Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Кардиоспазм пищевода связан с нарушением нервной регуляции мышц нижнего пищеводного клапана: он перестает расширяться в ответ на глотание пищи.

Проглоченное содержимое не проходит в желудок, застаивается в пищеводе, что заметно ухудшает качество жизни человека. Важно не допустить, чтобы патология вызвала органические изменения в тканях органа, когда положение может исправить только нож хирурга.

При первых симптомах и признаках болезни нужно обратиться к врачу и с его помощью начать своевременное лечение.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Этиология

Учеными и врачами пока не до конца изучены причины развития кардиоспазма. Ясно одно: заболевание возникает при нарушении иннервации мышц пищеводного отдела.

Моторику пищевода регулирует ЦНС (через блуждающие нервы и их отростки) и парасимпатическая система через сплетения нейронов (ганглии), расположенных в мускулатуре самого органа.

При согласованной нервной регуляции после каждого глотка мышцы трубки пищевода сокращаются и проталкивают пищевой комок в направлении кардии – мышечного кольца, замыкающего проход в желудок. Глотательное движение рефлекторно расслабляет кардию, пропустив пищу в желудок, она опять замыкается.

Нарушение нервной регуляции работы пищеводного отдела приводит к таким заболеваниям, как:

  • ахалазия кардии пищевода;
  • кардиоспазм.

Ахалазия – отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера (кардии) в ответ на глотательное движение. Чаще всего это происходит при нарушении работы нейронов в ганглиях мускулатуры пищевода.

Его перистальтика нарушается, кардиальный клапан не получает сигналов для расслабления, не пропускает пищу в желудок.

При механическом повышении давления в пищеводной трубке (лишний стакан выпитой жидкости, например) сфинктер раскрывается, и пища поступает в желудок.

В отличие от ахалазии, кардиоспазм провоцируют патологии блуждающего нерва, связанного с головным мозгом. При нарушении центральной иннервации кардиального сфинктера он становится сверхчувствительным к гастрину, который повышает тонус мышц кардии и вызывает её спазм.

Сокращаются также стенки нижнего (терминального) отдела пищеводной трубки, давление пищевого комка здесь возрастает в 2 раза, по сравнению с нормальным (до 20 мм рт. ст.), протолкнуть пищу в желудок не удается даже при значительных усилиях.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Различные причины могут вызвать поражение нейронов, участвующих в центральной и вегетативной регуляции работы ЖКТ и, как следствие, спазм пищевода. Наиболее вероятными среди них являются:

  • врожденная патология нервной регуляции ЖКТ;
  • психические травмы («эмоциональный кардиоспазм») – у 70% людей, страдающих спазмом пищевода, имеются нервно-психические нарушения;
  • гастрит и язва желудка – эти болезни сопровождаются повышенным содержанием гастрина, который провоцирует спазматическое сокращение кардии;
  • травмы, опухоли пищевода;
  • инфекционные заболевания, токсическое воздействие на нервную регуляцию курения и алкоголя;
  • склероз пищеводного отверстия диафрагмы – при этом образуются спайки, сужается просвет пищеводной трубки в термальной области, затрудняется проход пищи в желудок.

Патогенез и симптомы заболевания

По степени поражения пищеводной трубки выделяют 4 стадии болезни, каждая из них отмечена определенной симптоматикой. Кардиоспазм может стремительно прогрессировать, но часто признаки проявления его начальной стадии растягиваются на несколько лет.

  1. На первой стадии никаких изменений в функциях и строении органа не наблюдается. Спазматические приступы возникают от случая к случаю, обычно после нервного расстройства, они проявляются в дисфагии – состоянии, когда трудно и даже невозможно сделать глоток. Кажется, что с трудом проглоченный комок пищи или порция жидкости на некоторое время застревают в груди и только после этого проходят дальше по пищевому тракту.
  2. Вторая стадия отмечается расширением просвета пищеводной трубки (до 2,5-3 см) и сужением кардиального сфинктера за счет отечности мышц. Спазмы становятся регулярными, к дисфагии добавляются такие симптомы, как боль в грудине, срыгивание после еды.
  3. На третьей стадии просвет пищевода имеет в диаметре 5 см, его стенки гипертрофируются, отекают, развивается застойный эзофагит (воспаление слизистой оболочки). Каждую порцию твердой пищи приходится сопровождать глотком жидкости, чтобы протолкнуть пищевой ком к желудку. Боли за грудиной после еды становятся постоянными, облегчение происходит после срыгивания, которое наблюдается у 50-90% больных.
  4. На четвертой стадии ширина пищеводного отдела достигает 5-8 см, он удлиняется, искривляется и принимает S-образную форму. В результате длительного застоя пищи развиваются такие заболевания пищевода, как дивертикул и рак. Осложнением кардиоспазма у детей становится пневмония – из-за аспирации пищи в дыхательные пути.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Первая стадия болезни считается компенсированной – при удачном лечении возможно восстановление нормальной функции пищевода у 80-85% больных. Вторая стадия – декомпенсированная, а поздние периоды осложняются сопутствующими заболеваниями, наблюдается истощение и обезвоживание организма.

Диагностика кардиоспазма пищевода

Диагностика болезни начинается с опроса пациента. Врач ставит безошибочный диагноз, если при анамнезе обнаруживаются три основных симптома заболевания.

Обратите внимание! Симптомы, составляющие «триаду кардиоспазма»: нарушенное глотание, болевой синдром за грудиной, систематическое срыгивание.

Следующим этапом диагностики является эзофагоскопия – осмотр пищевода с помощью эндоскопа. Трубка вводится в орган при местном обезболивании или под общим наркозом. Осмотр дает основание исключить органическое поражение верхнего отдела ЖКТ, установить форму кардиоспазма:

  • компенсированную;
  • декомпенсированную;
  • осложненную сопутствующими заболеваниями.

Рентгенография позволяет увидеть степень расширения пищеводной трубки, изменение её длины и формы. При осложненной форме на слизистой оболочке видны эрозии и язвенные поражения. После установления стадии и формы кардиоспазма гастроэнтеролог подбирает адекватный метод лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от стадии заболевания: в начальный период эффективным окажется консервативное лечение, запущенный кардиоспазм требует оперативного вмешательства.

