Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Варикозному расширению подвержены не только конечности. Очень часто страдают глубокие сосуды пищеварительного тракта. Процедура эзофагосокопии пищевода при варикозе проводится для выявления их состояния.  Как выполняется исследование? Как к нему подготовится? Подробности — далее в статье.

Что это такое

Для начала нужно выяснить, что это такое эзофагогастроскопия.

Это самый распространенный и эффективный способ обследования полости пищевода. Этим методом пользуются при оказании срочной помощи, для осмотра слизистых на предмет повреждений и новообразований С помощью гастроскопа при необходимости можно провести биопсию необходимого участка органа.

При варикозном расширении выполняется анализ вен, сосудистого рисунка и слизистой. Также определяется перистальтика, диаметр просвета пишевода.

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

На основе полученных данных назначается и назначается соответствующее лечение.

Перед началом манипуляции проводится специальное обследование для оценки здоровья пациента. Это необходимо с целью обнаружения противопоказаний.

Показания к назначению

Варикоз – заболевание, при котором нарушается отток крови, ведущий за собой гипертензию. Она в свою очередь повышает давление и снижает пропускную способность пищи. Причиной варикозного расширения вен в пищеводе выступают следующие болезни:

  • цирроз печени любой формы;
  • тромбозы;
  • врожденная сосудистая патология;
  • различные заболевания крови.

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Лечение варикозного расширения вен пищевода с помощью эзофагоскопии проводится на основании остановки кровотечения или его профилактики.

Врач решает, нужно ли эзофагоскопическое исследование или нет. При обнаружении симптомов варикозного расширения вен пищевода, если у пациента нет противопоказаний для применения данного метода, спустя сутки делают эзофагоскопию.

Какое оборудование используется

Прибор представляет собой трубку, на конце которой находится осветительный маяк и камера. Для удаления инородных тел через эзофагоскоп вводится специальные щипчики и скальпель, управляемые через компьютер. Манипуляция производится исключительно в медицинских учреждениях.

Процедуру может проводить исключительно эндоскопический хирург. Для управления эзофагоскопом необходимы особые медицинские и технические знания.

Виды

  • Эзофагоскопию назначают как исследовательский и лечебный метод.
  • Исследовательская – выполняется с помощью специальных камер, которые отображают на монитор состояние сосудов.
  • Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

При лечебной используется более расширенный инструментарий в зависимости от способа лечения. Манипуляция выполняется с помощью специальных насадок, которые управляются хирургом через компьютер.

Лечебная

При некоторых нарушениях эзофагоскопия проводится в лечебных целях:

  • для бужирования;
  • остановить внутреннее кровотечение с помощью направленного разряда электричества либо сшивающими клипсами;
  • удаление посторонних тел, опухолей;
  • для остановки кровотечения склерозирующими веществами.

Спектр применения аппарата зависит от поставленных перед врачом целей.

Диагностическая

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Показана для подтверждения диагноза:

  • нарушение функций ограна;
  • воспалительные процессы;
  • гастроэзофагиальнаярефлюксная болезнь;
  • опухоли в слизистой и на стенках обследуемой полости;
  • варикоз;
  • ожоги разного характера;
  • сращивание стенок приводящий к непроходимости пищи и воды;
  • патология перестальтики;
  • дефект сосудистой стенки;
  • наличие посторонних тел.

После анализа полученных данных, на экране компьютера выводится общее состояния сосудов. Из полученной информации врач принимает решение о способе и виде лечения.

Противопоказания

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Процедуру нельзя выполнять, если у больного есть или были такие патологии:

  • панкреатит;
  • инфаркт миокарда или инсульт;
  • острая форма пневмонии или отек легких;
  • неврологические заболевания, напрямую касающиеся верхних дыхательных путей;
  • инфекционное прогрессирующее заболевание;
  • хроническая форма сердечной недостаточности.

Лечение не проводится, если размер вен меньше 5 мм или превышает 1.5 см. Противопоказана процедура и при сильном кашле, чихании.

Как подготовиться

Часто больной задается вопросом что делать при варикозном расширении вен пищевода. Специалисты в данном вопросе в первую очередь успокаивают пациента, так как процедура многих пугает. Из-за этого больные могут отказаться от проведения подобной манипуляции, чем только усугубят свое положение.

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Пациент за 10-15 часов до начала не должен употреблять пищу и питье. Если есть патология, при которой пища не доходит до желудка, до начала эзофагоскопии необходимо сделать промывание. Для нормализации психического самочувствия больного применяются седативные средства.

Вся процедура проводится под местной анестезией.

