Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Лабиринтопатии – это общее название негнойных поражений внутреннего уха. Наиболее распространенными заболеваниями данной группы являются вестибулярный нейронит, кохлеопатия и болезнь Меньера. Клинические проявления включают нейросенсорную тугоухость и вестибулярный синдром различной степени выраженности. Диагностика базируется на анамнестических данных, результатах отоскопии, тестов Ринне и Вебера, вестибулярных проб, аудиометрии, КТ, МРТ. Лечение комплексное, предполагает использование медикаментозных, физиотерапевтических средств, при необходимости – проведение хирургических вмешательств.

H83.2 Лабиринтная дисфункция

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Лабиринтопатии – распространенная группа болезней слухового аппарата. Показатель заболеваемости находится в пределах 12-15 случаев на 10 000 населения и продолжает увеличиваться с каждым годом. Чаще всего в популяции встречается болезнь Меньера.

После обострений от 32 до 65% больных на длительный срок теряют работоспособность, а 11-19% со временем становятся инвалидами в связи с полной утратой слуха. Заболеваниям данной группы наиболее подвержены лица юношеского и среднего возраста – от 18 до 50 лет.

Патологии распространены повсеместно, с одинаковой частотой встречаются среди представителей мужского и женского пола.

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Лабиринтопатии

Этиология заболеваний до конца не изучена. У молодых пациентов причину изменений кохлеарного или вестибулярного аппарата зачастую установить не удается. У людей старше 60 лет лабиринтопатии расцениваются как результат естественных процессов старения. Принято выделять ряд факторов, способных потенцировать развитие патологий внутреннего уха. К их числу относятся:

  • Механическое воздействие. Дистрофия тканей кортиевого органа может быть связана с хронической акустической травмой, тяжелыми черепно-мозговыми повреждениями в височной области. Иногда причиной болезни становятся последствия ранее перенесенных оперативных вмешательств в этой зоне.
  • Химические вещества. Поражение внутреннего уха способны провоцировать разнообразные яды и токсины, с которым больной контактирует в быту и на производстве. В их список входят хинин, анилин, сероводород, бензин, фтор, серная кислота, ртуть, мышьяк, фосфор. Аналогичную роль играют пищевые отравления испорченным мясом, рыбой, недоброкачественным алкоголем.
  • Бактериальные токсины. Дистрофические реакции запускаются экзотоксинами и эндотоксинами, в большом количестве продуцируемыми возбудителями следующих инфекционных заболеваний: брюшной и сыпной тифы, корь, малярия, скарлатина, грипп, эпидемический паротит.
  • Нарушения местного и системного метаболизма. Дисфункции лабиринта возникают на фоне выраженных гиповитаминозов, эндемического зоба, подагры, токсикозов беременных, климактерического гормонального дисбаланса, сахарного диабета. Локальные трофические изменения могут быть вызваны патологиями региональных кровеносных сосудов: атеросклерозом, аномалиями развития.

В основе патогенеза лабиринтопатий лежит сразу несколько факторов: нарушение вегетативной иннервации кровеносных сосудов, чрезмерная секреция эндолимфы (гидропс) и ухудшение ее обратного всасывания. Нарастание объема ушной лимфы обуславливает увеличение размеров эндолимфатического и компенсаторное уменьшение перилимфатического пространства.

В результате происходит повышение давления внутри полости лабиринта и раздражение рецепторов чувствительных структур. Первыми страдают волосковые клетки, региональные нервные волокна и структуры спирального ганглия, преимущественно – основного завитка.

В дальнейшем в процесс вовлекаются поддерживающие клетки, что является причиной атрофии всего кортиевого органа.

Клиническая картина часто возникает вскоре после перенесенных ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний. Основными проявлениями становятся вестибулярный синдром и нейросенсорная тугоухость.

Первый сопровождается шаткостью ходьбы с тошнотой, рвотой, тахикардией, учащением дыхания, потливостью. У некоторых больных на этом фоне наблюдаются расстройства стула по типу диареи.

Также пациенты жалуются на укачивание в транспорте, эпизоды головокружения, усиливающиеся при резких поворотах головы. Часто развивается спонтанный горизонтальный нистагм.

Нейросенсорная тугоухость характеризуется прогрессивным снижением остроты слуха. Ухудшается восприятие шепотной речи, разговорной речи в условиях посторонних шумов, затем появляются затруднения при обычном общении.

Зачастую формируется звон или гул внутри ушей, заглушающий все воспринимаемые звуки, из-за чего больные испытывают чувство «заложенности».

При болезни Меньера все симптомы имеют приступообразное течение, отмечается чередование лабиринтных кризов продолжительностью от 5 до 48 часов с периодами ремиссии длительностью от нескольких суток до месяцев.

Осложнения лабиринтопатий связаны с отсутствием своевременного устранения этиологических факторов и адекватной терапии. Чаще всего прогрессирование заболеваний внутреннего уха приводит к усугублению сенсоневральной тугоухости. Это, в свою очередь, становится причиной инвалидизации и утраты работоспособности.

Значительное нарушение слуховой функции и полная глухота могут вызывать формирование психоэмоциональных расстройств, в том числе тяжелых депрессий.