Консервативные методы

Неоперативная терапия включает общеукрепляющие мероприятия, организацию режима питания, медикаментозное лечение.

Психотерапия

Больных надо убедить в том, что их недуг излечим, создать комфортные условия питания, снять последствия нервного потрясения, ставшего причиной заболевания. Восстановить эмоциональное и психическое здоровье помогут методы внушения и гипноза. Противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, нервное перенапряжение.

Диетотерапия

При спастических патологиях пищевода необходим дробный, частый прием пищи (4-5 раз в день). Она подается в протертом виде, употреблять её надо медленно, тщательно пережевывать каждую порцию перед глотком. Рекомендуются диеты №№ 1, 1а, 1б. Надо исключить кислые, острые продукты, блюда, которые провоцируют дисфагию.

Существуют правила, облегчающие проход пищи в желудок:

  • после еды надо залпом выпить стакан жидкости;
  • поев, надо сильно прогнуть назад грудную клетку и шею, это помогает выпрямить пищевод и увеличить давление на кардиальный клапан. Ужин должен быть не позже 3-4 часов до сна, иначе пища надолго задержится в верхнем отделе ЖКТ и начнет в нем бродить и разлагаться.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Лекарственные препараты

Медикаментозные препараты при кардиоспазме включают в себя лекарства с различным терапевтическим эффектом:

  • спазмолитики (Нитроглицерин, Амилнитрит) принимают перед едой, что облегчает проход пищевого кома в желудок. Расслаблению кардиального сфинктера способствуют Папаверин, Но-шпа, препараты белладонны;

Важно! Прием спазмолитиков оправдан в начальный период заболевания, на поздних стадиях они угнетают перистальтику пищевода и способны совсем остановить продвижение пищи.

  • антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил) облегчают приступы дисфагии;
  • антациды (Маалокс, Фосфалюгель) показаны при гастрите с повышенной кислотностью, которая провоцирует спазмы пищевода;
  • Атропин хорошо купирует спазмы ЖКТ, но имеет нежелательное побочное действие на ЦНС: угнетает сознание, вызывает беспокойство или сонливость;
  • усиленная витаминотерапия необходима при запущенных стадиях болезни, для улучшения самочувствия принимают витамины группы В, укрепляющие нервную систему.

Рецепты народной медицины

Для профилактики и при снятии спазма используются методы народной медицины.

  1. Настой трав мелиссы и ромашки: взять по 1 ст. л. каждой травы на литр кипятка, настаивать смесь в течение 40 минут и пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Настой не только облегчает приступы дисфагии, предупреждает срыгивание, но и успокаивает, улучшает сон.
  2. Настой душицы или корня алтея — снимает воспаление слизистой оболочки пищевода.
  3. Валериана, пустырник, настойка пиона обладают седативным действием и применяются при «эмоциональном кардиоспазме».

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Оперативное лечение

Наибольший терапевтический эффект дает метод баллонной дилатации кардии. Желудочный зонд с прикреплённым на нем баллоном (дилататором) вводится в пищевод к месту его патологического сужения. В дилататор нагнетают воздух под давлением до 300 мм. рт. ст. Гладкая мускулатура пищевода растягивается, вызывая расширение кардии.

Операция проводится при рентгенологическом или эндоскопическом контроле. После 5-6 процедур в 94% случаев восстанавливается нормальная функция пищевода. Осложнениями дилатации могут стать желудочное кровотечение, разрыв стенок пищевод, рефлюкс-эзофагит (при чрезмерном расширении сфинктера).

На 3-4 стадиях кардиоспазма показаны хирургические операции:

  • миотомия – рассечение мышцы сфинктера для ослабления её способности к сокращению;
  • эзофагэктомия – удаление пищевода с последующим созданием искусственного органа из тканей, составляющих стенки желудка.

Проведение хирургического вмешательства – процесс трудоемкий, дорогой, сопряжен с осложнениями, опасными для жизни. Самый лучший способ избежать операции – своевременно начать лечение, восстановить эмоциональное здоровье и наладить нормальную работу пищевода на ранней стадии заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/kardiospazm

Кардиоспазм пищевода: как проявляется и лечится

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечениеПатологическое сужение пищевода, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и нарушением моторики органа, выражающейся в появлении спазмов, называют кардиоспазм.

Болезнь имеет другие названия (ахалазия кардии, мегаэзофагус, френоспазм) и выражается в спазме кардиального отдела, что вызывает частичную непроходимость пищи.

Заболевание одинаково часто встречается у взрослых обоих полов. Больше зарегистрировано случаев развития патологии в малоразвитых странах, что связывают с плохим питанием, дефицитом витаминов и особыми паразитарными инфекциями. Кардиоспазм возникает на фоне нарушения нервной иннервации пищевода, что характерно для людей с нестабильным психическим состоянием.

Начинается заболевание с редких приступов, возникающих после сильного нервного напряжения или испуга, но постепенно спазмы появляются чаще и носят более затяжной характер. На их фоне возникает дисфагия (затрудненное глотание).

Диффузный кардиоспазм

Диффузный спазм пищевода приводит к нарушению перистальтики по всей продолжительности пищеводной трубки. Он возникает самопроизвольно и способствует застою пищи, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода, что в свою очередь приводит к появлению болевого синдрома. Боль сходна по характеру с сердечной и поэтому ее часто путают с приступом стенокардии.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Кардиоспазм и ахалазия пищевода     

Снижение расслабления кардии (мышечное кольцо, которое находится между желудком и пищеводом) приводит к застою еды в пищеводной трубке, нарушению продвижения еды в желудок. Длительное нахождение еды в пищеводе вызывает его расширение выше места спазма.

Вначале мышечный слой органа утолщается, а потом происходит разрастание соединительной ткани (особенно в нижнем сфинктере). На эпителии пищеводной трубки появляется гиперемия, раздражение, отечность, а при прогрессировании заболевания – развитие эзофагита.

Читайте также:  Доброкачественные и злокачественные опухоли костей: симптомы

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Кардиоспазм имеет 4 стадии развития и характеризует степень поражения слизистой оболочки пищевода.