За полчаса до начала манипуляции пациенту вводят антропин. Он способствует более легкому проникновению эзофагоскопа в ротовую полость. Также используют раствор дикаина, который снижает чувствительность слизистой рта и глотки, подавляет рвотный рефлекс.

Методика проведения

Во время исследования необходимо установить точные особенности вен и капилляров в слизистых. Сначала используется компьютерная спленопортография, которая показывает все анатомические особенности пациента.

После проводится эндоскопическая ультрасонография. Этот метод позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода на ранних стадиях, а также дает исчерпывающий ответ о состоянии слизистой.

Трубку эзофагоскопа помещают в ротовую полость и проталкивают до нужных полостей.

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Расшифровка

После обработки результатов исследования документ с расшифровкой данных о состоянии сосудов выдается пациенту на руки. В ней описаны следующие показатели:

  • просвет ЖКТ;
  • состояние клапанного устройства, регулирующего переход от одного органа к другому;
  • наличие посторонних предметов и количество слизи и крови на сосудистых стенках;
  • состояние сокращения полых органов;
  • наличие или отсутствие тромбов и новообразований;
  • наличие или не патологических отверстий.

В документе описано состояние слизистой, вен, наличие мелких язв и кровотечений. На основе этих данных заключается степень венозного поражения. После чего хирург назначается соответствующее лечение.

Возможные осложнения

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

При проведении процедуры из-за анатомических особенностей может произойти травмирование стенок пищевода.

Самым опасным осложнением в этом случае является кровотечение. В последствии может развиться эзофагит в гнойной форме, а также медиастинит.

Где и кто проводит процедуру

Эзофагоскопию выполняют в специальном хирургическом кабинете. Проводит его эндоскопический хирург. Врач занимается вводом трубки в ротовую полости, манипуляцией различных инструментов, а также внимательно следит за показателями на мониторе.

Специалист при обнаружении патологий принимает решение о назначении лечения. Может провести повторную процедуру в лечебных целях.

Эзофагоскопия является технологией будущего. С помощью этого аппарата хирургическое вмешательство сводит к минимуму количество надрезов на теле пациента. Этот метод открывает возможность осмотра полостей органов больного, не проводя полостной операции.

В зависимости от степени выявленного повреждения используется метод склерозирования сосудов или электрокоагуляция.

Источник: https://venaprof.ru/ezofagoskopiya-pischevoda/

Эзофагоскопия: что это за процедура и когда она показана, отзывы пациентов, стоимость

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияПищевод является органом, входящим в пищеварительную систему организма, в котором, как и в других отделах ЖКТ, может появляться различная патология. Для обследования пищеводной трубки применяется эзофагоскопия, которая проводится пациентам как диагностической, так и с лечебной целью.

Эзофагоскопия – суть процедуры

Что это такое, диагностическая эзофагоскопия и для чего проводится? В настоящее время она является самым высокоинформативным методом обследования пищевода. Процедура проводится с помощью эзофагоскопа, представляющего собой прибор, оснащенный тонким зондом с миниатюрной видеокамерой на конце и проецирующей изображение на экран монитора.

Показания и противопоказания к проведению эзофагоскопии

Несмотря на то, что эзофагоскопия является методом, дающим достоверную информацию в высокой степени о состоянии пищевода, данная диагностика имеет свои показания, к которым относятся:

  • Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияврожденная анатомическая патология органа;
  • подозрение на непроходимость пищевода;
  • дивертикулез;
  • язвенный или воспалительный процесс;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • рефлюксная болезнь;
  • инородные тела пищевода;
  • травматическое повреждение органа;
  • ожог пищевода химическим реагентом.

Но не всем пациентам можно проводить данное исследование. Есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • свежий химический ожог давностью менее 10 суток;
  • острые инфекции;
  • ожирение 3-4 степени;
  • выраженные искривления позвоночника в грудном отделе;
  • хроническая дыхательная и сердечная патология в стадии декомпенсации;
  • сосудистые нарушения ЦНС;
  • цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода;
  • пациентам старческого возраста.

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Подготовка к процедуре

Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:

  • прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
  • за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
  • исследование проводится натощак;
  • употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
  • за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
  • в день проведения процедуры не курить;
  • исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
  • при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.

Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Методика проведения

Обследование пищевода может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях под обезболиванием местного или общего характера. Если процедура проводится без общего наркоза в эндоскопическом кабинете поликлиники, пациенту перед исследованием делается Атропин и Промедол.

