Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Процедуры и решение проблем Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена
Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Биопсия кожи — это диагностическая процедура, предусматривающая изъятие определенного участка кожи для патоморфологического исследования. Методика дает представление о клеточном составе полученного биоматериала, позволяя составить заключение о характере патологии. Своевременно проведенное исследование дает возможность выявления ракового перерождения клеток. Благодаря этому у пациента появляется возможность начать лечение на ранних стадиях, тем самым улучшая прогноз заболевания.

Если у пациента имеется гиперпигментация, врач на первичном приеме проводит осмотр и оценку состояния кожи. Для выявления патологических образований на ранних стадиях используется эпилюминисцентная микроскопия (иначе дерматоскопия). Процедура позволяет сделать предварительный анализ и установить, есть ли необходимость во взятии биоптата.

Показания

К биопсии кожи целесообразно прибегать в следующих случаях:

  • для подтверждения диагноза при подозрении на злокачественный процесс и выбора наиболее подходящей тактики лечения;
  • если узловые новообразования быстро увеличиваются в размерах;
  • по результатам дерматоскопии выявлен высокий риск перерождения элементов;
  • если меланоцитарные новообразования, локализованные на конечностях (кисти и стопы), имеют атипичные признаки.

Исследование также может проводиться по просьбе пациента (с целью самоуспокоения) при удалении новообразований доброкачественной природы. При этом следует помнить, что после биопсии на коже может остаться заметный рубец.

Подготовка

Особой подготовки к биопсии не требуется. Однако необходимо проинформировать врача о принимаемых лекарственных препаратах и о существующих аллергических реакциях.

Проведение

Специалист дезинфицирует кожу, проводит обезболивание (инъекции анестетиков). Кожная биопсия имеет несколько разновидностей проведения:

    Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

  1. Эксцизионная — новообразование удаляется полностью (на всю глубину кожи) при помощи хирургического скальпеля. Процедура предполагает иссечение небольшого участка здоровой ткани (не более 5 мм), окружающей опухоль, и завершается наложением швов. Как правило, этот вид биопсии выбирается, если есть подозрение на мелоному. При ее расположении в труднодоступном месте, а также в случае больших размеров врач отдает предпочтение инцизионной биопсии, которая заключается в частичном удалении опухоли.
  2. Punch-бипсия — для исследования берется лишь небольшой столбик ткани опухоли при особой бритвы, которая представляет собой своего рода трубочку и имеет острый край. Этот вид биопсии кожи с успехом применяется, когда необходимо исследовать новообразование на ладонях, подошвах, лице и другие участках при небольших его размерах.
  3. Shave-биопсия — забор биоматериала осуществляется также при помощи бритвы (или хирургического скальпеля) и лазерного коагулятора, который помогает контролировать гемостаз. Наложение швов не требуется. Глубина забора биоптата обычно составляет не более 4 мм. Новообразование удаляется полностью.

После процедуры область дефекта закрывается асептической повязкой. Через 7-10 дней швы можно снимать. Полученный материал сразу фиксируется специальным раствором.

Исследование биоптата проводится в лаборатории врачом-патоморфологом. О результатах исследования можно узнать примерно через неделю.

На основании полученных данных лечащий врач определяет оптимальную тактику лечения или делает вывод об эффективности уже проведенной терапии.

Источник: https://www.frauklinik.ru/cosmetologia/biopsiya_kozhi.php

Биопсия кожи

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

  • визуальная оценка кожных поражений;
  • ощупывание тела пациента;
  • обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
  • феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
  • появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
  • скарификационные кожные пробы;
  • гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Чаще всего проведение биопсии кожи показано при подозрении на онкологическое заболевание или для определения типа доброкачественного образования. Если рак кожи выявить на ранней стадии, то пациент может рассчитывать на результативное лечение и благоприятный прогноз.

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

  • для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
  • диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
  • выявление природы поражений воспалительного характера;
  • хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
  • туберкулез кожи;
  • аутоиммунная системная красная волчанка;
  • отложение в коже амилоида;
  • специфические узелковые высыпания генетической природы;
  • системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
  • прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
  • лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

  1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
  2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена Взятие образца может происходить в процессе удаления новообразований

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

  • рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
  • трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
  • мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
  • микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена Поскольку псориаз имеет аутоиммунную природу, гистологический анализ кожи не должен показать наличие микроорганизмов

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

  • прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
  • раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
  • перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
  • в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
  • соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
  • кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Особенный уход за областью, которая подвергалась биопсии, следует проводить до тех пор, пока полностью не восстановятся ткани или не будут сняты послеоперационные швы.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза.

Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом.

Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-kozhi

Биопсия кожи в Москве

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Биопсия кожи – вид диагностики, при которой берутся образцы тканей с “подозрительных участков кожи”, после чего материал отправляется в лабораторию для дальнейшей гистологии. Данная процедура является самой эффективной методикой выявления различных дерматологических заболеваний.

В ЛДЦ «Кутузовский» проводятся все виды биопсии кожи под контролем высокоточного современного оборудования.