1 фаза характеризуется нестабильным появлением спазмов, при этом оболочка мышечного органа и функции кардии не нарушены. Просвет пищевода в норме.

2 фаза – приступы учащаются, становятся стабильными. Слизистая пищевода воспаляется, а сама пищеводная трубка расширяется.

  • 3 фаза – наблюдаются рубцовые изменения и стойкое значительное расширение пищевода.
  • 4 фаза характеризуется стенозом (сужением) кардии, при этом пищевод приобретает S образную форму, то есть деформируется, удлиняется, развивается эзофагит.
  • Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечениеКроме этого кардиоспазм разделяют на 3 типа, которые характеризуют нарушение сократительной функции кардиального сфинктера.
  1. Гипермотыльный – повышенная сократительная функция, которая не соответствует нагрузке на кардиальный сфинктер.
  2. Гипомотыльный – снижение этой функции ниже нормы.
  3. Амотыльная – моторика кардиального сфинктера очень низкая или отсутствует.

Для каждой стадии кардиоспазма характерны свои симптомы.

Симптоматика

По мере прогрессирования заболевания происходит нарастание симптоматики. В начальной стадии признаки заболевания почти незаметны и их относят к проявлениям нервного перенапряжения (спазм на фоне сильного эмоционального возбуждения). В дальнейшем наблюдается соответствующая данному заболеванию клиническая картина, которая заключается в появлении:


  • Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечениедисфагии
    ;
  • регургитации;
  • отрыжки;
  • боли.

Главным симптомом ахалазии является затрудненное глотание. Вначале у пациента появляется проблема с проглатыванием твердой пищи, а потом и жидкая еда вызывает приступ. Для легшего продвижения пищи по пищеводу больной постоянно запивает еду жидкостью.

Постепенно это не приносит больному облегчения, спазмы повторяются, что приводит к появлению страха перед приемом пищи, отказу от еды и исхуданию. Бывает, что холодная пища проходит легче, чем теплая, а твердая – лучше, чем мягкая или жидкая. Это все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Вторым проявлением заболевания является регургитация, то есть отрыжка едой. Приступ развивается на фоне переполнении пищевода едой при застойных явлениях в нем. Провоцируют синдром наклоны туловища вперед, когда создается дополнительное давление на верхний сфинктер пищевода. Также такой процесс наблюдается у человека ночью, когда мышечное кольцо расслабляется.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/kardiospazm-pishhevoda.html

Диагностика и лечение кардиоспазма пищевода?

Поражение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, вызванное нарушением работы парасимпатической нервной системы, называют кардиоспазм пищевода.

Заболевание сопровождается неприятными симптомами, которые негативно влияют на общее состояние и работоспособность человека.

Кардиоспазм – воспалительное заболевание пищевода, оно приводит к нарушению глотательной функции. Болезнь нужно вовремя лечить, чтобы не допустить осложнений.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Характеристика заболевания

Кардиоспазм проявляется отсутствием рефлекторного сокращения нижнего сфинктера пищевода при глотании. Причиной спазма является нарушение моторики пищевода. Спазмы приводят к застоям пищи в пищеводе, по этой причине он начинает постепенно увеличиваться в размерах, появляются воспалительные процессы.

Изменения формы пищевода зависят от стадии заболевания:

  1. На начальном этапе никаких изменений не наблюдается.
  2. Второй этап характеризуется сужением кардии, пищевод увеличивается на 2 – 3 см.
  3. На третьей стадии пищевод расширяется до 5 см, его стенки становятся более толстыми.
  4. На протяжении четвертого этапа продолжается удлинение пищевода, он принимает S-образную форму.

Заболеванию подвержены люди, склонные к расстройствам психоэмоционального плана. Болезнь может развиться в разном возрасте, ей подвержены как мужчины, так и женщины. В отдельных случаях недуг поражает детей.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Причины недуга в большинстве случаев связаны с нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы. Также поводом к развитию кардиоспазма может стать психологическая травма, сильное эмоциональное потрясение, вирусная инфекция.

Клиническая картина

Для начального этапа характерно эпизодическое проявление отдельных симптомов болезни. По мере развития недуга, признаки заболевания учащаются и становятся более выраженными.

Основной симптом – дисфагия. Это патологическое явление заключается в нарушении глотания, которое сопровождается застоем пищи в пищеводной трубке. Кроме этого, недуг характеризую еще два основных признака:

  • распирающая боль в груди, вызванная давлением внутри пищевода;
  • отрыжка с тухлым запахом.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Основные симптомы дополняются сопутствующими недомоганиями:

  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • похудание;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Отсутствие лечения или неправильная терапия приводит к пневмонии, абсцессам, ателектазы легких.

Появление первых симптомов, должно стать тревожным звонком. Действовать нужно незамедлительно. Своевременно начатое лечение избавит от необратимых процессов и осложнений. Курс терапии должен назначать только врач. Ни в коем случае нельзя назначать себе лекарства без консультации со специалистом.

Чем лечить недуг

На начальном этапе лечение проводят консервативным способом. Терапевтический курс включает в себя:

  • соблюдение диеты;
  • прием медикаментов.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

На следующем этапе подключают процедуру форсированного расширения кардиального отдела. Такая процедура называется дилатация. Запущенную стадию заболевания лечат путем хирургического вмешательства.

При кардиоспазме пищевода лечение должно быть начато как можно раньше.

Диета при кардиоспазме

Заболевание требует обязательного соблюдения диеты. Больным рекомендуется диетический стол № 1 (а и б).

Пищу рекомендуют употреблять в протертом и полужидком состоянии. Питание не должно быть обильным. Рекомендуется дробное питание, в небольших объемах несколько раз в день. Из рациона питания нужно исключить острую и жирную пищу. Нельзя есть горячие блюда. Есть нужно не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Прием некоторых продуктов лучше сократить. Это касается следующих продуктов:

  • свежий белый хлеб;
  • кефир:
  • яблоки;
  • персики;
  • отварной картофель;
  • жирное мясо.

Чтобы улучшить прохождение пищи через пищевод, следует сразу после еды выпить залпом стакан теплой кипяченой воды. Строго запрещается принимать пищу перед сном, в этом случае застой пищи не избежать.