У людей пожилого возраста лабиринтопатии в сочетании с поражениями сосудов головного мозга провоцируют прогрессирующую потерю памяти, ухудшение процессов мышления, развитие звуковых галлюцинаций.

Постановка диагноза лабиринтопатий сопряжена с определенными сложностями, обусловленными отсутствием объективных изменений при отоскопии и признаков воспалительных реакций в анализах крови. Важную роль играет анамнез.

При опросе пациента врач-отоларинголог обращает внимание на условия работы больного – контакт с химикатами или длительное воздействие шума.

Врач выясняет наличие недавно перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, сопутствующих метаболических нарушений, оперативных вмешательств на височной кости. Дальнейшее обследование включает:

  • Пробы с камертонами. В ходе теста Вебера выявляется ухудшение звукового восприятия с двух сторон. При большей выраженности патологического процесса с одной стороны вибрация камертона лучше воспринимается на противоположной стороне. При пробе Ринне больные лучше слышат звук при положении камертона непосредственно напротив слухового канала.
  • Тональную пороговую аудиометрию. На аудиограмме у пациентов с лабиринтопатиями отмечается снижение как воздушной, так и костной проводимости, что указывает на поражение звуковоспринимающего аппарата, расположенного во внутреннем ухе.
  • Вестибулярные тесты. При проведении пробы Ромберга обнаруживается невозможность больного сохранять равновесие. При исследовании функции вестибулярного аппарата путем кефалографии получают III тип изображения, отвечающий двухстороннему поражению лабиринтов.
  • МРТ и КТ височной кости. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию назначаются для исключения других возможных поражений структур внутреннего уха: доброкачественных и злокачественных опухолей, аномалий развития, травматических повреждений. Иногда на снимках удается определить деформацию перепончатого лабиринта.

Основное лечение проводится в амбулаторных условиях, главную роль играют физическая активность, тренировки вестибулярного аппарата и поддерживающая медикаментозная терапия. Во время тяжелых обострений пациент госпитализируется в отоларингологический стационар, где ему назначают постельный режим, интенсивную инфузионную терапию. Лечебная программа состоит из следующих мероприятий:

  • Фармакотерапия. В зависимости от клинической ситуации и этиологии лабиринтопатии используются нейролептики, мочегонные, сосудорасширяющие и ангистаминные средства, препараты кальция, брома и йода, холинолитики, стрихнин, витамины группы В, С. Сразу после приступов выполняется коррекция ацидоза путем инфузии натрий гидрокарбоната.
  • Хирургическое лечение. Показано при неэффективности фармакотерапии. Цель операций – декомпрессия эндолимфатического пространства, улучшения оттока эндолимфы. Этот эффект может достигаться путем дренирования через барабанную полость, перфорации основания стремени, фенестрации полукружного канала, лазерной деструкции лабиринта. Также проводят химическую абляцию спиртом или стрептомицином.
  • Физиотерапия. В межприступный период для нормализации регионального кровообращения применяют дарсонвализацию, электрофорез с ранее назначенными препаратами, ультрафиолетовое облучение. Положительными свойствами обладают морские и хвойные ванны.

Прогноз для жизни благоприятный, для здоровья – сомнительный. Исход заболевания во многом зависит этиологии лабиринтопатии, своевременности и качества проведенного лечения.

Большинству пациентов со временем приходится использовать внешние слуховые аппараты или прибегать к оперативному слухопротезированию.

Профилактика этой группы патологий заключается в исключении или минимизации контактов с ототоксическими веществами, раннем лечении инфекционных патологий, коррекции метаболических нарушений, ограничении времени работы в шумных помещениях и применении средств индивидуальной защиты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/labyrinthopathy

Лабиринтит внутреннего уха – симптомы воспаления лабиринта

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха, а точнее – острое или хроническое воспаление лабиринта и его полукруглых каналов. Так как лабиринт является местонахождением органа равновесия, основным симптомом заболевания является головокружение.

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Лабиринт уха…

По этой причине, в просторечии, термин лабиринтит часто используется как синоним головокружения, что вводит в заблуждение.

Причины лабиринтита: почему возникает

Как правило, идентифицируют разные типы лабиринтита, в зависимости от причин, которые его определяют, и которые могут быть очень различны, начиная с вирусной или бактериальной инфекции головного мозга и вплоть до наличия опухоли.

