Ангина людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фотоАнгина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, поражающее миндалины лимфаденоидного глоточного кольца.

Миндалины служат барьером на пути возбудителей инфекции, располагаются в носоглотке, гортани. Самые крупные  — парные небные миндалины лежат у корня языка в полости рта.

Возбудители ангины

В 40% случаев возбудителями болезни служат аденовирусы, вирусы гриппа, коронавирусы. Заболевают ангиной преимущественно дети, подростки, взрослые до 40 лет.

Возбудителями этого чрезвычайно заразного заболевания часто становятся стрептококки, пневмококки, спирохеты, дрожжеподобные грибы кандида, плесневые грибы, кишечная, синегнойная палочка, хламидии, миколазмы.

Выраженность симптомов ангины и способы ее лечения зависят от вирулентности (агрессивности) возбудителя, состояния иммунитета больного.

Классификация

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Специфические симптомы наблюдаются при ангине при сифилисе, кори, ВИЧ-инфекции. В отдельные виды ангин выделяют воспаление миндалин глоточного кольца.

Банальные ангины

Самые распространенные у взрослых и детей виды острого тонзиллита – ангины банальные.

Выделяют формы ангины:

  • катаральную;
  • лакунарную;
  • фолликулярную;
  • флегмонозную;
  • смешанную.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Длительность всех форм банальных ангин составляет в среднем 7-10 дней.

Катаральная ангина

Возникает чаще всего при вирусном инфицировании, начинается остро. Больного знобит, температура тела повышается до 39 оС, болит голова. Появляется разбитость, недомогание, к которым присоединяется сухость в горле, боль при глотании.

Признаком ангины становится увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При катаральной ангине жалуются на усиливающуюся боль в горле, постоянное першение.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фотоВысокая температура держится до 5 дней, у детей — более недели. Больной ребенок отказывается от еды, плохо спит. Признаком катаральной ангины у маленького ребенка может быть шум в ушах, судороги, воспаление аденоидов, боли в затылке.

У подростков и взрослых катаральная ангина обычно протекает без осложнений, симптомы болезни через 5-7 дней стихают.

Осложнение болезни и переход в гнойную форму можно предположить при появлении таких симптомов ангины:

  • подъемом температуры до 40 градусов;
  • усиление боли в горле, присоединение боли, шума, дискомфорта в ухе;
  • боль при повороте головы, в груди, боль при открывании рта.

Подробно о катаральной ангине в статье Катаральная ангина.

Гнойные ангины – фолликулярная, лакунарная

Присоединение стрептококковой инфекции к вирусному заражению приводит к превращению катаральной ангины в гнойную фолликулярную.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фотоПризнаками фолликулярной ангины являются хорошо заметные гнойные образования желтого цвета размером с зерно проса на воспаленных небных миндалинах, как можно увидеть на фото.

Общее самочувствие больного резко ухудшается, температура поднимается до 40 оС, появляются боли в пояснице, мышцах ног. При высокой агрессивности стрептококковой инфекции к воспалению фолликулов присоединяется патологический процесс в устье лакун небных миндалин.

Для лакунарной ангины характерно образование сероватого или желтоватого налета, постепенно распространяющегося по поверхности миндалины. Признаки гнойной ангины у детей и взрослых практически не отличаются, на фото хорошо заметны характерные скопления гноя на слизистой миндалин.

Гнойные ангины лакунарного и фолликулярного типа могут протекать очень тяжело. Симптомы нарастают быстро, ярко проявляются признаки интоксикации.

Гнойный налет на миндалинах отмечается уже на 2 день болезни. Боль в горле не позволяет сглотнуть слюну, из-за чего она стекает по подбородку и ее приходится вытирать.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

При лакунарной ангине симптомы выражены сильнее, чем при фолликулярной гнойной форме, явления интоксикации выражены ярче. Признаком лакунарной ангины у взрослых и детей служит невнятная речь, гнусавый голос.

Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными.

У детей и подростков гнойная ангина сопровождается потерей аппетита, признаком ангины служит обложенный язык, неприятный вкус, запах во рту.

Гнойные ангины отличаются разнообразием протекания, тяжесть заболевания и характер симптомов определяется возрастом и состоянием больного. У ослабленных детей развивается фибринозная ангина как вариант лакунарной.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

При фибринозной ангине у ребенка сразу появляется резкая боль в горле, высокая температура, увеличение лимфатических шейных узлов. Отмечаются с первых дней болезни признаки интоксикации – рвота, диарея, головная боль, помрачение сознания.

В некоторых случаях фибринозная ангина протекает практически бессимптомно, не вызывая значительного ухудшения состояния ребенка.

Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, также относится к гнойным формам, встречается почти всегда у детей, характеризуется быстро нарастающим отеком гортани, опасностью асфиксии.

Флегмонозная ангина

Заболевание встречается редко. В отличие от других форм острого тонзиллита, при флегмонозной ангине поражена одна миндалина. Болезнь встречается у взрослых, признаком флегмонозной ангины можно считать образующийся гнойник миндалины (фото).

Лечение флегмонозной ангины хирургическое, гнойник вскрывают, рану обрабатывают антисептиками.

Без лечения гнойник может вскрыться самостоятельно в ротовую полость с образованием свища. При неблагоприятном  протекании ангины гнойник расплавляет окружающие его ткани и распространяется на основание черепа.

Атипичные ангины

Диагностика атипичных ангин осложняется нетипичностью симптомов, возбудителей воспаления. Атипичные ангины могут быть первыми признаками опасных инфекционных заболеваний.

Язвенно-пленчатая ангина

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

При легком протекании язвенно-пленчатой ангины у больного может присутствовать единственный симптом в виде болезненности при глотании. Характерным признаком ангины этого типа считается гнилостный запах из полости рта.

Высокая температура и озноб отмечаются лишь в исключительных случаях. Лимфатические узлы увеличены умеренно.

Герпетическая ангина

Заболевание вызывается вирусами герпеса человека, вирусом ECHO, пикорновирусом, вызывающим ящур.