Медикаментозное лечение

На раннем этапе недуг поддается медикаментозному лечению. Лечение проводится комплексно, в него входит несколько групп лекарственных препаратов разного спектра действия.

Первая группа медикаментов направлена на расслабление мускулатуры в нижнем отделе пищевода. В группу данных лекарственных средств входят:

  • Изосорбит;
  • Динитрат;
  • Нитроглицерин.

Расслабление мышц ослабит спазм и облегчит прохождение пищи.

В группу миотропных спазмалитиков входят:

  • Папаверин;
  • Галидор;
  • Дротаверин.

Эти препараты снижают болевые ощущения, причиной которых является мышечный спазм.

Схему приема лекарственных препаратов и дозировку разрабатывает лечащий врач. Планирование терапевтического курса производится с учетом стадии заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей больного.

Для того чтобы ускорить выздоровление необходима общеукрепляющая терапия. Для того чтобы укрепить организм и иммунную систему, следует включить в курс лечения:

  • витамины группы В;
  • витамин С;
  • раствор глюкозы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением щадящей диеты. Таблетки подбираются таким образом, чтобы застряв в пищеводе, они не раздражали слизистые ткани. В отдельных случаях лекарство в организм вводят с помощью инъекций.

Баллонная дилатация

Одним из эффективных методов лечения кардиоспазма является баллонная дилатация. Процедуру выполняют под анестезией. Суть лечения сводится к введению в организм баллонного дилататора – специально зонда с баллоном на конце, который представляет собой специальный аппарат для растяжения нижнего канала пищевода.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

После такого лечение процесс глотания значительно облегчается. Для достижения лучшего эффекта потребуется несколько процедур. Возможно, курс лечения потребуется повторить через определенный период времени.

Дилатация – небезопасная процедура, она сопряжена с риском разрыва пищевода. В таком случае придется проводить экстренную операцию по ликвидации последствий. Есть доля риска летального исхода при проведении процедуры подобного рода.

В процентном соотношения доля риска составляет 3 % от общего количества проведенных процедур. Дилатация может стать причиной механического повреждения пищевода, сильного кровоизлияния в желудок.

В связи с этим, проведение подобной процедуры лучше доверить специалистам высокого уровня.

Хирургическое вмешательство

Наиболее популярной операцией при диагнозе кардиоспазм пищевода, является операция Геллера. Ход лечения состоит из следующих действий:

  • вскрытие грудной клетки между седьмым и восьмым ребром;
  • отделение дистального отдела пищевода от других тканей;
  • рассечение мышц длинной до 10 см.

Операцию назначают на последнем, третьем этапе заболевания.

Народная медицина

Народная медицина предлагает несколько действенных способов, позволяющих расслабить мускулатуру гортани. Седативным эффектом обладают:

  • пустырник;
  • валериана;
  • пион.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Из этих лекарственных трав делают отвары. Но лучше приобрести готовые экстракты, которые продают в готовом виде в аптеке. Методы народной медицины должны дополнять основной курс лечения.

Воспалительные явления снимают с помощью настоев:

  • ромашки;
  • корня алтея;
  • душицы;
  • ольхи;
  • семян айвы.

Повысить тонус нижнего канала пищевода можно настойками:

  • лимонника китайского;
  • женьшеня;
  • элеуторококка.

Лечение народными методами эффективно на начальном этапе заболевания. Перед началом лечения требуется консультация лечащего врача.

Профилактика

Чтобы избежать дальнейшего развития болезни или предупредить заболевание, важно правильно организовать питание.  Необходимо пересмотреть рацион, исключить грубую пищу, не питаться в ресторанах быстрого питания. Не рекомендуется переедать, питание должно осуществляться в шесть приемов. Ранее обращение к врачу является гарантией осложнений заболевания.

Следует обратить внимание на организацию режима дня. Лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием помогут остановить недуг или предотвратить его.

Прогноз заболевания благоприятен при условии ранней терапии. Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер – лучший способ справиться с недугом.

Источник: https://kiwka.ru/pishhevod/kardiospazm.html

Кардиоспазм пищевода: симптомы и лечение

Когда нарушается проводящая функция пищевода, возникают очень тяжелые последствия, как при кардиоспазме и ахалазии пищевода. Остатки пищи задерживаются, провоцируя воспалительные реакции и интоксикацию.

Формируется синдром хронического голодания, что приводит к нарушению всех видов обмена, а значит к нарушению функций всех систем и органов.

Кроме того, постоянные боли, дисфагия и регургитация отрицательно действуют на психику больного.

Код по МКБ 10 К22.

Оглавление

  • Что такое кардиоспазм пищевода и его причины
  • Симптомы у взрослых
  • Стадии заболевания
  • Диагностика
  • Кардиоспазм и ахалазия пищевода: отличия
  • Кардиоспазм пищевода: лечение
  • При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение
  • Баллонная дилатация
  • Хирургическое лечение
  • Восстановительный период после операции
  • Диета при кардиоспазме
  • Средства альтернативной медицины
  • Кардиоспазм пищевода у детей
  • Причины
  • Кардиоспазм пищевода: лечение у детей
  • Как лечить кардиоспазм пищевода у детей

Что такое кардиоспазм пищевода и его причины

Кардиоспазм пищевода – это стойкое сокращение мышц терминального (конечного) отдела органа, возникающее на фоне дисфункции центральных отделов парасимпатической ВНС (вегетативной нервной системы) и сопровождающееся морфологической перестройкой его проксимальных (верхних) отделов.

При гистологическом исследовании выявляются нарушения в нейронах дорсальных ядер n. Vagus, в результате гладкая мускулатура нижнего сфинктера становится более чувствительной к тоническому действию гастрина.

Это гормон и естественный медиатор, выделяющийся при стимуляции желудка пищей, ее запахом или видом. В результате дистальный отдел пищевода постоянно находится под влиянием тонизирующих импульсов.

Развивается истинный спазм кардии.