Даже не смотря на хорошую оснащенность дерматологического отделения нашего центра, не всегда врач может поставить диагноз только при проведении инструментального или визуального осмотра.

Однако точный диагноз крайне важен при диагностировании, например, рака кожи. Именно поэтому назначается биопсия кожи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Существует несколько видов биопсии кожи в зависимости от предполагаемого диагноза и общего состояния пациента, от локализации и размера очага. В основном данную процедуру проводят под местной анестезией, после чего полученный материал помещают в емкость со специальным раствором.

Процедура биопсии не требует проведения специальной подготовки, хорошо переносится пациентами, и по времени занимает от пяти минут до получаса. Правильно проведенная биопсия не оставляет после себя никаких следов. В течение нескольких дней может определяться болезненность. Если вдруг появляются следующие симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Кровотечение;
  • Выраженные боли;
  • Другие выделения….

Необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу! В ЛДЦ «Кутузовский» осложнений после биопсии практически не бывает, однако каждый пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях: инфицирование раны, рубцевание, кровотечение, повреждение нерва.

Читайте также:  Желтая ртутная мазь: аналоги, цена, инструкция по применению, отзывы

Квалификация наших специалистов и оборудование клинико-диагностического отделения таковы, что человеческий фактор, способный вызывать осложнения после биопсии, полностью исключен. Изредка могут возникать осложнения при наличии сопутствующей патологии: пациенты с плохой свертываемостью крови, курильщики, пациенты с иммунодепрессией, беременность, аллергия, прием некоторых медикаментов.

Чаще всего биопсия кожи применяется для диагностирования рака кожи.

Причины проведения биопсии кожи

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Показания для биопсии кожи довольно широки, и данная процедура назначается не только при подозрении на рак кожи. Основные заболевания, при которых проводится биопсия кожи:

  • Бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи;
  • Воспалительные заболевания кожи;
  • Доброкачественные или злокачественные образования;
  • Проверка кожи после удаления опухоли или в качестве контроля проводимого лечения;
  • Туберкулез кожи;
  • СКВ;
  • Псориаз;
  • Амилоидоз;
  • Склеродермия;
  • Микозы кожи;
  • Ретикулез;
  • Узелковый периартериит.

В зависимости от предполагаемого диагноза, локализации очага и размера образования, проводят разные виды биопсии:

  1. Бритвенная – для которой используется хирургический скальпель;
  2. Пункционная – при помощи специальной иглы различного диаметра;
  3. Эксцизионная – рассекается пораженный участок, и кусок ткани удаляется;
  4. Полное удаление всего пораженного участка кожи, применяется при подозрении на злокачественную онкологию.

Цена на биопсию кожи

Средняя цена на биопсию кожи в ЛДЦ «Кутузовский» составляет 1 900 рублей. Необходимо быть готовым к тому, что данная стоимость может меняться в зависимости от вида биопсии и сложности вмешательства. При первом приеме специалист поставит предварительный диагноз, и выработает тактику обследования с учетом индивидуальных факторов, наличия факторов риска, локализации пораженного участка.

Подготовка к процедуре

Процедура биопсии кожи в ЛДЦ «Кутузовский» проходит в условиях дневного стационара, не требует специальной подготовки, хорошо переносится пациентами. Наличие современного оборудования и высокая квалификация врачей делает данную процедуру легкой и быстрой.

Особое внимание уделяется пациентам с заболеваниями крови, беременным. Во время приема у врача обязательно сообщите о том, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, особенно влияющие на свертываемость крови.

Сама биопсия проводится под местной анестезией, дискомфорт или болезненные ощущения во время процедуры практически отсутствуют, все зависит от психологической подготовленности пациента и его порога болевой чувствительности. После вмешательства накладывается повязка, и врач выдает дальнейшие рекомендации по уходу за областью биопсии.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим все виды биопсии, используя передовое оборудование экспертного класса;
  • Биопсию кожи проводят врачи с международным опытом работы и большим практическим стажем;
  • Мы выдаем развернутое заключение с объяснением всех пунктов пациенту;
  • Практикуется индивидуальный подход с подбором определенного вида биопсии в каждом отдельном случае.

Наши врачи

Источник: https://www.ldck.ru/diagnostics/biopsiya/koji

Биопсия кожи, подкожной клетчатки

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Альтернативные названия: биопсия кожи и кожных новообразований, биопсия накожных элементов, англ.: Skin biopsy.

Биопсия кожи – диагностическая процедура, в ходе которой берется участок кожи для последующего изучения его под микроскопом и других исследований. Под этим термином иногда еще подразумевают проведение биопсии подкожной клетчатки и накожных образований – для пациента видимой разницы между этими процедурами нет.

Этот метод исследования весьма востребован в дерматологии, ревматологии и онкологии. Биопсия кожи и ее образований позволяет выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях. В ревматологии биопсия кожи и подкожной клетчатки используется для диагностики системных аутоиммунных заболеваний.