Герпетическая ангина очень заразна, распространяется вспышками инфицирования в летнее время и осенью. Болеют в основном дети, в грудном возрасте у ребенка герпетическая ангина способна вызвать серозный менингит.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фотоПервые симптомы ангины у взрослых и детей проявляются подъемом температуры до 40 оС, герпетическими высыпаниями. Для заболевания характерны боль при глотании, кашель, хриплый голос, стоматит. Отмечаются в ряде случаев диарея, рвота, боль в мышцах.

Ангина Людвига

Болезнь отличается особенно тяжелым течением, лечится ангина Людвига антибиотиками. До открытия антибиотиков смертность от этого заболевания доходила до 60%.

Начинается ангина Людвига с воспаления подчелюстной слюной железы. Она становится болезненной, очень плотной. Больного знобит, температура медленно повышается до 39 оС.

В области дна ротовой полости чувствуется боль, при глотании она усиливается. Человек лишается сна, аппетита. Кожные покровы бледнеют, позже они покрываются покраснениями, пятнами бронзового цвета, типичными для анаэробных возбудителей болезни.

Причиной ангины Людвига может стать зубной кариес в нижней челюсти.

 
Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Больному больно раскрыть рот из-за отека тканей, при тяжелом течение ангины Людвига отек переходит на шею, угрожает остановкой дыхания из-за отека гортани.

Характерными симптомами ангины Людвига у взрослого служат изменения в ротовой полости:

  • язык отекает, подъязычная область увеличивается с появлением «второго языка»;
  • на языке появляется темно-коричневый налет;
  • рот всегда открыт.

У больного затруднено дыхание, он вынужден сидеть. Симптомы ангины Людвига нарастают молниеносно, к концу первой недели болезни сердечная деятельность нарушается, возникает слабость, проливной пот, озноб. При отсутствии лечения на второй неделе болезни может наступить смерть.

Ангина при дифтерии

Острое воспаление миндалин наблюдается при токсичной форме дифтерии. Заболеванию подвержены в основном люди старше 40 лет, но могут болеть и дети. У взрослых бурно проявляются симптомы ангины, отекают ткани неба, глотки, температура достигает 39-40 оС, больного многократно тошнит.

Лимфатические узлы увеличиваются, на поверхности миндалин появляется полупрозрачная паутинка, распространяющаяся постепенно на язык, внутреннюю поверхность щек.

Ангина при скарлатине

Острое инфекционное заболевание скарлатина начинается с изменений в глотке, интоксикации, подъема температуры.

Признаки ангины при скарлатине выражены в различной степени, наблюдаются, как симптомы катаральной формы, так и флегмозной.

Признаком того, что у больного начинается скарлатина, служит «пылающий зев» — ярко-красная слизистая глотки с четко выраженной границей воспалительного процесса. Появление мелкой точечной красной сыпи на животе, ягодицах, на внутренней части бедра подтверждает начало скарлатины.

Почему важно лечить ангину под контролем врача

Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и предшествовать инфекционным, системным болезням. В домашних условиях невозможно определить характер ангины и подобрать соответствующее лечение.

Самолечение без контроля врача способно привести к явлению бактерионосительства.

  • Бактерионоситель —  переболевший ангиной человек, внешне совершенно здоровый, распространяющий опасную инфекцию через мельчайшие брызги слюны при разговоре, контакте, через личные предметы.
  • Своевременное начатое лечение под контролем врача приводит к полному выздоровлению, исключает риск возникновения явления бактерионосительства.
  • про

Источник: https://loramed.ru/bolezni/gorlo/angina/priznaki.html

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Ангина в наше время успешно поддаётся лечению, но важно понимать, что разные формы этой болезни требуют индивидуального терапевтического подхода. Если при вирусном воспалении горла достаточно постельного режима и жаропонижающих таблеток, то гнойные бактериальные тонзиллиты лечатся только антибиотиками.

Встречаются и такие формы ангины, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. В таких случаях отсутствие врачебной помощи может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Ангина Людвига

Ангина Женсуля Людвига является гнилостно-некротическим воспалением диафрагмы ротовой полости. Подобные патологические процессы, имеющие разлитый (неограниченный) характер, называются флегмонами. Опасность их состоит в возможности быстрого распространения инфекции на соседние ткани.

Данную форму ангины вызывает анаэробная (бродильная и гнилостная) микрофлора. Обычно она обнаруживается в соединении со стрептококками, стафилококками, фузоспирохетами и кишечной палочкой. Некротические изменения начинаются с подчелюстной клетчатки, в дальнейшем переходя на подъязычные мышцы. Возможно поражение заднеглоточного пространства.

Гнойных выделений не наблюдается, вместо них характерно очаговое размягчение и расплавление мышечных тканей, из которых при разрезе выделяется грязно-коричневая жидкость с пузырьками газа.

Стрептококковые тонзиллиты, в отличии от ангины Людвига, образуют гнойные очаги на гландах, а грибковые и вирусные инфекции не могут вызвать некротических процессов. Однако, привести к этим процессам вполне способна запущенная стрептококковая инфекция.

На фото горло при ангине Людвига

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Причины заболевания

Провоцирующие факторы, группа риска

  • Усугубляя основные причины, некроз подчелюстных тканей могут спровоцировать:
  • Ангина Людвига — крайне редкая болезнь, и всё же наиболее уязвимыми к ней являются пациенты с патологиями иммунной системы и люди, живущие в тяжёлых социальных условиях.
  • О причинах и последствиях ангины Людвига в нашем видео:

Симптомы

У взрослых

  • Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фотоБыстрое прогрессирование.
  • Озноб.
  • Температура 38-39° и выше.
  • Артериальное давление понижено.
  • Отёк языка, гортани, шеи.
  • Плотная припухлость под нижней челюстью.
  • Кожа под подбородком воспалена и натянута.
  • Усиленная выработка слюны.
  • Синюшный цвет кожи лица, губ.
  • Затруднённость дыхания вплоть до удушья.
  • Омертвение подчелюстных тканей.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Речь невнятна.
  • Интоксикация.
  • Общее состояние крайне тяжёлое.

У детей

Дети значительно тяжелей переносят ангину Людвига. Любое промедление в лечении может стоить ребёнку жизни.

