Хронический и острый энтерит: мкб-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Энтерит – это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза. Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий.

Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Классификация

В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:

  • преимущественная локализация патологического процесса;
  • предположительная причина заболевания;
  • характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
  • степень тяжести состояния больного;
  • фаза болезни (ремиссии или обострения).

По течению

  • острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
  • хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).

По локализации

В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:

  • дуоденит (поражение двенадцатиперстной кишки);
  • еюнит (изменения тощей кишки);
  • илеит (патология подвздошной кишки).

По причине, вызвавшей заболевания

Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:

  • Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препаратыпаразитарный (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
  • инфекционный (сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый, парвовирусный, коронавирусный);
  • токсический (воздействие свинца, цинка, ртути, фосфора, мышьяка);
  • медикаментозный (длительный прием НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
  • алиментарный (длительное несбалансированное питание);
  • радиационный;
  • после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике;
  • как результат врожденных или приобретенных аномалий строения кишечника (короткая тонкая кишка, недостаточность илеоцекального клапана);
  • вторичные (на фоне ишемической болезни сердца, системные болезни соединительной ткани).

По одновременному поражению других отделов кишечника

Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:

Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.

Симптомы

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Признаки острого энтерита

Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные признаки кишечной инфекции:

  • повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
  • общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
  • мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
  • боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
  • болевые ощущения спастического характера;
  • диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
  • развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Рекомендуем почитать:

Гастродуоденит: как проявляется и лечится патология?

Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно.

Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы.

Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.

Признаки хронического энтерита

Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания (мальабсорбция) и переваривания (мальдигестия), недостаточность одного или нескольких ферментов.

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Локальные признаки (кишечные проявления)

Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:

  • расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
  • каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
  • увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
  • практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
  • болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
  • непереносимость определенных продуктов (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.

Общие признаки (внекишечные проявления)

Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.

Вид обмена веществ Чем проявляется
Расстройство белкового обмена
  • снижением массы тела за счет уменьшения мышечной ткани;
  • отеками, которые обусловлены снижением белков в крови пациента;
  • снижением содержания общего белка и его фракций.
Расстройство липидного обмена
  • уменьшением массы тела за счет подкожной жировой клетчатки;
  • стеатореей – наличием участков непереваренного жира в каловых массах;
  • снижение содержания в крови всех составляющих липидного обмена (триглицериды, холестерин).
Расстройство углеводного обмена
  • вздутием живота (больному тесен пояс, тяжело глубоко вздохнуть), урчанием, что связано с усилением процессов брожения в кишечнике;
  • нарушением толерантности к глюкозе, склонности к низкому содержанию сахара в крови.
Расстройство минерального обмена
  • снижением содержания кальция (судорожные сокращения мышц рук и ног непроизвольного характера, остеопороз);
  • дефицит железа (железодефицитная анемия, сухость и бледность кожи, заеды в углах рта, ломкость волос и ногтей).

Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:

  • нарастающая слабость и усталость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность, ухудшение памяти;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Причины и факторы риска

Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:

  • Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препаратынерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
  • другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
  • обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
  • работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
  • случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
  • повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).

В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.

Методы диагностики

Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:

  • Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препаратыувеличение размеров живота;
  • болезненность при поверхностной и глубокой пальпации, особенно в околопупочной зоне;
  • при аускультации – интенсивный шум кишечных газов, звуки переливающейся жидкости внутри петель кишечника.

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Рекомендуем почитать:

Тонкая кишка: расположение, строение и функции

Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:

  • общеклинические анализы мочи и крови (подтверждают косвенно бактериальную или вирусную этиологию процесса);
  • копрограмма;
  • микробиологическое (паразитологическое, бактериологическое) исследования каловых масс с целью определения конкретного возбудителя.

В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:

  • Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препаратыобщеклинические тесты крови и мочи (обнаруживаются анемия; в моче – протеин и микрогематурия);
  • биохимические показатели (снижение общего белка и его фракций, гипогликемия, снижение показателей липидограммы);
  • копрограмма (увеличение количества каловых масс, примеси непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых и крахмальных зерен);
  • различные пробы для оценки всасывательной функции (с Д-ксилозой, лактозой, йодидом калия, хлоридом кальция, с альбумином, мечеными липидами, водородный тест);
  • тесты для оценки выделительной функции кишечника (проба Трибуле, электрофореграмма, радионуклидная методика);
  • Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препаратыреакции для определения пищеварительной функции кишечника (активность щелочной фосфатазы, энтерокиназы);
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эндоскопическое изучение состояние слизистой с последующей биопсией (при необходимости).

Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита.

Лечение

Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.

Терапия острого энтерита

Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.

Первая помощь

Заключается в отказе от еды и постельном режиме. Если у человека повторная рвота и попытки выпить даже небольшое количество жидкости приводят к рвоте, то необходима помощь в условиях стационара – внутривенное введение жидкости. Если рвота отсутствует, то больной должен пить жидкость (минеральную воду без газа, кипяченую воду) небольшими глотками каждые 10-15 минут.

Диетическое питание

В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.

Рекомендуем почитать:

Энтероколит: классификация, симптомы и методы лечения

Лекарственные препараты

Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:

  • антимикробные препараты (фтазин, фталазол, фуразолидон);
  • растворы для пероральной регидратации (Оралит, Регидрон);
  • ферментные препараты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
  • сорбенты (Энтеросгель);
  • про- и пребиотики.

Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.

Терапия хронического энтерита

Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. Главная цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.

Читайте также:  Методы лечения табакокурения: кодирование, аверсивная терапия, гипноз, гомеопатия

Диетическое питание

Пищевые ограничения пациенту с хроническим энтеритом показаны постоянно, то есть необходимо полностью пересмотреть свой рацион, так как некоторые продукты подлежат полному исключению.

Нерекомендуемые продукты Рекомендуемые продукты
  • рыбные и мясные блюда жаренные, копченые, сало, полуфабрикаты, маринады
  • овощи и фрукты без предшествующей термической обработки;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • жирные кондитерские изделия с кремом;
  • в большом количестве варенье и джемы.
  • любые нежирные молочнокислые продукты;
  • запеченные или сваренные сезонные овощи, в виде рагу или салатов;
  • нечасто вареные яйца, в виде омлетасуфле;
  • немолочные каши (гречневая, манная, рисовая,);
  • овощные супы, приготовленные на нежирном бульоне;
  • нежирные диетические виды рыбы и мяса, только в вареном, запеченном, тушеном варианте приготовления.

Лекарственные препараты

Медикаментозные назначения определяются степенью выраженности метаболических нарушений. Могут быть назначены:

  • ферментные препараты (панкреатин);
  • препараты железа и витаминов группы В;
  • лоперамид (для уменьшения моторики кишечника);
  • спазмолитики (дротаверин).

Длительность применения того или иного средства устанавливает доктор.

Возможные последствия и профилактика

Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.

Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/enterit.html

Что такое энтерит: симптомы и методы лечения у взрослых

Энтерит — одно из сложных и распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причины развития патологии могут быть различны, а симптоматика зависит от формы болезни. Лечение проводится как с применением традиционных методов, так и с помощью рецептов народной медицины.

Что такое энтерит

Энтерит — это группа воспалительных заболеваний, которые поражают слизистую оболочку тонкого кишечника. Такая патология диагностируется как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев энтерит развивается как результат инфицирования кишечника гельминтами, бактериями и простейшими.

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препаратыС учетом характера течения воспалительного процесса выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Чаще всего хронический энтерит — последствие плохо пролеченного энтерита в острой форме. Характерное проявление заболевания — расстройство стула, который становится слишком жидким. Больной может жаловаться на метеоризм, болевые ощущения в области пупка и урчание в животе. Со временем состояние сильно ухудшается, и человек начинает терять вес.

При переходе заболевания в осложненную форму могут развиваться гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность и дистрофические изменения.

Для вирусного энтерита код по МКБ-10 — А08 — вирусные и другие уточненные кишечные инфекции.

Классификация

Выделяется несколько видов энтерита с учетом причины его возникновения:

  1. Вирусный. Патологию вызывают различные агенты, которые проникают в организм человека и провоцируют воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте. Такой вид заболевания развивается под воздействием стрептококков, вирусов кишечного типа и паратифозных микроорганизмов.
  2. Алиментарный. Причиной развития такой патологии считается употребление большого количества острой или грубой пищи, специй и горячительных напитков, которые раздражают слизистую кишечника. Спровоцировать алиментарный энтерит могут переохлаждение организма и употребление холодных блюд.
  3. Аллергический. Такой вид заболевания вызывают аллергены, продукты или медикаментозные средства при повышенной чувствительности организма к определенным компонентам.
  4. Токсический. Заболевание у взрослых прогрессирует как результат отравления растительными и химическими ядами, которые попадают в организм человека с продуктами питания.