  • Вирусный лабиринтит или нейролабиринтит. Возникает вследствие попадания вируса, как правило, через кровь. Может быть следствием предшествующих заболеваний, таких как корь, свинка, мононуклеоз или быть прямой инфекцией лабиринта. К числу вирусов, которые наиболее часто вызывают лабиринтит, относятся, помимо трёх уже упомянутых, вирус простого герпеса, вирус гриппа, парагрипп, аденовирусы, цитомегаловирус. Заболевание проявляется внезапно, тяжелыми приступами головокружения, тошнотой, рвотой и потерей слуха, как правило, только с одной стороны. В острой фазе заболевания, в отсутствии информации из лабиринта, исчезает координация движений глаз (нистагм). Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель. Болезнь поражает взрослых любого возраста и почти не встречается у детей. У пожилых людей нарушения могут сохраняться в течение длительного времени, даже лет.
  • Бактериальный лабиринтит. Связан с инфекциями, вызванными гнойными бактериями. Наиболее такие инфекции вызывают стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии. Симптомы, которыми проявляется этот тип лабиринтита, более или менее схожи с оными у вирусного лабиринтита: головокружение, нистагм (непроизвольные движения глаз), потеря слуха. Осложнения, которые может вызвать, однако, в отличие от вирусного, очень серьёзные. Частичная или полная потеря слуха и паралич лицевого нерва. Существует два подтипа бактериального лабиринтита: серозный – встречается у новорожденных и гнойный – встречается у детей. Серозная форма менее опасна, и, как правило, приводит к обратимым повреждениям, даже если это может вызвать глухоту на высоких частотах. Гнойный лабиринтит является более тяжелой формой и почти всегда определяет необратимое повреждение структур лабиринта с разрушением тканей. В большинстве случаев является следствием отита и/или гнойного менингита. В первом случае говорят об отогенном лабиринтите, во втором случае – митогенном.
  • Сифилистический лабиринтит. Особая форма бактериального лабиринтита, которых вызывает спирохета. Инфекция может быть приобретенной или врожденной. Этот тип лабиринтита является двусторонним и, как правило, приводит к полной потери слуха.
  • Лабиринтит от перелома каменистой кости. Каменистая кость является частью височной кости и имеет форму пирамиды с основанием на висок. Внутри высечены полости внутреннего уха, где располагается лабиринт. Её перелом может вызвать воспаление.
  • Туберкулезный лабиринтит. Этот тип лабиринтита является следствием туберкулезной патологии, то есть заражения туберкулезной микобактерией, и, следовательно, – это форма бактериального лабиринтита.
  • Лабиринтит от опухолей, которые могут повлиять на внутреннее ухо.
Читайте также:  Анализ мочи по нечипоренко: что показывает, как правильно сдавать, интерпретация результатов

Симптомы лабиринтит: какие нарушения

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Как видно, существуют различные типы лабиринтита, которые отличаются клинической картиной. В дальнейшем, однако, мы приведем набор наиболее распространенных симптомов болезни, которые могут присутствовать или нет, в зависимости от типа.

  • Головокружение. Возникает внезапно и может быть настолько напряженным и активным, что человек теряет равновесие и не может совершать координированных движений, что заставляет пациента в острой стадии неподвижно лежать в постели.
  • Рвота и тошнота. Сопровождают головокружение.
  • Спутанность сознания, оглушение и восприятие общего недомогания.
  • Шум в ушах. Шум, свист, треск, которые воспринимаются в ухе или в голове. Они, вероятно, являются следствием аномального давления эндолимфы.
  • Нистагм. О котором мы уже говорили.
  • Затруднение глотания и скопление слюны во рту.
  • Глухота. Может быть только на одном ухе или на обоих, частичная или полная, временная или постоянная.

К физическим симптомам почти всегда добавляются психологические проявления:

  • Тревога, обобщенная и продолжительная.
  • Паническая атака. Временный (как правило, длится не более тридцати минут) неоправданный страх, который связан с тяжелой клинической картиной: тремор, холодный пот, активное дыхание, тахикардия, удушье, покалывание и др.
  • Депрессия. Расстройство настроения, что сильно влияет на способность пациента адаптироваться к жизни с другими.
  • Дереализация. То есть искаженное восприятие внешнего мира.

Как проводится диагностика лабиринтита

Диагностику проводит лор-врач (отоларинголог), который использует:

  • Анамнестические данные или историю болезни пациента.
  • Анализ симптомов и признаков, типичных для лабиринтита.

В диагностике помогает ряд обследований, диагностических и клинических исследований:

  • Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс, которые позволяют точно визуализировать мягкие ткани внутреннего уха, с тем чтобы отслеживать состояние лабиринта.
  • Аудиометрический анализ, специальный экзамен, который проверяет интенсивность и тон воспринимаемых звуков, и, тем самым, оценивает потерю слуха.
  • Аудиовестибулярный тест, который заключается в провоцировании головокружения продолжительностью несколько минут, чтобы проверить реакцию лабиринта на ситуацию стресса.

Лечение лабиринтита – лекарства и психологическая терапия

Невозможно дать краткого ответа на вопрос «как лечить лабиринтит», так как не существует единого протокола лечения болезни. Очевидно, применяемые методы отличаются в зависимости от причины, а также сроков восстановления.

В любом случае, независимо от причины, терапия состоит из трех отдельных частей, которые имеют три различные цели: первая заключается в том, чтобы исцелить воспаление лабиринта, вторая, чтобы ликвидировать или минимизировать инвалидизирующие симптомы, такие как головокружение и тошнота, третья касается психологии пациента, пострадавшего от лабиринтита.