Показания

Кожу и подкожную клетчатку на биопсию берут при подозрении на следующие заболевания:

  • узелковый периартрит;
  • СКВ – системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • ретикулез;
  • глубокий микоз кожи;
  • амилоидоз;
  • псориаз;
  • меланома;
  • плоскоклеточный рак кожи;
  • липома;
  • дерматофиброма;
  • эпидермоидные или волосяные кисты.

Биопсию накожных образований проводят для исключения их злокачественности. 

Биопсии могут быть подвергнуты:

  • невусы;
  • папилломы;
  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки;
  • родинки.

Противопоказания

Абсолютным противопоказание к проведению биопсии кожи является наличие гнойничковых высыпаний (пиодермии) в области манипуляции. 

Относительные противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • рецидивирующая стенокардия;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.

Биопсия может быть проведена даже маленьким детям.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется.

Как делают биопсию кожи

Непосредственно перед манипуляцией область кожи в месте взятия биоптата обрабатывают антисептиком (спиртом). Процедура выполняется под местной анестезией. Выделяют несколько способов взятия биопсии кожи. Выбор метода определяется показаниями для исследования, размером и локализацией образования.

Виды кожной биопсии:

Дерматомная. При этом способе дерматомом или скальпелем срезают тонкий слой кожи. Показана при плоскостных образованиях, в том числе псориазе и аутоиммунных заболеваниях. После процедуры на коже образуется поверхностная ранка, не требующая наложения швов – достаточно прикрыть ее марлевой салфеткой.

Кюретаж. Производится соскабливание кожи посредством кюретки с острыми краями. Полученный биоматериал исследуют под микроскопом. Используется чаще всего при подозрении на рак кожи.  

Пункционная биопсия (панч-биопсия). Данный метод используется при глубоких кожных образованиях.

Специальным перфоратором в коже делается отверстие до 3 мм в диаметре, в результате на анализ отправляется столбик ткани диаметром 3 мм и высотой до 1 см, в котором присутствуют все слои кожи и подкожной клетчатки.

Это наиболее информативный метод, применяемый при подозрении на злокачественные новообразования кожи.

Биопсия ножницами. При выступающих образованиях кожи (папилломах, кондиломах) биоптат может быть взят с помощью ножниц – образование попросту отрезается от основания.

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Эксцизионная (веретенообразная) биопсия. Это наиболее травматичный метод, который может быть использован не только для диагностики, но и в лечебных целях. В ходе этой процедуры иссекается достаточно большой участок кожи в виде веретена.

Патологическое образование вырезается с захватом здоровых тканей. На рану после биопсии накладываются швы.

Объем полученной ткани достаточен для проведения сразу нескольких видов исследований, начиная от микроскопии и заканчивая иммуногистохимическим анализом (ИГХ).

Осложнения

Самое распространенное осложнение после биопсии кожи – кровотечение из ранки. Для его предупреждения выполняют либо коагуляцию раны, либо накладывают на нее швы. Также может произойти нагноение кожи в области биопсии при несоблюдении правил асептики.

При проведении панч-биопсии в области сосудисто-нервного пучка возможно случайное повреждение нерва или сосуда.

Интерпретация результатов

Биологический материал, полученный при биопсии, подвергается специальной обработке. Из него готовятся препараты для изучения под микроскопом. Часть ткани может быть отправлена на ИГХ.

Результат биопсии обычно готовится от 1 до 6 недель, в зависимости от сложности и поставленных задач.

Литература:

  1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с. — (Серия «Национальные руководства»).

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/biopsiya-kozhi-podkozhnoy-kletchatki/

Сайт про биопсии: виды, заболевания, расшифровки результатов

Ответ на вопрос «зачем делают биопсии?» и «что это такое?» кроется в самом названии этого исследования. Биопсия – это прижизненное исследование образца органа с целью точной диагностики различных патологических процессов. Этот метод применяется практически во всех областях медицины, но чаще всего к нему прибегают для своевременного выявления онкопатологии.

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Для «простых» людей, которые посещают врачей лишь в случае крайней необходимости, биопсия по сей день остается медицинской страшилкой сродни лечению зубов без анестезии. Форумы и социальные сети пестрят крайне эмоциональными отзывами перепуганных пациентов, которым предстоит пройти через это исследование. В действительности, как гласит поговорка, не так страшен черт, как его малюют.

На нашем сайте собрано большое количество информации про разные виды биопсии и заболевании для диагностики которых её используют.

Кратчайшая историческая справка

Исследовать биоматериал от живого человека для постановки и уточнения диагноза начали задолго до изобретения микроскопа.

Исторические источники гласят, что первую биопсию провел арабский врач Альбукасис, живший в X-XI веках на территории современной Испании.

С помощью иглы он изъял ткани щитовидной железы у пациента с диффузным узловым зобом. Как именно он исследовал этот материал не имея под руками микроскопа неизвестно.

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, ценаЭрнест Бенье — отец термина «биопсия»

Отцом термина «биопсия» стал известный французский дерматолог Эрнест Анри Бенье, живший в XIX веке.