Это позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, что дает возможность более свободному прохождению прибора в пищевод. Кроме этого, введение препаратов помогает снять эмоциональное напряжение пациента перед диагностикой. Процедура проходит в несколько этапов:

  • перед началом введения прибора внутрь, специалист орошает анестетиком язык, его корень и ротоглотку, чтобы подавить рвотный рефлекс перед введением зонда прибора;
  • пациент усаживается на стул, укладывается на спину или ложится на правый или левый бок по усмотрению врача, учитывая конституцию пациента;
  • врач, удерживая язык, аккуратно вводит эзофагоскоп в ротовую полость, продвигая его по гортани;
  • перед входом в пищевод пациент делает большой глоток, чтобы зонд легко в него прошел через верхний пищеводный сфинктер;
  • Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнениянаходясь в органе, прибор отслеживает состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, опухолей, кровотечения;
  • при обнаружении проблемной зоны в пищеводе, берется биопсия для гистологического исследования.
Читайте также:  Тамоксифен: инструкция по применению, цена, отзывы больных, побочные эффекты, аналоги

После осмотра прибор аккуратно и осторожно извлекается из пищевода. Время проведения диагностики составляет 15-20 минут. Если берется материал на биопсию, процедура может занимать немного больше времени.

Расшифровка результатов

После проведения исследования врач вносит в протокол результаты диагностики, в котором указываются и описываются следующие параметры:

  • состояние и окраска слизистой оболочки пищевода;
  • характер перистальтики;
  • наличие или отсутствие экссудата воспалительного характера;
  • диаметр пищевода;
  • состояние сосудистой сети;
  • наличие сужений пищевода нефизиологического характера.

В протоколе заключения диагностики обязательно указывается возраст пациента, так как этот параметр будет иметь свои характерные признаки при описании обследования.

Какое оборудование используется

Для проведения эзофагоскопии пользуются специальным эзофагоскопом, который представляет собой прибор, оснащенный оптической системой. Она  выводит на экран монитора изображение исследуемого органа с последующей записью на носителях всего процесса диагностики. Прибор позволяет осмотреть и оценить весь пищевод от его начала до места вхождения в желудок.

  • Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения
  • Такое оборудование, оснащенное оптической системой, позволяет обследовать всю систему пищеварения, то есть пищевод, желудок, 12-перстную кишку, сделав эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).
  • В набор для проведения эзофагоскопии входит следующий инструментарий:
  • эзофагоскоп жесткий – применяется для диагностики в условиях стационара для пациентов, обследуемых под общей анестезией;
  • эзофагоскоп мягкий – представлен трансназальным и трансоральным приборами, позволяющими проводить обследование под местным обезболиванием;
  • трубки различного диаметра и длины;
  • электроотсос;
  • промывные и дезинфицирующие средства;
  • щипцы и зажимы;
  • ножницы, пинцеты;
  • стерильный материал.

В эндоскопическом кабинете предусмотрено наличие набора для трахеотомии и препаратов для оказания реанимационных действий.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/ezofagoskopiya.html

Эзофагоскопия — показания, подготовка, проведение

Эзофагоскопия пищевода является одним из методов исследования пищевода, при котором используется эндоскоп, что вводится человеку через рот.

Подобная методика диагностирования позволяет докторам тщательно осмотреть стенки пищевода, а также обнаружить отклонения и другие патологии.

  Кроме того, эзофагоскопия позволяет брать материал для более детального диагностирования, есть возможность останавливать кровотечение.

Проведение процедуры может быть запланированным или экстренным, а проводится исследование под анестезией, но возможен и общий наркоз.

Показания и противопоказания

Эзофагоскопия пищевода обладает определенными правилами проведения и ее можно проводить не всем, поэтому важно знать показания к диагностике и противопоказания, что представлены в таблице:


Эзофагоскопия показания:
Эзофагоскопия противопоказания:
1 Неправильное развитие пищевода. Тяжелое состояние человека, когда диагностика невозможна.
2 Язвенные или воспалительные болезни. Химический ожог, у которого не прошло 10 дней.
3 Опухоли. Сильные заболевания вызваны инфекциями.
4 Рефлюкс. Болезни органов, к примеру, непроходимость кишечника, аппендицит.
5 Инородные тела в пищеводе. Серьезные болезни сердца и сосудов, отек легких.
6 Химический ожог. Болезни неврологического характера.
7 Сращение пищевода. В некоторых случаях эзофагоскопия пищевода может не проводится из-за сильного искривления позвонка, в области шеи и груди или при ожирении.
8 Забор тканей для биопсии.

Эзофагоскопия может быть показана и в других случаях. Если это лечебное проведение процедуры, то показания будут следующими:

  1. Удаление посторонних тел.
  2. Необходимость остановки кровотечения с использованием клипс.
  3. Ввод бужа.