Соответственно, используется три категории лекарств:

  • Средства для устранения воспаления лабиринта. Воспаление, как видно, может иметь различный характер. При бактериальном лабиринтите необходима интенсивная антибактериальная терапия. В некоторых случая, особенно в случае гнойного воспаления, может быть необходима операция, чтобы дренировать очаг. Если воспаление вирусной природы, то используются противовирусные препараты, такие как валацикловир в сочетании с кортикостероидами, такими как преднизон. Если воспаление является следствием травмы, используют только кортизон. Часто используют антигистаминные препараты, которые препятствуют действию гистамина, являющегося основным посредником химического воспаления. Если лабиринтит вызван новообразованием, используется типичное для этого типа заболеваний лечение: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
  • Препараты для лечения головокружения, тошноты и рвоты. В случае этих проблем используют антихолинергические средства, такие как прохлорперазин, которые способствуют избавлению от таких симптомов, противодействуя эффектам ацетилхолина, вызывающего тошноту и головокружение.
  • Лечение психологического стресса. Очень важно для успешного лечения, так как тревожное состояние сильно мешает восстановлению баланса. С этой целью используют психотропные препараты двух типов: антидепрессанты, которые действуют на обратный захват нейромедиатора серотонина, или бензодиазепины, из которых наиболее известным является Валиум®. Бензодиазепины, в любом случае, используют с крайней осторожностью и в течение коротких периодов, так как они могут вмешиваться в процесс, который известен под названием вестибулярной компенсации.

Природные средства лечения лабиринтита

Альтернативная медицина, почему-то, утверждает, что головокружение является проявлением проблем с почками и пищеварением, а не симптомом лабиринтита.

Излишне говорить, что истинная природа «зла» в другом месте и процедуры, связанные с питанием, могут лишь несколько смягчить какие-то симптомы, но не вылечат лабиринтита. С точки зрения диеты заболевание не требует особого внимания, если бы не некоторые общие правила: избегайте употребление алкоголя и одурманивающих веществ, таких как кофеин.

Прогноз и осложнения лабиринтита

Заболевание обычно развивается в три этапа. Первый этап острый, в котором внезапно появляются наиболее инвалидизирующие симптомы – головокружение и рвота, которые заставляют больного находится в постели несколько дней, потому что он не может устоять на ногах. Этот этап может длиться от двух-трех дней до недели.

Второй этап, который длится 2-3 недели, характеризуется симптоматикой при которой пациент может выполнять общие задачи, кроме требующих повышенного внимания и скоординированности действий, такие как вождение автомобиля.

Третий этап хронический, может длиться годы, в которые происходит вестибулярная компенсация повреждений, возникших в результате воспаления.

Осложнения зависят от типа лабиринтит, и все они связаны с нарушениями слуха.

При вирусном лабиринтите, как правило, происходит полное восстановление слуха, а если остаются последствия, то только на уровне восприятия высоких частот.

Бактериальный лабиринтит часто заканчивается частичной или полной глухотой, но, к счастью, почти всегда на одном ухе. Сифилистический лабиринтит приводят к более серьёзным осложнениям, таким как полная глухота на обоих ушах.

Лабиринтопатия и лабиринтит

  • К сожалению, часто возникает путаница между лабиринтитом и лабиринтопатией не только среди неосведомленных людей, но даже среди врачей.
  • Лабиринтопатия является общим заболеванием лабиринта, с лабиринтитом её объединяют головокружение, а иногда и потеря слуха.
  • Причины лабиринтопатии многочисленны и наиболее распространенными являются:
  • Чрезмерное раздражение лабиринта. Может возникнуть во время морской прогулки, авиаполета, слишком быстрого подъема на лифте, посещении аттракциона и др.
  • Грыжа шейного отдела. Все цервикальные дископатии могут создавать раздражения черепных нервов и лабиринта.
  • Гипертоническая болезнь и атеросклероз.
  • Синдром Меньера увеличивает давление жидкости в эндолимфатической полости из-за неизвестных причин.
  • Острый стресс может вызвать расстройства в лабиринте, что приводит к головокружению и нарушениям слуха.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/labirintit_vnutrennego_ukha_vospalenija/21-1-0-609

Лабиринтопатии :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Лабиринтопатии.

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания Лабиринтопатии

 К лабиринтопатиям относятся те многочисленные патологические процессы во внутреннем ухе, которые вызываются расстройствами трофического или вазомоторного характера, а также остаточными явлениями воспалительных процессов (например, после лабиринтитов). Лабиринтопатии обычно протекают хронически.

 Основной симптом — понижение слуха, нередко сопровождающееся ушным шумом.  Некоторые формы (например, прогрессирующая тугоухость) характеризуются прогрессирующим ухудшением слуха, в других случаях течение болезни зависит от того, насколько возможно устранить причинный момент, который действовал хронически (например, шум или токсические вещества на производстве). Нередко наблюдается резкое падение слуха под влиянием острой интоксикации (например, хинином), после чего развившаяся тугоухость может оставаться более или менее стационарной.  Диагноз ставится в основном по данным анамнеза, нормальной отоскопической картине и характеру понижения слуха, типичного для поражения звукового рецептора. Тугоухость обычно дискантового типа выражена сильно и захватывает оба уха.

 Галлюцинации. Заложенность уха. Понос (диарея). Потливость. Рвота. Тошнота.