Причины и механизмы развития заболевания не совсем ясны. Сейчас большинство авторов придерживается следующих теорий возникновения заболевания:

  1. Теория генетических мутаций – самая популярная. Мутации, приводят к недостаточности некоторых ферментативных систем (NO-синтетазы), в результате чего нарушается физиология гладкомышечных сокращений.
  2. Теория аутоиммунных поражений. Подтверждением этой теории является то, что в крови больных выявляются антитела, способные провоцировать кардиоспазм.
  3. Теория вирусного инфицирования. Обсуждается роль вирусного инфицирования virus Herpes Zoster (вирусом опоясывающего герпеса) в развитии поражения ВНС и в возникновении кардиоспазма.
Читайте также:  Асманекс: показания, инструкция по применению, противопоказания, аналоги, отзывы

Симптомы у взрослых

Ахалазия и кардиоспазм пищевода, симптомы, лечение, типы операций – все эти вопросы детально разработаны русской гастроэнтерологической школой (Петровский Б.В., Василенко В.Х).

При диагнозе кардиоспазм пищевода симптомы следующие:

  • расстройство акта глотания;
  • торакалгии – боли в области грудной клетки;
  • регургитация – заброс желудочного содержимого в пищевод.
  1. Заболевание обычно развивается постепенно, бывают случаи острого начала, когда на высоте тяжелой эмоциональной нагрузки проявляются признаки дисфагии.
  2. Клиника расстройства акта глотания при кардиоспазме имеет характерные черты.
  3. Дисфагия непостоянна, она возникает:
  • при эмоциональных нагрузках;
  • при проглатывании твердой пищи;
  • при проглатывании продуктов, содержащих большое количество клетчатки;
  • при быстрой еде и недостаточном пережевывании пищи.

Иногда возникает парадоксальная дисфагия, когда трудно проглотить жидкую пищу, а твердая пища проглатывается хорошо.

Торакалгия возникает чаще в ретростернальной области (за грудиной), после еды. Это результат растяжения стенок пищевода. Боль может усиливаться натощак, что связано с воспалительными явлениями в пищеводе. Иногда торакалгия несвязна с актом глотания, а возникает при физической активности, волнении.

Характерным симптомом кардиоспазма является регургитация. Активная регургитация более свойственна начальным этапам болезни, когда опорожнение пищевода наступает сразу же после еды. При выраженной дилатации пищевода, регургитация отсрочена, но значительно большего объема. Пассивная регургитация возникает вне связи с приемом пищи – при наклонах или в горизонтальном состоянии.

У большинства больных, наблюдается заметная потеря веса, а у некоторых, при тяжелом течении заболевания, отмечается кахексия – крайняя степень истощения.

Стадии заболевания

Существует множество различных классификаций кардиоспазма, однако общепризнанной остается классификация академика Б.В. Петровского, выделявшего в заболевании 4 стадии.

Кардиоспазм пищевода: стадии по Б. В. Петровскому:

  • I – стадия непостоянного, функционального спазма кардии, признаков расширения пищевода нет;
  • II – стадия, когда спазм кардии становится стабильным, небольшое расширение пищевода;
  • III – стадия, при которой мышечные слои кадии рубцуются, пищевод значительно расширяется;
  • IV– стадия, стеноз кардии резко выражен, со значительным удлинением, расширением, деформацией пищеводной трубки.

Диагностика

Лабораторные исследования существенной роли в диагнозе не играют.

В основном диагностика заболевания основывается на рентгенологических, эндоскопических исследованиях и показателях манометрии.

  1. Рентген с контрастированием пищевода. Главный рентгенологический признак – конусообразное сужение пищевода с верхушкой в области кардии, вышележащие отделы органа расширены, иногда значительно, перистальтика органа нарушена, в желудке отсутствует газовый пузырь.
  2. Эндоскопическое исследование позволяет определить, насколько расширены верхние отделы пищевода, степень выраженности воспалительных и метапластических изменений. Хотя кардиальный сфинктер сомкнут, при кардиоспазме пройти в желудок при эндоскопии обычно удается, в случае, если фиброскоп не проходит в желудок, то необходимо исключить онкологическую патологию.
  3. Манометрия позволяет подтвердить диагноз. Главный манометрический синдром – отсутствие или уменьшенное расслабление НПС при глотании. При исследовании определяется повышение давления в области нижнего сфинктера, нарушение перистальтики.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Кардиоспазм и ахалазия пищевода: отличия

Кардиоспазм и ахалазия пищевода – это две разные нозологии. Ахалазия пищевода – это заболевание, для которого характерно стойкое выпадение рефлекса расслабления НПС в ответ на акт глотания. Моторика пищевода резко снижена.

Кардиальный жом расширяется только под действием тяжести проглоченной пищи и жидкости. Гистологически определяется нарушение только в постганглионарных нейронах.

Так как центральные отделы ВНС не изменены, повышенной чувствительности к гастрину не наблюдается.

Кардиоспазм и ахалазия пищевода, отличия их в том, что при этих заболеваниях поражаются различные уровни парасимпатической ВНС.

Кардиоспазм пищевода: лечение

Консервативное лечение малоэффективно при кардиоспазме, однако больным часто назначают: нитраты (нитроглицерин), антагонисты кальция (нифедипин), спазмолитики (но-шпа), прокинетики (домперидон). Вылечить указанную патологию эти препараты не в состоянии. Но при I-II стадиях заболевания нитроглицерин может на время снять кардиоспазм.

При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является сужение кардии с S образным удлинением пищевода.

Операция проводится:

  • при отсутствии возможности провести кардиодилатацию (особенно в педиатрии);
  • при отсутствии результатов от повторных курсов кардиодилатации;
  • при разрыве пищевода, возникшем при кардиодилатации.

Баллонная дилатация

Лекарственная терапия при кардиоспазме редко бывает успешной. Основным методом лечения кардиоспазма является баллонная дилатация. Операцию проводят с помощью мягкого зонда, на конце которого имеется баллон. Баллонная дилатация – это насильственное растяжение нижнего отдела пищевод с частичным разрывом его мышечной ткани.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

После анестезии под рентгенологическим или эндоскопическим контролем зонд вводят в пищевод, баллон раздувают воздухом до определенного уровня, экспозиция процедуры определяется индивидуально. В большинстве случаев после подобной манипуляции акт глотания у больных облегчается.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов от консервативного лечения и бужирования, больным назначается операционное лечение.