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияПоказания к эзофагоскопии

Показания для проведения диагностики под наркозом:

  1. Инородное тело внутри очень больших размеров.
  2. Есть подозрения на то, что инородное тело встряло в пищевод.
  3. Неправильная работа или плохой слух и зрение у больного.
  4. Болезни, связанные с психикой.
  5. Проведение диагностики детям.
  6. Болезни сердца.

Перед проведением эзофагоскопии пищевода пациенту нужно будет подготовиться, чтобы диагностика прошла успешно. Нужно запомнить, что эзофагоскопия пищевода проводится только на голодный желудок. Последняя трапеза должна быть не позже чем за 6 часов до начала проведения осмотра.

Поскольку чаще всего процедура не проводится, как самостоятельная, а дополняется другими методами диагностирования желудка и 12-ти перстной кишки, то потребуется за 3 дня убрать из рациона жирные, копченые, острые и соленые блюда. Также следует отказаться от потребления спиртного и лучше отказаться от сигарет. При использовании лекарственных препаратов, их использование нужно будет приостановить или заменить, с разрешения доктора.

Подготовка перед процедурой

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияПодготовка к эзофагоскопии

Эзофагоскопия проводится, как в больнице, в условиях стационара, так и в поликлинике. За полчаса до начала диагностического исследования человеку под кожу вводят атропин и промедол, чтобы мышцы пищевода смогли максимально расслабиться, кроме того, введение препаратов позволяет добиться седативного результата.

Далее, больному рассказывают суть процедуры, а также берут подпись о том, что информация предоставлено и больной не против проводить диагностику. Если все нормально, то доктор начинает осмотр.

Если используется анестезия, то больному можно будет сидеть или лежать на спине, главное, чтобы в лежачем положении голова и плечи свисали.

Проводится эзофагоскопия еще и на боку, как правило, именно такое положение самое удобное и часто используется.

Используя раствор «Дикаина» обрабатывается язык и ротоглотка, чтобы у человека снизилась чувствительность, а также не появлялся рвотный позыв.

После этого зонд, он же эндоскоп, вводится человеку в ротовую полость, после этого устройство поворачивается вниз, проводится через гортань и попадает в пищевод.

В это время больного будут просить сделать несколько глотательных движений, чтобы зонд быстро и без усилий попал в пищевод.

Проведение эзофагоскопии

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияКак проводится эзофагоскопия пищевода

Когда оборудование будет внутри, врач проводит осмотр стенок и внутренней полости и если используется современное оборудование, то информация выводится на экран монитора, а все данные сохраняются. В конце процедуры зонд достается, а больному нужно будет подождать результатов, после чего можно будет идти домой, если осмотр был плановым, а после исследования ничего страшного не было обнаружено. В противном случае человека будут госпитализировать для дальнейшего лечения в условиях больницы.

Зная, как проводиться эзофагоскопия пищевода, многих еще интересует время проведения. В целом диагностика быстрая и займет не больше 20 минут.

Дискомфорт у человека будет только во время диагностирования, поскольку появляются позывы к рвоте, может быть приступ удушья, а также желание откашляться.

Чтобы сократить неприятные ощущения нужно максимально расслабиться, а во время проведения меньше двигаться и четко следовать инструкциям доктора. Спустя некоторое время после процедуры может появляться кашель, а также зуд за грудью.

Если такие ощущения не проходят на протяжении 24 часов или больше времени, то потребуется обратиться к доктору, который проводил осмотр.

 При использовании общего наркоза для проведения осмотра особых отличий не будет за исключением того, что внутрь будут вводится анестетики, после чего пациент временно засыпает, как раз на период 20-30 минут, пока проводится исследование. При этом неприятных ощущений не чувствуется, но они могут быть после пробуждения.

Расшифровка и осложнения

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияРасшифровка результатов эзофагоскопии пищевода

После эзофагоскопии пищевода больному выдается расшифровка результатов, где будет описание состояния слизистой. При нормальном состоянии стенки пищевода должны быть розового цвета, а поверхность должна блестеть. Переходя в желудок складок на стенках должно быть больше. Кроме того, у здорового человека будет нормальное, поочередное сокращение мышц. Если есть определенные патологии или изменения, то в расшифровке должно быть их описание, к примеру, наличие постороннего тела, кровотечение и прочие отклонения от нормы. Дополнительно указывается месторасположение и количество.

Очень редко при эзофагоскопии появляются осложнения, но если они и будут, то зачастую это перфорация стенок, возможное кровотечение или аллергия. Дополнительно встречается сбой дыхательной функции и работы сердца. В качестве профилактики потребуется проводить полный сбор данных о ранее перенесенных аллергиях, кроме того, в пищевод вводится эзофагоскоп должен будет очень мягко и плавно.