В этот же период возникла новая фундаментальная медицинская наука – патология, которая поставила перед собой цель изучить структурные и функциональные изменения в органах и тканях при различных заболеваниях.

Тесное содружество патологов и врачей-клиницистов и привело к развитию методов прижизненной морфологической диагностики.

Виды и методы биопсии

В арсенале медицины имеется большой выбор самых разнообразных методик взятия биоптата – от классических, доступных практически в любом медицинском учреждении до современных, включая так называемую «жидкую биопсию». Их подробному описанию у нас написаны отдельные статьи (воспользуйтесь поиском по сайту или найдите нужную статью в соответствующем разделе сайта).

Здесь же мы укажем лишь самые основные сведения:

Методика Примеры органов-мишеней

Источник: https://ProBiopsii.ru/

Как проводят биопсию кожи?

Биопсия кожи — это процесс, при котором удаляется, обрабатывается и исследуется под медицинским микроскопом взятый материал. Образец кожи помещают в специальный раствор (формальдегид) или стерильный контейнер. Применяются красители.

Биопсия назначается при диагностике онкологических заболеваний кожи и является обязательным видом исследования.

Она может проводиться при неонкологических кожных патологиях (грибковых и бактериальных инфекциях), подозрениях на болезнь, диагноз которой не может быть достоверно подтвержден другими исследованиями. Является дополнительным методом диагностики.

Какова подготовка к процедуре?

Биопсия кожного покрова производится при следующих расстройствах:Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

  • красной волчанке;
  • псориазе;
  • склеродермии;
  • амилоидозе;
  • туберкулезе;
  • узелковом периартериите;
  • раке;
  • болезни Дарье;
  • микозе;
  • ретикулезе.

При проведении биопсии возможны осложнения в виде келлоидных рубцов, воспаления, царапин, кровотечений, инфекций. В основном это безопасная процедура с редкими осложнениями.

Перед биопсией особая подготовка не требуется, но пациентам необходимо сообщить врачу о некоторых моментах:

  • приеме противовоспалительных лекарств (Преднизолон), поскольку они искажают данные исследований, препаратов для разжижения крови (Аспирин, Варфарин), лечения диабета, подавления иммунной системы;
  • возможной беременности;
  • аллергических реакциях на препараты;
  • кровотечениях.
Читайте также:  Острая почечная недостаточность: код по мкб-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

По согласованию с лечащим врачом на какое-то время отменяются лекарства, провоцирующие кровотечения (антикоагулянты, Аспирин, противовоспалительные средства). Перед процедурой пациенту могут предложить снять одежду или переодеться в чистую.

Для взятия пробы кожные участки обрабатываются с использованием эфира, спиртового раствора йода, спирта. Участок помечают хирургическим маркером. Во избежание дискомфорта биопсию проводят под местной анестезией.

Как проводится биопсия кожного покрова?

В медицинской практике применяются различные методы взятия образцов:

  • бритвенная биопсия;
  • кюретаж кожи;
  • пункционное биопсирование;
  • иссечение.

Результаты биопсийных исследований получают в течение 1-6 недель.

Бритвенная биопсия кожи заключается в срезании скальпелем припухлостей, расположенных над кожным покровом. Разрез производится в горизонтальной плоскости, срезается слой, достаточный для исследований под микроскопом. Рубцы после биопсии не остаются, поскольку травма неглубокая.

Кюретаж осуществляется специальным инструментом — кюреткой. Это ложка с режущими элементами. Процедуру выполняют не только для биопсийного анализа, но и для удаления злокачественных новообразований. Они удаляются после постановки диагноза и подтверждения его микроскопией.

Биопсия кожи при помощи ножниц осуществляется в том случае, когда над поверхностью кожного покрова выступают новообразования, укрепленные на коже ножкой. При проведении биопсийного исследования пользуются особыми глазными ножницами.

Исследование проводится на кожных покровах, лишенных оволосения: боковых сторонах шеи, веках, половом органе. Биопсия выполняется очень быстро, она практически безболезненная, анестезия не требуется.

Раны регенерируют в кратчайший срок, рубцы не остаются.

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, ценаПункционное исследование производится специальным медицинским инструментом. Врач надавливает на кожу режущей кромкой инструмента и вращательными движениями направляет инструмент вглубь кожного покрова для получения образцов тканей глубоких слоев кожи. По окончании процедуры на место биопсии накладывается шов. Когда отверстие небольшое, оно регенерирует самостоятельно.

Биопсия иссечением образцов осуществляется тогда, когда необходимы крупные образцы материала для морфологических исследований. Скальпелем делается иссечение пораженного участка в форме овала, захватываются небольшие области здоровых тканей. После иссечения накладываются швы. Иссечение применяется при подозрении на злокачественные опухоли.

Процедура биопсии длится около часа. В течение нескольких часов после нее пациенты находятся под наблюдением медперсонала. Для контроля возможных осложнений делают рентгенограмму, другие обследования. При сильных болевых синдромах применяются анальгетики.