В настоящее время используют лапароскопические миотомии. В терминальной стадии выполняют экстирпацию или субтотальную резекцию пищевода.

Восстановительный период после операции

После операции больной помещается в реанимационное отделение, где за ним в течение суток постоянно ведется мониторинговое наблюдение. Больному назначают комплекс седативной, общеукрепляющей и обезболивающей терапии. Разрабатывается диетотерапия.

При неосложненном течении заболевания через несколько дней пациент переводится на палатный режим. С целью профилактики осложнений практикуется ранняя двигательная активность: больной сидит в кровати, встает, ходит по палате.

Здесь важно обеспечить пациенту хороший уход, включающий правильное питание, соблюдение гигиенических норм, психологический покой.

После выписки из стационара больной направляется на амбулаторное лечение. Курирует его гастроэнтеролог, в течение года. В обязательном порядке регулярно осматривает хирург.

Рекомендации по диете и образу жизни, человек с кардиоспазмом пищевода должен выполнять всю оставшуюся жизнь, в противном случае, последствия могут быть весьма неприятными.

Диета при кардиоспазме

Пищу следует принимать в протертом, полужидком виде, тщательно пережевывая. Следует наладить многократное питание малыми порциями. Стол №1а и 1б по Певзнеру.

У некоторых больных существуют продукты, индивидуально усиливающие кардиоспазм, такие продукты лучше исключить из меню. Не следует принимать пищу непосредственно перед сном.

Спать необходимо с приподнятым изголовьем, в целях профилактики аспирации в дыхательные пути.

Средства альтернативной медицины

Лечение народными средствами можно применять, как дополнение к общей терапии. Их можно использовать в домашних условиях при I стадии заболевания, а после бужирования или операции.

Для устранения воспалительных явлений при эзофагоспазме рекомендует настои ольхи, семян айвы, душицы или ромашки.

Если явления кардиоспазма усиливаются на нервной почве, то рекомендуют настойку валерианы, пиона, пустырника.

Кардиоспазм пищевода у детей

У детей, как и у взрослых, основой патологического процесса лежит спастическое сокращение НПС и увеличение диаметра проксимальных отделов органа. При этом нарушается тонус и моторика пищевода. У детей не обнаруживается органического стеноза и гипертрофии мышц брюшного отдела пищевода.

Причины

При гистологических исследованиях, у детей больных кардиоспазмом, обнаруживают врожденный дефицит межмышечных нейронов, в результате чего наблюдается врожденная денервация гладкомышечных волокон пищевода.

Кардиоспазм пищевода: лечение у детей

Болеют дети любого возраста, в том числе и грудного, но основную массу больных составляют дошкольники. Заболевание развивается постепенно, но с явной тенденцией к хронизации.

Кардиоспазм пищевода, симптомы которого выражены, диагностируется достаточно легко.

В клинической картине болезни у детей преобладают два симптома – дисфагия и регургитация.

Регургитация выявляется не после каждого кормления. Это рвота съеденной пищей без примесей желудочного сока, либо рвота слизью.

Дисфагию в грудном и ясельном возрасте определяют по ряду косвенных признаков: малыш отказывается от груди, длительно пережевывает пищу, часто прибегает к запиванию пищи водой.

Как лечить кардиоспазм пищевода у детей

Основными методами лечения в педиатрии являются: кардиодилатация и хирургическое лечение. Медикаментозные препараты малоэффективны. Детская хирургия кардиоспазма досконально разработана. При хирургическом лечении чаще всего проводят кардиомиотомию по Геллеру или диафрагмокардиопластику по Петровскому.

Результаты, как непосредственные, так и отдаленные у детей хорошие. Симптомы заболевания проходят, однако полностью излечиться не удается, пищевод, как правило, остается расширенным.

Заболевание очень тяжелое, влекущее за собой не только соматические, но и психические расстройства, поэтому кардиоспазм пищевода, симптомы, лечение – приоритетные направления мировой педиатрии.

Рекомендуемые материалы:

  • Эрозия пищевода — что это и как лечить
  • Кровотечение из варикозных вен пищевода
  • Варикозное расширение вен пищевода 2 степени
  • Дивертикул пищевода: симптомы и лечение
  • Воспаление пищевода: симптомы и лечение медикаментами
  • Признаки рака пищевода — первые симптомы
  • Грыжа пищевода: причины возникновения и методы лечения
  • Чувство кома в пищеводе
  • Анатомия пищевода и строение: отделы, сужения, кровоснабжение и иннервация

Источник: https://stomach-diet.ru/kardiospazm-pischevoda/

Кардиоспазм пищевода

Что такое кардиоспазм?

Кардиоспазм (ахалазия) — редкое заболевание пищевода, трубки, переносящей пищу из горла в желудок. Характеризуется сниженной способностью проталкивать пищу вниз к желудку (перистальтике), отказом кольцевидной мышцы на дне пищевода, расслаблением нижнего пищеводного сфинктера. Именно сокращение и расслабление сфинктера приводит к перемещению пищи через трубку.

Признаки и симптомы

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Симптомы кардиоспазма обычно появляются постепенно. Большинство людей с этим расстройством испытывают ухудшение способности глотать (дисфагию) как основной и ранний симптом. Также может быть легкая боль в груди, которая приходит и уходит. Некоторые пострадавшие люди испытывают очень сильную боль.

Задержка слюны и проглоченной пищи в пищеводе может часто вызывать регургитацию этого содержимого; кроме того, такое содержимое также может попадать в легкие во время дыхания (трахеобронхиальная аспирация).

 Другие симптомы этого расстройства могут включать кашель в течение ночи и значительную потерю веса из-за затрудненного глотания в случаях, которые остаются без лечения.

Сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит) и сухость во рту (ксеростомия) не являются редкостью у пациентов с кардиоспазмом пищевода.

Аспирация слюны и содержимого пищи у людей с кардиоспазмом может вызвать пневмонию и другие легочные инфекции или даже смерть. Заболеваемость раком пищевода у пациентов с кардиоспазмом значительно увеличивается.