Характер поражения органа классифицируется по следующим формам:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

По особенностям строения и работы ферментов энтерит подразделяется на два вида:

  • атрофический с очаговыми или тотальными изменениями;
  • неатрофический.

У взрослых заболевание может протекать в следующих формах:

  1. Острая. Диагностируется достаточно часто. Медицинская практика показывает, что на фоне острого течения болезни может развиваться еще несколько расстройств. Основными причинами развития такой формы патологии служат кишечные вирусные инфекции и болезнетворные бактерии.
  2. Хроническая. Характеризуется чередованием периодов стихания и рецидивов появления тех или иных симптомов.

В зависимости от локализации воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте выделяют:

  • дуоденит — у больного поражается двенадцатиперстная кишка;
  • еюнит — болезнь протекает в тощей кишке;
  • илеит — воспаляется подвздошная кишка;
  • гастроэнтерит — у больного поражается желудок одновременно с тонким кишечником;
  • энтероколит — развивается при поражении толстого и тонкого кишечника.

Если у человека, помимо толстого и тонкого кишечника, поражается желудок, ему ставится диагноз «гастроэнтероколит».

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Чем опасен

При острой форме энтерита пациент подвергается риску обезвоживания по причине сильной рвоты, диареи и усиленного потоотделения. При отсутствии эффективного лечения возможно развитие гиповолемического шока, который нарушает работу печени, сердца и почек.

При нарушении нормальной работы тонкой кишки ухудшается процесс всасывания в кровь пищевых масс. Следствием этого становится возникновение синдрома мальабсорбции, то есть малокровия, нейропатии, авитаминоза и истощения организма.

Причины возникновения у взрослых

Спровоцировать развитие воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте могут следующие врожденные причины:

  • патологии аутоиммунного характера;
  • энтеропатия и ферментопатия наследственного типа;
  • заболевания почек и эндокринной системы;
  • нарушение кровообращения.

Выделяются и приобретенные причины:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • неправильное питание;
  • паразиты, попадающие в организм;
  • злоупотребление алкоголем;
  • продолжительный прием антибиотиков и болеутоляющих препаратов;
  • лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • ядовитые вещества растительного происхождения;
  • производственные токсины и облучение;
  • травмы различного характера в области живота.

Важно! Энтерит у взрослых может присоединяться к иным патологиям желудочно-кишечного тракта, быть последствием хирургических вмешательств на желудке и кишечнике.

Симптомы

Первые симптомы острого энтерита у взрослых — тошнота, рвота и расстройство стула в виде диареи. Больной начинает жаловаться на постоянное урчание и спастические болевые ощущения в верхней части живота.

В дальнейшем присоединяются симптомы общей интоксикации организма:

  • лихорадочный синдром;
  • головная боль;
  • вздутие живота;
  • обложенность языка;
  • бледность кожных покровов.

В первые 2-3 суток стул водянистый и выделяется до 10-15 раз в сутки. В кале выявляется большое количество слизи, мышечных волокон и непереваренной клетчатки. При энтерите пациент стремительно теряет вес, появляются отеки тканей, развиваются симптомы анемии и нарушается электролитный обмен.

У взрослых геморрагический энтерит характеризуется острым началом и сопровождается рвотой, в которой присутствуют примеси крови. Кроме того, у пациента наблюдается понос с кровью и выраженная гемоконцентрация.

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Особенности диагностики

При подозрении на энтерит изучается анамнез болезни, проводится тщательный опрос пациента и его осмотр. Для постановки точного диагноза могут назначаться:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • копрограмма;
  • абсорбционные тесты;
  • бактериологическое исследование кала.

Из инструментальных методов диагностики для выявления воспаления кишечника могут назначаться эндоскопическое и рентгенологическое исследования. По полученному фото и картинке на мониторе пациенту ставится точный диагноз.

Важно! При осложненном течении заболевания может проводиться гистологический анализ.

Методы лечения острой и хронической форм

После выявления заболевания пациенту обязательно назначается лечение с учетом его формы и стадии запущенности воспалительного процесса.

