из среднего уха, и исследовать его в лаборатории на наличие бактерий или других инфекций;
  • Чтобы разместить тимпаностомическую трубку — эта трубка способствует выравниванию давления. Он также может помочь предотвратить рецидив инфекции уха и накопление жидкости за барабанной перепонкой.

После процедуры боль и/или давления в ухе за счет накопления жидкости должны уменьшиться. Потеря слуха из-за накопления жидкости также должна исчезнуть.

Возможные осложнения миринготомии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить миринготомию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Отсутствие эффекта после проведения миринготомии;
  • Потеря слуха;
  • Травмы других органов уха, кроме барабанной перепонки;
  • Необходимость повторной операции.

Как проводится миринготомия?

Подготовка к процедуре

Врач может провести или назначить следующее:

  • Анализы крови;
  • Тестирование слуха;
  • Тимпанограмма — тест, который измеряет, насколько хорошо барабанная перепонка реагирует на изменение давления;
  • Изучить наружное ухо и барабанную перепонку с помощью отоскопа.

В преддверии к процедуре:

  • Нужно организовать поездку на операцию и назад домой;
  • Не ешьте и не пейте ничего минимум за восемь часов до процедуры;

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрельили варфарин.

Анестезия

Чаще всего используется общая анестезия. Во время операции пациент будет спать. В некоторых случаях, чтобы обезболить ухо, будет использоваться местное анестезирующее средство.

Описание процедуры миринготомии

В ухо вводится небольшой микроскоп, что позволит врачу лучше видеть его внутреннюю часть. В барабанной перепонке будет сделан крошечный разрез. Затем жидкость из среднего уха сливают. В большинстве случаев в разрез вставляется небольшая трубка. Это позволит продолжить дренаж.

Разрез в барабанной перепонке зарастает сам собой, без дополнительного вмешательства. Эта процедура часто делается на обеих ушах. В некоторых методиках может использоваться лазерный луч, чтобы сделать отверстие в барабанной перепонке.

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Сколько времени займет миринготомия?

Операция длится около 15-20 минут.

Будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Вы можете чувствовать незначительные боли после операции. Доктор может дать обезболивающее лекарство, чтобы справиться с этим дискомфортом. Кроме того, могут быть назначены лидокаиновые ушные капли, что поможет уменьшить боль.

Если операция проводилась на обеих ушах, вы можете чувствовать пульсации, давление, или незначительные боли при жевании или зевоте, пока ухо вокруг трубки не заживет.

Уход после миринготомии

После процедуры обязательно следуйте указаниям врача, которые могут включать:

  • Если в наружный слуховой проход была помещена вата, чтобы поглотить послеоперационные выделения, регулярно меняйте ее. (Выделения проходят или сводятся к минимуму в течение 2-3 дней);
  • Если вы получили ушные капли, нужно использовать их по назначению. Вы, как правило, должны закапать три капли в каждое ухо, три раза в день в течение трех дней после операции;
  • Если в ухо после операции попадает вода, нужно следить за выделением жидкости. Если жидкость появилась, нужно начать использовать ушные капли по указанию врача, и если выделение продолжается в течение трех дней, обратитесь к врачу;
  • Чтобы ускорить процесс заживления, можно вернуться к нормальной деятельности как можно скорее;
  • Принимайте лекарства, как это предписано врачом;
  • Используйте беруши во время приема душа или купания, а также избегайте подводного плавания и дайвинга без консультаций с врачом;
  • Не садитесь за руль, по крайней мере 3-4 дня после операции.
  • Не чистите ухо после операции, и не помещайте в него ничего кроме ушных капель, ваты, или берушей, если иное не указано врачом;
  • Спросите своего врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Полное заживление без осложнений продолжается в течение четырех недель. Если в ухо были установлены трубки , они должны выпасть в течение 6-12 месяцев. В некоторых случаях может быть необходима операция по удалению трубки из уха. Большинство барабанных перепонок, заживают, как правило, после удаления дренажной трубки.

Связь с врачом после миринготомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из уха;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Выделение жидкости из уха продолжается в течение более четырех дней после операции;
  • Снижение слуха;
  • Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота;
  • Любые другие болезненные симптомы.