Биопсия кожи производится пациентам прижизненно; материал, полученный при исследовании, изучается под микроскопом, определяются различия в клетках (цитологический анализ) и тканевых структурах (гистологический анализ).

Источник: http://101analiz.ru/biopsiya/kak-provodyat-biopsiyu-kozhi.html

Биопсийная диагностика дерматозов – морфологическое исследование биоптатов в целях диагностики заболеваний кожи (кроме новообразований) (Pathology of skin biopsies) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Гистологическое исследование биоптатов кожи (окрашивание гематоксилин-эозином) с морфологическим описанием и оценкой согласно гистологической классификации ВОЗ.

Исследуемый материал Биоптат кожи, фиксированный в забуференном 10% растворе формалина

Доступен выезд на дом

Гистологическое исследование биоптатов кожи при наиболее тяжелых и распространенных заболеваниях, трудно поддающихся лечению из-за неясности пато- и гистогенеза многих из них (аллергические заболевания кожи, болезни обменного характера, генетически детерминированные заболевания, неинфекционные эритематозные, эритематозно-сквамозные и папулезные болезни, везикулобуллезные (везикулопустулезные) болезни, сосудистые поражения, болезни соединительной ткани, гранулематозные, инфекционные, вирусные и паразитарные болезни кожи). 

В диагностике неонкологических болезней кожи большое значение имеет морфологическое (патогистологическое) исследование.

Известно более тысячи неопухолевых заболеваний кожи, многие из которых, сходные по клиническим проявлениям, имеют разную этиологию и морфологическую картину.

Биопсийное исследование дает возможность диагностировать заболевание на разных этапах его развития, определить стадию процесса, форму той или иной болезни. 

Гистологическое исследование в дерматологии имеет свои методологические границы. В части случаев установить точный диагноз при морфологическом исследовании биоптата невозможно.

Лишь немногие дерматозы, кроме опухолей, имеют характерное (специфичное) гистологическое строение.

Чаще гистологическая картина позволяет только предполагать той или иной диагноз, а может быть совершенно неспецифичной. 

Значение гистопатологического исследования часто заключается в подтверждении клинического диагноза или исключении тех дерматозов, диагностика которых основывалась на клинической картине заболевания. 

Наибольшие трудности встречаются при гистологическом исследовании большой группы неинфекционных воспалительных дерматозов. При чешуйчатом и красном плоском лишае, красной волчанке гистологические изменения обычно специфичны, однако гистологический диагноз может быть только предположительным.

При розовом лишае и парапсориазе гистологические изменения всегда неспецифичны.

В случаях инфекционных заболеваний (глубокие микозы, туберкулез, сифилис) клинический диагноз может быть установлен только после применения более точных (ПЦР, иммунофлуоресценция) дополнительных методов определения возбудителя. 

Сочетание клинических и морфологических данных делает клиническую диагностику возможной даже в тех случаях, когда изменения в структурах кожи не являются характерными. 

Наиболее информативное гистологическое исследование возможно при получении патологоанатомом детальных клинических данных, включая дифференциальный диагноз и фотографии пораженного очага. Важно корректно провести биопсию пораженного очага.

Гистологическое исследование полностью развившегося патологического элемента более информативно, чем исследование свежего или развивающегося элемента. Как правило, не рекомендуется включать нормальную ткань в участок биопсии (У.Ф. Левер, 2014) – многие дерматозы характеризуются гистологическими изменениями нижней части дермы и подкожной жировой ткани.

Если на коже имеется несколько типов высыпных элементов, для точного гистологического диагноза целесообразно исследовать все. 

Первый этап диагностики любого поражения кожи включает анализ анамнеза, симптомов, возникновения и течения заболевания, его продолжительности, локализации патологических изменений и других факторов экзогенного или эндогенного характера, в том числе эндокринных, обменных, нервных и иммунных нарушений. Большое значение имеют данные о давности заболевания, сезонности и склонности к рецидивам. 

Пребывание больных в эндемичных районах позволяет установить диагноз инфекционных дерматозов (лейшманиоза, лепры, тропических трепонематозов и др.); работа с животными позволяет заподозрить глубокую трихофитию, сибирскую язву. Контакт с неблагоприятной профессиональной средой (углеводороды, химические соединения) обусловливает возникновение профессиональных дерматитов, экземы, меланодермий.

  1. Буллезные дерматозы (вопросы клинико-морфологической диагностики иморфогенеза по данным электронной и атомносиловой микроскопии). Под ред. В.И. Прохоренкова, А.А. Гайдаша, Л.Н. Синицы. — Красноярск: ООО «ИПЦ «КАСС». 2008;188. 
  2. Грэхем-Браун Р., Бурк Д., Канлифф Т. Практическая дерматология. Пер. с англ. под ред. Н.М. Шаровой. — М.: Изд. «МедПресс-информ». 2011:360. 
  3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. — М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2011:1024.  
  4. Клиническая дерматовенерология: в 2-х т. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. — М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2009. 
  5. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы: монография. — М.: Ют-Ком. 2009:288. 
  6. Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. — М.: Изд. «Медицина». 2003:496. 
  7. Elder D.E. et al. Lever’s Histopathology of the Skin. 11th edition. 2014:1544.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/139/52460/

Биопсия кожи

Способ помогает получить материал для выявления патологий. Он широко используется в дерматологии и других отраслях медицины. В большинстве случаев используют антисептик и обезболивающие. Результаты взятых проб могут быть предоставлены сразу или в течение нескольких часов.