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания Лабиринтопатии  Когда повреждается только звуковой рецептор, можно говорить о кохлеопатиях; когда же (более редко) патологический процесс захватывает только вестибулярный аппарат, то говорят о вестибулопатиях. При расстройстве обеих функций общий термин — лабиринтопатия — наиболее точно соответствует наблюдаемой картине.  Дистрофический процесс в кортиевом органе обычно начинается с волосковых клеток, нервных волокон или клеток спирального ганглия (преимущественно основного завитка).  В дальнейшем он захватывает также и клетки поддерживающего аппарата, так что в конце концов можно говорить о дегенерации (атрофии) кортиева органа в целом.  Такая дегенерация может возникнуть под влиянием целого ряда экзогенных и эндогенных ядов (токсическая форма). Интоксикация салицилатами, хинином, никотином, метиловым алкоголем и целым рядом промышленных ядов, как, например, бензином, сероводородом, анилином, фтором, серной кислотой, ртутью, мышьяком, фосфором , а также отравления недоброкачественным мясом, рыбным ядом — все это может вызвать дистрофические процессы во внутреннем ухе. Не меньшее значение имеют токсины при скарлатине, гриппе, малярии, тифах, дифтерии, кори, диабете, токсикозах беременности, эпидемическом паротите, кишечных диспепсиях, нефритах, подагре, эпидемическом зобе.  Иногда причина прогрессирующей дистрофии кортиева органа остается неизвестной, например при прогрессирующей юношеской тугоухости. Чаще эта форма начинается в юношеском возрасте, но иногда наблюдается и в среднем.  При всех названных выше заболеваниях вестибулярный нерв страдает либо в меньшей степени, либо не поражается вовсе.  Очень похожие дегенеративные изменения в лабиринте имеют место при старческой тугоухости (presbyacusis).  Дистрофические изменения кортиева органа наблюдаются также при хронической шумовой травме.

 Дегенеративные процессы в слуховом органе иногда имеют место при гиповитаминозах и недостаточном питании (голодании), причем не только в улитке, но и в центральных отделах анализатора до корковых клеток включительно.

 Внутрь назначают препараты кальция, йода, стрихнина, витамина B1. При старческой тугоухости иногда наблюдаются хорошие результаты от применения половых гормонов.  Лабиринтопатия как последствие радикальной операции встречается весьма часто и в типичной форме. В этих случаях слуховая функция не только не удерживается на прежнем (дооперационном) уровне, но она начинает падать, причем к симптомам расстройства звукопроведения присоединяются признаки поражения слухового рецептора; тугоухость нередко достигает крайних степеней. Наблюдаются головокружения, особенно при резких поворотах головы, неустойчивость при сложных движениях; больные не выносят езды на автобусе, очень чувствительны к качке. Иногда налицо слабый спонтанный нистагм. При исследовании вестибулярного анализатора обнаруживается, что пороги повышены (т. Е. Имеется понижение сенсорной чувствительности), но в то же время раздражители надпороговой силы вызывают необычно сильную реакцию, преимущественно вегетативную. Получается, таким образом, непропорционально сильная реакция на небольшое увеличение силы раздражителя. Такие парадоксальные реакции характерны для явлений парабиоза в нервной ткани. Они, как известно, характерны и для поражения звукового рецептора, где небольшой прирост интенсивности звука воспринимается больным ухом необычно громко.

Читайте также:  Гентамициновая мазь: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

 В патогенезе лабиринтопатии после радикальной операции участвуют многие факторы. Главным из них является нарушение обменных процессов, зависящее от сосудистых и трофических расстройств.

При типичной общеполостной операции (а после нее чаще всего и наблюдаются лабиринтопатии) вся слизистая оболочка барабанной полости тщательно выскабливается, и в последующем происходит замена ее эпидермисом.

Это приводит к нарушению питания подлежащей костной ткани, в особенности лабиринтной стенки, сосуды которой сообщаются с сосудами слизистой оболочки барабанной полости. При выскабливании промонториума разрушается pl tympanicus с его чувствительными и трофическими волокнами.

Наконец, под эпидермисом, выстилающим стенки послеоперационной полости, нередко образуются небольшие кистозные образования, исходящие из остатков слизистой оболочки; эти кисты обычно окружены зоной воспаленной кости, которая может быть источником индуцированных реактивных явлений в лабиринте.

В механизме ухудшения слуха чрезвычайно важное место принадлежит рубцовым изменениям в области окон. В связи с нарушением трансформационного механизма утрачивается различие в давлении на оба окна, что всегда ведет к резкому падению слуха.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31115

Лабиринтит — причины, признаки, симптомы и лечение

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы.

В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом.

Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококк;
  • менингококк;
  • пневмококк;
  • вирус гриппа.

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

  • корь;
  • грипп;
  • туберкулёз;
  • менингит.

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Лабиринтит

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Симптомы лабиринтита

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель.

Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха.

Восстановить его невозможно.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии.

Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага.

В тяжёлых клинических ситуациях возможно даже удаление лабиринта. Данное вмешательство называют лабиринтэктомией.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1224-labirintit-simptomy

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Соответственно размерам опухоли выделяют 3 основных стадии болезни. Рассмотрим их подробнее.