К вышеперечисленным симптомам добавляются:

Читайте также:  Рак твердого и мягкого неба: фото, симптомы

Больной не может двигать головой, язык из-за отёчности оттесняется кверху и западает назад. Слизистая подъязычная оболочка распухает и покрывается фибринозным налётом. С нарастанием интоксикации состояние ухудшается.

Диагностирование столь серьёзной болезни проводится только в условиях стационара.
Для предварительного диагноза достаточно клинической картины. Для его уточнения существуют следующие процедуры:

  • Анализ крови (показывает падение гемоглобина, увеличение СОЕ, снижение количества лейкоцитов).
  • Рентген, МРТ, КТ (выявляется наличие в тканях инфильтрата со скоплением пузырьков газа).
  • Микробиологические исследования (определение возбудителей).

Лечение

Хирургическим методом

При диагностировании ангины Людвига необходимо срочное хирургическое вмешательство:

  • Вскрытие флегмоны с дренированием очаговых участков и их последующей антисептической обработкой (создание условий для оттока гнилостного экссудата). Делается всем пациентам с подобным диагнозом.
  • Гипербарическая оксигенация (процедура проводится в специальных барокамерах с целью увеличения кислорода в крови). Осуществляется при кислородном голодании при наличии необходимого оборудования.
  • Трахеостомия (вскрытие трахеи с введением в нее трубки для доступа воздуха). Проводится при полной непроходимости дыхательных путей.

Хирургическое лечение ангины Людвига

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Медикаментозно

После хирургических процедур обязательно назначается лечение антибиотиками, которые вводят внутривенно (лекарства группы пенициллинов совместно с тетрациклинами).

Сывороточные препараты против анаэробов вводят подкожно или внутримышечно. При внутривенном их введении используется местный наркоз.

При сильной интоксикации ставят капельницы с большим количеством физраствора (натрия хлористого).

Используются препараты для поддержания сердечной деятельности. Для усиления действия антибиотиков используются сульфаниламиды (стрептоциды).

В очень тяжёлых случаях делается переливание крови. Местная терапия сводится к регулярным полосканиям горла (Фурацилин, раствор марганцовки).

Народными средствами

Народные рецепты в случае с ангиной Людвига неэффективны и опасны. Использовать их в качестве дополнительной терапии возможно, но только после консультации с врачом. В период ремиссии можно применять полоскания на основе лекарственных трав, солевых растворов, продуктов пчеловодства. Детям и беременным женщинам разумней ограничиться медикаментозной терапией.

Физиотерапия

  1. Комплексный подход к лечению снижает вероятность возникновения рецидивов и сводит на нет влияние гнилостной флоры.

    Поэтому в период восстановления врач может назначить следующие процедуры:

  2. Видеодемонстрация хирургической операции пациента больного ангиной Людвига:

Особенности лечения при беременности

Ангина Людвига смертельно опасна как для будущей мамы, так и для её ребёнка. В случае возникновения характерных симптомов важно безотлагательно госпитализировать пациентку и все дальнейшие действия по лечению доверить грамотному специалисту.

  • Наибольшая опасность состоит в возможности удушья.
  • Большие дозы антибиотиков часто провоцируют внутриутробные патологии.
  • Обморочные состояния могут привести к травмам и выкидышу.
  • Высокая температура опасна для плода, но снижать её аспирином нельзя. Таблетка парацетамола и обтирание ступней ног уксусно — спиртовым раствором поможет снизить температуру до приезда скорой помощи. В больнице жаропонижающие препараты вводят внутримышечно.
  • Во время нахождения в стационаре нужно тщательным образом следить за личной гигиеной.
  • Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным строго противопоказаны.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Осложнения на дальнейших стадиях лечения возникают реже, но при наличии сопутствующих болезней и иммунодефицита возможны следующие последствия:

Ангина Людвига — редкое, но очень опасное заболевание. Важнее всего вовремя доставить пациента в больницу и провести хирургическое вскрытие очаговой зоны. В противном случае человек задохнётся.

Профилактика

К основным профилактическим действиям относятся:

  • Своевременное лечение кариеса.
  • Регулярная чистка зубов.
  • При наличии ран и ожогов в ротовой полости необходима их своевременная обработка.
  • Квалифицированная терапия мелких очагов инфекции.

В стационаре пациента изолируют от других больных. В помещении, где находится пострадавший, проводятся мероприятия по дезинфекции:

  • Обеззараживание посуды, белья и прочих предметов пользования.
  • Ежедневная влажная уборка.
  • Регулярное проветривание.

Контакты со здоровыми людьми до минимума ограничены. При контактировании полагается ношение марлевой повязки и регулярная обработка рук.

Профилактика ангины:

Прогноз

До появления противомикробных средств при данной форме ангины смертность превышала 50% от общего числа пострадавших. В наше время прогноз более утешителен.

При своевременном хирургическом вмешательстве и грамотном комплексном лечении исход болезни благоприятен. Смертность снизилась до 2 — 5%.

Через несколько дней после операции наблюдается значительное улучшение состояния. Заживление ран в большинстве случаев протекает без осложнений.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/lyudviga.html

Ангина Людвига

Ангина Людвига – это двустороннее гнилостно-некротическое разлитое воспаление жировой клетчатки, мышц и мышечных футляров поднижнечелюстного пространства (дна полости рта), распространяющееся на смежные подъязычную и подбородочную области.

Информация о заболевании была впервые представлена в 1830 году Ж. Жансулем; в 1836 году описание дополнено и систематизировано Л. Ф. фон Людвигом.

Ангина Людвига встречается крайне редко: в клинике в течение последних лет менее 10 раз наблюдали больных с данным диагнозом. В эпидемиологических исследованиях за 25 лет сообщалось о 45 подтвержденных случаях заболевания, причем у 22 больных развились тяжелые осложнения, завершившиеся в 8 случаях смертью.

В доантибиотический период летальным исходом заканчивалось более половины всех случаев заболевания, с появлением сульфаниламидных препаратов смертность снизилась до 10%.