Традиционная медицина

При острой форме энтерита лечение проводится в стационарных условиях. Пациенту следует соблюдать постельный режим, употреблять как можно больше жидкости и придерживаться диетического питания. Проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия, назначаются лекарственные препараты.

При инфекционном энтерите лечиться больному придется в инфекционном отделении.

Эффективные препараты

Для лечения заболевания могут назначаться следующие группы лекарств:

  • нормализующие кишечную микрофлору: «Линекс» и «Лактобактерин»;
  • уменьшающие метеоризм: «Эспумизан»;
  • антибиотики: «Левомицетин» и «Рифампицин»;
  • снимающие болевой синдром: «Но-шпа» и «Папаверин»;
  • восстанавливающие стул: «Смекта» и «Лоперамид».

Для нормализации пищеварительного процесса могут назначаться такие ферментные препараты, как «Мезим» и «Панкреатин». Как именно лечить энтерит с помощью лекарственных средств — может определить лишь специалист.

Народные средства

Эффективным противовоспалительным и спазмолитическим средством при энтерите считается настой тмина. Необходимо засыпать в термос 2-3 чайные ложки тмина, заварить его стаканом кипятка и настаивать 2-4 часа. Средство следует профильтровать и пить по несколько глотков после еды 2-3 раза в день.

Восстановить стул при энтерите можно с помощью домашнего отвара из ягод черной смородины, черемухи, коры дуба и настоя из листьев лесной земляники. Эти растения обладают противовоспалительным и вяжущим действием, восстанавливают пищеварение.

Диета

Обязательная часть эффективной терапии — диета при энтерите. При таком заболевании в рацион необходимо ввести продукты, которые помогают нормализовать структуру слизистой оболочки кишечника.

В первые несколько суток при энтерите рекомендуется есть блюда, в которых содержится малое количество клетчатки.

Разрешается ввести в рацион:

  • белый рис;
  • печеный картофель;
  • вареные овощи;
  • фрукты.

На 4-5 сутки развития болезни можно есть постное мясо и рыбу, постепенно вводить более грубые продукты.

При энтерите необходимо отказаться от употребления:

  • алкоголя;
  • солений;
  • сладостей;
  • копченостей;
  • острых блюд.

Важно! Основу питания должны составлять кисломолочные продукты, каши на воде и чай без сахара. Также важно соблюдать питьевой режим.

Читайте также:  Кератоакантома кожи: фото, причины и симптомы, лечение, прогноз, мкб 10

Физиотерапия

При энтерите могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее распространенной является индуктотермия курсом до 10 посещений, каждое из которых длится не более 15 минут.

Отзывы пациентов говорят о том, что хороший эффект при борьбе с заболеванием дают УВЧ и светолечение. Можно пройти лечение грязями, которое способствует очищению организма.

Прогноз и возможные осложнения

При выраженной потере жидкости последствием патологии может стать острая сосудистая недостаточность.

Характерные признаки обезвоживания:

  • постоянная жажда;
  • слабость и усталость;
  • проблемы с диурезом;
  • темная урина с сильным запахом;
  • головокружения.

При переходе энтерита в тяжелую форму высока опасность развития кишечного кровотечения, некротических изменений и перфорации воспаленного органа. При аллергическом или токсическом заболевании возможно поражение других органов. Кроме того, могут отмечаться аномальные изменения в сердце, печени и почках.

При адекватной терапии при легком и среднетяжелом течении острого энтерита справиться с заболеванием удается за несколько дней. Тяжелая форма патологии трудно поддается лечению, высока опасность развития осложнений.

Отсутствие лечебных мероприятий при хроническом заболевании может закончиться летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения.

Профилактика

Предупредить развитие геморрагического и других форм энтероколита у взрослых возможно при соблюдении некоторых профилактических мероприятий.

Рекомендуется пересмотреть свое питание, сделать его рациональным. Лекарственные препараты необходимо принимать лишь по назначению врача, не стоит заниматься самолечением. Важно соблюдать правила гигиены, не употреблять в пищу несъедобные грибы и ягоды.

Профилактикой энтерита служит своевременное выявление и лечение патологий желудочно-кишечного тракта и эндокринных нарушений.

Заключение

При выявлении у взрослого воспаления желудочно-кишечного тракта начинать лечение следует незамедлительно. На начальной стадии энтерит хорошо поддается терапии, а если упустить время, высока опасность развития осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/chto-takoe-enterit

Хронический энтерит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Профилактика

 Хронический энтерит.