  1. В начальной стадии заболевания опухоль имеет небольшие размеры (до 15 мм) и находится в глубине внутреннего слухового прохода. В этот период больных беспокоит тугоухость или глухота на одно ухо и шум в нем. Одновременно с этим наблюдаются вкусовые расстройства на передних 2/3 языка и вестибулярные нарушения. При обследовании выявляется снижение слуха с четкой латерализацией ультразвука в здоровую сторону, относительно нормальным восприятием чистых тонов и неспособностью разобрать речь. Кроме того, у таких пациентов отмечается снижение чувствительности роговицы, слизистой оболочки носа и ротовой полости. Иногда в своем дебюте невринома слухового нерва проявляется выраженными вестибулярными симптомами и может имитировать болезнь Меньера или лабиринтопатию.
  2. Во второй стадии размер невриномы достигает 40 мм, она выходит за пределы пирамиды височной кости и оказывает давление на мозговые структуры (мозжечок, мост, продолговатый мозг). При этом все клинические симптомы ярко выражены. К другим признакам болезни присоединяется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), статические расстройства (нарушения координации движений, неустойчивость при ходьбе), учащаются и усиливаются приступы головокружения, появляются первые признаки внутричерепной гипертензии (отек диска зрительного нерва). Также могут поражаться ядра тройничного нерва, что проявляется парестезиями в зоне его иннервации, тризмом жевательных мышц на стороне поражения.
  3. Опухоль продолжает расти и может иметь размеры более 60 мм. На фоне прогрессирующей неврологической симптоматики ушные симптомы уходят на второй план. У больных нарастает внутричерепная гипертензия, имеется грубый множественный нистагм, развиваются нарушения психики. В этот период выражены признаки поражения черепных нервов (лицевого, блуждающего, тройничного), а иногда и зрительного, в результате чего наступает слепота.
  • В итоге болезнь приводит к поражению жизненно важных центров (дыхательного и сосудодвигательного) в продолговатом мозге и летальному исходу.
  • Следует отметить, что с учетом современных диагностических возможностей и онкологической настороженности медработников последняя стадия болезни встречается крайне редко.
  • ul

Диагностика

Диагноз «невринома» слухового нерва врач может заподозрить, изучив жалобы больного и историю его заболевания. Объективное обследование и дополнительные диагностические методы дают важную информацию о состоянии внутриушных и внутричерепных структур, черепных нервов и патологических процессах, протекающих в организме.

Таким пациентам проводится полное обследование у отоларинголога и невролога:

  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • вращательные пробы;
  • рентгенография черепа;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • исследование спинно-мозговой жидкости и др.

Определенные трудности могут возникнуть на ранних этапах болезни, когда рентгенологически опухоль еще не выявляется. В такой ситуации врачу необходимо проводить дифференциальную диагностику с болезнью Меньера, кистозным арахноидитом, невритом слухового нерва, менингиомой. Начиная со второй стадии опухоль визуализируется практически во всех случаях.

ul

Приложение № 1

к договору на оказание информационно-консультационных услуг

Тарифы на информационно-консультационные услуги

Виды услуг Цена
Один спорт (бег, велоспорт) 5000 р./месяц
Два вида спорта 6500 р./месяц
Триатлон 8000 р./месяц
Premium-подписка в TrainingPeaks 600 руб./месяц

ul

Лабиринтопатия: симптомы, причины и лечение заболевания

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/labirintopatiya-simptomy-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya/

Лабиринтопатии: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Лабиринтопатии — патологические состояния, сопровождающиеся периодическим появлением приступов периферического вестибулярного синдрома со снижением слуха и отчетливыми вестибулярными нарушениями, что связывают с нарушением циркуляции жидкостей (эндолимфы, перилимфы) в ушном лабиринте.

Эти заболевания встречаются достаточно часто и имеют определенное социальное значение, так как страдает трудоспособность вплоть до перевода человека на инвалидность. Следует сказать, что во многих странах мира оториноларингологи отмечают растущую частоту вестибулярных нарушений среди населения. Так, А. Б.

Читайте также:  Нефрокальциноз почек: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Морозов и А. А. Егоров определили, что распространенность всех видов вестибулярных дисфункций у населения составляет примерно 13 случаев на 10 000 человек.

В США наблюдается примерно такое же положение (97 000 случаев первичного диагноза болезни Меньера в год), для сравнения можно указать, что для отосклероза эти цифры вчетверо меньше.

Причины лабиринтопатий

До настоящего времени причина лабиринтопатий остается неясной.

Патогенез. Основными патогенетическими механизмами следует считать дисфункцию вегетативой иннервации сосудов (ангионевроз), гиперсекрецию лабиринтной жидкости, нарушение ее ресорбции.

Увеличение количества эндолимфы приводит к увеличению объема эндолимфатического и уменьшению объема перилимфатического пространства и, как следствие, к резкому возрастанию давления во внутреннем ухе и раздражению рецепторных отделов лабиринта.

Характерными являются быстрая нормализация гидродинамики ушного лабиринта после приступа головокружения и регресс симптоматики.

Симптомы и признаки лабиринтопатий

Вестибулопатия или вестибулярный нейронит. Наблюдения свидетельствуют, что периферический вестибулярный синдром (шаткость походки, тошнота, рвота, учащение сердцебиения и частоты дыхания, потливость, диарея и другие болезненные проявления) может возникать без нарушения слуховой функции.

Предполагается, что патологический процесс отечного характера локализуется в области отолитового отдела ушного лабиринта либо в пределах I нейрона вестибулярного нерва. Можно допустить, что вестибулярные расстройства обусловлены нейротропностью некоторых инфекционных агентов (вирусов) к отдельным структурам вестибулярного анализатора.