Синонимы: ангина Жансуля – Людвига (Gensoulе – Ludwig), гнилостно-некротическая флегмона дна ротовой полости.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

В 70% случаев развития гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта подтверждается ее одонтогенная природа (осложнение заболеваний зубов или прилегающих к ним тканей). Непосредственная причина ангины Людвига – анаэробные патогенные микроорганизмы: стрептококки в сочетании с клостридиями, кишечной палочкой и др.

Факторы риска:

  • кариозные зубы;
  • гнилостные воспаления тканей зуба;
  • травмы челюстно-лицевой области, мягких тканей дна полости рта;
  • хронический инфекционный процесс в ротовой полости и глотке;
  • загрязненные раны и ссадины слизистой оболочки полости рта и глотки.

Основа профилактики ангины Людвига – регулярная санация полости рта и лечение кариозных зубов.

Симптомы

Поскольку заболевания, вызванные анаэробными микроорганизмами, отличаются тяжелым течением и значительной интоксикацией, для ангины Людвига характерны острое начало и бурная симптоматика:

  • быстрое прогрессирование;
  • подъем температуры тела выше 38 ºС, возможные значительные колебания в течение суток;
  • распространяющийся отек мягких тканей дна полости рта, подбородочной области и передней поверхности шеи;
  • резкая болезненность при глотании, вплоть до невозможности проглотить слюну, питье или пищу;
  • ограничение при открывании рта;
  • осиплость голоса, болезненность при разговоре;
  • затруднение дыхания, в тяжелых случаях – развитие удушья;
  • головная боль, головокружение;
  • резкая общая слабость;
  • проливной пот;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, что обусловлено мощной эндогенной интоксикацией;
  • нервно-психическое возбуждение, сменяющееся по мере прогрессирования заболевания апатией и сонливостью;
  • нарушение сна из-за интенсивного болевого синдрома;
  • возможное развитие бреда, галлюцинаций.

Непосредственная причина ангины Людвига – анаэробные патогенные микроорганизмы: стрептококки в сочетании с клостридиями, кишечной палочкой и др.

Объективно состояние пациента тяжелое; на начальной стадии заболевания отмечается землистая бледность кожных покровов лица и шеи, иногда с желтушным оттенком, сменяющаяся впоследствии бронзовой (в тяжелых случаях – багрово-синюшной) пятнистостью, в ряде случаев сопровождающейся появлением пузырей.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото Горло при ангине Людвига

Визуально отмечается массивный отек подкожно-жировой клетчатки передней поверхности шеи и нижних отделов лица. При пальпации мягкие ткани малоболезненны, имеют «деревянную» плотность, отчетливо слышится специфический хруст (крепитация).

При осмотре полости рта отмечается отечность подъязычной области, ткани выступают в виде валика, покрыты белесоватым фибринозным налетом. Язык сухой, движения его затруднены, также покрыт налетом, изо рта – резкий гнилостный запах, гнойное отделяемое отсутствует. Характерно положение тела больного: малоподвижное с наклоненной вперед головой и приоткрытым ртом, иногда изо рта истекает слюна.

Тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения 120–140 уд./мин, артериальное давление снижено.

  • Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?
  • 7 полезных свойств томатного сока
  • Ощущение сухости во рту: 8 основных причин дискомфорта

Диагностика

Для диагностики гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта необходимы адекватная оценка данных, полученных при субъективном и объективном обследованиях пациента, и проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови (устанавливаются значительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ до 50-60 мм/ч);
  • биохимический анализ крови (на повышение маркеров острой фазы);
  • рентгенологическое обследование тканей шеи в передней и боковой проекциях (на предмет наличия пузырьков воздуха в толще некротизированных тканей).

Ангина Людвига встречается крайне редко: в клинике в течение последних лет менее 10 раз наблюдали больных с данным диагнозом.

Лечение

Для достижения благоприятного исхода необходим комплексный подход к лечению:

  • антибактериальная терапия пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, аминогликозидами, сульфаниламидами;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • гипербарическая или местная оксигенация тканей;
  • применение антигангренозных сывороток;
  • гипосенсибилизирующая, иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия;
  • местный раневой диализ растворами антисептиков;
  • оперативное вмешательство с иссечением некротизированных тканей.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото Операция при ангине Людвига

Возможные осложнения и последствия

Ангина Людвига может иметь следующие осложнения:

  • газовая гангрена;
  • сепсис;
  • асфиксия;
  • медиастинит;
  • абсцесс легкого;
  • «шоковая почка»;
  • полиорганная недостаточность.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременно начатом комплексном лечении, адекватной антибиотикотерапии. В случае развития осложнений прогноз резко ухудшается.

В доантибиотический период летальным исходом заканчивалось более половины всех случаев ангины Людвига. С появлением сульфаниламидных препаратов смертность снизилась до 10%.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  • регулярная санация полости рта, лечение кариозных зубов;
  • радикальное лечение хронических вялотекущих процессов в ротовой полости и глотке;
  • своевременная терапия ран полости рта и глотки в случае их появления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/angina-ljudviga.php

Ангина Людвига

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Ангина Людвига — это гнилостно-некротическое воспаление дна ротовой полости с поражением смежной подбородочной и подъязычной областей. Клинически проявляется резкой болью в горле, ограничением акта глотания, отёком шейной подкожно-жировой клетчатки, подъёмом температуры и другими симптомами общей интоксикации. Диагностика заключается в проведении общего анализа крови, рентгенографии, КТ или МРТ области шеи. Лечебные мероприятия предполагают раннее хирургическое вмешательство, применение антитоксической сыворотки и антибиотиков, дезинтоксикационную и гипербаротерапию.

Ангина Жансуля-Людвига представляет собой тяжёлую хирургическую патологию, возникающую вследствие размножения в тканях подчелюстной области патогенных анаэробных микроорганизмов. Заболевание было описано французским хирургом Ж. Жансулем в 1830 г. и дополнено его немецким коллегой Л.Ф. фон Людвигом в 1836 г.

В литературе также встречается под названиями «удушающая болезнь», «злокачественная ангина», «железный ошейник», «гнилостно-некротическая флегмона». Является редкой патологией: за последние четверть века в практической оториноларингологии имеется около 40 сообщений о заболевании. Большая часть случаев приходится на мужчин в возрасте от 25 до 65 лет.