Причины

Точная причина кардиоспазма пищевода неизвестна. Некоторые клинические исследователи подозревают, что это состояние может быть вызвано дегенерацией группы нервов, расположенных в грудной клетке (известные, как Ауэрбахово сплетение или межмышечное нервное сплетение).

По данным общества торакальных хирургов, последние исследования показывают, что это может быть и аутоиммунное заболевание. При такого рода заболеваниях иммунная система человека по ошибке атакует здоровые клетки нервной системы пищевода. Паразит в Южной Америке, который приводит к болезни Шагаса, также может вызывать его.

Также, считается, что может быть редкая, унаследованная форма ахалазии, но в настоящее время данная теория еще недостаточно изучено.

Читайте также:  Нефрокальциноз почек: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Затронутые группы населения

Кардиоспазм — это редкое заболевание, которое обычно поражает взрослых в возрасте от 25 до 60 лет. Однако это расстройство может возникнуть в любом возрасте, в том числе и в детстве.

Кардиоспазм пищевода поражает мужчин и женщин в равных количествах, за исключением случаев, которые, по-видимому, отражают унаследованную форму.

В этих случаях оказывается, что мужчины имеют в два раза больше шансов на диагностирование этого заболевания.

Схожие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы кардиоспазма. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

— Рак пищевода.

Симптомы рака пищевода напоминают признаки кардиоспазма. Рак пищевода может начаться практически в любой точке трубки. Небольшие раковые заболевания могут протекать бессимптомно или могут присутствовать незначительные признаки.

По мере роста опухоли первым признаком может быть затруднение при глотании и/или боль при глотании и/или ощущение, будто пища застряла за грудиной. Затруднения при глотании могут сопровождаться расстройством желудка, изжогой и удушьем.

Потеря веса не редкость.

— Нарушения глотания.

Нарушения глотания бывают разных форм. Некоторые из них являются результатом нарушений головного мозга, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига). Другие являются результатом неправильной работы частей горла, участвующих в глотании. Например, глотка может работать со сбоями после инсульта.

Диагностика

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Рентгенологическое исследование (рентгенология) часто полезно при диагностике кардиоспазма. Рентгенологическое исследование, особенно с использованием бария, может показать увеличение (расширение) пищевода и задержку пищи и выделений в пищеводе.

Приборы для измерения давления жидкости (манометры) в пищеводе также используются для подтверждения диагноза кардиоспазма.

Лечение

Лечение кардиоспазма направлено на устранение препятствий, вызванных неспособностью мышцы нижнего сфинктера пищевода расслабиться. Это может быть сделано с помощью введения лекарств, расширения поперечного сечения (ручного расширения) мышцы сфинктера или с помощью хирургического вмешательства.

Препарат изосорбид (нитрат пролонгированного действия) или нифедипин (блокатор кальциевых каналов) может помочь людям с ахалазией.

Приблизительно в 70 процентах случаев кардиоспазм можно эффективно лечить путем увеличения мышцы нижнего пищеводного сфинктера с помощью процедуры, известной как пневматическая дилатация пищевода. У многих людей повторные дилатации могут быть необходимы для улучшения симптомов.

Хирургическое лечение кардиоспазма может быть эффективным примерно в 85-90 процентах случаев.

Во время этих процедур мышечные волокна в нижнем пищеводном сфинктере разрезаются (лапароскопическая миотомия по методике Э. Хеллера или пероральная эндоскопическая миотомия [ПОЭМ]).

Около 15 процентов людей с кардиоспазмом испытывают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса после хирургической процедуры.

Рацион питания

Пациенту, вероятно, понадобится жидкая диета в течение первых нескольких дней после лечения. Когда глотать стает легче, больные могут перейти на твердую диету.

Йогурт легко проглатывается и может помочь минимизировать кислотность желудка.

Пациенты должны есть медленно, тщательно пережевывать пищу и пить много воды во время еды.

Питаться перед сном не следует. Сон с поднятой головой может помочь опустошить пищевод, чтобы пища не срыгивалась и не застревала.

К пище, которую следует избегать, относятся цитрусовые, алкоголь, кофеин, шоколад и кетчуп, так как они стимулируют рефлюкс. Жареная и острая пища также может раздражать пищеварительную систему и ухудшать симптомы.

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что следующие продукты могут помочь:

  • мягкие продукты, такие как супы, пюре или каша;
  • имбирь может помочь пищеварению и предотвратить изжогу;
  • мята с чаем и йогуртом может помочь уменьшить желудочную секрецию;
  • не менее 10 стаканов воды в день, чтобы сохранить гидратирование.

Важно поддерживать сбалансированную диету, которая содержит все питательные вещества и клетчатку, необходимые для здорового образа жизни.

Прогноз

Кардиоспазм — это прогрессирующее заболевание, которое требует постоянной терапии. В зависимости от скорости и степени прогрессирования заболевания, терапия может включать эндоскопические и хирургические вмешательства. Продвинутая форма болезни может привести к недоеданию, обезвоживанию и аспирации.

Качество жизни, связанное со здоровьем, обычно снижается со степенью стойкой дисфагии, болей в груди или симптомов рефлюкса.

Поскольку ни один из способов лечения кардиоспазма не излечивает основное заболевание, необходимо регулярное наблюдение.

Цель состоит в том, чтобы выявлять и лечить рецидивирующие симптомы или осложнения лечения (например, кислотный рефлюкс) на ранней стадии.

Распознавание и лечение этих проблем может помочь предотвратить развитие серьезного расширения пищевода (мегаэзофагуса) и рака, что может потребовать хирургического удаления всего пищевода.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/kardiospazm_pishchevoda/

Кардиоспазм пищевода

Кардиоспазм пищевода – патологическое состояние, при котором нарушается рефлекторное расслабление нижнего сфинктера органа в момент глотания.

Как результат, поступающие пищевые комки накапливаются в пищеводной трубке и тем самым способствуют расширению его верхних участков.

Данное патологическое состояние не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или возрастной категории.

Важно при выражении первых симптомов, указывающих на прогрессирование патологии, сразу же обратиться к квалифицированному доктору для проведения комплексной диагностики и назначения плана лечения.