Источник: http://pozheludku.ru/diagnostika/jezofagoskopija.html

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияЭзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом, который вводится через глотку пациента. Его вводят через рот.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Плюсы и минусы

В отличие от других исследований, оно позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими мероприятиями относится к самой информативной и безопасной диагностической процедуре. С каждым днем она набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Как и все эндоскопические исследования, эндоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.

Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.

После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту.

Читайте также:  Болезнь макроглобулинемия вальденстрема: симптомы, продолжительность жизни и лечение

Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ.

Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложненияИнструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

  • аномалию развития пищевода и его стенок;
  • ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
  • эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
  • дивертикул и опухолевых процессов;
  • рефлюксную болезнь;
  • наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования – отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

  • удалить инородное новообразование;
  • использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен пищеводных стенок, чтобы снизить риск кровотечения;
  • остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
  • бужирования пищевода.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом. В каких именно ситуациях? Когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Как подготовиться к эзофагоскопии?

Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.

За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.

Если пациент принимает лекарственные средства, то стоит обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.

Процесс проведения диагностики

Эзофагоскопию проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводят лекарственное средство Промедол и Атропин для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Перед процедурой проводится местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором лидокаина, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса.

Затем эзофагоскоп вводят в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у него может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Эзофагоскопия

обновлено:

Июнь 7, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/ezofagoskopiya/

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Эзофагоскопия пищевода проводится с помощью специального гибкого оптического прибора, который в медицине называется фиброскоп. Прибор вводится через ротовую полость, не доставляя пациенту неприятных ощущений. Цель эзофагоскопии — проведение дифференциальной диагностики, установление заболеваний пищевода, выявление причин развития патологий, их устранение. Процедуру проводят планово и экстренно.

Второй вариант предусматривает экстренную манипуляцию, которая позволит пациенту избавиться от резкой боли и устранить осложнения. Такая процедура осуществляется незамедлительно по назначению врача.

Плановая манипуляция направлена на диагностику заболеваний пищевода, обнаружение опухоли, дивертикулы, рубцовой деформации, варикозного расширения вен, функционального стеноза. Диагностическая процедура проводится также для взятия биопсии.

Эзофагоскопия направлена для лечения или лечебной диагностики заболеваний пищевода. Применяется при удалении опухоли небольшого размера, остановки внутреннего кровотечения, бужирования.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на эзофагоскопию

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Консультация врача гастроэнтеролога — эндоскописта, к.м.н. 2000 рублей
Прием лечебно-диагностический 1500 рублей
Эзофагогастродуоденоскопия 2900 рублей
Эзофагоскопия 880 рублей

Показания для проведения эзофагоскопии

Данная процедура позволяет квалифицированному специалисту в Москве верно диагностировать болезнь и подобрать эффективный метод лечения. Эзофагоскопия назначается при:

  • воспалении пищевода;
  • аномалии в развитии трубки пищевода;
  • образованиях неизвестного характера на стенках пищевода;
  • ГЭРБ;
  • получении термических или химических ожогов в данной области;
  • сращение рубцового типа;
  • наличии язв;
  • ахалазии;
  • дивертикулах;
  • попадании постороннего предмета внутрь пищевода;
  • неудачной биопсии;
  • варикозном расширении вен.

Показаниями для проведения лечебной эзофагоскопии являются:

  • назначение процедуры бужирования;
  • извлечение посторонних предметов из пищеводной трубки;
  • электрокоагуляция, остановка внутреннего кровотечения с помощью наложения клипс;
  • нейтрализация венозного кровотечения путем введения склерозирующих препаратов.

Введение общего наркоза назначается в результате:

  • извлечения постороннего предмета большого размера;
  • маленького возраста пациента (ребенок);
  • подозрения на врастание инородного предмета в пищеводную стенку;
  • проявления нарушения слуховой функции, затруднение речи;
  • психических заболеваний у больного;
  • болезни сердца.

Противопоказания

Перед тем, как сделать эзофагоскопию пациенту необходимо посоветоваться с врачом на предмет возможных противопоказаний. В данном случае больной обязан предоставить всю информацию касательно врожденных и приобретенных заболеваний, а также других фактов, которые могут повлиять на благоприятный исход процедуры. Перечень противопоказаний направлен на предотвращение развития осложнений.

В медицине известны следующие случаи, при которых стоит воздержаться от проведения исследования:

  • тяжелое, нездоровое состояние больного;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • панкреатит;
  • врожденные патологии;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • получение черепно-мозговых травм;
  • отечность легких;
  • серьезные заболевания позвоночника;
  • получение химического ожога;
  • аппендицит;
  • непроходимость в кишечнике;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тяжелые неврологические болезни;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Перед назначением процедуры врач проводит осмотр пациента. С учетом его индивидуальных особенностей устанавливает возможность и целесообразность проведения манипуляции. При наличии противопоказаний специалистом назначается альтернативный метод терапии.