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты Хронический энтерит  Хронический энтерит является широко распространенным заболеванием, встречается и у детей, и у взрослых.  Хронический энтерит различается по степени тяжести.  I степень имеет слабовыраженные кишечные симптомы, незначительные нарушения общего состояния. При этой степени функциональные тесты изменены минимально.  II степень характеризуется присоединением к кишечным расстройствам умеренно выраженных нарушений обмена. Все функциональные тесты значительно изменяются.  III степень характеризуется тяжелыми метаболическими сдвигами вследствие значительных нарушений кишечного пищеварения и всасывания. Характерно значительное изменение функциональных тестов и показателей практически всех видов обмена.

 Также хронический энтерит условно подразделяется по степени активности на стадии ремиссии и обострения процесса.

 Клиника хронического энтерита характеризуется разнообразными симптомами. Все признаки заболевания можно подразделить на местные кишечные и общие, которые выражаются в той или иной степени метаболическими расстройствами.  Клиническая картина хронического энтерита складывается из трех основных синдромов. Это синдром энтеральной диспепсии, энтеритный копрологический синдром и синдром недостаточного всасывания (синдром мальабсорбции), в результате которого возникают общие симптомы заболевания — явления полигиповитаминоза, анемии, эндокринной недостаточности, дистрофических изменений в различных внутренних органах.  Синдром энтеральной диспепсии выражается в неприятных ощущениях в околопупочной области живота, давлении, распирании и вздутии живота. Для хронического энтерита характерным является симптом Образцова, который заключается в появлении сильного урчания и плеска при пальпации слепой кишки. Данный симптом возникает вследствие нарушения переваривания и всасывания, при котором происходят быстрый пассаж химуса по тонкой кишке и поступление непереваренного и невсосавшегося жидкого содержимого и кишечного газа в слепую кишку.  Боли возникают редко, носят тупой или спастический характер, локализуются в околопупочной области, усиливаются во второй половине дня, иногда имеют схваткообразный характер по типу кишечной колики, стихают с появлением громкого урчания. При пальпации живота и сильном давлении несколько левее и выше пупка часто определяется болезненность (симптом Поргеса), а также можно выявить болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки (симптом Штернберга). Иногда после еды могут возникать явления, напоминающие демпинг-синдром. Появление этих признаков свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму.  Энтеритный копрологический синдром проявляется частым (4—6 раз в сутки) и обильным стулом (общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5—2 кг). Консистенция каловых масс кашицеобразная, цвет светло-желтый из-за наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира в кале, который также придает каловым массам глинистый, мазеобразный вид. Обращает на себя внимание наличие в каловых массах частичек непереваренной пищи. Если в тонком кишечнике преобладают гнилостные процессы, то каловые массы приобретают зловонный запах и щелочную реакцию. При преобладании бродильных процессов фекалии имеют пенистый вид с пузырьками газа и кислой реакцией. В тяжелых случаях кратность стула может достигать 15 раз в сутки.  Обострение хронического энтерита возникает в результате нарушений в диете. Обычно больные плохо переносят пищу, содержащую большое количество жиров и углеводов, молоко, острые и жирные блюда. Также появление копрологического синдрома отмечается в ответ на переедание. Иногда возникают бурные позывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, холодным потом, дрожанием рук, снижением артериального давления (еюнальная диарея). В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита поносы могут отсутствовать.  Синдром мальабсорбции (недостаточного всасывания) проявляется выраженным снижением массы тела, иногда вплоть до истощения, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, головными болями, головокружениями, снижением работоспособности.  Из-за нарушения всасывания витаминов и минеральных веществ появляются признаки полигиповитаминоза: сухость кожи, ангулярный стоматит, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, истончение и шелушение кожи, полиневриты, нарушение сумеречного зрения.  Из-за нарушений процессов всасывания питательных веществ и микроэлементов развиваются признаки поражения внутренних желез. При поражении поджелудочной железы появляются гипогликемические явления, которые заключаются в возникновении через 2—3 ч после еды слабости, холодного пота, чувства жара, сердцебиения, болей в области сердца. Эти явления связаны с колебанием уровня сахара в крови.  При нарушении всасывания микроэлементов снижается количество ряда ионов, особенно кальция. Из-за этого появляются признаки недостаточности паращитовидных желез (гипопаратиреоидизма), которые характеризуются патологической хрупкостью костей, положительными симптомами Хвостека и Труссо, судорогами.  При недостаточной функции гипофиза появляются признаки умеренно выраженного несахарного диабета, такие как полидипсия, полиурия в сочетании с гипоизостенурией. При развитии надпочечниковой недостаточности на первый план выходят симптомы аддисонизма: гиперпигментация кожи, особенно кожных складок ладоней, слизистой оболочки рта, артериальная и мышечная гипотония. При нарушении функции половых желез у мужчин развивается импотенция, а у женщин — аменорея.  При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы железо- и В12-дефицитной анемии, дистрофия внутренних органов, в том числе печени, миокарда, почек и других органов, проявляющаяся соответствующими симптомами.

 Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кал зеленого цвета. Кал серовато-белого цвета. Метеоризм. Недомогание. Отсутствие аппетита. Пенистый стул. Понос (диарея). Потеря веса. Раздражительность. Увеличение СОЭ.

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты Хронический энтерит

 Диагностика хронического энтерита включает в себя общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника с прицельной биопсией.

В общем анализе крови выявляется наличие анемии, в биохимическом — снижение количества белка, холестерина. При копрологическом исследовании обнаруживают непереваренные жир (стеаторею), мышечные волокна (креаторею), внеклеточный крахмал (амилорею), клетчатку, повышенное число слизи и лейкоцитов.

При бактериологическом исследовании выявляется дисбактериоз.

 Хронический энтерит может быть вызван множеством причин. Это полиэтиологическое заболевание. Иногда он развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусы), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и ). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.  Также его частыми причинами являются различные алиментарные нарушения, алкоголизм, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами (такими как антибиотики (неомицин), препараты салициловой группы (аспирин), цитостатические препараты, иммунодепрессанты). Эти факторы приводят к нарушению равновесия микрофлоры в кишечнике — дисбактериозу, который играет значительную роль в патогенезе заболевания.  Признаки хронического энтерита могут наблюдаться при пищевой аллергии. Заболевание может развиться под воздействием промышленных ядов (фосфора, ртути, мышьяка, свинца и ) или ионизирующего излучения.  Существуют врожденные формы пониженной функции кишечника, которые выражаются в энзимодефицитных поражениях тонкой кишки. В результате этого нарушаются пищеварительные процессы в тонкой кишке, постепенно развивается картина энтерита.  Существует большая группа вторичных хронических энтеритов, которые возникают в результате нарушения функции других органов. Данная группа заболевания встречается при хроническом атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью, хроническом панкреатите, гепатите, циррозе печени, почечной недостаточности, различных кожных заболеваниях (псориазе, экземе), а также после резекции желудка.  В механизме развития заболевания играют роль несколько основных факторов. Воспаление в кишечнике возникает в ответ на непосредственное хроническое повреждающее воздействие на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее ). В результате этого развивается дисбактериоз. Обычно тонкая кишка имеет скудную бактериальную флору, которая выявляется в основном в дистальных ее отделах. При дисбактериозе полость тонкого кишечника обильно заселяется нетипичной для него микрофлорой, увеличивается количество условно-патогенных микробов, трансформируются их культуральные особенности, увеличивается агрессивность микроорганизмов по отношению к слизистой тонкой кишки. По этой причине усугубляется нарушение пищеварения, а некоторые токсические вещества, вырабатываемые условно-патогенной микрофлорой и синтезирующиеся в результате расщепления пищевых продуктов микробными ферментами, повреждающе действуют на стенку тонкого кишечника.  Кроме того, в развитии заболевания большую роль играют иммунологические нарушения, которые выражаются в формировании гиперчувствительности к продуктам гидролиза пищевых веществ либо распада бактериальных клеток. При хроническом энтерите вследствие токсических воздействий трансформируются белки кишечной стенки, которые сами в дальнейшем играют роль антигена, развивается аутоаллергия.  Определенное значение в развитии заболевания имеют ослабление местных факторов защиты, снижение выработки секреторных иммуноглобулинов. Под воздействием воспалительного процесса происходит нарушение выработки кишечных ферментов, которые участвуют в полостном и пристеночном пищеварении, а также ферментов-переносчиков, осуществляющих абсорбцию в тонкой кишке. Очень важным фактором патогенеза являются также увеличение двигательной функции и повышение тонуса тонкого кишечника. При этом отмечается повышение возбудимости нервных окончаний в тонком кишечнике, в результате чего усиливается выработка воды и слизи.  Все механизмы патогенеза взаимодействуют между собой по принципу порочного круга.