В доантибактериальный период количество летальных исходов от ангины Людвига достигало отметки 50% и более.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фото

Ангина Людвига

Этиологическим агентом чаще выступает анаэробная флора, в основном, клостридии в сочетании со стрептококками. Реже обнаруживаются фузобактерии, золотистые стафилококки, спирохеты, кишечная палочка и другие. В последние годы чаще встречается микст-инфекция. Но сам воспалительный процесс возникает при наличии следующих причинных факторов:

  • Стоматологические заболевания. Приводить к ангине Людвига способно воспаление зубной ткани и дёсен – периостит, периодонтит, перикоронит, гингивит, стоматит, болезнь Бехчета. Значимая роль в этиологии флегмоны дна полости рта отводится запущенному кариозному процессу в области вторых-третьих моляров нижней челюсти.
  • ЛОР-заболевания. Кроме одонтогенных причин, источниками развития ангины Жансуля могут являться инфекционные патологии носоглотки и околоносовых пазух – тонзиллит, заглоточный и паратонзиллярный абсцесс, аденоидит, фарингит и синуситы. Постоянное присутствие вирулентной флоры повышает вероятность гнилостно-некротического воспаления тканей дна полости рта.
  • Травмы. Заболевание может провоцироваться травмами мягких тканей поднижнечелюстного пространства и челюстно-лицевой зоны, длительным пребыванием в верхних дыхательных путях инородного тела, пирсингом языка. Травматическое повреждение создаёт предпосылки для развития бактериальной инфекции, которая с током крови может достичь подчелюстного пространства.

В группу риска входят пациенты с наличием сахарного диабета, онкозаболеваний, тяжёлых аутоиммунных патологий, иммунодефицитных состояний (СПИД, недостаточность IgG, синдром Веста и др.

), низким уровнем гигиены ротовой полости. Заболевание чаще выявляется у людей, страдающих алкоголизмом, употребляющих наркотические средства и имеющих низкий социальный статус.

Особенно высок риск у лиц, получающих цитостатическую или гормональную терапию.

Под воздействием инфекционных агентов в поднижнечелюстном пространстве начинается процесс воспаления, переходящий на мышцы полости рта.

В большинстве случаев оно распространяется от челюстно-подъязычной мышцы вниз по подкожной клетчатке до уровня ключиц.

При наличии интеркуррентных заболеваний, отягчающих течение ангины Людвига, воспаление через шилоязычную мышцу способно достигать глоточно-верхнечелюстного и заднеглоточного пространств, захватывая верхнее средостение.

Мышечные структуры утолщаются, в отдельных местах или на всём протяжении происходят их некротические изменения. Характерная особенность — отсутствие гноеобразования.

Обнаруживаются лишь участки расплавления и размягчения мускулатуры, из которых при разрезе отходит большое количество отделяемого тёмного цвета с пузырьками газа и резким зловонным запахом.

Поражённые мышцы вначале приобретает бледно-красную, а затем тёмно-коричневую окраску, хрупкую и легко рвущуюся структуру. Сохранившиеся участки отличаются сухостью, минимальными кровоизлияниями, отсутствием признаков экссудации и пролиферации.

Начало заболевания стремительное. В первые сутки температура субфебрильная, но затем быстро достигает отметки в 39-40°C. Кожа лица и шеи приобретает землистый оттенок и бледность, но в ряде случаев она может оставаться неизменной.

Спустя 2-3 суток на кожном покрове появляются пятна бронзового цвета, которые со временем сменяются на синюшные. Постоянно прогрессирующая отёчность мягких тканей способствует нарушению дыхания. При её распространении на глотку нарушается акт глотания.

При переходе на гортань голос становится сиплым, речь затрудняется, вплоть до полного отсутствия.

Заметно выражен интоксикационный синдром. Возникшие возбуждение или эйфория сменяются апатией, заторможенностью. Быстро присоединяются общая слабость, недомогание, головные боли, разбитость, бессонница, рвота, при тяжёлом течении — бред и галлюцинации.

Артериальное давление склонно к снижению, пульс слабого наполнения, ритмичный, до 130-140 ударов в минуту. При отсутствии лечения симптомы интоксикации усиливаются. Заметно ухудшается общее состояние, температура принимает волнообразный характер.

Появляются профузные поты, потрясающий озноб, нарушения сознания.

При ангине Людвига отмечается характерный внешний вид больного. Рот полуоткрыт, из него исходит неприятный гнилостный запах. Присутствует периодическое слюнотечение в уголках рта, жевательная функция ограничена. Язык обложен коричневатым налётом, увеличен, приподнят и несколько отодвинут кзади.

Пациент занимает вынужденное полусидячее положение, старается не двигать шеей, чтобы избежать возникновения болевых ощущений. Припухшие, отёчные ткани на ощупь очень плотные, «деревянистые» и болезненные. В некоторых случаях возможно малосимптомное течение ангины с минимальными явлениями интоксикации.

Диагностикой ангины Людвига занимаются врачи-терапевты, оториноларингологи и хирурги. В типичных случаях распознавание патологии не вызывает трудностей, правильный диагноз можно поставить на основании характерного внешнего вида пациента и анамнестических сведений. Для уточнения диагноза проводится:

  • Оценка объективных данных. Осмотр позволяет выявить отёчность тканей, изменение цвета кожного покрова, вынужденное положение пациента. Пальпаторно обнаруживается выраженная плотность инфильтрата и незначительное усиление болезненности. Проведение орофарингоскопии затруднительно из-за ограничения открывания рта. С её помощь можно определить увеличение в размерах языка, отёчность и гиперемию слизистой оболочки заднего отдела ротовой полости.
  • Лабораторные исследования. ОАК указывает на преобладающий лейкоцитоз с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ более 50-60 мм/ч, снижение гемоглобина. В 5% случаев выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Для биохимического анализа характерно повышение миоглобина и острофазовых показателей — С-реактивного белка, сиаловых кислот и серомукоида. После вскрытия флегмоны осуществляется бактериальный посев микрофлоры.
  • Лучевые методы. Рентгенография в боковой и прямой проекциях, МРТ и КТ тканей шеи применяются для обнаружения инфильтрата с наличием газовых пузырьков, характерных для анаэробной инфекции. Ультразвуковое исследование используется для визуализации основного очага воспаления и обнаружения увеличенных лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика проводится с флегмоной шеи, токсической формой дифтерии, острым эпиглоттитом, стенозирующим ларинготрахеитом, ангинозно-бубонной формой туляремии и заглоточным абсцессом. Для постановки диагноза необходима консультация врача-инфекциониста и челюстно-лицевого хирурга.