Подготовка к эзофагоскопии

Готовить организм следует с вечера. Врач выписывает седативные препараты.

Чтобы снизить рвотные позывы и чувство тошноты, специалисты рекомендуют не есть с вечера и ограничиться меньшим количеством употребляемой жидкости. Данное исследование проводится утром натощак.

Перед введением фиброскопа пациенту делается инъекция атропина примерно за полчаса до начала процесса. Дозировка соответствует возрасту больного.

Этапы проведения исследования

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Врачи «Клиники ABC» в Москве для обработки ротоглотки и языка применяют раствор «Дикаина». Его действие направлено на снижение чувствительности, что позволяет избавиться от рвотных позывов и чувства дискомфорта. Следующий этап — введение эндоскопа через рот. Прибор поворачивается вниз и через гортань попадает в пищевод. Чтобы зонд легче прошел, больному следует сделать глотательные движения. Данный процесс не занимает много времени, а благодаря слаженной работе врача и пациента, эндоскоп без труда проникает в пораженную область.

С помощью оптического прибора специалист осматривает стенки и внутренние полости. Современное оборудование устроено таким образом, что вся информация исследования выводится на монитор и сохраняется после завершения обследования.

Результаты осмотра известны в этот же день. Если обследование было плановым и серьезных осложнений не выявлено, обследуемый может отправляться домой. В ином случае проводится госпитализация и назначается безотлагательное лечение.

Цена на проведение эзофагоскопии в Москве остается приемлемой.

Исследование не займет больше 20 минут. Чувство дискомфорта присутствует у больного во время эзофагоскопии, может присутствовать ощущение удушья, тошноты, кашля.

Свести подобные чувства к минимуму можно, если следовать рекомендациям врача, расслабиться и пытаться делать меньше движений во время осмотра.

После проведения процедуры у обследуемого может появится кашель и зуд, которые должны в течении суток пройти.

Не стоит отлаживать визит к доктору, если неприятные ощущения после процедуры не проходят по истечению 24 часов. При введении анестетиков человек засыпает на время исследования, при этом ощущения после пробуждения будут походить на стандартные: кашель, зуд.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов с описанием состояния слизистой предоставляется пациенту после проведения эзофагоскопии пищевода. В норме его стенки окрашены в розовый цвет, поверхность — блестящая. Количество складок увеличивается при переходе в желудок.

Здоровое состояние человека также определяется поочередным сокращением мышц. При наличии патологий либо осложнений на расшифровке должна быть указана вся информация. Отклонениями может быть наличие кровотечения, инородного тела и другое.

На расшифровке указывается количество и расположение отклонения от нормы.

Читайте также:  Грибковый отит: причины, симптомы, лечение народными средствами, профилактика

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после проведения процедуры встречается крайне редко. К ним относится перфорация стенок, аллергия, кровотечение, вызванное повреждением стенок. Реже наблюдается нарушение дыхания и работы сердца. Чтобы предотвратить возможные осложнения, перед манипуляцией производится сбор информации о перенесенных аллергических реакциях. Эзофагоскоп вводится плавно и мягко.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://gastrojenterologija.klinika-abc.ru/ezofagoskopiya.html

Эзофагоскопия: диагностическое исследование пищевода, подготовка, показания

Изжога, тошнота в основной составляющей жизни, дискомфорт после еды, при долгом воздержании от пищи – далеко не редкий случай. Человек игнорирует ненавязчивые симптомы, допуская ошибку. Признаки рождают следствие, борьба с заболеванием усложняется. Что же делать при дискомфорте в желудочно-кишечном тракте? Эзофагоскопию.

Эзофагоскопия – метод обследования заболеваемого путём осмотра пищевода с помощью трубки. Методика требует хороших навыков от врача, потому что пищевод состоит из эластичных тканей, повреждение которых становится опасным для человека. Обычно на процедуре проверяют состояния: пищевой трубки, желудка.

Проведение эзофагоскопии бывает 2 типов: лечебная (удаление наростов, абсцесса при периэзофагите, функциональные стенозы и т. д.) и диагностическая. По времени разделяют на ургентную и плановую.

Первая проводится без предварительной подготовки зачастую у детей (проглотил деталь, съел порошок), пищевой завал, попадание инородного тела – когда речь идёт про экстренный случай. Плановая проводится при подозрении на болезни пищевой трубки, 12-перстной кишки, желудка.