Читайте также:  Варикоз матки при беременности: чем опасно, что это такое, особенности лечения

 В результате воспалительного процесса в тонкой кишке происходят выраженные изменения в гистологическом строении энтероцитов. Нарушается их регенерация, отмечаются дистрофические и атрофические изменения, размеры ворсинок сильно уменьшаются.

Из-за этого происходит нарушение всасывательной функции тонкого кишечника, снижается продукция кишечных ферментов, нарушается пристеночное пищеварение.

При хроническом энтерите выявляется вторичное нарушение функции многих органов: желез внутренней секреции, нервной системы, иммунитета и.

 Лечение включает в себя комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительных процессов и коррекцию процессов всасывания. Он состоит из диетотерапии, медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.  Диетотерапия играет крайне важную роль при лечении хронических энтеритов. При обострении в зависимости от тяжести заболевания назначаются диеты № 4, № 4б, № 4в. В стадию обострения вначале применяется диета № 4, затем по мере стихания воспалительных процессов — диета № 4б. В период выздоровления показана диета № 4в ( “Диета при заболеваниях органов пищеварительного тракта, протекающих с поносами”). После диеты № 4в рекомендуется назначение диеты № 2 ( “Лечение гастритов с секреторной недостаточностью”) для плавного перехода к общему столу. Срок соблюдения данных диет очень вариабельный и, как правило, зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

 Медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков, препаратов, содержащих нормальную кишечную микрофлору, ферментативных препаратов (таких как креон, панзинорм, мезим, фестал), сорбентов, противодиарейных препаратов, белковых препаратов, витаминов и микроэлементов.

 Профилактика хронического энтерита включает в себя соблюдение принципов рационального питания, адекватную терапию острых кишечных инфекций и пищевых отравлений.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30344

Хронический энтерит — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Хронический энтерит это болезнь, проявляющаяся воспалением и дистрофией слизистой оболочки, функциональными нарушениями отделов тонкого кишечника. Может диагностироваться как у детей, так и у людей взрослого возраста.

Существует ряд болезней, которые могут спровоцировать данные патологические изменения, а именно:

  • инфекционные агенты;
  • глистная инвазия;
  • механическое травмирование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта кусочками пищи;
  • нерациональное питание с преобладанием жирной пищи, острых приправ;
  • алкогольная интоксикация;
  • отравление пищевыми продуктами, химическими и ядовитыми веществами, промышленными факторами;
  • цекоилеальный рефлюкс;
  • врожденные аномалии развития структур пищеварительной системы;
  • прием некоторых групп медикаментов, к примеру, нестероидных противовоспалительных, антибактериальных, цитостатических;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости;
  • мегаколон;
  • осложненные операционные вмешательства.

Патогенез хронического энтерита заключается в следующих процессах:

  • патологические изменения слизистой оболочки в результате воспаления,
  • неполноценность восстановительной функции эпителия,
  • снижение активности иммунных факторов, вследствие чего болезнетворные агенты проходят защитные барьеры;
  • нарушение соотношения физиологических и патологически микроорганизмов, которые входят в состав микрофлоры кишечника;
  • синдром мальабсорбции;
  • нарушение процессов обезвреживания токсических веществ;
  • недостаточность ферментов;
  • утрата большого объема жидкости из-за продолжительной диареи;
  • нарушения моторных свойств.

Симптомы хронического энтерита

Клиническая картина имеет типические проявления в виде:

  • частые позывы к акту дефекации, могут достигать двадцати раз в сутки;
  • болевые ощущения в животе, могут исчезать после отхождения газов или каловых масс;
  • метеоризм;
  • отпечатки зубов на языке;
  • вздутие живота;
  • кал при хроническом энтерите имеет неприятный запах, жидкой консистенции, может содержать не переваренные фрагменты пищи, отмечается увеличение суточного объема.
  • похудание;
  • понижение артериального давления.

К общим проявлениям ухудшения самочувствия относят повышенную утомляемость, головные боли, нарушение структуры ногтевых пластин и волос.