К первым признакам заболевания относят дисфагию, снижение массы тела, болезненные ощущения в грудине и прочее. Для постановки правильного диагноза врач прибегает как к лабораторной, так и к инструментальной диагностике.

Лечение кардиоспазма пищевода может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от тяжести протекания патологического процесса.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось установить истинные причины прогрессирования данного болезненного состояния. Предполагается, что в развитии недуга важную роль играют следующие факторы:

  • неврологические расстройства. В данную группу относят психические отклонения, а также психоэмоциональные стрессы;
  • прогрессирование дистрофических изменений в нервных волокнах пищеводной трубки, которые являются ответственными за его полноценную моторику и тонус.

Из-за воздействия двух этих факторов мускулатура пищевода начинает сокращаться не одновременно и слажено, как это должно быть в норме, а хаотично. Это мешает продвижению поступающих пищевых комков. Кроме этого, стоит отметить, что определённую роль в развитии болезни играет повышенный тонус кардиального участка пищеводной трубки.

Всего клиницисты выделяют четыре степени развития кардиоспазма пищевода, которые различаются в зависимости от морфологических признаков, а также от проявляющейся клинической картины. Также стоит отметить, что и лечение кардиоспазма будет назначено доктором в зависимости от того, какая именно степень патологического процесса будет выявлена в момент диагностики:

  • первая степень. Характеризуется тем, что нарушение прохождения пищевых комков наблюдается не постоянно. Пищеводная трубка находится в нормальном состоянии и патологических расширений не наблюдается;
  • вторая степень. Тонус кардиального сфинктера (привратника) повышен постоянно. Пищеводная трубка расширяется умеренно. На данном этапе у больного человека проявляется такой характерный признак, как дисфагия;
  • третья степень. Страдает нижний участок пищеводной трубки – на нём формируются рубцовые изменения, и просвет сильно сужается. Сам же пищевод расширяется практически в два раза;
  • четвёртая степень. Пищеводная трубка деформируется в виде буквы S. На данном этапе у человека также прогрессирует параэзофагит и эзофагит.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечениеСтепени кардиоспазма пищевода

К основным симптомам кардиоспазма пищевода относится дисфагия, снижение массы тела, болезненные ощущения в грудной клетке, а также регургитация.

Первым признаком, который указывает на нарушение моторики в пищеводной трубке, является дисфагия – нарушение процесса проглатывания пищевых комков. Проявляется вследствие замедленной эвакуации пищи в желудочную полость.

Стоит отметить, что в случае развития у человека кардиоспазма, этот симптом имеет некоторые свои особенности:

  • нарушение прохождения пищи отмечается не сразу в момент её проглатывания, а через несколько секунд;
  • характерный признак – жидкая пища более трудно проходит в желудочную полость, нежели твёрдая и очень плотная. Этот патологический процесс в медицинской литературе также именуют парадоксальной дисфагией;
  • ощущение непроходимости у человека возникает не в шее, как обычно бывает, а в области грудины.

Так как процесс эвакуации нарушен, пища может не только не поступать в полость желудка, но ещё и попадать в дыхательные пути. Как результат, у человека отмечается хрипота, кашель, першение в горле и другие признаки.

Второй характерный признак кардиоспазма – регургитация. Это состояние, для которого характерно поднятие пищи и слизи из желудка или пищеводной трубки в ротовую полость, но без возникновения рвотного рефлекса. Этот симптом может проявиться при употреблении слишком большого количества пищевых продуктов, при принятии человеком горизонтального положения, а также в период сна.

Болезненные ощущения в области грудины могут быть распирающего и спастического характера. Их появление обусловлено тем, что стенки пищеводной трубки постепенно растягиваются и начинают оказывать определённое давление на рядом локализованные органы.

Кроме этого, проявлению болевого синдрома способствует интенсивное сокращение мускулатуры органа.

Боль и снижение веса неразрывно связаны, так как из-за того, что человек боится испытать боль, он отказывается употреблять пищевые продукты, из-за чего его масса тела постепенно становится меньше.

Кроме этих признаков, при кардиоспазме могут выражаться и другие, в частности, такие как:

  • отрыжка (чаще с тухлым запахом);
  • тошнота и возможные рвотные позывы;
  • гнилостный запах из ротовой полости.

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечениеРентгенограмма кардиоспазма пищевода

Начинать лечить недуг можно только после проведения тщательной диагностики, подтверждения диагноза и выяснения степени прогрессирования патологического процесса. Первое, что делает врач, это проводит опрос пациента, собирает анамнез и выполняет осмотр. Далее расписывается план диагностических мероприятий. К наиболее информативным методикам относят:

  • рентгенографию грудной клетки. Данная процедура может проводиться как с введением контрастного вещества, так и без него;
  • эзофагоскопия. Даёт возможность доктору оценить степень поражения пищеводной трубки, определить стадию патологического процесса;
  • эзофагеальная манометрия.

Лечение кардиоспазма пищевода может быть как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от стадии протекания патологического процесса, от интенсивности проявляемой симптоматики, а также от общего состояния человека. Консервативное лечение включает в себя назначение лекарственных средств, диету и нормализацию режима дня.

Медикаменты, которые назначают при ахалазии кардии:

  • седативные;
  • спазмолитики;
  • антагонисты кальция;
  • прокинетики;
  • противорвотные;
  • обволакивающие.

Во время лечения, а также на протяжении некоторого времени после него следует соблюдать специально составленную врачом диету. Из рациона полностью исключаются полуфабрикаты, кефир, консервы, газированные и алкогольные напитки, свежий хлеб, растительное масло, специи, жирные, жареные и острые блюда.

Также допустимо лечение народными средствами кардиоспазма, но применять любые настои и отвары можно только после консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо, так как то средство, которое помогло одному человеку, может быть противопоказано другому.

При необходимости для нормализации состояния больного врачи могут прибегнуть к малоинвазивным методам терапии – установке рассасывающегося пищеводного стента или же баллонной кардиодилатации. Если и такая терапия не возымеет эффекта, то проводится хирургическое вмешательство – селективная проксимальная ваготомия или же эзофагокардиотомия.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/120-kardiospazm-pishchevoda

Ссылка на основную публикацию