Часто последнюю совмещают с рентгеновскими показателями грудины, живота, позвоночника, лимфатических узлов и других органов.

Показания для проведения процедуры

  1. Болезни пищевой трубки: изжога; рвота недавно принятой пищей (регургитация) может являться признаком тяжёлого заболевания; боль и тяжесть за грудиной после приёма пищи; ахалазия кардии; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит; боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность к кариесу; хронический эзофагит; рак пищевода.
  2. Болезни желудка: острый, хронический гастрит, язва желудка, гастропарез, папилломы в оболочке желудка, аденокарцинома – раковая опухоль желудка.
  3. Болезни 12-перстной кишки: дуоденит; язвенное заболевание; эрозия двенадцатиперстной кишки; дуоденостаз; паразитарное инфицирование – паразиты, использующие тело; новообразования (рак двенадцатиперстной кишки); непроходимость; хеликобактерии; аномальное развитие органа (врождённый стеноз, дивертикул, лимфангиэктазия).

Противопоказания

Противопоказания делятся на несколько групп, зависящих от причины для показания к процедуре проведения эзофагоскопии.

Как говорилось выше, для экстренных случаев (неотложный режим) проведения процедуры практически нет противопоказаний, за исключением возможности повреждения органа при ирригации. Относят: внедрившийся инородный предмет в стенке пищевода, химические ожоги, вызвавшие пену багрового цвета, рвоту с кровью, а также инсульт головного мозга становится препятствием.

  • Общепринятые противопоказания при плановой проверке: нарушения сердечно-сосудистых заболеваний (ССС), астматические приступы, гипертензивный криз, церебральный атеросклероз, резкое сужение пищевода, варикозное расширение вен пищевода, тяжёлая степень сердечной и лёгочной недостаточности, аневризмы аорты.
  • Противопоказания при заболеваниях органов, находящихся рядом с пищеводом: сдавление и деформация трахеи, заболевания гортани, ангина, медиастинит, редко тяжёлый стоматит, цирроз печени.
  • При внутренних химических ожогах специалист действует крайне аккуратно, осматривая больного на 8-12 день после получения травмы, учитывая интоксикационный период, время между приобретением ожога и плановой проверкой регенерации организма варьируется от 8 дней до двух-трёх недель.
  • При отрыжке с кровью, рвоте красного или бурого цвета с прожилками, синдроме Мэллори-Вейса, преэклампсии, подозрении на пептическую язву, аневризме аорты, поражении печени циррозом, остром холецистите и других активных воспалительных процессах проведение эзофагоскопии запрещено!

Подготовка к эзофагоскопии

Как и все процедуры, основанные на проникновении в организм, производится осмотр отдельно взятых органов при «безработице», подготовка к эзофагоскопии начинается с отказа от еды на ближайшие 12 часов – проводится натощак. При плановом осмотре обязательный критерий подготовки к процедуре – отсутствие напряжения во время работы.

Процедура часто неприятная, доставляющая дискомфорт, не каждый же день в человека засовывают трубку в течение 15-20 минут. Подавление рвотного рефлекса развито не у каждого, в 40% случаев методика вызывает порывы рвоты и тошноты, оставляя ирригацию на 3 месте в списке неприятных и тяжело переносимых.

Побочные эффекты после процедуры составляют 0,4%, что намного облегчает жизнь пациента.

Помимо отсутствия «работы органов», в подготовку входит введение наркоза или седативных препаратов, которые упрощают работу с органами пищеварения ввиду отсутствия сопротивления заболевшего.

В редких случаях пациенту предлагается перед сном промывать желудок (наличие ахалазии кардии, хиатоспазма, идиопатического расширения пищевода, мегаэзофагуса, поражение межмышечного сплетения).

Диагностическое исследование пищевода: техника и описание процедуры

  1. После долгой беседы о методике проведения исследования органов пищеварения и пищевода пациента в организм вводят 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата, промедол. Это обязательный критерий техники выполнения, потому что при реакции веществ с организмом мышцы пищевода расслабляются, намного упрощая введение эзофагоскопа беспрепятственно внутрь.

  2. Перед самой процедурой врач должен убедиться в надобности, бесполезности анестезии, чтобы провести неприятную методику как можно комфортнее для пациента.
  3. Пациент ложится на бок, на спину или остаётся в позе сидя, по усмотрению врача и комфортного устройства заболевшего.

  4. Чтобы снизить возможность рвотного рефлекса до минимума, в организм вводится раствор дикаина. Для ускорения процесса воздействия на пациента вещество вводится под язык, распыляясь, расходясь по кровеносным сосудам быстрее.