Источник: https://medicalhandbook.ru/operations/3372-miringotomiya-timpanostomiya.html

Отзыв: Операция при перфорации барабанной перепонки — Дырка в барабанной перепонке. Не много потерпеть и слух снова с вами

12.08.2019

Достоинства:

Операция быстрая, местная анастезия, слух вернулся. Почти безболезненно.

Недостатки:

Стоит все таки потерпеть. Постоянно смотреть за ухом не попала ли вода.

Итак, к сожалению так получилось, что проще говоря прилетело мне в ухо, а точнее даже в 2 уха. Не буду рассказывать подробности.Вообщем изначально уши полностью заложило. Но, я думала что это последствия удара и что слух должен восстановится. Боли не было, просто дискомфорт. Как будто была в трубе. Вот так все слышалось.

Но ни на второй ни на третий день слух не вернулся. И я обнаружила, что начинает подниматься температура. Было принято решение обратиться к врачу, изначально обратилась к терапевту, чтобы она дальше меня направила к отоларингологу. Но врач сказала, что лор мне не сможет помочь нужно обращаться приемное отделение к лору — травматологу, собственно что я и сделала.

Диагноз: правое ухо — баротравма барабанной перепонки; левое ухо — перфорация барабанной перепонки.Сказали, что нужно ложиться в больницу и делать операцию а именно устанавливать силиконовую пленку на перепонку, чтобы она нормально заросла.Риски: хронические отиты, под риском среднее ухо — итог можно остаться глухой полностью.

Положили в больницу на следующий день сделали операцию.Оперировали под местным наркозом. Я была в сознании. Меня предупредили, что самый неприятный и болезненный будет обезболивающий укол. Оказалось, что самое болючее был осмотр уха и подготовка перепонки к накладке пленки. Укол это терпимо, вводят его 30 секунд. Поверьте это очень долго.

далее немеет язык и врач устанавливает пленку. Все. Время операции примерно 15 минут. Все ватку в ухо и в палату. Нельзя лежать на ухе, не делать резких движений, и не вытаскивать вату. На время операции вкалывали антибиотики.Через неделю выписка. Перепонка еще не зажила, ходила с ваткой, мочить ухо нельзя. Спустя 3 недели после операции перепонка только начала зарастать.

И еще через неделю полностью закрылась. но полностью она восстановиться только через полгода. Все равно нельзя пока мочить, и как то травмировать ухо. А то есть риск опять лечь на операционный стол для наложения пленки. Слух вернулся сразу. Правда после выписки недели через 2 пленка сама отошла.

Потому что при первичном осмотре врач её вынул и вернул обратно, поэтому она не приклеилась.

Так что не бойтесь операции и госпитализации. Самое главное здоровье.

Год пользования услугами: 2019
Общее впечатление: Дырка в барабанной перепонке. Не много потерпеть и слух снова с вами.
Моя оценка:
Рекомендую друзьям: ДА

Источник: https://otzovik.com/review_8605029.html

Тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки)

Рассказывает Юрий Талалайко,

оториноларинголог, к.м.н.

Каждый человек обладает набором чувств, необходимых ему для взаимодействия с окружающим миром.  Большую часть информации (порядка 80%) мы получаем благодаря зрению, на втором месте слух (10%),  все остальные чувства обеспечивают  оставшиеся 10 %.

Ухо человека является очень тонким аппаратом, способным различать тысячи различных звуков, определять их источник и расстояние до него. Без слуха невозможно формирование речи.  Ребенок, не слышащий с младенчества, не сможет заговорить в будущем.

 Даже небольшая  потеря слуха на одно ухо причиняет немало неудобств – определение направления источника звука становится невозможным.

Снижение слуха (тугоухость) может возникать из-за различных причин. Для пациентов разных возрастов эти причины различны. Для младенцев характерны различные аномалии развития и врожденные заболевания уха.  Для детей старше, подростков и взрослых – воспалительные заболевания среднего уха.

У пожилых пациентов слух наиболее часто снижается из-за изменения кровообращения во внутреннем ухе.  Вне зависимости от возраста пациента и причин возникновения тугоухости, снижение слуха является тревожным симптомом и требует обращения к врачу.

Оснащение ЛОР-клиники Европейского медицинского центра позволяет проводить точную диагностику любых заболеваний, приводящих к снижению слуха.

Воспалительные заболевания среднего уха

Наиболее частой причиной снижения слуха являются воспалительные заболевания среднего уха.