Классификация хронического энтерита

Учитывая локализацию патологического процесса, заболевание подразделяют на три вида, — это:

  • воспаление тощей кишки;
  • поражение подвздошного отдела;
  • включение в процесс всего тонкого кишечника.

Беря во внимание степень течения недуга, в медицине принято выделять три степени:

  • легкая — утрата веса до 10 кг, недостаточность микроэлементов, из-за чего страдают волосы и ногти;
  • средняя — анемия, похудание больше, чем на десять кг, парестезии, непроизвольные мышечные сокращения, появление царапин и микротрещин на коже;
  • тяжелая — истощение, дефекты в работе эндокринных желез, остеопороз.

Диагностика хронического энтерита

Постановка диагноза основана на жалобах пациента, его объективном осмотре и результатах дополнительных лабораторно-инструментальных методах, а именно:

  • определение общих показателей крови — отмечается уменьшение гемоглобина, протеиновых фракций и микроэлементов;
  • копрограмма — определяет нарушение процессов всасывания нутриентов и расщепления компонентов пищи;
  • выявление в каловых массах яиц гельминтов;
  • бактериологическое исследование — необходимо для подтверждения этиологии;
  • эгофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки с использованием эндоскопа;
  • биопсия — взятие тканевого фрагмента для изучения структурных изменений;
  • рентгенологическое обследование — проводится с контрастным веществом, для проверки его движения по петлям тонкого кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости — нужно для проведения дифференциального диагноза.

Лечение хронического энтерита

Эффективным терапевтическим направлением является консервативное лечение. Оно подразумевает назначение таких групп препаратов:

Хронический и острый энтерит: МКБ-10, виды, симптомы, лечение, диета, народные средства, препараты

  • антибактериальные средства — при доказанной бактериальной этиологии недуга;
  • противоглистные препараты — при хроническом энтерите в том случае, если глистная инвазия спровоцировала развитие заболевания;
  • адсорбенты;
  • эубиотики — необходимы для восстановления физиологической микрофлоры кишечника;
  • вяжущие средства;
  • обволакивающие медикаменты;
  • витаминотерапия;
  • гормональные препараты;
  • иммуномодуляторы.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, регулярное употребление лечебных минеральных вод.

Важный пункт успешной терапии — это соблюдение правильного питания и диеты при хроническом энтерите. Приемы пищи разделяются на 5 приемов в день, подаются в не измельченном виде, но небольшими порциями.

Из рациона исключаются продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Еда вариться, готовиться на пару или запекается.

Исключаются жареные, жирные блюда, с добавлением приправ или консервированных продуктов.

Хронический энтерит у детей

Причинами возникновения заболевания в детском возрасте являются алиментарные агенты, бактериальные инфекции, врожденная ферментная недостаточность, врожденные аномалии, патология иммунной системы, пищевые интоксикации, непереносимость некоторых продуктов питания.

Клиника имеет общие и местные проявления.

Первая группа симптомов обусловлена нарушением всасывания полезных веществ, недостаточным содержанием электролитов и микроэлементов, полигиповитаминозом, проявляется повышенной раздражительностью, слабостью, головными болями, ломкостью ногтей, сухостью кожных покровов, выпадением волос, появлением заед. Из-за проблем с метаболизмом могут быть судорожные приступы, остеопорозные явления.

Местная симптоматика обусловлена расстройствами пищеварения, характеризуется жидким стулом, стеатореей, который сменяется запорами, болевыми ощущениями в эпигастральной области.

Диагностика основана на лабораторных показателях кала, мочи, крови и инструментальных рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых методах. Лечение хронического энтерита у взрослых и детей базируется на приеме одних и тех же фармацевтических групп, но разных их представителей и дозировки, в зависимости от возрастной категории.

Осложнения и профилактика хронического энтерита

К неблагоприятным последствиям данного недуга относят:

  • гастрит с хронизацией процесса;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гепатит;
  • полигиповитаминоз;
  • остеопороз.

Чтобы избежать данных состояний, необходимо проводить мероприятия, предупреждающие развитие заболевания, а именно:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек таких, как употребление алкоголя;
  • прием медикаментов только по назначению врача;
  • своевременное лечение острого энтерита и других патологий органов желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://xmedicin.com/hronicheskiy-enterit/

Ссылка на основную публикацию