Средняя продолжительность сеанса занимает от 5 до 20 минут.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Сначала проводится опрос и первичный осмотр. Специалист выясняет факт:

  • употребления каких-либо противовоспалительных препаратов (они способны искажать результаты);
  • наличия аллергических реакций на медикаменты;
  • склонности к кровотечениям;
  • возможности беременности у женщин.

Процедура биопсии кожи

Различают такие варианты исследования:

  • бритвенную;
  • пункционную;
  • эксцизионную.

Первую проводят под местной анестезией. Верхнюю часть образования аккуратно сбривают с помощью скальпеля. При этом нет необходимости делать шов. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью химического вещества или сильно надавливают на рану. На зону обработки накладывают стерильную повязку или бандаж.

Вторая заключается в введении обезболивающего и разреза инструментом в виде штампа. Его располагают над выбранной областью, придавливают и делают медленные вращательные движения. Таким образом извлекается круглый кусок эпителия. В этой ситуации зашивание актуально только при вырезании большого участка. Достаточно пары стежков и перевязки.

Третья предполагает удаление всей площади аномального отрезка.

Для подсушивания операционного поля актуальны марлевые тампоны, в качестве зажима – зажимы Кохера и перевязочно-марлевые приспособления для сосудов, все обезболивающе-противовоспалительные лекарства вводят внутрикожно.

Реабилитационный период

Выздоровление сводится к постоянной перевязке и дезинфекции (йодом или спиртом) подреза. Это делают для предотвращения заражения. Каждые 1-2 дня нужно менять повязки. Если приклеился пластырь, его оставляют на неделю, пока он сам не отпадет.

Показания

Методика подходит людям, у которых обнаружены:

  • дерматологические заболевания (при невозможности определить вид);
  • подозрение на рак кожи;
  • грибковые, бактериальные и другие виды инфицирования.

Биопсия кожи показана тем, у кого системная красная волчанка, склеродермия, амилоидоз, туберкулез, склеродермия, псориаз, ретикулез, глубокий микоз или болезнь Дарье.

Противопоказания

Запрещена процедура тем, у кого:

  • кахексия, стенокардия с частыми приступами;
  • инфаркт миокарда;
  • рядом расположенные пиодермии;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Осложнения

Могут возникать такие последствия:

  • плохое заживление, болевая симптоматика;
  • проникновение вирусов и бактерий, обморок;
  • рубцевание, повреждения нервных окончаний, головокружение;
  • кровоподтеки, отечность.

Курение, прием спиртных напитков, иммунодепрессия, а также проблемы с кровью могут провоцировать и усиливать развитие осложнений после проведения исследования.

Цены и клиники

Биопсия кожи, цена на которую представлена на портале medbooking.com, выполняется врачом-дерматологом или хирургом. Ее проводят в стационаре медицинского центра или клиники.

Источник: https://medbooking.com/services/dermatolog/biopsija-kozhi

Биопсия — что это, для чего, классификация, противопоказания

Биопсия – это один из методов инструментальной диагностики. Современная инструментальная диагностика (ИД) включает в себя множество методов обследования внутренних органов посредством ультразвуковых, эндоскопических, рентгенологических и т.д. исследований.

Огромный спектр методов ИД позволяет проводить уникальные обследования, помогающие специалисту установить точный диагноз.

Биопсия может применяться для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики различных патологий, раннего выявления злокачественных образований и т.д.

При помощи различных видов биопсии можно исследовать любые клетки и ткани организма человека. Биопсия также отличается высокой точностью и чувствительностью, поэтому при правильном проведении процедуры вероятность погрешности минимальна.

Читайте также:  Нефрокальциноз почек: причины, формы, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Что такое биопсия

Биопсией называют метод прижизненных заборов различных клеток и тканей (забор биоптата) из организма пациента для проведения его дальнейшего лабораторного исследования.

  Точность результатов биопсии зависит от:

  • опыта врача, проводящего процедуру забора биоптата и квалификации лаборанта, исследующего полученный биологический материал; 
  • количества взятого биоптата (биологический материал должен браться из нескольких участков исследуемой ткани (минимум три образца ткани, взятых с разной глубины)).

На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу различных новообразований (проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

Несмотря на опасения многих пациентов, биопсия не является опасной или вредной для организма процедурой. За счет высокой точности исследования, при многих заболеваниях биопсия считается «золотым стандартом» диагностики, позволяющим максимально точно установить диагноз.