Лечение проводится в условиях хирургического и реанимационного стационаров.

Больному обеспечивают полноценный покой, минимизируют контакт с окружающими людьми, назначают диету, включающую в себя достаточное количество белка и витаминов.

При отсутствии осложнений и своевременном обращении к специалистам весь период лечения и реабилитации занимает 2–2,5 недели. Комплекс неотложных и плановых мероприятий включает:

  • Хирургическое вмешательство. Осуществляется по экстренным показаниям под общей анестезией. Заключается в широком рассечении поражённой области с целью увеличения доступа кислорода. Выявленные омертвевшие участки подвергаются некрэктомии. Швы после операции не накладываются, в ране оставляют тампон с антисептиком. Через дополнительные разрезы устанавливают дренажи для дальнейшего введения лекарственных средств.
  • Медикаментозную терапию. Производится назначение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, тетрациклинов и нитроимидазолов. Осуществляется введение противогангренозной сыворотки, содержащие антитоксины основных возбудителей газовой гангрены. С дезинтоксикационной целью в больших количествах применяются растворы кровезаменителей (реополиглюкин, гемодез) и солевые растворы. Для местного лечения ангины Людвига используются повязки с антисептиками, мази с протеолитическимии ферментами, а на конечном этапе репаранты — средства, способствующие заживлению раневых дефектов.
  • Физиотерапевтическое лечение. Назначают облучение поляризованным светом, магнитотерапию, лазерное и ультрафиолетовое воздействие на рану. Применяется гипербарическая оксигенация, суть которой состоит в помещении пациента в камеру с повышенным содержанием О2. Кислород, попадая в очаг воспаления, оказывает губительное действие на анаэробную флору. Также используются озонированные растворы и инсуффляции кислорода посредством катетера. Разрабатывается методика обработки раневой поверхности воздушной струёй, содержащей оксид азота.

Прогноз при правильно проведённом лечении благоприятный, при развитии осложнений заметно ухудшается. Летальность от ангины Жансуля-Людвига на сегодняшний день составляет около 8-10%.

Профилактические мероприятия направлены на соблюдение гигиены полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, периодонтит, периостит, стоматит, гингивит, тонзиллит.

Не менее важны предохранение слизистой от излишней травматизации, незамедлительное удаление инородных тел дыхательных путей, антисептическая обработка ран в области шеи, глотки, дёсен.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/Ludwig-angina

Ангина Людвига

Ангина Людвига характеризуется гангренозным утолщением соединительной ткани ротовой полости. До середины XX века заболевание протекало очень тяжело, смертность от него составляла порядка 55%. С появлением препаратов группы сульфаниламидов этот показатель удалось снизить до 40%.

Ангина Людвига: характерные особенности, возбудители, симптомы, фотоВ развитии ангины Людвига большое значение имеют предшествующие и сопутствующие поражения полости рта:

  • механические травмы слизистой полочки;
  • кариозные зубы и прочие одонтогенные инфекции;
  • гнойно-воспалительные процессы среднего отдела глотки, например, паратонзиллярный абсцесс, как осложнение бактериальной или вирусной ангины.

Часто ангина Людвига развивается на фоне перикоронита, а также при остром или обострении хронической формы периодонтита. Чаще всего, это касается нижних больших коренных зубов. Соответственно, чаще бывает поражена нижняя челюсть.

Причины возникновения ангины Людвига

Возбудителем рассматриваемого тонзиллита является патогенная анаэробная микрофлора — это неспорогенные организмы.

Об их наличии у больного свидетельствуют такие клинические проявления, как:

  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • появление выделений серого оттенка;
  • обильное газообразование в раневой полости.

Соответственно, основная причина ангины Людвига – инфицирование на фоне сниженного иммунитета слизистой рта анаэробной микрофлорой из очагов воспаления в связочном аппарате зубов нижней челюсти.

Поражению подвергается также кожные покровы подбородочной и поднижнечелюстной областей.

Ангина Людвига характеризуется стремительным распространением инфекции в крыловидно-нижнечелюстное, заглоточное, окологлоточное и позадинижнечелюстное пространства, формируя обширный фронт воспаления.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Характерные признаки ангины Людвига заключаются в утолщении мышц, формирующих дно полости рта. В них развивается обширный или точечный некроз, однако образования гноя не происходит.

Вместо этого появляются лишь крохотные мышечной эрозии. Это очаги поражения. Из них при хирургическом иссечении выделяется зловонный экссудат серого цвета в сопровождении дурно пахнущего газа.

Оставшаяся часть мышечной оболочки выглядит сухой, без видимых кровоизлияний.

Клетки, формирующие мышечную ткань в зоне поражения, утрачивают способность к размножению. Болезнь протекает тяжело. Характерно острое начало с выраженными признаками интоксикации. Отёк мягких тканей распространяется стремительно, поражая ротоглотку, что приводит к снижению проходимости воздуха в нижние дыхательные пути.

Симптомы ангины Людвига:

  • фебрильная лихорадка (39-40°C);
  • скачкообразная пульсовая волна (от выраженной брадикардии – 30-40 ударов в минуту, до сильной тахикардии – ЧСС 120-150);
  • гипотония (100-90/60-50);
  • сердечные тоны приглушены.

В дебюте болезни у больного ангиной Людвига наблюдается бледный цвет кожи лица. Позже возникают характерные очаги гиперпигментации бронзового цвета. Поражённые ткани некротизируются, гнойные образования отсутствует. Больному трудно двигать языком, глотание и дышать.