Поэтому болезненные проявления возникают в период или вскоре после ангины, гриппа, ОРВИ, синусита и других патологических состояний.

Кохлеопатия — разновидность негнойного поражения внутреннего уха (лабиринтопатии). Основанием для диагноза является флюктуирующее (волнообразное) ухудшение и восстановление только слуховой функции без вестибулярных нарушений.

При одновременном расстройстве вестибулярной и слуховой функций общий термин «лабиринтопатия» наиболее соответствует имеющейся клинической картине. Классический пример лабиринтопатии — болезнь Меньера, впервые описанная в 1861 году.

Болезнь Меньера — периферический лабиринтный синдром невоспалительного генеза, протекающий приступообразно, со слуховыми и вестибулярными расстройствами, возникающий вследствие нарушения воспроизводства и циркуляции ушной эндолимфы.

Отек перепончатого лабиринта вызывает «лабиринтный криз» — раздражение, а затем угнетение всех сенсорных клеток ушного лабиринта (вестибулярных и слуховых).

Клинические проявления достаточно типичны: периодические внезапные приступы головокружения, тошноты, рвоты и нистагма, ушного шума с ухудшением слуха по смешанному типу.

Приступ часто называют лабиринтной или вестибулярной атакой, головокружение носит векториальный (направленный) характер, возникает спонтанный горизонтально-ротаторный нистагм, бледность, холодный пот, шаткость походки. Приступ продолжается от 5 до 48 ч, работоспособность утрачивается.

Затем состояние постепенно нормализуется, несколько дней сохраняется общая слабость, слух восстанавливается, иногда лишь частично. Частота приступов варьирует от ежедневных до ежемесячных и реже. Гидропс лабиринта подтверждается субъективной флюктуацией слуха в межприступный период и глицериновым тестом (после приема внутрь 50—100 мл глицерина слух улучшается вследствие дегидратации лабиринта).

Лечение лабиринтопатий

Противовоспалительная и дегидратационная терапия ускоряют выздоровление. Во время приступа заболевшие нуждаются в неотложной помощи (постельный режим, внутривенно капельно 40 % раствор глюкозы вместе с 10 % раствором хлорида кальция, инъекции атропина, аминазина, димедрола, промедола, мочегонных препаратов).

В межприступный период лечение направлено на борьбу с ацидозом (внутривенно вводят 50 мл 3—5 % раствора гидрокарбоната натрия курсами по 3—5 вливаний через день и т. п.). Применяют и другие препараты: циннаризин, кавинтон, трентал, витамины, улучшающие мозговое кровообращение. Исход — глухота, инвалидизация больного.

Прогноз для сохранения жизни благоприятный.

Лабиринтопатии следует дифференцировать с некоторыми другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной симптоматикой, в частности с арахноидитом мостомозжечкового угла и шейным остеохондрозом (дегенеративно-дистрофическим заболеванием шейного отдела позвоночника). Последние состояния относятся к области отоневрологии, неврологии и нейрохирургии.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/otolaringologiya/labirintopatii-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html

Способ лечения лабиринтопатий сосудистого генеза

  • Союз Совет скин
  • Социалистическин
  • Республик
  • ОПИСАНИЕ
  • ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ i 731974 (6I ) Дополнительное к авт. свил-ву(22) Заявлено 27.12. 78 (2() 2702966/28-13 (5! )М. Кл.

  1. A 61 М 16/02 с присоединением заявки №вЂ”
  2. Гасударственный квинтет
  3. СССР (23) Приоритет во йелем изааретений н атнрытнй

Опубликовано 05.05,80. Бюллетень № 17

j},àTà опубликования описания 12.05.80 (53) УДК 616. . 2 8 1-008. ,6 (088.8) (72) Авторы изобретения

С. Н. Ефуни, Г. И. Лыскин и A ° С. Левшова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛАБИРИНТОПАТИЙ

СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА

Жалобы на остро развившийся приступ головокружения с ощущением вращения окружающих предметов, снижением слуха на правое ухо, неустойчивость при ходьбе. Три для лечился в домашних условиях под наблюдением неврапатолога, соблюдал постельный режим, а затем был стационирован в неврологический

«тационар, где находился три недели. Выписан с некоторым улучшением, уменьшилась неустойчивость, приступы головокружения не повторялись, но отмечалась стойкая тугоухость на правое ухо.

Через две недели после выписки из стационара вышеописанный приступ, но еще более тяжелый, сопровождавшийся рвотой и более продолжительный по времени, чем первый. После длительного амбулаторного лечения по месту жительства, поскольку последнее эффекта не дало,. направлен на лечение.

В анамнезе боли в правой руке, расценивавшиеся как плексит», беспокоившие последние 6-7 месяцев.

При неврологическом и отоневролоИзобретение относится к медицине, а именно к неврапатологии, и касается лечения вестибулярных расстройств тугоухости, обусловленной поражением звуковоспринимающего аппарата при сосудис5 тых поражениях.