  Биопсия позволяет:

  • получить максимально развернутую информацию о глубине и обширности патологического процесса;
  • природе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль, эозинофильный или воспалительный инфильтрат, и т.д.);
  • подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз;
  • провести дифференциальную диагностику;
  • достоверно определить стадию патологического процесса;
  • устранить новообразования (при проведении многих видов биопсии можно параллельно с выполнением диагностической биопсии, сразу удалить патологический очаг);
  • оценить в динамике эффективность проводимой химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

Для чего применяют данное исследование

  • Биопсия выполняется с целью дальнейшего цитологического или иммуногистохимического исследования полученного биоматериала.
  • Микроскопические исследования полученного биоптата позволяют точно оценить его клеточный состав.
  •   Показаниями к выполнению исследования являются:
  • проведение диф.диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями; 
  • выполнение цитологического или иммуногистохимического исследования биоптата различных органов и тканей (проведение биопсии почек, печени, мышечных и нервных тканей, сосудистых образований, кожи, желудка, кишечника и т.д.); 
  • дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы (злокачественные и доброкачественные узлы, аутоиммунные и инфекционные тиреоидиты, и т.д.); 
  • проведение комплексной иммуноморфологической диагностики при подозрении на злокачественные меланомы (злокачественные опухоли кожных покровов); 
  • оценка риска злокачественного перерождения родинок; 
  • выполнение диф. диагностики природы различных незлокачественных поражений кожи (дерматозов); 
  • исследование метастатических образований при неустановленном первичном очаге метастазов, с целью установления источника метастаза; 
  • оценке риска озлокачествления различных новообразований; 
  • необходимость проведения иммуногистохимического скрининга рака шейки матки (оценка риска злокачественного перерождения эрозий, дисплазий и т.д., уточнение прогнозов при наличии неопластических процессов в слизистой, выстилающей шейку матки); 
  • оценка онкогенного риска у пациентов с вирусами папилломы человека (ВПЧ); 
  • выполнение комплексной диагностики при наличии подозрения на злокачественное поражение предстательной железы (риск развития аденокарциномы); 
  • проведение гастробиопсии (изучение биологического материала, полученного из желудка и двенадцатиперстной кишки); 
  • выявление хеликобактера пилори (Helicobacter pylori) в полученном гастробиоптате; 
  • проведение иммуногистохимических исследований рецепторов к эстрогенам и прогестерону в парафиновых блоках (оценка чувствительности опухолей молочных желез к гормонам для уточнения прогнозов и выбора тактик лечения, оценка чувствительности к гормонам рака шейки матки); 
  • выявление природы бесплодия (первичное или вторичное бесплодие), а также оценка способности эндометрия к имплантации плодного яйца для естественной беременности или перед проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); 
  • оценка потенциальной необходимости и эффективности гормональной терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла, яичниковыми дисфункциями, гиперплазиями эндометрия и т.д.; 
  • изучение биоптатов при лимфопролиферативных заболеваниях гемобластозах (дифференциальная диагностика лимфом, гематосарком, выбор и коррекция тактики лечения, определение клеточного состава и стадии опухоли, и т.д.).

Повторную биопсию выполняют для оценки эффективности лечения. Также, в единичных случаях, повторная биопсия может потребоваться при получении сомнительных результатов первого исследования.

  Это может произойти, если был взят малый объем тканей или недостаточное количество образцов. Также повторная биопсия может потребоваться при выявлении сопутствующих заболеваний, требующих дополнительной диагностики.

Как проводится биопсия печени и что она может показать

Классификация видов биопсии

Исследования классифицируют по способам забора биоптатов (заборы материала для гисто- или цитологических диагностик) и по виду контроля точности (классические и прицельные исследования).

Для проведения гистоисследований проводят следующие методы биопсии:

  • Эксцизионные биопсии – данный метод биопсии применяют в случаях, когда нужно исследовать патологические образования целиком. Данная процедура относится к полноценным операциям, поскольку кроме проведения комплексной диагностики, позволяет удалить пораженную область (то есть оказать терапевтический эффект). 
  • Инцизионные биопсии – такая биопсия проводится для получения части патологического биологического материала. При наличии диффузных поражений органов и тканей берутся образцы из всех участков поражения. Из каждого патологического участка следует взять не менее трех образцов тканей и клеток на разной глубине поражения. 
  • Щипковые методы биопсии (панч биопсия) – данное исследование выполняется при помощи щипцов. Щипцами врач проводит иссечение слизистых оболочек шейки матки для дальнейшего забора биологического материала. Щипковые методы биопсии используются с диагностической целью, для выявления злокачественных и предраковых процессов в слизистой шейки матки, диагностики этиологии эрозий, оценки их глубины, диагностики дисплазий шейки матки и оценки риска озлокачествления данного процесса. Для получения максимально достоверной и развернутой информации панч биопсию проводят только в комплексе с цитологическими и бактериологическими исследованиями мазков. 
  • Трепан-биопсии – данный метод биопсии позволяет произвести забор специфических столбиков плотных тканей при помощи специальных иголок с заостренными краями – трепаном. Трепан-биопсия используется для исследования костных тканей, лимфатических узлов, тканей молочной железы, эндокринных желез. Для проведения трепан-биопсии, игла ввинчивается в исследуемую ткань и резким движением извлекается, после чего на кромке резьбы остается биологический материал для исследования. Такой метод позволяет получить большие объемы биоптата, чем при стандартном исследовании. Также, за счет забора материала с разной глубины, увеличивается точность биопсии. 
  • Сердцевинные биопсии (кор-биопсии или режущие типы биопсии) – данный метод исследования проводится при помощи гарпуноподобных трепанов или биопсийных пистолетов. Кор-биопсия позволяет получить столбик из мягких тканей. Также такая биопсия проводится для забора биоптата из тяжелодоступных и глубоколежащих участков тканей. Вся сердцевинная биопсия выполняется под контролем ультразвукового исследования, для контроля глубины и точности погружения трепана. 
  • Скарификационные (поверхностные) типы биопсии – заборы биоптата выполняется путем срезания поверхностных тонких пластов тканей. Данный тип биопсии применяется для диагностик заболеваний кожных покровов. Также при помощи щеточек, кюреток и кусачек скарификационная биопсия может применяться для забора материала из шейки и полости матки. 
  • Петлевые методы биопсии – заборы биологического материала осуществляются с использованием различных коагуляторов или радиочастотных хир.приборов, рассекающих ткань исследуемого органа. После этого, при помощи специальной петли проводят забор биоптата. Петлевые биопсии используются в ЛОР-практике, а также при гинекологических исследованиях. После забора материала данным методом, на тканях остается маленький рубец, поэтому данное исследование применяется реже, чем другие методы биопсий.

Что может показать биопсия щитовидной железы

Цитологические исследования биоптата

    Кроме гистологических диагностик полученного биологического материала могут также применяться цитологические методы. Принципиальным различием между этими методами исследования является то, что для цитологической диагностики используют клетки, а не образцы тканей.

Отпечатки получают при помощи переноса клеточного материала на предметные стекла, после их прикладывания к поверхности язв, эрозий и т.д.

Мазки-отпечатки получают за счет соскабливания клеток с исследуемых тканей при помощи специальных цитощеточек. В дальнейшем, полученные клетки переносят на предметные стекла. Данный метод часто используют в гинекологии, а также при получении выделений из молочных желез.

Тонкоигольные аспирационные биопсии проводят с использованием пункционных игл и шприцов. Такая биопсия применяется для диагностики этиологии узлов в щитовидной железе, исследования кистозных образований и сóлидных опухолей.

Аспирационные биопсии являются разновидностью тонкоигольных биопсий и используются для забора (аспирации) жидкости из кист, плеврального содержимого, жидкости из полости брюшины и т.д.

Классификация по точности и времени

В зависимости от точности забора биоматериала выделяют:

  • классические методы диагностики, проводимые в случаях, когда точную локализацию патологического образования трудно установить; 
  • прицельные методы, выполняемые во время эндоскопических исследований или под ультразвуковым, или рентгенологическим контролем. Также сюда относят стереотаксические биопсии.

По времени проведения процедуру разделяют на срочную и плановую.

  Экспресс забор биоптата выполняется во время хирургических вмешательств, поэтому исследование тканей занимает 20-30 минут и от полученных результатов зависит дальнейшая тактика оперативного вмешательства.

Плановые исследования проводятся с фиксацией тканей в спец.растворах и парафине, с последующим разрезанием и окрашиванием образцов. Процедуры исследования образцов может занимать несколько недель.

Нужна ли специальная подготовка к проведению биопсии

Перед исследованием проводятся общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, коагулограмма.

По показаниям может быть рекомендован анализ крови на ВИЧ.

Для уточнения диагноза перед биопсией выполняют УЗИ, рентген, МРТ и т.д. пораженной области.

Есть ли противопоказания к выполнению данной процедуры

Необходимость выполнения процедуры, риски и противопоказания рассматриваются индивидуально для каждого пациента и зависят от его состояния, предполагаемого диагноза, метода биопсии, который должен применяться и т.д.

Биопсия может быть противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями свертываемости крови, декомпенсированными заболеваниями ССС (сердечно-сосудистая система), декомпенсированным течением сахарного диабета, при острых инфекционных заболеваниях и т.д.

Какие могут быть последствия биопсии и какой уход требуется после процедуры

Нежелательные последствия развиваются редко. Чаще всего, после выполнения биопсии отмечают болевые ощущения в месте забора тканей. При гинекологической биопсии часто отмечают кровомазания и отхождение струпа после конизации шейки матки на 7-10 день после биопсии (что является нормальным последствием процедуры).

Специального ухода, как правило, не требуется.

Пациентам показан отдых и покой, не рекомендовано употреблять спиртные напитки, поднимать тяжести, посещать сауны, бани и т.д. Также не следует снимать повязки, без разрешения врача мочить место введения иглы в первые 1-2 дня после процедуры.

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya

Ссылка на основную публикацию