Среднее ухо представляет собой полость, расположенную внутри височной кости. Со стороны слухового прохода  оно отделено от окружающей среды барабанной перепонкой.

За барабанной перепонкой  находится воздух, давление которого в норме должно быть равным давлению окружающей среды. Только при этом условии среднее ухо работает нормально, обеспечивая проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Поступление  воздуха в среднее ухо обеспечивается слуховой трубой – органом, соединяющим ухо и носоглотку.

Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к возникновению отрицательного  давления внутри среднего уха.  Это, в свою очередь, может привести к образованию жидкости в полости среднего уха – среднему экссудативному (серозному) отиту.  При инфицировании жидкости возникает гнойный средний отит.

Тимпаностомия

Чаще всего лечение среднего отита медикаментозное, однако, в ряде случаев для успешного лечения требуется хирургическое восстановление аэрации полости среднего уха (тимпаностомия, или шунтирование барабанной перепонки).

  Операция заключается в установке в барабанную перепонку аэрационной трубки.

   Показаниями для тимпаностомии являются тяжелое или затяжное течение острого гнойного среднего отита, длительный (месяц и более) экссудативный отит, повторяющиеся средние отиты, длительная дисфункция слуховой трубы.   

Вмешательство проводится в операционной под общей анестезией. Чаще всего это газовая масочная анестезия.  Для операции используются специальные микроинструменты и микроскоп.  Первым этапом производится разрез барабанной перепонки (около 2 мм).  Он производится в той части барабанной перепонки, где исключено повреждение структур среднего уха.

Если в полости уха есть жидкость, она удаляется через разрез вакуумным аспиратором.  Затем в разрез устанавливается силиконовая аэрационная трубка.  На этом операция  заканчивается.   Обычно тимпаностомия занимает 5-10 минут.  При необходимости операцию можно сочетать с другими вмешательствами, например с аденотомией (удалением аденоидов).

Существует множество различных моделей тимпаностомических трубок, отличающихся друг от друга формой и  материалом (титан, полипропилен, силикон).

  Принципиально отличаются трубки для длительного и кратковременного использования. Большинство трубок имеют внутренний диаметр 1 – 1,5 мм, что достаточно для их нормальной работы.

Выбор конкретной модели производится непосредственно перед операцией.

Послеоперационный период

Пациенты выписываются из стационара через несколько часов после операции.  В послеоперационном периоде не требуется специального ухода за ухом.

 В ряде случаев могут быть рекомендованы антибактериальные ушные капли. Тимпаностомическая трубка в абсолютном большинстве случаев не вызывает никаких субъективных ощущений в ухе.

Также в большинстве случаев пациенты отмечают улучшение слуха сразу после операции.

Весь период нахождения тимпаностмической трубки необходимо защищать ухо от попадания воды во время купания и мытья головы. Лучше всего для этой цели подходят беруши, которые изготавливаются сурдологом индивидуально.    

Через несколько дней после  установки тимпаностомической трубки пациенту следует прийти на осмотр к оториноларингологу.

Во время осмотра он определит положение трубки, ее проходимость и функциональность, а  также назначит консультацию сурдолога для оценки слуха. Дальнейшие осмотры проводятся по необходимости.

При длительном ношении тимпаностомических трубок необходимо проводить осмотры один  раз в несколько месяцев.

Удаление тимпаностомической трубки производится в случае если функция внутреннего уха восстановлена. У взрослых удаление трубок может быть произведено в кабинете отоларинголога на обычном приеме.

У детей предпочтительно их удаление в операционной в условиях кратковременной общей анестезии.  В большинстве случаев тимпаностомические трубки для кратковременного ношения выпадают сами через 6-12 месяцев после установки.

Барабанная перепонка заживает полностью через 2-3 недели поле удаления или выпадения тимпаностический трубки.

Противопоказания

Противопоказания к шунтированию барабанной перепонки отсутствуют. О возможных индивидуальных рисках следует проконсультироваться с врачом.

В заключении необходимо отметить, что тимпаностомия является безопасной, эффективной, а в ряде случаев, незаменимой процедурой, позволяющей быстро и эффективно решать многие проблемы среднего уха.

Юрий Талалайко, оториноларинголог, к.м.н.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/timpanostomiya-shuntirovanie-barabannoy-pereponki

Ссылка на основную публикацию