  5. По завершении проведения всех предварительных процедур начинается техника эзофагоскопии: эндоскопический эзофагоскоп вводится до языка, затем вниз по средней линии пищевода, пока не достигнет заинтересованного врачом проблемного места.

    По методике достижение эзофагоскопа стенок пищевода и есть начало диагностики: проводится осмотр слизистой пищевода, записывая основные характеристики, касающиеся состояния слизистой оболочки пищевого протока на данный момент.

    При оптимальном, нормальном состоянии цвет пищевода без покраснений имеет розовый вид, на стенках отсутствуют новообразования, в юном возрасте практически не видны вены, в пожилом прожилки капилляров становятся заметны сильнее из-за старения организма. Слизистая образует светлую, переливающуюся складчатую поверхность.

    Также измеряется перистальтика и диаметр пищевода, оцениваются расширения, количества волнообразных сокращений стенок полых органов, помогающих передвигать пищу по пищеводу и по пищеварительному тракту.

  6. По завершении процедуры, занимающей около 15-20 минут – зависит от удалённости нужного объекта для исследования – гибкий эзофагоскоп медленно вытаскивается изо рта пациента, назначается дальнейшее лечение, продолжение всевозможных анализов (рентген, УЗИ полых органов), исследования.

Фиброэзофагоскопия

Очень похожая методика на эзофагоскопию обследования, но отличия имеют места быть. Фиброэзофагоскопия включает в себя осмотр только полости желудка, в то время как ЭФГС диагностирует пищевод, а также дальнейший ЖКТ: желудок, двенадцатиперстную кишку.

ФГДС может проводиться при подозрении на новообразования, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение, недомогания, проблемы верхней части желудочного тракта, не затрагивая пищевод. ФГДС распространён в применении шире, чем ЭФГС, тем не менее, после фиброэзофагоскопии при необходимости к диагностированию часто добавляют эзофагодуоскопию, улучшая эффективность работы врачей.

Противопоказания при ФГДС сужаются по сравнению с ЭФГС:

  1. Плохая свёртываемость крови.
  2. Инфаркт, инсульт могут служить резкими причинами отказа в процедуре.
  3. Обострение атопической (аллергической), бронхиальной астмы, потому что ввод прибора невозможен физически, процедура может завершиться летально.
  4. Психические расстройства (фобии, сопровождающиеся тахикардией, паническими атаками; расстройство личности; редко, но алкогольная, наркотическая зависимость тоже вносится в список противопоказаний проведения ФГДС; слабоумие, неврастения).
  1. Перед ФГС существует диета, придерживаться которой очень рекомендуют врачи.
  2. За двое суток до проведения осмотра пациенту не рекомендуется употреблять в еду семечки и орехи, особенно грецкие (они стимулируют работу желчного пузыря, мешая нейтральному проведению методики); алкогольные напитки; блюда, содержащие острые ингредиенты и цитрусовые: острый перец, табаско, чрезмерное употребление перца и соли, лайм, лимон, апельсин, грейпфрут; все изделия, продукты из шоколада, с содержанием шоколада, шоколадной стружки; газированные напитки с высоким содержанием сахара и сои.
  3. В день фиброэзофагоскопии, как и в день эзофагоскопии, применение лекарственных препаратов до процедуры нежелательно, потому что вещества, вводимые перед процедурой, могут не сочетаться по составу с применяемыми заболевшим пациентом медикаментами, вызывая реакции, последствия которых неизвестны.
  4. В отличие от эзофагоскопии ФГДС делается намного быстрее, 5-7 минут и пациент уже свободен.
  5. Оценка ФГС отличается от эзофагодуоскопии, учитывается:
  1. Проходимость верхней части желудочно-кишечного тракта (уклон на выявление спаек и рубцов).
  2. Состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса).
  3. Состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли).
  4. Фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Более того, фиброэзофагоскопию делают беременным женщинам при необходимости (оказание помощи при острых заболеваниях), процедура не влияет на рост и состояние плода. Единственное, что может подвести во время проведения осмотра – сильный стресс молодой мамы, приводящий к стимулированию тонуса матки.

Эзофагоскопия – большой шаг в медицине, позволяющий врачам быстрее и безопаснее диагностировать заболевания, «заклеивать» язвы желудка, без грубых операционных вмешательств.

Несмотря на неприятность процедуры, её вхождение в диагностический мир намного уменьшило количество летальных исходов от онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, предоставляя помощь на ранних этапах, благодаря скорому обнаружению проблемы, приводя организм в порядок за несколько дней. ЭФГС стала популярной процедурой благодаря широкому аспекту вариантов исследований ЖКТ человека.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/podgotovka-i-pokazaniya-k-ezofagoskopii.html

Ссылка на основную публикацию