Далее, кожа приобретает багровые пятни синюшного или бронзового оттенка. Общее состояние резко идёт на спад, токсины в огромном количестве попадают в кровь, развивается сепсис. С каждым днём дышать становится всё труднее, на проблемы со стороны сердца и сосудов накладывается гипоксия. В результате возможен летальный исход.

Припухлость из места первоначальной локализации быстро распространяется в соседние пространства. Воспалительный процесс сопровождается лихорадочным состоянием, расстройствами сна и симптомами со стороны центральной нервной системы – резкими перепадами настроения (от эйфории до подавленности) и бредом. При отсутствии данных проявлений ангина Людвига и на втором этапе протекает весьма ровно.

Диагностика заболевания

Диагностика ангины Людвига подразумевает сбор анамнеза, физикальные, лабораторные и функциональные исследования.

Как правило, больной с рассматриваемым диагнозом предъявляет жалобы на боль при глотании и разговоре, а также общее недомогание. Из ротовой полости присутствует гнилостный запах. Выраженная двусторонняя припухлость мягких тканей в области подбородка и нижней челюсти. При надавливании возникают болезненные ощущения.

При орофарингоскопии наблюдается покраснение слизистой рта, увеличение подъязычного валика. Язык приподнят отёчными тканями, покрыт серым налётом, выражен небольшой отёк, на нём будут заметны отметины от зубов. Надавливание с внутренней стороны также вызывает боль.

В общем анализе крови лейкоцитоз (12-15*1010/л), резко возрастает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево.

К инструментальным исследованиям относится рентгенография челюстей. По её результатам можно судить о наличии гнойно-некротического поражения костной ткани. В случаи подтверждения данного заявления проводит ультразвуковое исследование очага воспаления, на котором при подтверждении диагноза выявляется полость с неоднородным жидкостным компонентом.

Окончательное подтверждение рассматриваемого вида ангины проводится с помощью бактериологического исследования экссудата. Помимо количественного и качественного определения состава микрофлоры ротовой полости, микробиологи параллельно определяют резистентность микроорганизмов к тем или иным группам антибиотических средств.

Ангина Людвига: лечение хирургическое, медикаментозное, народное

Лечить ангину Людвигу надлежит, используя комплексную терапию. Основное значение имеет вовремя проведённая хирургическая операция. Ввиду объёмности проводимых манипуляций требуется присутствие анестезиолога.

Хирургическое лечение ангины Людвига подразумевает широкое раскрытие поражённых пространств клетчатки для установки дренажной системы и обеспечения притока воздуха к ране.

Поражённые участки обрабатывают жидкими смесями, обладающими бактерицидными свойствами. Обширные участки омертвевшей ткани удаляются. По необходимости проводится трахеотомия с наложением трахеостомы.

Хирургическое лечение ангины Людвига проводится совместно с челюстно-лицевым хирургом.

Лечение весьма специфическое. Необходимо применение антигангренозной сывороточной смеси.

Чтобы избежать анафилактического шока, лекарственное средство вводят через вену под общим наркозом, предварительно разведя лекарство физраствором.

Параллельно проводят гемотрансфузию в объёме 120-160 мл. 6-7 доз антигангренозного средства вводят в мышцу. За счёт этого создаётся своеобразное депо антител.

Кроме этого, назначают антибиотики. Ангина Людвига, как типичная бактериальная ангина требует применение препаратов пенициллиновой группы: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин.

Также эффективным будут антибиотики широкого спектра – цефалоспоринов 2 и 3-го поколения: Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефоперазон.

При наличии острых аллергических реакций на антибиотических препараты данных групп применяются антибиотики ряда макролидов: Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин.

Помимо этого, назначается терапия следующих видов:

  1. Антитоксическая.
  2. Патогенетическая.
  3. Симптоматическая.

Очищение от токсинов организма пациента достигается, в первую очередь, за счёт внутривенного введения большого количества жидкости (3-4 литра физиологического раствора каждый день), заменителей жидкой составляющей крови, обладающих детокс-эффектом – гемодез, реополиглюкин, гемотрансфузиями, а также обильным питьевым режимом.

К патогенетическим мерам относят гипербарическую оксигенацию (в барокамере), в отсутствии возможности её использования – оксигенацию непосредственно в раневую полость через сосудистый катетер.

Для очистки раны от омертвевшей ткани используют ферменты, обладающие протеолитическим действием. Больному в послеоперационный период необходим покой, постельный режим, полноценное питание.

Симптоматическая терапия подразумевает купирование симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Стоит отметить! Вылечить ангину Людвига, как и любое другое серьёзное ЛОР-заболевание, народными средствами невозможно. Рассматриваемая болезнь требует оперативного вмешательства, чего никак не могут заменить целебные травы и настои.

Их применение может компенсировать лишь местное лечение. К тому же они могут оказывать неплохой симптоматический эффект.

Так, различные отвары и настои целебных трав, сборы из свежих овощей и фруктов, продуктов пчеловодства способны оказывать местный эффект, снимая болевой синдром и облегчая положение больного.

Особенности лечения у детей

Лечить ангину Людвига у детей стоит так же, сохраняя принцип комплексности лечебных мероприятий. Острая стадия флегмоны очень опасна для детей, ведь температура при ангине достигает критического значения в 40-41°C. Главная цель врача – остановить прогрессирование инфекции, сохранить гомеостазис, уравновесив патологический и репаративный процессы в организме больного ребёнка.

Достичь этого можно разными путями:

  • снизить вирулентность болезни;
  • повысить сопротивляемость в организме.

Первый аспект лечения сводится к хирургическому вмешательству для обеспечения эффективного дренажа с целью удаления гноя из раны. Одновременно проводится удаления первичного очага инфекции, чаще всего, зуба из нижнего ряда больших коренных.

Ещё одно средство – диализ, заключающийся в промывании раны с целью удаления микробов, ядовитых продуктов их жизнедеятельности, а также токсичных веществ, образующихся в ходе некроза.

Для проведения местного диализа используются растворы антибиотиков и антисептиков:

  • Этоний;
  • Димексид;
  • Эктероцид.

Снижение вирулентности обеспечивается антибактериальными средствами. Основным антибиотиком при ангине являются пенициллины. Также применяются цефалоспорины и макролиды. В лечении детей важную роль играет именно последняя группа препаратов ввиду минимального количества побочных эффектов.