  • Известен способ лечения лабиринтопатий сосудистого генеза оксигенотерапией и введением лекарственных средств f Ц.
  • Однако при лечении известным спосо10 бом лечебный эффект является кратковременным (от 15-30 мин до 810 ч).
  • Белью изобретения является удлинение ремиссии.
  • Эта цель достигается тем, что оксигенотерапию проводят путем гипербарической оксигенации (ГВО) по 40-60 мин, при давлении 1,7-2 ата, на курс 1215 процедур.

Пример 1. Больной Х. 40 лет находился на лечении с диагнозом: остеохондроз шейного отдела позвоночника. ,ВертебралbEIo-базилярная недостаточность.

Лабиринтопатия.

Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии

3 7319 гическом обследовании: снижение слуха на правое ухо по всей тоншкале на 5EFl (50 дВ), незначительная разница в рефлексах, чуть выше справа.

Стволовая вестибулярная симптоматика в виде гипеД>ефлексии экспериментального нистагма по времени и характеру, свидетельствуюп ая в пользу дисциркуляторных нарушений в вертебральнь-базплярной системе.

При рентгенологическом иссле- 10 довании шейного отдела позвоночникакартина шейного остеохондроза. Дистонические явления сонных и позвоночных артерий при реографическом исследовании.

АД 120i80 мм рт. ст. Анализы крови >s и мочи без особенностей. Получал медикаментозное лечение (стугерон, компламин), выписан для дальнейшего амбулаторного лечения. Слух оставался прежним. Направлен на амбулаторное лечение gp в бароцентр, где получил 15 сеансов

ГБО по 60 мин, при 2 ата в одномесч ной лечебной камере типа «Ока . Срок наблюдения 12 месяцев. Приступы головокружения не возобновлялись. Тугоу- 25 хость ликвидирована. Констатированное при аудиометрии, непосредственно после завершения курса лечения ГБО, 100% восстановление слуха на правое ухо сохраняется до настоящего времени. 30

-Пример 2. Больная К. 44 лет поступила в клинику нервных болезней по поводу дисциркуляторных нарушений в вертебрально-базилярной системе. Жалобы на глухоту на левое ухо, приступы 35 головокружения с ошущением вращения окружаю1цих предметов, тошнотой, рвотой. Больна 5 месяцев.

При неврологическом и отоневрологическом обследовании: спонтанный нистагм, глухота на ле-, вое ухо. Некоторое оживление сухожильных и периостальных рефлексов справа, геперрефлексия экспериментального нис тагма. Диагноз: гипертоническая болезньЯ стадии.

Остаточные явления: наруше- 45 ния мозгового кровообращения в вертебраиьно-базилярно системе. Лабиринтопатия.

Больная получала медикаментозное лечение. Быписана с некоторым улучшением общего состояния, несколько реже и легче стали приступы головокружения.

Практически глухота на левое ухо. Слух на правое ухо 100%. Больная находилась на динамическом наблюдении в клинике. Зятем была направлена на лечение в центр ГБО по 60 мин. Улучшился слух

ЦПИИПИ Заказ 1584(3

74 4 на левое ухо на 30 дБ. Срок наблюдения 10 месяцев. При исследовании слуха через шесть месяцев по завершении курса лечения, слух улучшился еще на

10 дБ. Динамическое наблюдение ггродолжается, приступы головокружения не повторялись. Спонтанный нистагм выражен значительно меньше. Улучшилось общее сос.— тояние. Неустойчивости приходьбе нет.

Пример 3. Больная К. 30 лет направлена на амбулаторное лечение в отоневрологический кабинет клиники нервных болезней Первого Московского медицинского института из города Ашхабада, где безуспешно лечилась амбулаторно и в условиях неврологического

cTBUHoHapa без эффекта, по поводу приступов головокружения с тошнотой и рвотой, прогрессирующей тугоухость на левое ухо, достигавшей 35-40 дБ на частотах 125, 250, 500, 2000, 4000 и

8000 Гц и на 25 дБ на правое ухо, на тех же частотах. Больной проведен амбулаторно курс медикаментозной терапии, а затем курс лечения ГБО, 12 сеансов по 60 мин. В результате лечения слух на оба уха .1004.

Длительность наблюдения 8 месяцев. Приступы головокружения не повторялись, слух остается в пределах нормы. Днем шум в левом ухе почти не беспокоит, вечером бывает лишь иногда, незначительный. Значитель-.

но улучшилось общее состояние.

  1. Предлагаемый способ обеспечивает возможность ликвидации или уменьшении тугоухости и шума в ушах, обусловленный поражением звуковоспринимающего аппарата, чего не удается достигнуть ни одним из известных ранее способов лечения, а также в более короткий срок и на длительное время ликвидации вестибулярных пароксизмов (8-14 месяцев).
  2. Формула изобр етения
  3. Способ лечения лабиринтопатий сосудистого генеза оксигенотерапией и введением лекарственных средств, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью удлинения ремиссии, оксигенотерапию проводят путем гипербарической оксигенации по 40-60 мин, при давлении 1,72 ата, на курс 12-15 процедур.
  4. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Олисов B. С. Лабиринтопатии, М. Медицина 1973, с. 134-143 и 225254 (прототип).

Тираж 6.73 Подписное

Филиал ППП «Патент, г; Ужгород, уп. Проектная, 4

Источник: https://findpatent.ru/patent/73/731974.html

Ссылка на основную публикацию