Для облегчения течения заболевания применяют антигистаминные средства: Димедрол, Супрастин и Тавегал. В самых тяжёлых случаях применяют глюкокортикоиды.

Лечебные мероприятия также включает в себя соблюдение диеты, основанной на употреблении молочных продуктов, овощей и фруктов. Дополнительно назначают поливитаминные комплексы. Для ускорения репаративных процессов в ткани после удаления омертвевших участков назначают стимуляторы тканевого роста.

Лечение у беременных

Беременность накладывает определённые ограничения на используемые методы и средства лечения флегмоны.

Основным в терапии является обязательное лечение беременной женщины в условиях стационара даже при лёгком течении болезни.

Основным лекарством от ангины всё также остаётся оперативное хирургическое вмешательство, однако при проведении наркоза должно учитываться положение пациентки, чётко подбираться лекарственные средства и их дозировка.

В медикаментозном лечении применяются те же принципы, что и в лечении подобного инфекционного заболевания у лиц детского возраста. Необходим строгий подбор лекарств в соответствии с возможным риском их пагубного влияния на плод. Требуется индивидуально подобранная доза лекарства. Все лечебные мероприятия должны проводиться под контролем акушера-гинеколога.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения ангины Людвига обусловлены дальнейшим распространением инфекции и перехода некроза на близлежащие ткани и органы.

В частности, наиболее уязвимы будут следующие области:

  • позадичелюстная;
  • околоушная (рядом с жевательными мышцами);
  • щёчная;
  • парафарингеальная.

Часто инфекция доходит до средостения, поражая органы верхней его части и вызывая медиастинит. К наиболее тяжёлым и опасным осложнением относят образование тромба в пещеристом синусе головного мозга и развитие сепсиса. Возможно поражение мозговых оболочек с развитием менингита.

Прогноз и профилактика

В случае отсутствия осложнений, наложения сопутствующих инфекций, своевременно начатой медикаментозной терапии и успешно проведённого оперативного вмешательства можно рассчитывать на благоприятный исход болезни. Через 2-3 суток после операции нормализуется температура, уходят симптомы общей интоксикации. Регенеративные процессы в ране проходят в штатном режиме.

Стоит отметить! Специфическая профилактика ангины Людвига не предусмотрена.

Рекомендованы общие профилактические меры:

  • изоляция больного в острый период заболевания;
  • обеспечение пациента индивидуальной посудой.

Рекомендуется ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих растворов в помещениях, где содержится больной.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/angina-lyudviga.html

Ангина Людвига: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой гнилостно-некротическое воспалительное поражение дна ротовой полости с вовлечением в патологический процесс подбородочной и подъязычной зон.

Причины

Данная форма ангины – это тяжелая хирургическая патология, возникающая на фоне заражения тканей подчелюстной области анаэробной флорой. Чаще всего возбудителем этого заболевания являются золотистый стафилококк, клостридии, спирохеты, стрептококки, кишечная палочка и микс-инфекции.

Причинами развития воспалительного процесса являются

Стоматологические заболевания, ассоциированные с воспалительным поражением ткани зубов, и десен. Чаще всего возникновение флегмоны в области дна ротовой полости связывают с запущенными стадиями кариеса в области вторых либо третьих моляров расположенных на нижней челюсти.

ЛОР-заболевания. Довольно часто заболевание возникает на фоне воспалительно-инфекционного поражения околоносовых пазух или носоглотки. Постоянное присутствие в ротовой полости вирулентной флоры значительно усиливает риск развития гнилостно-некротического воспаления тканей дна рта.

Травматические повреждения.

Иногда заболевание возникает на фоне травм мягких тканей поднижнечелюстного пространства и челюстно-лицевой зоны, а также в результате продолжительного нахождения в верхних отделах дыхательной системы инородного тела либо пирсинга языка. Травмы являются предрасполагающим фактором для возникновения бактериальной инфекции, которая гематогенным путем проникать в ткани подчелюстной области.

Возникновению данного заболевания подвержены лица, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аутоиммунными нарушениями либо иммунодефицитными состояниями.

Симптомы

Заболевание характеризуется стремительным течением. Манифестация недуга начинается с возникновения у больного субфебрильной температуры, которая быстро поднимается до высоких цифр. Кожные покровы лица и шеи у таких больных приобретают землистый оттенок.

Однако через 2 либо 3 суток на коже больного появляются пятна бронзового цвета, которые с течением времени становятся синюшными. Наблюдается возникновение прогрессирующих отеков мягких тканей, что может вызвать нарушение дыхание и глотание.

При вовлечении в воспалительный процесс гортани появляется осиплость голоса, затруднение речи вплоть до полной афазии.

У таких больных отмечается нарастание симптомов интоксикации, возбуждение сменяется резкой заторможенностью. Отмечается появление прогрессирующей слабости, головных болей, нарушения сна, диспепсических нарушений, бреда и галлюцинаций.

Больные, страдающие ангиной Людвига, имеют типичный внешний вид: их рот полуоткрыт, из него исходит зловонный гнилостный запах, отмечается возникновение периодического слюнотечения в уголках рта и нарушения жевательной функции.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании выявления характерной симптоматики, типичного для этого недуга внешнего вида больного и данных, полученных при сборе анамнеза.

Для подтверждения диагноза таким больным назначается общий и биохимический анализ крови, после вскрытия флегмоны проводится бактериальный посев ее содержимого. Может потребоваться проведение рентгенографического или ультразвукового исследования, а также применение магниторезонансной томографии.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. Таким больным показано хирургическое удаление флегмоны. После вскрытия гнойного очага удаляют некротизированные участки и обрабатывают полость антисептиком.

В дальнейшем больному проводится антибактериальное лечение.

Также таким больным проводится введение противогангренозной сыворотки, в составе которой присутствуют анатоксины основных возбудителей газовой гангрены.

Профилактика

Профилактика развития данного типа ангины основана на своевременном лечении стоматологических заболеваний и правильной обработке травматических повреждений слизистой рта.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/angina-lyudviga.htm

Ссылка на основную публикацию